针刺异常情况预防处理
晕针
原 患者精神紧张体质虚弱饥饿疲劳汗泄出血体位医者手法重致脑部暂时缺血
症状 患者突然出现精神疲倦头晕目眩面色苍白恶心欲呕汗心慌四肢发冷血压降脉象沉细神志昏迷仆倒唇甲青紫二便失禁脉微细欲绝
处理 首先针全部取出患者卧头部稍低注意保暖轻者饮温开水糖水恢复正常重者述处理基础指掐针刺中素髎关足三里灸百会气海关元等穴必时应配合急救措施
预防 初次接受针刺治疗精神紧张者应先作思想工作消顾虑正确选择舒适持久体位(采取卧位)取穴宜太手法宜重度饥饿疲劳者予针刺留针程中医者应时注意观察病神色询问病感觉旦出现晕针先兆早采取处理措施
滞针
原 患者精神紧张针刺入局部肌肉强烈收缩毫针刺入肌腱行针时捻转角度连续进行单捻转肌纤维缠绕针身
现象 进针出现提插捻转出针困难勉强捻转提插时患者感疼痛
处理 嘱患者消紧张状态局部肌肉放松 单捻转致者需反捻转属肌肉时性紧张留针段时间循摄弹刮等手法滞针附加刺针缓解肌肉紧张针取出
预防 精神紧张者先作解释工作消紧张顾虑进针时避开肌腱行针时捻转角度宜更单连续捻转
弯针
原 医生进针手法熟练力猛针碰坚硬物质患者针刺程中变动体位针柄受某种外力碰压滞针处理等
现象 进针时针刺入腧穴针身弯曲针柄改变进针时刺入方角度常伴提插捻转出针困难患者感疼痛
处理 系轻微弯曲行提插捻转应慢慢针退出弯曲角度时应着弯曲方针退出患者改变体位致应嘱患者恢复原体位局部肌肉放松行退针切忌强行拔针免出现断针
预防 医生手法熟练指力轻巧患者体位舒适留针时意改动体位针刺部位针柄受外物碰撞压迫滞针应时正确处理
断针
原 针具质量欠佳针身针根剥蚀损坏针刺时针身全部刺入行针时强力捻转提插肌肉强烈收缩患者改变体位滞针弯针现象未时正确处理
现象 针身折断残端部分露全部留患者体
处理 嘱患者紧张乱动防断针陷入深层断端显露镊子夹住断端取出断端皮肤相挤压针孔两旁断端露暴体外镊子取出针身完全陷入肌肉应X线定位外科手术取出
预防 认真检查针具符合质量求剔选针时针身长度准备刺入部位深度长5分针刺时针身全部刺入应留部分体外进针时发生弯针应立相关求出针强行刺入滞针弯针应时正确处理强行拔出针刺入腧穴嘱患者意变动体位
血肿
原 针尖弯曲带钩皮肉受损针刺时误伤血患者凝血功障碍
现象 出针针刺部位出血局部肿胀疼痛继皮肤呈青紫色
处理 针孔出血消毒干棉球压迫止血微量皮出血局部块青紫时般必处理行消退局部青紫肿痛较甚活动便先行冷敷止血行热敷局部轻轻揉促淤血消散吸收
预防 仔细检查针具熟悉解剖部位避开血针刺出针时应立消毒干棉球压针孔眼区腧穴针刺更应注意询问出血病史男性患者注意排血友病
针刺遗症
原 针遗留手法重留针时间长手法病情相悖致
现象 出针患者移动体位局部遗留酸痛胀重麻木等适感觉原症状加重
处理 遗留未出针应立起出出针病休息片刻马离开局部遗留酸胀等适感轻者手指局部揉消失改善重者加艾条温灸热敷磁疗等方法加消原症状加重应查明原调整治手法
预防 出针应清点针数避免遗漏针刺手法宜重留针时间宜长般病症出针作循避免出现遗症珍时认真辨证补泻手法适
针穴疼痛
原 进针时针尖皮肤时间长针前失检查针尖带钩毛操作手法熟练行针手法重刺血肌腱骨骼针刺时患者移动体位外物碰压针柄
现象 进针行针留针时针刺部位出现疼痛
处理 停止手法调整针刺深浅方钩毛针退出手指针刺部位循滞针弯针现象相应处理办法处理
预防 针前仔细检查针具进针迅速手法熟练强熟悉穴位局部解剖避免刺伤血肌腱骨骼嘱患者意变动体位防止外物碰压针柄
刺伤脏器组织
创伤性气胸
原 针刺胸部背部锁骨窝胸骨切记缘等处腧穴深方刺伤肺脏空气进入胸膜腔致
现象 针患者突感胸痛胸闷心悸气短甚呼吸困难发绀出冷汗血压降等休克现象检查时肋间隙变宽外胀叩诊呈鼓音听诊肺呼吸音减弱消失严重者气健侧移位X线胸透见肺组织压缩现象患者针刺马出现症状段时间慢慢感胸闷胸痛呼吸困难应加注意
