放射科诊疗规范
工作总：
1 适合放射科项检查治疗必须床科医师检查患者规定认真详细填写申请单放射科关员审核登记常规检查量天完成种特殊检查治疗须事先预约登记做术前准备预约日期放射科检查治疗
2 重特殊检查治疗应负责医师技师详细解病史种资料必时患者家属进行体格检查确定适应症选择佳检查方案实施前患者家属交代关事宜签订协议书
3 危重患者具危险性检查技术应床医师场监护便时抢救防止意外
4 种检查原始资料包括X线片CT片造影片等原始资料均放射科储存电脑硬盘中半年原始资料删
5 执行集体阅片制度治医师员持阅片解决疑难病例诊断诊断报告必须级医师审核签发
6 透视急诊特需检查报告应时发出检查般情况均天发出遇特殊情况次日发报告
7 健全种理体制实行科负责制计划培养提高全科工作员思想政治觉悟业务水加强医德医风教育断提高医疗质量服务水
8 加强安全保卫做防火防盗防爆防电击工作
二登记室常规：
1 热情接患者准备核申请单收姓名
2 负责登记编号预约工作负责患者解释检查注意事项准备情况
3 急诊应优先登记时通知医技员
4 准确统计天工作量时报
5 时处理特殊情况未发报告结果发出半年未取者作废
三乳腺摄影常规：
1 闭合稳压电源
2 设置号码牌
3 装片压LOAD
4 设置左右压RL
5 设置体位
6 调整挤压板高度
7 设置体合适体位施行挤压板挤压乳腺合适压力
8 设置片电压
9 设置毫安
10 设置片时间
11 手闸曝光曝光灯指示灯熄灭方松手
12 机器回复原状态方实施关机操作
四CR摄影常规：
开机：
1 开电脑输入户名密码进入工作站
2 开电脑输入户名密码进入操作程序
3 开印机预热
4 先开电源开IP板扫描仪
5 合片房墙壁闸刀开X光机面板电源
检查：
1 操作程序中新病次填入病姓名拼音ID号年龄性部位等IP板标签右侧插入写号台插槽中写入完成取出片
2 曝光IP板标签右侧放入IP板扫描仪片槽洗
印：
1 工作站中选择病双击开
2 双击图滑动鼠标调节亮度度
3 印选择相应方分隔胶片空格选取图印
五激光印机操作常规：
开机：
1 POWER键开印机
2 等机器预热完成开始工作
关机：
确认印工作完成power键关闭印机
更换胶片：
1 印机显示窗口提示胶片0切提示更换胶片时更换胶片
2 提示换片钮片盒动开出胶片带换入新胶片
3 推回片盒重新开始印
六CT操作常规：
1 开机指通接通电源供电电流馈送予机计算机系统CT机设程序进行检检程中意动功键移动鼠标检完成监视器屏幕显示机话时方进行步操作
2 球加热日新开机时候首先应球进行加温称球训练球加热扫描视野没物体情况空气扫描方式曝光数次球训练目保护X球刚开机时球温度低通电压电流低高训练时冷球温度逐渐升高防止突发冷高压X线损坏灯丝断开机运行期间间隔3h没进行扫描应新球进行加热训练
3 机器存检查台机器存右限度保证天扫描工作利进行工作前应首先检查存空间状况消处理完毕图数
4
关机带冷系统CT机扫描完少等30Min关机防冷系统停止工作球热损伤球阳极靶面
扫面方法：CT机普通扫指注射剂扫描采横断层面扫面病仰卧检查床扫面部位伸入扫描架定扫描基线扫描范围扫描层厚间距检查需CT装置定
维护保养：
1 CT工作环境 保持机房操作间干净卫生外重注意环境温度湿度条件CT机工作时会产生量热量热量升定限度时机器会停止工作造成损坏必须配置空调设备机房温度控制18~20度温度高低会导致机器锈蚀扭曲变形影响机器性缩短机器寿命机房温度应保持40~65度
2 设备清洁设备润滑静电感应灰尘附着元器件表面影响元器件散热电器性般周抽出定时间做日常清洁保养工作机械运动部分应定期涂加润滑油避免磨损
3 CT机维护保养记录CT机日常维护程序应周月季度年度计划进行应做日常维护工作记录障排记录重点记录扫描模型原始数显示数障现象障原排方法便做质量踪工作
七摄影原：
()焦点选择
摄影时影响x线球负荷原量采焦点提高x线片清晰度焦点般四肢头颅局部摄影焦点般胸部腹部脊椎等较厚部位摄影
(二)焦—片距肢—片距选择
焦点胶片距离称焦—片距肢体胶片距离称肢—片距摄影时应量肢体贴暗盒暗盒行肢体暗盒时应根X线机负荷相应增加焦—片距样收放率清晰度高效果行时运学投影原理量避免影变形
(三)中心线斜射线应
中心线X线束中心部分代表X线摄影方斜射线中心线外部分般中心线应垂直胶片摄影准摄影部位中心摄影部位胶片行成角时中心线应垂直肢体胶片夹角分角面利斜射线进行摄影
四)滤线设备应
摄片部位焦—片距离选合适遮线器体厚超15cm应60kV电压时需加滤线器滤线器注意事项操作
五)X线球肢体胶片固定
X线球准摄影部位固定旋钮防止X线球移动避免肢体移动肢体处较舒适姿势予固定时患者解释取密切配合保持肢体动暗盒应放置稳妥位置摆迅速曝光
六)千伏毫安秒选择
摄影前必须解患者病史床诊断根摄影部位密度厚度等具体情况选择较合适曝光条件婴幼合作患者应缩短曝光时间
七)呼气吸气应
1．静呼吸屏气 摄影心脏臂肩颈部头颅等部位呼吸动作会胸廓肌肉牵拉部位发生颤动摄影时静呼吸屏气
2．深吸气屏气 肺部膈肋骨摄影样肺含气量加更鲜明时膈肌降肺野肋骨暴露膈较广泛 ．
3．深呼气屏气 深吸气呼出屏气样增加血液氧气含量延长屏气时间达完全动目法常腹部喊膈肋骨位置摄影呼气膈肌升腹部体厚减薄影较清晰
4．缓慢连续呼吸 曝光时嘱患者做慢浅呼吸动作目某重叠组织呼吸运动模糊摄影部位较清楚显示例胸骨斜位摄影
5．静呼吸屏气 肢手前臂躯干等部位
八)射野校准
摄影时量缩射野射面积应超胶片面积影响获诊断信息前提般采高电压低电流减少x线辐射量
八摄影步骤
1．阅读申请单·认真核患者姓名年龄性解病史确摄影部位检查目
2．摄影位置确定 般部位常规位置进行摄影遇特殊
病例根患者具体情况加位置切线位轴位等
3．摄影前准备 摄影腹部部脊柱骨盆尿路等部位片时必须清肠道容物否影响诊断常方法口服泻药法口服潘泻叶25％甘露醇清洁灌肠
4．胶片尺寸选择放置 根患者检查部位选择胶片尺寸胶片放置应床求摄影方式适调整
5．片标记安放 般铅字标记铅字号码应放暗盒适位置便阅片时辨认讲究摄影艺术
6．衣着处理 摄影前衣物身体部位影响图质量异物发卡纽扣胸罩饰物膏药等
7．肢体厚度测量 胸部摄片千伏值体厚度选择摄影条件
8．训练呼吸动作 摄胸部头部腹部等易受呼吸运动影响部位摆位置前做呼气吸气屏气动作训练求患者合作
9．摆位置中心线 摄片部位检查目摆相应体位量减少患者痛苦中心线准摄影部位中心
10．防护 作患者局部防护特性腺器官防护
11．选择焦—片距离 部位求选X线球胶片距离胸部180cm心脏200cm部位90—100cm
12．选定曝光条件 根片部位体厚生理病理情况机器条件选择焦点千伏毫安时间(秒)距离等
13．曝光 步骤完成确认控制台曝光条件误然曝光
14．填写项摄片条件签名
九体部位X线摄影
1骨骼系统
头颅
)头颅前位
[体位]
1患者俯卧摄影台两臂放头部两旁头颅正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．颌收听眦线台面垂直两侧外耳孔台面等距
3．暗盒缘超出头顶3cm缘包括部分颌骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 垂直准枕外隆凸眉间垂直射暗盒
二)头颅侧位
[体位]
1．患者俯卧摄影台头部侧转检侧贴台面
2头颅矢状面台面行瞳间线台面垂直颌稍收眶线台边垂直
3．暗盒缘超出头顶缘包括部分颌骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准外耳孔前2．5cm处垂直射暗盒
三)头颅前半轴位
[体位]
1．患者仰卧摄影台头部正中矢状面垂直台面台面线重合
2．颌收听眦线垂直台面两侧外耳孔台面等距
3．胶片缘头顶齐缘低颌骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜30角准眉间方约10cm处射
枕外隆凸方射出
四)颅底颏顶位
[体位]
1．患者仰卧摄影台腰背部棉枕沙袋垫高膝关节髋节屈曲
2．听眦线行台面两外耳孑L台面等距
3．暗盒缘超出前额部缘包括枕外隆凸
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准两侧颌角连线中点头侧倾斜510’角 保持听眦线垂直
五)蝶鞍侧位
[体位]
1．患者俯卧头部摆成侧位
2．头颅矢状面台面行瞳间线台面垂直
3．外耳孔前2．5cm处置暗盒中心
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100em
[中心线] 准外耳前2．5cm处垂直射
六)听道眶位
[体位]
1．患者俯卧摄影台头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．听眦线垂直台面两外耳孔台面等距
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 两外耳孔连线中点垂直射暗盒
七)视神孔前斜位
[体位]
1．患者俯卧摄影台肘关节屈曲两手放胸旁
2．头面部转侧检侧眼眶外位暗盒中心
3．检侧颧骨鼻翼颌隆凸三点紧贴台面头颅矢状面台面成53’角侧听鼻线垂直台暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准检侧眼眶外1／4处垂直射暗盒中心
八)乳突劳氏位
[体位]
1．患者俯卧头侧置检侧贴台面头部正中矢状面台面
成15角
2．检侧耳廓前折叠外耳孔置台面正中线听鼻线垂直台边
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜15*角通检侧外耳孔射暗盒中心
九)乳突许氏位
[体位]
1患者俯卧头侧置成标准头颅侧位检侧耳廓前折叠紧贴台面
2．患侧外耳孔置台面正中线颌稍收听眶线垂直台边
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜25
角通检侧外耳孔射暗盒中
十)乳突伦氏位
称乳突35’角侧位
[体位]
1．患者俯卧头侧置检侧耳廓前折叠紧贴台面
2．头部成标准侧位外耳孑L置台面正中线听眶线台边垂直
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜35角侧面观通眉间延长达胶
十)乳突梅氏位
[体位]
1．患者仰卧面部转检侧
2．检侧耳廓前折叠耳轮沟置台面正中线
3．头部正中矢状面台面成45*角颌收听眶线台边
垂直
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100em
[中心线] 足侧倾斜45角侧面观通患侧外耳孔中心
线面交点准胶片缘
十二)岩乳部斯氏位
[体位]
1．患者俯卧面部转侧检侧颧骨鼻部额部3点置台面
2．头部正中矢状面台面成45*角侧听眶线台边垂直
3．患侧外耳孑L前2cm处置台面正中线暗盒外缘包括乳突尖部缘鼻翼齐
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 头侧倾斜12’角检侧外耳孔前2em处射暗盒中心
十三)岩乳部反斯氏位
[体位]
1．患者仰卧头面部转侧健侧贴台面患侧外耳孔前2cm处置台面正中线
2．头部正中矢状面台面成45’角颌稍倾听眶线台边垂直
3． 暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜12’角准检侧外耳孔前方2cm处暗盒中心
十四)副鼻窦华氏位
[体位]
1．患者俯卧颏部紧贴台面头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．头稍仰听眦线台面成37’角
3．两侧外耳孔台面等距鼻尖准暗盒中心
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准鼻尖唇间连线中点垂直射暗盒
十五)副鼻窦柯氏位
[体位]
1患者俯卧两肢放头部两侧鼻额紧贴台面
2．头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
3．听眦线垂直台面鼻根处置暗盒中心
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜23角鼻根部射入暗盒中心
十六)面骨前45’位
[体位]
1．患者俯卧摄影台双肢举肘部弯曲置头部两旁
2．头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
3．头稍仰起听眦线台面成45角鼻尖准暗盒1／3横线
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 通鼻根部垂直射暗盒
十七)颌骨前位
[体位]
1．患者俯卧头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．鼻尖额部紧贴台面听眦线垂直台面唇颌联合连线中点暗盒中心
3．暗盒缘外耳孔1em缘包括颏部
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准两颌角连线中点垂直射暗盒
十八)颌骨侧位
[体位]
1．患者仰卧摄影台头面部转检侧暗盒置颏高头低(倾斜15’角)木质角度板
2．头部仰颌前伸颌骨体部缘暗盒横轴行
3．头部正中矢状面暗盒行暗盒前缘包括颏部缘包括
耳孔
4．摄影距离65100cm
[中心线] 头侧倾斜15’角通两颌角连线中点射
暗盒
十九)颞颌关节侧位
[体位]
1．患者俯卧头部成标准头颅侧位检侧紧贴台面
2．患侧外耳孔前2gm处位暗盒中心
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．左右两侧张开口(量张)闭口
[中心线] 足侧倾斜25’角准侧颞颌关节方约5cm处射入暗盒中心
二十)颧骨弓顶颏斜位
[体位]
1．头侧偏转10—15角头部正中矢状面台面成75°角
2．患侧听眦线中点置台面正中线量台面行
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 垂直听眦线颧骨弓缘切暗盒中心
二十)鼻骨侧位(1ateralnasalbones)
[体位]
1患者俯卧头颅成标准侧位鼻根部方2cm处位暗盒中心
2暗盒置颧骨外侧(纸包片曝光条件选低毫安长时间高千伏)
3摄影距离90—100cm
[中心线] 准鼻根方2cm处垂直射暗盒
二十二)眼眶前位
[体位]
1．患者俯卧头部正中矢状面垂直台面台面中线重合鼻根部位暗盒中心
2．前额鼻尖紧贴台面听眦线垂直台面
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜20’角通鼻根部射暗盒
二十三)眼眶顶颏位(异物位)
[体位]
1．患者俯卧头稍仰颏部鼻尖贴台面患眼中心置台面正中线
2．听眦线台面成45角两外耳孔台面等距
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100—110cm
4．暗盒中线侧面观患眼外眦
[中心线] 准患眼中心垂直射暗盒中心
脊柱骨盆
)第二颈椎张口位
[体位]
1．患者仰卧摄影台双肢放身旁头颅正中矢状面垂台面台面中线重合
2．头仰颌门齿咬面乳突尖连线垂直台面
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．曝光时嘱患者口张令患者发啊……声
[中心线] 通两嘴角连线中点垂直射暗盒
二)颈椎正位AP
[体位]
1．患者站立摄影架前颈背部摄影架面板体正中矢状面垂直摄影架面板面板中线重合 ·
2．头稍仰颌门齿咬合面乳突尖连线垂直暗盒
3．胶片缘外耳孑L齐缘包括第1胸椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100—150cm
[中心线] 头侧倾斜1015角准甲状软骨方射暗盒中心
三)颈椎侧位
[体位]
1．患者侧立摄影架前两足分开身体站稳外耳孔肩峰连线位片盒中心 ：
2．头部仰颌前伸头颈部正中矢状面行摄影架面板颌门齿咬合面乳突尖端连线水面行
3．双肩量垂必时辅外力牵引
4．暗盒缘包括外耳孔缘包括肩峰
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100～150cm
[中心线] 甲状软骨面颈部中点水方垂直射暗盒中心
四)颈椎前斜位
[体位]
1．患者取站立位面摄影架检侧摄影架面板体冠状面摄影架面板约成55—
65角颌稍前伸肢量垂
2．颈椎序列长轴置暗盒长轴中线
3．暗盒缘包括外耳孔缘包括第1胸椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100～150cm
[中心线] 准甲状软骨面颈部中点水方垂直射暗盒中心体位检查颈椎椎间孔椎弓根病变应摄左右两侧作
五)颈胸椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．头部稍仰双肢置身体两侧
3．暗盒缘包括第4颈椎缘包括第4胸椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准第1胸椎垂直射暗盒
六)颈胸椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台台侧肢举肘部弯曲抱头肱骨枕头颈胸部量前挺出
2．头部垫棉垫颈椎胸椎成直线序列置台面中线
3．远台侧肢肩肱关节外旋手臂量方牵引两肩骶方错开
4．暗盒缘包括第4颈椎缘包括第4胸椎
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cmo
[中心线] 准锁骨窝垂直射暗盒
七)胸椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．头稍仰双肢放身体两侧
3．暗盒缘包括第7颈椎缘包括第1腰椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准胸骨角剑突连线中点暗盒垂直
八)胸椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台双侧肢量举抱头双肢屈曲膝部移
2．腰部垫棉垫胸椎序列行台面置台面中线
3．暗盒缘包括第7颈椎缘包括第1腰椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准胸7椎体垂直射暗盒
(腰部垫棉垫中心线应头部倾斜5—10角中心线胸椎长轴垂直)
九)腰椎前位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．两侧髋部膝部弯曲腰部贴台面矫正腰椎生理弯曲度减少失真
3．双肢放身体两侧举抱头
4．暗盒缘包括第12胸椎缘包括第1骶椎
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准脐3em处垂直射暗盒
十)腰椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台双肢然举抱头双肢屈曲膝移
2腰部棉垫垫腰椎序列行台面置台面中线
3．暗盒缘包括第11胸椎缘包括部骶椎
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准第3腰椎暗盒垂直
十)腰椎斜位
[体位]
1．患者侧卧摄影台台面侧髋部膝部弯曲侧肢伸直
2．身体倾冠状面台面约成45角腰椎长轴准台面中线
3．暗盒缘包括第11胸椎缘包括部骶椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准第3腰椎暗盒垂直
(位常规左右两斜位便两侧观察)
十二)骶椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．双肢伸直两趾拢
3．暗盒缘包括第4腰椎缘包括尾椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 头侧倾斜15—20’角准耻骨联合缘3cm处射暗盒
十三)尾椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．双肢伸直两足趾拢
3．暗盒缘包括髂骨嵴缘超出耻骨联合
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜10’角准两侧髂前棘连线中点射暗盒
十四)骶尾椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台双肢屈曲膝部移
2．骶尾部面垂直台面腰部垫棉垫骶尾骨正中矢状面台面行置暗盒范围
3．暗盒缘包括第5腰椎缘包括全部尾椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准髂棘前方8cm处垂直射暗盒
十五)骶髂关节前位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．双肢伸直双髋双膝稍弯曲棉垫稍垫高腰椎摆
3．暗盒缘超出髂骨嵴缘包括耻骨联合
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 头侧倾斜1025角准两髂前棘连线中点射暗合中心
十六)骶髂关节前斜位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧腰部臀部抬高体冠状面台面成20—25角
2．检侧髂前棘侧2．5cm处切面准台面中线
3．两髂前棘连线面置暗盒中线暗盒缘包括髂骨嵴缘包括耻骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准检侧髂前棘侧2．5 cm处垂直射暗盒
十七)骨盆前正位
[体位]
1患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．两肢伸直双足轻度旋(1015)两足趾拢两侧髂前棘台面距离相等
3．暗盒缘包括髂骨嵴缘达耻骨联合方3cm
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准两髂前棘连线中点方3cm处垂直射暗盒
肢
)手掌前位
[体位]
1．患者侧坐摄影台端曲肘约90’角
2．五指然分开掌心紧贴暗盒第3掌骨头置暗盒中心
3．摄影距离90100cm
二)掌斜位(obliquehand)
[体位]
1．患者侧坐摄影台端曲肘约90角
2．五指均匀5分开稍弯曲指尖触暗盒
面暗盒约成45角
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准第5掌骨头垂直射暗盒
手指旋掌心
三)拇指正位(掌位)
[体位]
1．患者坐摄影台端手背旋掌心
暗盒
2．患者健侧手余四指抓住背曲
3．摄影距离90—100cm拇指背侧紧贴
[中心线] 准拇指指掌关节垂直射暗盒
四)拇指侧位
[体位]
1．患者侧坐摄影台端肘部弯曲约成直角拇指外侧缘紧贴暗盒拇指背面暗盒垂直
2．余手指握拳支持手掌防止抖动
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准拇指指掌关节垂直射暗盒
五)腕关节前位
[体位]
1．患者坐位腕关节成前位肘部弯曲约成90角
2．手半握拳腕关节置暗盒中心腕部掌面紧贴暗盒
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准尺骨桡骨茎突连线中点垂直射暗盒
六)腕关节侧位
[体位]
1患者侧坐摄影台旁肘部弯曲约成直角
2．手指前臂侧放第五掌骨前臂尺侧紧贴暗盒尺骨茎突置暗盒中心
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准桡骨茎突垂直射暗盒
七)腕关节外展位
[体位]
I．患者面摄影台端坐然屈肘掌心
2．暗盒置20角度板(沙袋垫高20’角)