处理 发现气胸应立起针患者采取半卧位休息轻者漏气量少然吸收医者密切观察镇咳镇痛抗感染等症处理严重者须时抢救胸腔排气输氧抗休克等
预防 针刺背部第十胸椎侧胸第八肋间前胸第六肋间部位锁骨窝胸骨切迹缘腧穴均应严格针刺角度方深度进针操作时医者思想集中提插手法幅度宜患者体位必须舒适宜长时间留针肺气肿患者胸背部针刺时尤应谨慎
刺伤脑脊髓
原 项部正中风府哑门两旁风池等穴针刺深角度方误伤延脑背部正中线第腰椎棘突间督脉腧穴华佗夹脊穴针刺深方刺伤脊髓
现象 伤延脑出现头痛恶心呕吐呼吸困难昏迷甚危生命刺伤脊髓出现触电样感觉肢端放射甚引起暂时性肢体瘫痪
处理 出现述症状时应时出针轻者须安静休息症处理段时间行恢复重者应时抢救结合关科室综合治疗
预防 针刺述关部位腧穴时必须严格掌控针刺角度方深度行针时宜捻转避免提插禁粗针捣刺
刺伤脏
原 医者缺乏解剖知识相应脏部位腧穴针刺深提插幅度
现象 刺伤肝脾引起出血肝脾区疼痛出血止继引起腹痛腹肌紧张腹部压痛反跳痛等急腹症症状刺伤肾脏肾区疼痛叩击痛外血尿等症状肝脾肾三脏出血时出现血压降等休克症状
刺伤心脏轻者出现强烈刺痛重者剧烈撕裂痛引起心外射血刻导致休克等危重情况
刺伤胆囊膀胱胃肠等空腔脏器时起疼痛腹膜刺激征急腹症等症状
处理 轻者应卧床休息般愈重者继续出血应注意观察血压加止血药出现急腹症休克时应采取相应急救方法进行处理
预防 针刺胸膜腰背部腧穴时应掌握针刺深度行针幅度宜特心脏扩肝脾患者尤应注意
刺伤神根神干
原 深刺捣刺位神根神干腧穴
现象 出现神分布路线灼痛麻木运动障碍等末梢神炎症状
处理 轻者通摩恢复重者须加理疗药物等进行治疗
预防 神根神干部位腧穴针刺时谨慎深刺捣刺
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晕针
原 患者精神紧张体质虚弱饥饿疲劳汗泄出血体位医者手法重致脑部暂时缺血
症状 患者突然出现精神疲倦头晕目眩面色苍白恶心欲呕汗心慌四肢发冷血压降脉象沉细神志昏迷仆倒唇甲青紫二便失禁脉微细欲绝
处理 首先针全部取出患者卧头部稍低注意保暖轻者饮温开水糖水恢复正常重者述处理基础指掐针刺中素髎关足三里灸百会气海关元等穴必时应配合急救措施
预防 初次接受针刺治疗精神紧张者应先作思想工作消顾虑正确选择舒适持久体位(采取卧位)取穴宜太手法宜重度饥饿疲劳者予针刺留针程中医者应时注意观察病神色询问病感觉旦出现晕针先兆早采取处理措施
滞针
原 患者精神紧张针刺入局部肌肉强烈收缩毫针刺入肌腱行针时捻转角度连续进行单捻转肌纤维缠绕针身
现象 进针出现提插捻转出针困难勉强捻转提插时患者感疼痛
处理 嘱患者消紧张状态局部肌肉放松 单捻转致者需反捻转属肌肉时性紧张留针段时间循摄弹刮等手法滞针附加刺针缓解肌肉紧张针取出
预防 精神紧张者先作解释工作消紧张顾虑进针时避开肌腱行针时捻转角度宜更单连续捻转
弯针
原 医生进针手法熟练力猛针碰坚硬物质患者针刺程中变动体位针柄受某种外力碰压滞针处理等
现象 进针时针刺入腧穴针身弯曲针柄改变进针时刺入方角度常伴提插捻转出针困难患者感疼痛
处理 系轻微弯曲行提插捻转应慢慢针退出弯曲角度时应着弯曲方针退出患者改变体位致应嘱患者恢复原体位局部肌肉放松行退针切忌强行拔针免出现断针
预防 医生手法熟练指力轻巧患者体位舒适留针时意改动体位针刺部位针柄受外物碰撞压迫滞针应时正确处理
断针
原 针具质量欠佳针身针根剥蚀损坏针刺时针身全部刺入行针时强力捻转提插肌肉强烈收缩患者改变体位滞针弯针现象未时正确处理
现象 针身折断残端部分露全部留患者体
处理 嘱患者紧张乱动防断针陷入深层断端显露镊子夹住断端取出断端皮肤相挤压针孔两旁断端露暴体外镊子取出针身完全陷入肌肉应X线定位外科手术取出