3．腕部放暗盒手掌量尺侧偏移
4．摄影距离90—100cm(观察舟状骨)
[中心线] 准尺骨桡骨茎突连线中点垂直射暗盒
八)前臂正位
[体位]
1．患者面摄影台端坐前臂伸直掌心背面紧贴
2．前臂长轴暗盒长轴行
3．暗盒缘包括肘关节缘包括腕关节
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准前臂中点垂直射暗盒
九)前臂侧位
[体位]
1．患者面摄影台端坐曲肘约成90角
2前臂呈侧位尺侧紧贴暗盒肩部移量接肘部高度
3．暗盒缘包括肘关节缘包括腕关节
4．摄影距离90—100cm
中心线] 准前臂中点垂直射暗盒中心
十)肘关节正位
[体位]
1．患者面摄影台端坐前臂伸直掌心
2．尺骨鹰嘴突置暗盒中心紧贴暗盒
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准肘关节(肘横纹中点)垂直射暗盒
十)肘关节侧位
[体位]
(1)患者面摄影台端侧坐曲肘成90角肘关节侧紧贴
(2)手掌心面患者拇指尺侧成侧位姿势
(3)肩部移量接肘部高度
(4)摄影距离90—100cm
[中心线] 准肘关节间隙垂直射暗盒
十二)肱骨前位(APsupinehumems)
[体位]
1．患者仰卧摄影台手臂伸直稍外展掌心
稍垫高检侧臂量贴暗盒
2．肱骨长轴暗盒长轴保持致暗盒缘包括肩关节缘包括肘关节
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准肱骨中点垂直射暗盒
十三)肱骨侧位
[体位]
1．患者仰卧摄影台侧肩部稍垫高检侧臂量贴暗盒
2．检侧臂躯干稍分开肘关节弯曲成90角成侧位姿势
3．肱骨长轴暗盒长轴行致
4．暗盒缘包括肩关节缘包括肘关节
5摄影距离90—100cm
[中心线] 准肱骨中点垂直射暗盒
十四)肩关节前正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧肩胛骨喙突置台面正中线
2检侧肢伸直掌心侧躯干稍垫高检侧肩部紧贴台面
3．暗盒缘超出肩部外缘包括肩部软组织
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准喙突垂直射暗盒
十五)肩关节穿胸侧位
[体位]
1．患者侧立摄影架前检侧臂外缘紧贴摄影架面板
2检侧肢肩部量垂掌心前侧肢高举抱头
3检侧肱骨外科颈准暗盒中心
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线]水方通侧腋检侧臂1／3
处垂直射暗盒
十六)锁骨前正位(PAclavicle)
[体位]
1患者俯卧摄影台检侧锁骨中点暗盒1／3横线中点
2头面部转侧锁骨台面贴检侧手臂旋掌心
3肩部垂肩部胸锁关节相
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 通锁骨中点足侧倾斜10’角
十七)肩锁关节前位
[体位]
1．患者直立摄影架前面暗盒两足分开身体站稳
2．两臂垂两侧肩锁关节暗盒横轴中线体正中矢状面暗盒轴中线
3．两手握重量相等沙袋1肩部垂锁骨成水状
4．摄影距离90100cm
[中心线] 准第3胸椎水方暗盒垂直(深吸气屏气曝光)
肢
)足前正位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧膝关节弯曲足底部紧贴暗盒
2．暗盒缘包括足趾缘包括足第3跖骨基底部放暗盒中心暗盒中线足部长轴致
3．摄影距离90100cm
[中心线] 通第3跖骨基底部垂直(足侧倾斜15°角)射入暗盒
二)足斜位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧膝部弯曲足底部紧贴暗盒
2．暗盒前缘包括足趾缘包括足
3．第3跖骨基底部放暗盒中心躯干检侧肢倾斜足底暗盒成30—50’角
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 通第3跖骨基底部垂直射暗盒
三)足侧位
[体位]
1患者侧卧摄影台检肢外侧缘台面
膝部
2．检侧足部外侧缘紧贴暗盒足部呈侧位足底面暗盒
3．暗盒缘包括足趾缘包括骨
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 通足部中点垂直射暗盒
四)骨侧位
[体位]
1患者侧卧摄影台检侧肢外侧缘紧贴台面膝部
2．检侧足部外侧紧贴暗盒足底面垂直暗盒
3．骨置暗盒中心
4摄影距离90～100cm
[中心线] 准距关节垂直射暗盒
五)骨轴位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧肢伸直
2腿长轴暗盒长轴致踝关节置暗盒中心踝部极度背屈
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 头侧倾斜35—45’角通第3跖骨基底部射暗盒中心
六)踝关节前位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧肢伸直踝关节置暗盒中心
2．腿长轴暗盒中线行足稍旋足尖倾
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 通夕L踝连线中点方1cm处垂直射暗盒
七)踝关节外侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧台面
2．检侧膝关节稍屈曲外踝紧贴暗盒足摆踝关节成侧位
3．腿长轴暗盒长轴行踝方1 cm处置暗盒中心
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准踝方1em处垂直射暗盒
八)胫腓骨前位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧肢伸直足稍旋
2．腿长轴暗盒长轴致缘包括膝关节缘包括踝关节
3．摄影距离90100cm
[中心线] 准腿中点垂直射暗盒
九)胫腓骨侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧台面
2．检侧肢膝关节稍屈腿外缘紧贴暗盒
3．暗盒缘包括膝关节缘包括踝关节腿长轴暗盒长轴致
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准腿中点垂直射暗盒
十)膝关节前正位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台肢伸直暗盒放检侧膝髌骨缘暗盒中心
2．腿长轴暗盒长轴致
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准髌骨缘垂直射暗盒
十)膝关节外侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧膝部外侧台面
2．检侧膝关节屈曲成120—135’角
3．髌骨缘置暗盒中心前缘包括软组织髌骨面暗盒垂直
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准胫骨端垂直射暗盒
十二)髌骨轴位
[体位]
1．患者俯卧摄影台检侧膝部量弯曲侧肢伸直
2．检侧股骨长轴暗盒中线致髌骨缘置暗盒1／3处
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 头侧倾斜15—20’角准髌骨缘射暗盒注意点：髌骨轴位摄影方法较俯卧位坐位侧卧位应视患者情况设备条件进行选择
十三)股骨前正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台肢伸直足稍旋两足趾侧互相接触
2．暗盒置检侧股骨面股骨长轴暗盒中线致
3．暗盒缘包括髋关节缘包括膝关节
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准股骨中点垂直射暗盒
十四)股骨侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧贴台面
2．检侧肢伸直膝关节稍弯曲暗盒置股骨外侧缘方股骨长轴暗盒长轴致
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准股骨中点垂直射暗盒
十五)髋关节正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧髋关节置台面中线
2．肢伸直双足分开两侧足趾侧相互接触
3．股骨头放暗盒中心股骨长轴暗盒长轴行
4．暗盒缘包括髂骨缘包括股骨端
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准股骨头(髂前棘耻骨联合缘连线中点垂线方2．5cm处)垂直射暗盒
十六)髋关节水侧位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧肢伸直足尖稍旋
2．健侧髋关节膝关节屈曲外展避免遮挡X线束射
3．暗盒垂直台面竖放检侧髋部外侧缘紧贴髂骨缘远离股骨暗盒长轴股骨颈长轴行
4．固定滤线栅置肢体暗盒间紧贴暗盒
5．摄影距离100cm
[中心线] 水方头侧倾斜检侧股骨侧外方垂直股骨颈射暗盒
2胸部腹部系统
胸部(包括心脏胸廓)
)胸部前位(PAchest)
[体位]
1．患者面摄影架站立前胸紧暗盒两足分开身体站稳
2．体正中矢状面暗盒中线头稍仰颌搁胸片架方暗盒缘超两肩3cm
3．两手背放髋部双肘弯曲量前两肩转量放紧贴暗盒
4暗盒置滤线器托盘摄影距离150—180cm(观察心脏时摄影距离180—200cm)
5．深吸气屏气曝光
[中心线] 水方通第6胸椎垂直射暗盒
二)胸部侧位
[体位]
1患者侧立摄影架前检侧胸部紧暗盒暗盒缘应超出肩部
2．胸部腋中线准暗盒中线前胸壁胸壁投影暗盒边缘等距
3．两足分开身体站稳双肢举环抱头部收腹挺胸抬头
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离150180cm(观察心脏时摄影距离180200cm)
5．深吸气屏气曝光
[中心线] 水方腋中线第6胸椎面垂直射暗盒
三)胸部前弓位
[体位]
1．患者背摄影架取前位体正中矢状面暗盒中线
2．两足分开身体站稳手背放髋部肘部弯曲量前
3．身体稍离开摄片架胸仰背部紧贴摄影架面板腹部前挺出胸部冠状面暗盒成15—20角
4．暗盒缘超出肩部约7cm
5．暗盒置滤线器托盘摄影距150180cm
6．深吸气屏气曝光
[中心线] 水方准胸骨角剑突连线中点垂直射入暗盒中
四)胸部右前斜位
[体位]
1．患者直立摄影架前胸壁右前方摄影架面板两足分开身体站稳
2．右肘弯曲旋右手背放髋部左手举抱头
3．左胸壁离开暗盒体冠状面暗盒约成45—55角暗盒缘超出肩部3cm左右缘包括左前右胸壁
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离150—180Gmo
5．服钡剂静呼吸状态屏气曝光
[中心线] 水方准左侧腋线第7胸椎高度垂直射暗盒
五)胸部左前斜位
[体位]
1．患者直立摄影架前胸壁左前方摄影架面板
2．左肘弯曲旋左手背置髋部右手高举抱头
3．体冠状面暗盒约成65—75角暗盒缘超肩部方3cm右前左胸壁暗盒边缘等距
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离150—180cm
5．静呼吸状态屏气曝光
[中心线] 水方右侧腋线第7胸椎高度垂直射暗盒
六)胸骨前斜位
[体位]
1患者俯卧摄影台体长轴摄影台长轴垂直双肢旋置身旁
2两肩量收胸骨紧贴台面头转右侧
3．暗盒缘达胸锁关节1 cm缘包括剑突
[中心线] 倾斜中心线背部脊柱右射左前方胸骨达暗盒中心角度视胸廓前径定般20角左右采体硼X线倾斜方滤线栅铅条排列方致摄影条件宜低千伏低毫安长时间焦片距曝光时嘱患者均匀呼吸
七)胸骨侧位
[体位]
1．患者侧立摄影架前两足分开身体站稳
2．两臂背交叉胸部前挺出两肩量倾胸骨成侧位
3暗盒缘超胸骨颈切迹缘包括剑突胸骨长轴暗盒中线
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 水方胸骨中点垂直射暗盒
八)膈肋骨前位
[体位]
1．患者站立摄影架前背部紧贴摄影架面板两足分开身体站稳
2身体正中矢状面垂直摄影架面板准暗盒中线颌稍仰暗盒缘超出两肩
3双肘屈曲手背放臀部肘部量前
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
5深吸气屏气曝光
[中心线] 水方通第7胸椎垂直射暗盒
九)膈肋骨前位
[体位]
1．患者仰卧摄影台身体正中矢状面垂直台面暗盒中线双肢置身体两侧稍外展
2．暗盒缘包括第5胸椎缘包括第3腰椎两侧包括腹侧壁外缘
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．呼气屏气曝光
[中心线] 通脐孔头侧倾斜1015*角射胶片中心
腹部
)肾输卵膀胱(KUB)片
[体位]
1．患者仰卧摄影台肢伸直体正中矢状面垂直台面台面中线重合两臂置身旁举
2．暗盒缘超出胸骨剑突缘包括耻骨联合2．5cm
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．呼气屏气曝光
[中心线] 准剑突耻骨联合缘连线中点垂直射暗盒
二)膀胱区片
[体位]
1．患者仰卧摄影台两臂放身旁身体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．暗盒缘髂骨嵴相齐缘超耻骨联合缘
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准暗盒中心垂直射
三)前立位腹部片
[体位]
1患者站立摄影架前背部紧贴摄影架面板双肢然垂稍外展
2．体正中矢状面摄影架面板垂直暗盒中线重合
3．暗盒缘包括横膈缘包括耻骨联合缘
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
5．呼气屏气曝光
[中心线] 水方剑突耻骨联合连线中点
胶片
十胸部透视检查
[适应证] 胸部种肿块炎症疾病般筛查时观辑b脏血形态转动体位观察房室心博动膈肌形态运动中量量胸腔积液包裹性积液胸膜粘连钙化气胸液气胸肿块等
[禁忌证] 透视没绝禁忌证定缺点透视客观记录病变影利复查透视影欠清晰细微结构病变容易漏掉肺细纹理粟粒病变等密度较组织较厚部位隔清楚显示
[操作步骤]
1．透视检查应定／顷序进行射野应根检查器官范围定受检部位应量荧光屏免影放失
真特透视心脏时尤应注意否误心脏增 2 常透视部位检查方法胸部：般取立位婴幼年老体弱者取坐位卧位检查时病两手插腰两臂旋两肘前 透视开始般应缩光器适开观察胸部全貌例胸部脊柱隔膈肌等改变两肺透亮度心脏血异常然缩缩光器()次仔细检查透视中应时转动病体位包括斜位侧位前弓位必时采仰卧位透视透视时请病深呼吸助鉴病变位置吸气时病变移动提示病变位胸壁反位肺心脏血检查应包括正位左右前斜位侧位等解房室右前斜位检查时常规应吞服稠钡显示食左心房关系心脏搏动肺门形态搏动均应观察
[注意事项]
1．透视前应作准备
(1)机器准备 接通电源校仪表选择条件先调电源电压选择透视条件足够亮度限高低
(2)医生准备
1)查阅病历解病情明确检查目床求做放矢
2)做防护工作直接机房透视必须穿铅围裙戴铅手套作隔室电视透视须作暗适应穿防护衣等
(3)病准备
医生指导请病影响透视衣物避免造成伪影引起误诊训练指导检者透视体位运动
关注意事项求危重病老弱患者幼应优先检查透视
检查时非射部位应遮铅屏 透视时闸开关(脚闸手闸)断续正常情况应数秒钟间断1次间断时间2s佳防X线球热损坏时减少病必射量特婴幼尤注意闸开关断续频直接影响影观察正常透视时间应3060s宜疑难病适延长检查时间原宜超5m成年老体弱危重病应防止暗室中发生意外
十特殊造影检查
食道吞钡检查吞碘检查
[适应证]
1吞咽梗阻感异物感患者采吞钡检查
2食穿孔隔瘘气瘘外伤均采碘造影
3．观察左心房增情况解食道外疾病食道关系
[禁忌证] 食道静脉曲张正1周出血患者
[操作步骤]
1．常规胸部透视
2．通常取站立位病情检查求浓度钡剂先取
右前斜位嘱病吞服钡剂透视先注意吞咽动作
钡剂走行逐段观察食充盈扩张收缩排空情况直钡剂贲门口进入胃右前斜位检查取左前斜位正位检查
3透视程中选择病变显示清楚位置摄取点片包括充盈黏膜
4常规法检查阳性发现疑病变时应进步做食道双重造影嘱患者取站立位口服钡剂时吞咽气体先服产气剂1份然快口连续吞饮高浓度钡剂摄片
[注意事项]
1．服钡前应先作胸部透视颈前软组织透视解肺部隔病变颈部肿胀异物
2．食道异物检查口服浸钡剂棉花纤维
3．疑食穿孑L食气瘘吞咽功失调腐蚀性食炎患者应改机碘溶液
4．检查应包括贲门部位空腹时进行检查
5．疑贲门失弛缓症患者较温热钡液检查增加开 放机会
6．观察早期癌肿稠钡涂布黏膜必时行低张双检查晚期吞咽困难者稀钡
7．检查程中配合种呼吸运动体位利食静脉曲张显示
8．疑食裂孔疝时采取头低位腹部加压进行观察
胃十二指肠吞钡吞碘造影检查
[适应证]
1．种胃肠道疾病
2．腹部肿块
3．胃十二指肠手术复查
4．解胃肠道外疾病胃肠道关系
[禁忌证]
1．胃肠道穿孔禁钡剂作碘剂造影
2．急性胃肠道出血(般出血停止2周作项检查较宜急性出血期间保证患者安全情况造影)
3．肠梗阻病禁止作项检查(确需造影者改机碘水)
[操作步骤]
1．常规腹部透视 腹部脏器缺乏然造影检查外少普通透视胃肠道穿孔肠梗阻时先采透视检查常立作出诊断腹部透视常取站立位卧位注意轴位观察
2．常规造影
(1)嘱病站立位吞服1—2口造影剂第1口观察咽部吞咽运动踪造影剂走行观察食道贲门区情况
(2)服少量造影剂(约50m1)俯仰卧位观察胃前壁黏膜情况结合种斜位进行观察
3．气钡双重造影 分低张药物低张药物2类
(1)检查中Ⅳ低张药物654—2 1020mg
(2)温开水10m1送服产气粉3—5 g注意嗳气充气量适度时胃体横径应达7cm胃泡10em左右
(3)服产气粉2min嘱病吞服50—100ml硫酸钡混悬液立检查床转水位嘱病床左右翻身旋转3—5圈咸120度摇摆式转动5圈透视体位角度进行观察摄取1组部位体位双包括：
1)仰卧正位显示胃角切迹胃体部壁
2)仰卧右前斜位显示胃窦部壁
3)仰卧左前斜位显示胃体中部壁
4)半立左前斜位显示贲门胃底部
5)俯卧正位充盈左右斜位显示胃角切迹
贲门前壁
6)病恢复立位加服钡剂60—100ml边服钡边进行食道检查观察食道胃十二指肠充盈取立位头高60*角观察胃底贲门区
7)压迫器次压迫胃体部胃角切迹胃窦部球部等处发现疑病灶立点片
[注意事项]
1．造影前禁食禁水6h造影前3d停服高密度药物铋碘钙铁剂等
2．胃潴留液者造影前胃抽出口服胃复安15mg右侧卧位1h排
3．常规钡餐造影中等稠度钡剂钡水例1：1—1：15双造影200％—220％(w／v)颗粒0．5 1xm高浓度低粘稠度易沉淀凝集硫酸钡混悬液
4．服钡检查前常规做胸腹部透视观察病变尤注意游离气体结石肠梗阻胃底气泡软组织阴影等
5．低张双造影检查时间控制15min完成避免出现沉淀龟裂致图朦胧
6．胃肠道低张造影选药物
(1)盐酸山莨菪碱(654—2) 量1020mg
(2)解痉灵(buscopan) 量40mg宜
(3)普鲁辛(probanthine) 量30mg
(4)胰高糖素(glucagon) 量2mg
7．患青光眼前列腺疾患心脏病尤冠心病者宜654—2等抗胆碱类药物改胰高糖素
8．摄片体位 显示正侧面形态避开骨骼流肠道钡剂重叠原病变部位定必须强调连续观察体位变换般求电视监视进行
低张十二指肠造影
[适应证]
1．胰头区十二指肠病变
2．般胃肠常规检查发现疑情况者
[禁忌证]
1．青光眼
2．前列腺疾患
3．心脏病尤冠心病
[操作步骤]
1．导法
(1)十二指肠导头插十二指肠球部
(2)肌注低张药物654—210—20mg
(3)1520min十二指肠完全松弛注入少量钡剂观察十二指肠否蠕动
(4)蠕动完全消失注入稀钡混悬液50—100ml轴位观察摄片
(5)注入空气100150ml摄点片重点观察十二指肠降部侧缘
2．法
(1)常规胃肠道检查肌注低张药物
(2)温开水5—10血送服产气粉3so
(3)口服140％—270％(w／v)硫酸钡混悬液约100nd
(4)患者仰卧左边抬高然左转右边抬高钡剂气体进入十二指肠造成气钡双
(5)摄取十二指肠仰卧俯卧左右斜位左侧卧位片
[注意事项]
1．造影前禁食禁水6—12h
2．造影发生暂时尿潴留需插导尿排尿
3．检查口干轻度心跳速等需处理
肠造影
[适应证]
1．肠出血性疾病
2．肠完全性肠梗阻
3肠炎症性病变肿瘤
4．肠憩室
5常规检查法未发现病变高度怀疑肠病变者
6．胃肠钡餐检查疑肠病变尚确定性质者
[禁忌证]
1．胃肠道穿孔
2肠坏死
3急性胃肠道出血
4．十二指肠活动性溃疡
5．精神病患者
[操作步骤]
1．常规造影 次口服50％(w／v)稀钡200—300ml先常规观察胃十二指肠隔30min检查1次逐段观察肠充盈蠕动情况直追查钡剂回盲部止
2．气钡双造影
(1)插前15min口服胃复安20mg
(2)鼻口腔带金属头十二指肠插入胃中患者取仰卧右斜位俯卧右前斜位透视断推动导头通幽门前插十二指肠空肠曲时抽出导丝导加固定
(3)16％—20％(w／v)钡混悬液600—1 000m1加温37~C然导分钟75—100ml速度连续灌注钡首通回盲部时停止灌注立肌注低张药物然导注入适量空气摄取双
[注意事项]
1．检查前12d食少渣饮食造影前晚服缓泻剂造影前禁食禁水6h
2．插前咽反射明显病予1％利卡作咽喉部喷雾麻醉
3．般导丝需插胃角切迹附导头达幽门时动作轻柔避免幽门痉挛
4．钡剂灌注速度分钟75100m1求透视连续灌注密切观察钡首走行逐段推压检查
5．低张药物宜早注射否肠道缺乏动力影响钡剂推进
6．灌钡注气程中应注意钡剂肠走行充盈情况时点片
子宫输卵造影：
适应症：
1 孕症
2 先天性子宫输卵畸形
3 子宫正常出血检查原
4 诊断生殖器种疾病炎症结核肿瘤
5 种绝育措施观察输卵情况
6 ：种生殖器相通瘘
禁忌症：
1 生殖道炎症
2 子宫出血时（包括月期排卵期妊娠期）
3 造影剂敏者
4 生殖道恶性肿瘤防止肿瘤细胞扩散
5 严重心肺疾病患者高血压患者
6 刮宫术30天
7 全身情况良般情况差患者
注意事项：
1 造影前3天造影两周禁止性交
2 造影前应排空便必时清洁灌肠
3 精神紧张敏感患者予镇静剂抗痉挛药物
4 注药慢压力宜高子宫必须堵
5 禁忌入气泡否造成误诊
十二肠套叠空气灌肠诊断复位：
适应症：床高度怀疑患者肠套叠肠套叠48时血便24时血便
禁忌症：患休克脱水肠坏死腹膜刺激征象立位腹片右穿孔
操作步骤：
1 空气灌肠前应先立位透视胸腹部摄立位腹片
2 复位前床医生先镇静剂解痉挛药
3 Foley氏部润滑插入肛门肛气囊注入10~15ml气体肛门堵塞接空气灌肠机
4 先进行诊断性空气灌肠诊断压力8kPa（60mmhg）透视荧光屏观察气柱前进情况见杯口软组织块影时摄片确定肠套叠诊断
5 诊断已确定病例述肠套叠复位禁忌症逐渐增加压力通常复位压力107~133kPa(80~100mmHg)高压力超16kPa(160mmHg)维持空气压力月5Min停歇必时做适肿块摩
6 肠套叠复位时见气体突然进入肠肿块消失回肠充气
注意事项：
1 空气灌肠前检查空气灌肠机功否完善气囊漏气
2 注气时根肠退回难易套鞘宽度决定压力免压力高造成肠穿孔
3 复位应继续观察予活性碳粉10g口服患安静腹痛消失血便消失24时便碳粉排出肠套叠复位成功标志
4 进行项检查时应铅橡皮保护患生殖器部位
5 整复程中床医生必须场
十三CT检 查：
般规程
预 约
1．预约时应仔细阅读申请单解检查部位检查求
2．嘱咐病检查时携带关病史资料病历超声X线核素显MRI前作CT检查等种资料片备参考
3．预约时应视病病情轻重缓急定检查序优先安排急重病
4．需作增强扫描病应询问敏史解心肝肾功作碘敏试验记录检查申请单请家属静脉注射碘剂意书谈话单签字