预防 认真检查针具符合质量求剔选针时针身长度准备刺入部位深度长5分针刺时针身全部刺入应留部分体外进针时发生弯针应立相关求出针强行刺入滞针弯针应时正确处理强行拔出针刺入腧穴嘱患者意变动体位
血肿
原 针尖弯曲带钩皮肉受损针刺时误伤血患者凝血功障碍
现象 出针针刺部位出血局部肿胀疼痛继皮肤呈青紫色
处理 针孔出血消毒干棉球压迫止血微量皮出血局部块青紫时般必处理行消退局部青紫肿痛较甚活动便先行冷敷止血行热敷局部轻轻揉促淤血消散吸收
预防 仔细检查针具熟悉解剖部位避开血针刺出针时应立消毒干棉球压针孔眼区腧穴针刺更应注意询问出血病史男性患者注意排血友病
针刺遗症
原 针遗留手法重留针时间长手法病情相悖致
现象 出针患者移动体位局部遗留酸痛胀重麻木等适感觉原症状加重
处理 遗留未出针应立起出出针病休息片刻马离开局部遗留酸胀等适感轻者手指局部揉消失改善重者加艾条温灸热敷磁疗等方法加消原症状加重应查明原调整治手法
预防 出针应清点针数避免遗漏针刺手法宜重留针时间宜长般病症出针作循避免出现遗症珍时认真辨证补泻手法适
针穴疼痛
原 进针时针尖皮肤时间长针前失检查针尖带钩毛操作手法熟练行针手法重刺血肌腱骨骼针刺时患者移动体位外物碰压针柄
现象 进针行针留针时针刺部位出现疼痛
处理 停止手法调整针刺深浅方钩毛针退出手指针刺部位循滞针弯针现象相应处理办法处理
预防 针前仔细检查针具进针迅速手法熟练强熟悉穴位局部解剖避免刺伤血肌腱骨骼嘱患者意变动体位防止外物碰压针柄
刺伤脏器组织
创伤性气胸
原 针刺胸部背部锁骨窝胸骨切记缘等处腧穴深方刺伤肺脏空气进入胸膜腔致
现象 针患者突感胸痛胸闷心悸气短甚呼吸困难发绀出冷汗血压降等休克现象检查时肋间隙变宽外胀叩诊呈鼓音听诊肺呼吸音减弱消失严重者气健侧移位X线胸透见肺组织压缩现象患者针刺马出现症状段时间慢慢感胸闷胸痛呼吸困难应加注意
处理 发现气胸应立起针患者采取半卧位休息轻者漏气量少然吸收医者密切观察镇咳镇痛抗感染等症处理严重者须时抢救胸腔排气输氧抗休克等
预防 针刺背部第十胸椎侧胸第八肋间前胸第六肋间部位锁骨窝胸骨切迹缘腧穴均应严格针刺角度方深度进针操作时医者思想集中提插手法幅度宜患者体位必须舒适宜长时间留针肺气肿患者胸背部针刺时尤应谨慎
刺伤脑脊髓
原 项部正中风府哑门两旁风池等穴针刺深角度方误伤延脑背部正中线第腰椎棘突间督脉腧穴华佗夹脊穴针刺深方刺伤脊髓
现象 伤延脑出现头痛恶心呕吐呼吸困难昏迷甚危生命刺伤脊髓出现触电样感觉肢端放射甚引起暂时性肢体瘫痪
处理 出现述症状时应时出针轻者须安静休息症处理段时间行恢复重者应时抢救结合关科室综合治疗
预防 针刺述关部位腧穴时必须严格掌控针刺角度方深度行针时宜捻转避免提插禁粗针捣刺
刺伤脏
原 医者缺乏解剖知识相应脏部位腧穴针刺深提插幅度
现象 刺伤肝脾引起出血肝脾区疼痛出血止继引起腹痛腹肌紧张腹部压痛反跳痛等急腹症症状刺伤肾脏肾区疼痛叩击痛外血尿等症状肝脾肾三脏出血时出现血压降等休克症状
刺伤心脏轻者出现强烈刺痛重者剧烈撕裂痛引起心外射血刻导致休克等危重情况
刺伤胆囊膀胱胃肠等空腔脏器时起疼痛腹膜刺激征急腹症等症状
处理 轻者应卧床休息般愈重者继续出血应注意观察血压加止血药出现急腹症休克时应采取相应急救方法进行处理
预防 针刺胸膜腰背部腧穴时应掌握针刺深度行针幅度宜特心脏扩肝脾患者尤应注意
刺伤神根神干
原 深刺捣刺位神根神干腧穴
现象 出现神分布路线灼痛麻木运动障碍等末梢神炎症状
处理 轻者通摩恢复重者须加理疗药物等进行治疗
预防 神根神干部位腧穴针刺时谨慎深刺捣刺
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