5．需作增强扫描病应求家属陪检查告知病应检查前空腹4—6h危重病需关医护员监护
6．部分童神智清检查合作者应通知检查前镇静剂作基础麻醉
7．腹部／盆腔CT检查病求1周服含重金属药品做胃肠钡剂检查已作钡剂检查者须钡剂排空行检查
8．询问登记病通讯址电话号码转诊医院址住院号
9．登记员天预约申请单预先交检查室
二扫描前准备
1．预先病解检查程取病合作做胸腹部CT扫描病详细陈述屏气重性训练1—2次直病掌握领止
2．扫描前务必检查部位金属高密度物品
3．眼眶CT扫描前嘱咐病直视前方闭双眼扫描时眨眼动眼
4．喉部CT扫描前嘱咐病检查程中作吞咽动作咳嗽
5．胸腹部盆腔胸腰椎CT扫描者应双手举抱头
6．腹部盆腔CT扫描者应扫描前口服1．5％2％复方泛影葡胺5001 000m1剂服法剂量部位异盆腔CT扫描者膀胱充满检查直肠乙状结肠病变检查前清洁灌肠需做仿真镜检查者生理盐水1．5％2％复方泛影葡胺150300ml保留灌肠
三扫描接诊
1．医技员应根床求疾病诊断需制定扫描计划包括扫描前准备扫描体位范围观察野层厚间隔X线剂量等时确定增强扫描病剂剂量注射方法
2．医师应仔细阅读申请单熟悉病病情解检查部位检查求阅读病带病史资料超声x线放射性核素MRI前作CT检查等种资料片审核申请单根检查诊断求申请单病史资料补充完整
3．检查程中医技员应根图显示情况确认否增加扫描层面改变扫描体位否作增强扫描扫描否已完成
4．增强扫描注射剂前必须次核实病碘敏试验否阴性应履行手续否齐全核实病确禁忌证方注射剂严重心肝肾功良者宜做增强CT注射剂时整检查程中医师应注意观察病敏反应良反应—旦出现述反应应立组织抢救
5．复查应量采前次样显示野扫描资
6．技师应认真作扫描记录
四 片
1．应选择适窗宽窗位求片图清晰度满足诊断求
2．片时般根解剖序排列时扫描时间序扫描
3．根情况必CT测量数值病变病变部位CT值等标示图相
4．细结构病变根情况加放
5．复查病片时应量前次窗宽窗位致便
6．影资料刻光盘保存片份病床医师
五报告书写
1．逐项填写病姓名性年龄住院号病区病床号CT号检查日期报告日期
2．写明片序检查部位方法
3．报告容分清次描述定序先描写病变包括病变部位形状境界密度等接着描写病变周围影响增强扫描描述增强病变变化描写病变关见鉴意义征象
4．恰分作出结
头颈部CT扫描
()颅脑CT扫描
[适应证]
1．先天性颅脑发育全
2．颅脑损伤
3．脑血病
4．颅肿瘤
5．颅感染性疾病
6．髓鞘形成异常脱髓鞘疾患
[禁忌证] 扫般禁忌证颅金属异物时金属异物伪影影响图质量法作诊断增强扫描禁忌证静脉注射碘剂禁忌证相
[操作点]
1．扫
(1)横断面扫描
1)病仰卧头摆正体正中矢状面检查床正中线面瞳间线矢状面垂直
2)扫头颅侧位定位
3)听眉线基线扫头顶层厚810mm间隔8～10mm般扫1015层
4)病灶做2—5mm层厚薄层连续扫描重叠扫描
(2)冠状面扫描
1)病仰卧俯卧头摆正体正中矢状面检查床正中线面瞳间线矢状面垂直头部量仰前伸
2)扫头颅侧位定位
3)扫描线听眦线垂直
4)层厚间隔横断面扫描相
2．增强扫描
(1)需做增强扫描病应解敏史高危素
说明增强出现问题征病意签订静脉注射碘剂意书
(2)增强扫描前做口含碘敏试验反应方作增强扫描
(3)需做增强扫描病应求空腹检查前46h禁食 增强扫描剂水溶性非离子型碘剂300mg／ml量1．52mi／kg体重计算成般75—100ml常规静脉团注法预定剂量剂加压快速注肘静脉前臂静脉药立进行扫描 3．片窗宽窗位 建议W90—100HuL35—50Hu
[注意事项]
1．头部位置摆正制动极重躁动合作病制动带固定效应请床医生予适量镇静剂作基础麻醉难控制活动者应暂缓检查
2．急性颅脑外伤急性脑卒中先天性颅脑发育全作扫疑颅转移性肿瘤颅肿瘤术复查增强扫描显示病变病作增强扫描般病常规先扫作增强扫描
3．减轻剂毒副反应增强扫描前静注塞米松10ms疑高危病静脉注入塞米松前服扑尔敏4ms强松10mg加强预防效果
4．高危病(包括肾功减退哮喘荨麻疹种药物敏糖尿病脱水状态心脏肝肾功损伤者60岁老年1岁婴等）应剂时应注意观察防意外
胸部CT扫描
()肺部螺旋CT扫描
[适应证]
1肺部感染性疾病 肺炎肺脓肿肺结核肺部真菌感染等
2．肺肿瘤 原发性支气肺癌肉瘤类癌转移瘤错构瘤血瘤等
3．肺结节病变
4．气支气病变 肺张肺气肿慢性支气炎支气扩张等
5．胸腔胸膜疾病 胸膜增厚胸膜粘连钙化间皮瘤移瘤包裹积液胸腔游离液体等 ·
6．胸部血成
7．疾病 胸部包虫病胸部外伤肺部弥漫性疾病肺动静脉畸形等
[禁忌证]
1．般禁忌证肺胸壁存金属异物时会影响图
量诊断
2．肺部增强扫描禁忌证静脉注射碘剂禁忌证相
[操作点]
1．扫
(1)病仰卧两臂举抱头胸部正中矢状面检查床面中线]面驼背脊柱强直患者采取俯卧位头转侧颌仰卧位时解胸水流动性鉴包裹性积液背部肺组织坠积改变时采俯卧位特殊体位
(2)扫胸部正位定位
(3)扫描范围包括肺尖肺底层厚10mm螺距1作全肺扫描针已发现肺病灶作补充扫描行25mm薄层螺旋扫描
2．增强扫描
(1)应静脉团注剂行快速连续扫描般
300mS／血非离子型碘剂100m1注射速度2—3ml／s量1．5—2mi／kg体重计算
(2)增强扫描扫基础进行原扫描层面应扫保持致
3．片
(1)片应包括肺窗隔窗窗宽窗位：肺窗W1 6002000HuL—800—600Hu隔窗W300400HuL3040Hu必时加中间窗(a1]介肺窗隔窗间)
(2)肺结节肿块病变根情况测密度病灶标示图片测量病变般应肺窗图进行
[注意事项] 做患者屏气训练般静呼吸吸气末屏气扫描
(二)隔CT扫描
[适应证]
1．发现胸部片检出较隔病变(重症肌力病胸腺瘤胸腺增生肺癌病肺门隔增淋巴结等)
2．隔病变性质鉴
3隔增宽原鉴
4．心脏血病变变异
[禁忌证]
般特禁忌证肺隔存留金属异物时会明显影响图质量致法诊断
腹部盆腔CT扫描
()病般准备
腹部盆腔检查病准备求基相先作叙述
1．检查前禁食46h前1d晚起空腹
2．1周服含重金属药物作胃肠钡剂检查已作钡剂检查病须钡剂完全排空方进行必时CT扫描前行腹部透视摄片观察胃肠腔钡剂残留
3．检查前须检查部位金属物品
4．需作增强扫描病提前做碘敏试验请家属静脉注射碘剂意书签字通知病家属陪检查
5．预先病解检查程讲解正确屏气重性取合作训练1—2次
6．嘱患者携带关病史资料病历超声化验放射素MRI已作CT检查等备较参考
7．部分科病欠合作者需镇静剂
8．危重病需关医护员监护
(二)肝脾螺旋CT扫描
[适应证]
1．恶性肿瘤(原发继发)
2．血瘤良性占位性病变
3．脓肿寄生虫病
4．肝脾弥漫性病变
5．血病变
6．外伤
7．先天畸形变异
[禁忌证] 般禁忌证
[操作点]
1．般准备 前检查前30min口服1％2％复方泛影葡
胺500～800ml浓度宜高否产生伪影
2．扫
(1)取仰卧位双手举抱头特殊需辅左右侧卧 位俯卧位采右侧卧位较显示左肝外叶
(2)扫腹部正位定位
(3)肝脏扫描范围包括全肝脾脏检查应包括全脾肝脏膈顶 部肝缘止病变需时延整腹部全腹部静呼吸 屏气扫描
(4)层厚8—10mm螺距11 重建间距8—10mm病灶宜改薄层层厚间距(2～5mm)
3．增强扫描
(1)增强扫描目优点
1)显示扫显示病灶
2)根病灶增强特征鉴病灶性质
3)显示肝血解剖
4)轻度扩张肝胆显示更清晰
5)肝门结构显示更清楚
(2)螺旋CT双期三期增强扫描 3ml／s速率静脉注射300mS／ml非离子型水溶性碘剂约100m1延迟扫描时间25—30s动脉期图延迟扫描时间约60s门脉期图延迟1—3min扫描肝实质期图
(3)动态增强扫描 鉴肝癌肝血瘤螺旋CT双期增强扫描加做3579min等更长时间延迟扫描根病变情况决定具体延长时间
4．片窗宽窗位 W150200Hu150～75Hu增强扫描窗位：75—100Hu
[注意事项]
1．禁忌证者外肝脏CT检查应常规作扫加增强扫描
2病屏气求深度致利病灶评价
3．肝病变需血瘤鉴应进行足够长时间延迟扫描
4．单纯脾脏增强扫描根病变情况决定增强扫描期般作早期(动脉期)延迟期(实质期)疑脾血瘤时应作动态增强扫描
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放射科诊疗规范
工作总：
1 适合放射科项检查治疗必须床科医师检查患者规定认真详细填写申请单放射科关员审核登记常规检查量天完成种特殊检查治疗须事先预约登记做术前准备预约日期放射科检查治疗
2 重特殊检查治疗应负责医师技师详细解病史种资料必时患者家属进行体格检查确定适应症选择佳检查方案实施前患者家属交代关事宜签订协议书
3 危重患者具危险性检查技术应床医师场监护便时抢救防止意外
4 种检查原始资料包括X线片CT片造影片等原始资料均放射科储存电脑硬盘中半年原始资料删
5 执行集体阅片制度治医师员持阅片解决疑难病例诊断诊断报告必须级医师审核签发
6 透视急诊特需检查报告应时发出检查般情况均天发出遇特殊情况次日发报告
7 健全种理体制实行科负责制计划培养提高全科工作员思想政治觉悟业务水加强医德医风教育断提高医疗质量服务水
8 加强安全保卫做防火防盗防爆防电击工作
二登记室常规：
1 热情接患者准备核申请单收姓名
2 负责登记编号预约工作负责患者解释检查注意事项准备情况
3 急诊应优先登记时通知医技员
4 准确统计天工作量时报
5 时处理特殊情况未发报告结果发出半年未取者作废
三乳腺摄影常规：
1 闭合稳压电源
2 设置号码牌
3 装片压LOAD
4 设置左右压RL
5 设置体位
6 调整挤压板高度
7 设置体合适体位施行挤压板挤压乳腺合适压力
8 设置片电压
9 设置毫安
10 设置片时间
11 手闸曝光曝光灯指示灯熄灭方松手
12 机器回复原状态方实施关机操作
四CR摄影常规：
开机：
1 开电脑输入户名密码进入工作站
2 开电脑输入户名密码进入操作程序
3 开印机预热
4 先开电源开IP板扫描仪
5 合片房墙壁闸刀开X光机面板电源
检查：
1 操作程序中新病次填入病姓名拼音ID号年龄性部位等IP板标签右侧插入写号台插槽中写入完成取出片
2 曝光IP板标签右侧放入IP板扫描仪片槽洗
印：
1 工作站中选择病双击开
2 双击图滑动鼠标调节亮度度
3 印选择相应方分隔胶片空格选取图印
五激光印机操作常规：
开机：
1 POWER键开印机
2 等机器预热完成开始工作
关机：
确认印工作完成power键关闭印机
更换胶片：
1 印机显示窗口提示胶片0切提示更换胶片时更换胶片
2 提示换片钮片盒动开出胶片带换入新胶片
3 推回片盒重新开始印
六CT操作常规：
1 开机指通接通电源供电电流馈送予机计算机系统CT机设程序进行检检程中意动功键移动鼠标检完成监视器屏幕显示机话时方进行步操作
2 球加热日新开机时候首先应球进行加温称球训练球加热扫描视野没物体情况空气扫描方式曝光数次球训练目保护X球刚开机时球温度低通电压电流低高训练时冷球温度逐渐升高防止突发冷高压X线损坏灯丝断开机运行期间间隔3h没进行扫描应新球进行加热训练
3 机器存检查台机器存右限度保证天扫描工作利进行工作前应首先检查存空间状况消处理完毕图数
4
关机带冷系统CT机扫描完少等30Min关机防冷系统停止工作球热损伤球阳极靶面
扫面方法：CT机普通扫指注射剂扫描采横断层面扫面病仰卧检查床扫面部位伸入扫描架定扫描基线扫描范围扫描层厚间距检查需CT装置定
维护保养：
1 CT工作环境 保持机房操作间干净卫生外重注意环境温度湿度条件CT机工作时会产生量热量热量升定限度时机器会停止工作造成损坏必须配置空调设备机房温度控制18~20度温度高低会导致机器锈蚀扭曲变形影响机器性缩短机器寿命机房温度应保持40~65度
2 设备清洁设备润滑静电感应灰尘附着元器件表面影响元器件散热电器性般周抽出定时间做日常清洁保养工作机械运动部分应定期涂加润滑油避免磨损
3 CT机维护保养记录CT机日常维护程序应周月季度年度计划进行应做日常维护工作记录障排记录重点记录扫描模型原始数显示数障现象障原排方法便做质量踪工作
七摄影原：
()焦点选择
摄影时影响x线球负荷原量采焦点提高x线片清晰度焦点般四肢头颅局部摄影焦点般胸部腹部脊椎等较厚部位摄影
(二)焦—片距肢—片距选择
焦点胶片距离称焦—片距肢体胶片距离称肢—片距摄影时应量肢体贴暗盒暗盒行肢体暗盒时应根X线机负荷相应增加焦—片距样收放率清晰度高效果行时运学投影原理量避免影变形
(三)中心线斜射线应
中心线X线束中心部分代表X线摄影方斜射线中心线外部分般中心线应垂直胶片摄影准摄影部位中心摄影部位胶片行成角时中心线应垂直肢体胶片夹角分角面利斜射线进行摄影
四)滤线设备应
摄片部位焦—片距离选合适遮线器体厚超15cm应60kV电压时需加滤线器滤线器注意事项操作
五)X线球肢体胶片固定
X线球准摄影部位固定旋钮防止X线球移动避免肢体移动肢体处较舒适姿势予固定时患者解释取密切配合保持肢体动暗盒应放置稳妥位置摆迅速曝光
六)千伏毫安秒选择
摄影前必须解患者病史床诊断根摄影部位密度厚度等具体情况选择较合适曝光条件婴幼合作患者应缩短曝光时间
七)呼气吸气应
1．静呼吸屏气 摄影心脏臂肩颈部头颅等部位呼吸动作会胸廓肌肉牵拉部位发生颤动摄影时静呼吸屏气
2．深吸气屏气 肺部膈肋骨摄影样肺含气量加更鲜明时膈肌降肺野肋骨暴露膈较广泛 ．
3．深呼气屏气 深吸气呼出屏气样增加血液氧气含量延长屏气时间达完全动目法常腹部喊膈肋骨位置摄影呼气膈肌升腹部体厚减薄影较清晰
4．缓慢连续呼吸 曝光时嘱患者做慢浅呼吸动作目某重叠组织呼吸运动模糊摄影部位较清楚显示例胸骨斜位摄影
5．静呼吸屏气 肢手前臂躯干等部位
八)射野校准
摄影时量缩射野射面积应超胶片面积影响获诊断信息前提般采高电压低电流减少x线辐射量
八摄影步骤
1．阅读申请单·认真核患者姓名年龄性解病史确摄影部位检查目
2．摄影位置确定 般部位常规位置进行摄影遇特殊
病例根患者具体情况加位置切线位轴位等
3．摄影前准备 摄影腹部部脊柱骨盆尿路等部位片时必须清肠道容物否影响诊断常方法口服泻药法口服潘泻叶25％甘露醇清洁灌肠
4．胶片尺寸选择放置 根患者检查部位选择胶片尺寸胶片放置应床求摄影方式适调整
5．片标记安放 般铅字标记铅字号码应放暗盒适位置便阅片时辨认讲究摄影艺术
6．衣着处理 摄影前衣物身体部位影响图质量异物发卡纽扣胸罩饰物膏药等
7．肢体厚度测量 胸部摄片千伏值体厚度选择摄影条件
8．训练呼吸动作 摄胸部头部腹部等易受呼吸运动影响部位摆位置前做呼气吸气屏气动作训练求患者合作
9．摆位置中心线 摄片部位检查目摆相应体位量减少患者痛苦中心线准摄影部位中心
10．防护 作患者局部防护特性腺器官防护
11．选择焦—片距离 部位求选X线球胶片距离胸部180cm心脏200cm部位90—100cm
12．选定曝光条件 根片部位体厚生理病理情况机器条件选择焦点千伏毫安时间(秒)距离等
13．曝光 步骤完成确认控制台曝光条件误然曝光
14．填写项摄片条件签名
九体部位X线摄影
1骨骼系统
头颅
)头颅前位
[体位]
1患者俯卧摄影台两臂放头部两旁头颅正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．颌收听眦线台面垂直两侧外耳孔台面等距
3．暗盒缘超出头顶3cm缘包括部分颌骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 垂直准枕外隆凸眉间垂直射暗盒
二)头颅侧位
[体位]
1．患者俯卧摄影台头部侧转检侧贴台面
2头颅矢状面台面行瞳间线台面垂直颌稍收眶线台边垂直
3．暗盒缘超出头顶缘包括部分颌骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准外耳孔前2．5cm处垂直射暗盒
三)头颅前半轴位
[体位]
1．患者仰卧摄影台头部正中矢状面垂直台面台面线重合
2．颌收听眦线垂直台面两侧外耳孔台面等距
3．胶片缘头顶齐缘低颌骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜30角准眉间方约10cm处射
枕外隆凸方射出
四)颅底颏顶位
[体位]
1．患者仰卧摄影台腰背部棉枕沙袋垫高膝关节髋节屈曲
2．听眦线行台面两外耳孑L台面等距
3．暗盒缘超出前额部缘包括枕外隆凸
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准两侧颌角连线中点头侧倾斜510’角 保持听眦线垂直
五)蝶鞍侧位
[体位]
1．患者俯卧头部摆成侧位
2．头颅矢状面台面行瞳间线台面垂直
3．外耳孔前2．5cm处置暗盒中心
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100em
[中心线] 准外耳前2．5cm处垂直射
六)听道眶位
[体位]
1．患者俯卧摄影台头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．听眦线垂直台面两外耳孔台面等距
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 两外耳孔连线中点垂直射暗盒
七)视神孔前斜位
[体位]
1．患者俯卧摄影台肘关节屈曲两手放胸旁
2．头面部转侧检侧眼眶外位暗盒中心
3．检侧颧骨鼻翼颌隆凸三点紧贴台面头颅矢状面台面成53’角侧听鼻线垂直台暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准检侧眼眶外1／4处垂直射暗盒中心
八)乳突劳氏位
[体位]
1．患者俯卧头侧置检侧贴台面头部正中矢状面台面
成15角
2．检侧耳廓前折叠外耳孔置台面正中线听鼻线垂直台边
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜15*角通检侧外耳孔射暗盒中心
九)乳突许氏位
[体位]
1患者俯卧头侧置成标准头颅侧位检侧耳廓前折叠紧贴台面
2．患侧外耳孔置台面正中线颌稍收听眶线垂直台边
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜25
角通检侧外耳孔射暗盒中
十)乳突伦氏位
称乳突35’角侧位
[体位]
1．患者俯卧头侧置检侧耳廓前折叠紧贴台面
2．头部成标准侧位外耳孑L置台面正中线听眶线台边垂直
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜35角侧面观通眉间延长达胶
十)乳突梅氏位
[体位]
1．患者仰卧面部转检侧
2．检侧耳廓前折叠耳轮沟置台面正中线
3．头部正中矢状面台面成45*角颌收听眶线台边
垂直
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100em
[中心线] 足侧倾斜45角侧面观通患侧外耳孔中心
线面交点准胶片缘
十二)岩乳部斯氏位
[体位]
1．患者俯卧面部转侧检侧颧骨鼻部额部3点置台面
2．头部正中矢状面台面成45*角侧听眶线台边垂直
3．患侧外耳孑L前2cm处置台面正中线暗盒外缘包括乳突尖部缘鼻翼齐
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 头侧倾斜12’角检侧外耳孔前2em处射暗盒中心
十三)岩乳部反斯氏位
[体位]
1．患者仰卧头面部转侧健侧贴台面患侧外耳孔前2cm处置台面正中线
2．头部正中矢状面台面成45’角颌稍倾听眶线台边垂直
3． 暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜12’角准检侧外耳孔前方2cm处暗盒中心
十四)副鼻窦华氏位
[体位]
1．患者俯卧颏部紧贴台面头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．头稍仰听眦线台面成37’角
3．两侧外耳孔台面等距鼻尖准暗盒中心
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准鼻尖唇间连线中点垂直射暗盒
十五)副鼻窦柯氏位
[体位]
1患者俯卧两肢放头部两侧鼻额紧贴台面
2．头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
3．听眦线垂直台面鼻根处置暗盒中心
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜23角鼻根部射入暗盒中心
十六)面骨前45’位
[体位]
1．患者俯卧摄影台双肢举肘部弯曲置头部两旁
2．头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
3．头稍仰起听眦线台面成45角鼻尖准暗盒1／3横线
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 通鼻根部垂直射暗盒
十七)颌骨前位
[体位]
1．患者俯卧头部正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．鼻尖额部紧贴台面听眦线垂直台面唇颌联合连线中点暗盒中心
3．暗盒缘外耳孔1em缘包括颏部
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准两颌角连线中点垂直射暗盒
十八)颌骨侧位
[体位]
1．患者仰卧摄影台头面部转检侧暗盒置颏高头低(倾斜15’角)木质角度板
2．头部仰颌前伸颌骨体部缘暗盒横轴行
3．头部正中矢状面暗盒行暗盒前缘包括颏部缘包括
耳孔
4．摄影距离65100cm
[中心线] 头侧倾斜15’角通两颌角连线中点射
暗盒
十九)颞颌关节侧位
[体位]
1．患者俯卧头部成标准头颅侧位检侧紧贴台面
2．患侧外耳孔前2gm处位暗盒中心
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．左右两侧张开口(量张)闭口
[中心线] 足侧倾斜25’角准侧颞颌关节方约5cm处射入暗盒中心
二十)颧骨弓顶颏斜位
[体位]
1．头侧偏转10—15角头部正中矢状面台面成75°角
2．患侧听眦线中点置台面正中线量台面行
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 垂直听眦线颧骨弓缘切暗盒中心
二十)鼻骨侧位(1ateralnasalbones)
[体位]
1患者俯卧头颅成标准侧位鼻根部方2cm处位暗盒中心
2暗盒置颧骨外侧(纸包片曝光条件选低毫安长时间高千伏)
3摄影距离90—100cm
[中心线] 准鼻根方2cm处垂直射暗盒
二十二)眼眶前位
[体位]
1．患者俯卧头部正中矢状面垂直台面台面中线重合鼻根部位暗盒中心
2．前额鼻尖紧贴台面听眦线垂直台面
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜20’角通鼻根部射暗盒
二十三)眼眶顶颏位(异物位)
[体位]
1．患者俯卧头稍仰颏部鼻尖贴台面患眼中心置台面正中线
2．听眦线台面成45角两外耳孔台面等距
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100—110cm
4．暗盒中线侧面观患眼外眦
[中心线] 准患眼中心垂直射暗盒中心
脊柱骨盆
)第二颈椎张口位
[体位]
1．患者仰卧摄影台双肢放身旁头颅正中矢状面垂台面台面中线重合
2．头仰颌门齿咬面乳突尖连线垂直台面
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．曝光时嘱患者口张令患者发啊……声
[中心线] 通两嘴角连线中点垂直射暗盒
二)颈椎正位AP
[体位]
1．患者站立摄影架前颈背部摄影架面板体正中矢状面垂直摄影架面板面板中线重合 ·
2．头稍仰颌门齿咬合面乳突尖连线垂直暗盒
3．胶片缘外耳孑L齐缘包括第1胸椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100—150cm
[中心线] 头侧倾斜1015角准甲状软骨方射暗盒中心
三)颈椎侧位
[体位]
1．患者侧立摄影架前两足分开身体站稳外耳孔肩峰连线位片盒中心 ：
2．头部仰颌前伸头颈部正中矢状面行摄影架面板颌门齿咬合面乳突尖端连线水面行
3．双肩量垂必时辅外力牵引
4．暗盒缘包括外耳孔缘包括肩峰
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100～150cm
[中心线] 甲状软骨面颈部中点水方垂直射暗盒中心
四)颈椎前斜位
[体位]
1．患者取站立位面摄影架检侧摄影架面板体冠状面摄影架面板约成55—
65角颌稍前伸肢量垂
2．颈椎序列长轴置暗盒长轴中线
3．暗盒缘包括外耳孔缘包括第1胸椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100～150cm
[中心线] 准甲状软骨面颈部中点水方垂直射暗盒中心体位检查颈椎椎间孔椎弓根病变应摄左右两侧作
五)颈胸椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．头部稍仰双肢置身体两侧
3．暗盒缘包括第4颈椎缘包括第4胸椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准第1胸椎垂直射暗盒
六)颈胸椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台台侧肢举肘部弯曲抱头肱骨枕头颈胸部量前挺出
2．头部垫棉垫颈椎胸椎成直线序列置台面中线
3．远台侧肢肩肱关节外旋手臂量方牵引两肩骶方错开
4．暗盒缘包括第4颈椎缘包括第4胸椎
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cmo
[中心线] 准锁骨窝垂直射暗盒
七)胸椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．头稍仰双肢放身体两侧
3．暗盒缘包括第7颈椎缘包括第1腰椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准胸骨角剑突连线中点暗盒垂直
八)胸椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台双侧肢量举抱头双肢屈曲膝部移
2．腰部垫棉垫胸椎序列行台面置台面中线
3．暗盒缘包括第7颈椎缘包括第1腰椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准胸7椎体垂直射暗盒
(腰部垫棉垫中心线应头部倾斜5—10角中心线胸椎长轴垂直)
九)腰椎前位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．两侧髋部膝部弯曲腰部贴台面矫正腰椎生理弯曲度减少失真
3．双肢放身体两侧举抱头
4．暗盒缘包括第12胸椎缘包括第1骶椎
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准脐3em处垂直射暗盒
十)腰椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台双肢然举抱头双肢屈曲膝移
2腰部棉垫垫腰椎序列行台面置台面中线
3．暗盒缘包括第11胸椎缘包括部骶椎
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准第3腰椎暗盒垂直
十)腰椎斜位
[体位]
1．患者侧卧摄影台台面侧髋部膝部弯曲侧肢伸直
2．身体倾冠状面台面约成45角腰椎长轴准台面中线
3．暗盒缘包括第11胸椎缘包括部骶椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准第3腰椎暗盒垂直
(位常规左右两斜位便两侧观察)
十二)骶椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．双肢伸直两趾拢
3．暗盒缘包括第4腰椎缘包括尾椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 头侧倾斜15—20’角准耻骨联合缘3cm处射暗盒
十三)尾椎正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．双肢伸直两足趾拢
3．暗盒缘包括髂骨嵴缘超出耻骨联合
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 足侧倾斜10’角准两侧髂前棘连线中点射暗盒
十四)骶尾椎侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台双肢屈曲膝部移
2．骶尾部面垂直台面腰部垫棉垫骶尾骨正中矢状面台面行置暗盒范围
3．暗盒缘包括第5腰椎缘包括全部尾椎
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准髂棘前方8cm处垂直射暗盒
十五)骶髂关节前位
[体位]
1．患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．双肢伸直双髋双膝稍弯曲棉垫稍垫高腰椎摆
3．暗盒缘超出髂骨嵴缘包括耻骨联合
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 头侧倾斜1025角准两髂前棘连线中点射暗合中心
十六)骶髂关节前斜位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧腰部臀部抬高体冠状面台面成20—25角
2．检侧髂前棘侧2．5cm处切面准台面中线
3．两髂前棘连线面置暗盒中线暗盒缘包括髂骨嵴缘包括耻骨
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准检侧髂前棘侧2．5 cm处垂直射暗盒
十七)骨盆前正位
[体位]
1患者仰卧摄影台体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．两肢伸直双足轻度旋(1015)两足趾拢两侧髂前棘台面距离相等
3．暗盒缘包括髂骨嵴缘达耻骨联合方3cm
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准两髂前棘连线中点方3cm处垂直射暗盒
肢
)手掌前位
[体位]
1．患者侧坐摄影台端曲肘约90’角
2．五指然分开掌心紧贴暗盒第3掌骨头置暗盒中心
3．摄影距离90100cm
二)掌斜位(obliquehand)
[体位]
1．患者侧坐摄影台端曲肘约90角
2．五指均匀5分开稍弯曲指尖触暗盒
面暗盒约成45角
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准第5掌骨头垂直射暗盒
手指旋掌心
三)拇指正位(掌位)
[体位]
1．患者坐摄影台端手背旋掌心
暗盒
2．患者健侧手余四指抓住背曲
3．摄影距离90—100cm拇指背侧紧贴
[中心线] 准拇指指掌关节垂直射暗盒
四)拇指侧位
[体位]
1．患者侧坐摄影台端肘部弯曲约成直角拇指外侧缘紧贴暗盒拇指背面暗盒垂直
2．余手指握拳支持手掌防止抖动
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准拇指指掌关节垂直射暗盒
五)腕关节前位
[体位]
1．患者坐位腕关节成前位肘部弯曲约成90角
2．手半握拳腕关节置暗盒中心腕部掌面紧贴暗盒
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准尺骨桡骨茎突连线中点垂直射暗盒
六)腕关节侧位
[体位]
1患者侧坐摄影台旁肘部弯曲约成直角
2．手指前臂侧放第五掌骨前臂尺侧紧贴暗盒尺骨茎突置暗盒中心
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准桡骨茎突垂直射暗盒
七)腕关节外展位
[体位]
I．患者面摄影台端坐然屈肘掌心
2．暗盒置20角度板(沙袋垫高20’角)
3．腕部放暗盒手掌量尺侧偏移
4．摄影距离90—100cm(观察舟状骨)
[中心线] 准尺骨桡骨茎突连线中点垂直射暗盒
八)前臂正位
[体位]
1．患者面摄影台端坐前臂伸直掌心背面紧贴
2．前臂长轴暗盒长轴行
3．暗盒缘包括肘关节缘包括腕关节
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准前臂中点垂直射暗盒
九)前臂侧位
[体位]
1．患者面摄影台端坐曲肘约成90角
2前臂呈侧位尺侧紧贴暗盒肩部移量接肘部高度
3．暗盒缘包括肘关节缘包括腕关节
4．摄影距离90—100cm
中心线] 准前臂中点垂直射暗盒中心
十)肘关节正位
[体位]
1．患者面摄影台端坐前臂伸直掌心
2．尺骨鹰嘴突置暗盒中心紧贴暗盒
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准肘关节(肘横纹中点)垂直射暗盒
十)肘关节侧位
[体位]
(1)患者面摄影台端侧坐曲肘成90角肘关节侧紧贴
(2)手掌心面患者拇指尺侧成侧位姿势
(3)肩部移量接肘部高度
(4)摄影距离90—100cm
[中心线] 准肘关节间隙垂直射暗盒
十二)肱骨前位(APsupinehumems)
[体位]
1．患者仰卧摄影台手臂伸直稍外展掌心
稍垫高检侧臂量贴暗盒
2．肱骨长轴暗盒长轴保持致暗盒缘包括肩关节缘包括肘关节
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准肱骨中点垂直射暗盒
十三)肱骨侧位
[体位]
1．患者仰卧摄影台侧肩部稍垫高检侧臂量贴暗盒
2．检侧臂躯干稍分开肘关节弯曲成90角成侧位姿势
3．肱骨长轴暗盒长轴行致
4．暗盒缘包括肩关节缘包括肘关节
5摄影距离90—100cm
[中心线] 准肱骨中点垂直射暗盒
十四)肩关节前正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧肩胛骨喙突置台面正中线
2检侧肢伸直掌心侧躯干稍垫高检侧肩部紧贴台面
3．暗盒缘超出肩部外缘包括肩部软组织
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准喙突垂直射暗盒
十五)肩关节穿胸侧位
[体位]
1．患者侧立摄影架前检侧臂外缘紧贴摄影架面板
2检侧肢肩部量垂掌心前侧肢高举抱头
3检侧肱骨外科颈准暗盒中心
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线]水方通侧腋检侧臂1／3
处垂直射暗盒
十六)锁骨前正位(PAclavicle)
[体位]
1患者俯卧摄影台检侧锁骨中点暗盒1／3横线中点
2头面部转侧锁骨台面贴检侧手臂旋掌心
3肩部垂肩部胸锁关节相
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 通锁骨中点足侧倾斜10’角
十七)肩锁关节前位
[体位]
1．患者直立摄影架前面暗盒两足分开身体站稳
2．两臂垂两侧肩锁关节暗盒横轴中线体正中矢状面暗盒轴中线
3．两手握重量相等沙袋1肩部垂锁骨成水状
4．摄影距离90100cm
[中心线] 准第3胸椎水方暗盒垂直(深吸气屏气曝光)
肢
)足前正位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧膝关节弯曲足底部紧贴暗盒
2．暗盒缘包括足趾缘包括足第3跖骨基底部放暗盒中心暗盒中线足部长轴致
3．摄影距离90100cm
[中心线] 通第3跖骨基底部垂直(足侧倾斜15°角)射入暗盒
二)足斜位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧膝部弯曲足底部紧贴暗盒
2．暗盒前缘包括足趾缘包括足
3．第3跖骨基底部放暗盒中心躯干检侧肢倾斜足底暗盒成30—50’角
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 通第3跖骨基底部垂直射暗盒
三)足侧位
[体位]
1患者侧卧摄影台检肢外侧缘台面
膝部
2．检侧足部外侧缘紧贴暗盒足部呈侧位足底面暗盒
3．暗盒缘包括足趾缘包括骨
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 通足部中点垂直射暗盒
四)骨侧位
[体位]
1患者侧卧摄影台检侧肢外侧缘紧贴台面膝部
2．检侧足部外侧紧贴暗盒足底面垂直暗盒
3．骨置暗盒中心
4摄影距离90～100cm
[中心线] 准距关节垂直射暗盒
五)骨轴位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧肢伸直
2腿长轴暗盒长轴致踝关节置暗盒中心踝部极度背屈
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 头侧倾斜35—45’角通第3跖骨基底部射暗盒中心
六)踝关节前位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧肢伸直踝关节置暗盒中心
2．腿长轴暗盒中线行足稍旋足尖倾
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 通夕L踝连线中点方1cm处垂直射暗盒
七)踝关节外侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧台面
2．检侧膝关节稍屈曲外踝紧贴暗盒足摆踝关节成侧位
3．腿长轴暗盒长轴行踝方1 cm处置暗盒中心
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准踝方1em处垂直射暗盒
八)胫腓骨前位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台检侧肢伸直足稍旋
2．腿长轴暗盒长轴致缘包括膝关节缘包括踝关节
3．摄影距离90100cm
[中心线] 准腿中点垂直射暗盒
九)胫腓骨侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧台面
2．检侧肢膝关节稍屈腿外缘紧贴暗盒
3．暗盒缘包括膝关节缘包括踝关节腿长轴暗盒长轴致
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准腿中点垂直射暗盒
十)膝关节前正位
[体位]
1．患者仰卧坐摄影台肢伸直暗盒放检侧膝髌骨缘暗盒中心
2．腿长轴暗盒长轴致
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准髌骨缘垂直射暗盒
十)膝关节外侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧膝部外侧台面
2．检侧膝关节屈曲成120—135’角
3．髌骨缘置暗盒中心前缘包括软组织髌骨面暗盒垂直
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准胫骨端垂直射暗盒
十二)髌骨轴位
[体位]
1．患者俯卧摄影台检侧膝部量弯曲侧肢伸直
2．检侧股骨长轴暗盒中线致髌骨缘置暗盒1／3处
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 头侧倾斜15—20’角准髌骨缘射暗盒注意点：髌骨轴位摄影方法较俯卧位坐位侧卧位应视患者情况设备条件进行选择
十三)股骨前正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台肢伸直足稍旋两足趾侧互相接触
2．暗盒置检侧股骨面股骨长轴暗盒中线致
3．暗盒缘包括髋关节缘包括膝关节
4．摄影距离90—100cm
[中心线] 准股骨中点垂直射暗盒
十四)股骨侧位
[体位]
1．患者侧卧摄影台检侧贴台面
2．检侧肢伸直膝关节稍弯曲暗盒置股骨外侧缘方股骨长轴暗盒长轴致
3．摄影距离90—100cm
[中心线] 准股骨中点垂直射暗盒
十五)髋关节正位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧髋关节置台面中线
2．肢伸直双足分开两侧足趾侧相互接触
3．股骨头放暗盒中心股骨长轴暗盒长轴行
4．暗盒缘包括髂骨缘包括股骨端
5．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准股骨头(髂前棘耻骨联合缘连线中点垂线方2．5cm处)垂直射暗盒
十六)髋关节水侧位
[体位]
1．患者仰卧摄影台检侧肢伸直足尖稍旋
2．健侧髋关节膝关节屈曲外展避免遮挡X线束射
3．暗盒垂直台面竖放检侧髋部外侧缘紧贴髂骨缘远离股骨暗盒长轴股骨颈长轴行
4．固定滤线栅置肢体暗盒间紧贴暗盒
5．摄影距离100cm
[中心线] 水方头侧倾斜检侧股骨侧外方垂直股骨颈射暗盒
2胸部腹部系统
胸部(包括心脏胸廓)
)胸部前位(PAchest)
[体位]
1．患者面摄影架站立前胸紧暗盒两足分开身体站稳
2．体正中矢状面暗盒中线头稍仰颌搁胸片架方暗盒缘超两肩3cm
3．两手背放髋部双肘弯曲量前两肩转量放紧贴暗盒
4暗盒置滤线器托盘摄影距离150—180cm(观察心脏时摄影距离180—200cm)
5．深吸气屏气曝光
[中心线] 水方通第6胸椎垂直射暗盒
二)胸部侧位
[体位]
1患者侧立摄影架前检侧胸部紧暗盒暗盒缘应超出肩部
2．胸部腋中线准暗盒中线前胸壁胸壁投影暗盒边缘等距
3．两足分开身体站稳双肢举环抱头部收腹挺胸抬头
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离150180cm(观察心脏时摄影距离180200cm)
5．深吸气屏气曝光
[中心线] 水方腋中线第6胸椎面垂直射暗盒
三)胸部前弓位
[体位]
1．患者背摄影架取前位体正中矢状面暗盒中线
2．两足分开身体站稳手背放髋部肘部弯曲量前
3．身体稍离开摄片架胸仰背部紧贴摄影架面板腹部前挺出胸部冠状面暗盒成15—20角
4．暗盒缘超出肩部约7cm
5．暗盒置滤线器托盘摄影距150180cm
6．深吸气屏气曝光
[中心线] 水方准胸骨角剑突连线中点垂直射入暗盒中
四)胸部右前斜位
[体位]
1．患者直立摄影架前胸壁右前方摄影架面板两足分开身体站稳
2．右肘弯曲旋右手背放髋部左手举抱头
3．左胸壁离开暗盒体冠状面暗盒约成45—55角暗盒缘超出肩部3cm左右缘包括左前右胸壁
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离150—180Gmo
5．服钡剂静呼吸状态屏气曝光
[中心线] 水方准左侧腋线第7胸椎高度垂直射暗盒
五)胸部左前斜位
[体位]
1．患者直立摄影架前胸壁左前方摄影架面板
2．左肘弯曲旋左手背置髋部右手高举抱头
3．体冠状面暗盒约成65—75角暗盒缘超肩部方3cm右前左胸壁暗盒边缘等距
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离150—180cm
5．静呼吸状态屏气曝光
[中心线] 水方右侧腋线第7胸椎高度垂直射暗盒
六)胸骨前斜位
[体位]
1患者俯卧摄影台体长轴摄影台长轴垂直双肢旋置身旁
2两肩量收胸骨紧贴台面头转右侧
3．暗盒缘达胸锁关节1 cm缘包括剑突
[中心线] 倾斜中心线背部脊柱右射左前方胸骨达暗盒中心角度视胸廓前径定般20角左右采体硼X线倾斜方滤线栅铅条排列方致摄影条件宜低千伏低毫安长时间焦片距曝光时嘱患者均匀呼吸
七)胸骨侧位
[体位]
1．患者侧立摄影架前两足分开身体站稳
2．两臂背交叉胸部前挺出两肩量倾胸骨成侧位
3暗盒缘超胸骨颈切迹缘包括剑突胸骨长轴暗盒中线
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 水方胸骨中点垂直射暗盒
八)膈肋骨前位
[体位]
1．患者站立摄影架前背部紧贴摄影架面板两足分开身体站稳
2身体正中矢状面垂直摄影架面板准暗盒中线颌稍仰暗盒缘超出两肩
3双肘屈曲手背放臀部肘部量前
4暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
5深吸气屏气曝光
[中心线] 水方通第7胸椎垂直射暗盒
九)膈肋骨前位
[体位]
1．患者仰卧摄影台身体正中矢状面垂直台面暗盒中线双肢置身体两侧稍外展
2．暗盒缘包括第5胸椎缘包括第3腰椎两侧包括腹侧壁外缘
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．呼气屏气曝光
[中心线] 通脐孔头侧倾斜1015*角射胶片中心
腹部
)肾输卵膀胱(KUB)片
[体位]
1．患者仰卧摄影台肢伸直体正中矢状面垂直台面台面中线重合两臂置身旁举
2．暗盒缘超出胸骨剑突缘包括耻骨联合2．5cm
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
4．呼气屏气曝光
[中心线] 准剑突耻骨联合缘连线中点垂直射暗盒
二)膀胱区片
[体位]
1．患者仰卧摄影台两臂放身旁身体正中矢状面垂直台面台面中线重合
2．暗盒缘髂骨嵴相齐缘超耻骨联合缘
3．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
[中心线] 准暗盒中心垂直射
三)前立位腹部片
[体位]
1患者站立摄影架前背部紧贴摄影架面板双肢然垂稍外展
2．体正中矢状面摄影架面板垂直暗盒中线重合
3．暗盒缘包括横膈缘包括耻骨联合缘
4．暗盒置滤线器托盘摄影距离100cm
5．呼气屏气曝光
[中心线] 水方剑突耻骨联合连线中点
胶片
十胸部透视检查
[适应证] 胸部种肿块炎症疾病般筛查时观辑b脏血形态转动体位观察房室心博动膈肌形态运动中量量胸腔积液包裹性积液胸膜粘连钙化气胸液气胸肿块等
[禁忌证] 透视没绝禁忌证定缺点透视客观记录病变影利复查透视影欠清晰细微结构病变容易漏掉肺细纹理粟粒病变等密度较组织较厚部位隔清楚显示
[操作步骤]
1．透视检查应定／顷序进行射野应根检查器官范围定受检部位应量荧光屏免影放失
真特透视心脏时尤应注意否误心脏增 2 常透视部位检查方法胸部：般取立位婴幼年老体弱者取坐位卧位检查时病两手插腰两臂旋两肘前 透视开始般应缩光器适开观察胸部全貌例胸部脊柱隔膈肌等改变两肺透亮度心脏血异常然缩缩光器()次仔细检查透视中应时转动病体位包括斜位侧位前弓位必时采仰卧位透视透视时请病深呼吸助鉴病变位置吸气时病变移动提示病变位胸壁反位肺心脏血检查应包括正位左右前斜位侧位等解房室右前斜位检查时常规应吞服稠钡显示食左心房关系心脏搏动肺门形态搏动均应观察
[注意事项]
1．透视前应作准备
(1)机器准备 接通电源校仪表选择条件先调电源电压选择透视条件足够亮度限高低
(2)医生准备
1)查阅病历解病情明确检查目床求做放矢
2)做防护工作直接机房透视必须穿铅围裙戴铅手套作隔室电视透视须作暗适应穿防护衣等
(3)病准备
医生指导请病影响透视衣物避免造成伪影引起误诊训练指导检者透视体位运动
关注意事项求危重病老弱患者幼应优先检查透视
检查时非射部位应遮铅屏 透视时闸开关(脚闸手闸)断续正常情况应数秒钟间断1次间断时间2s佳防X线球热损坏时减少病必射量特婴幼尤注意闸开关断续频直接影响影观察正常透视时间应3060s宜疑难病适延长检查时间原宜超5m成年老体弱危重病应防止暗室中发生意外
十特殊造影检查
食道吞钡检查吞碘检查
[适应证]
1吞咽梗阻感异物感患者采吞钡检查
2食穿孔隔瘘气瘘外伤均采碘造影
3．观察左心房增情况解食道外疾病食道关系
[禁忌证] 食道静脉曲张正1周出血患者
[操作步骤]
1．常规胸部透视
2．通常取站立位病情检查求浓度钡剂先取
右前斜位嘱病吞服钡剂透视先注意吞咽动作
钡剂走行逐段观察食充盈扩张收缩排空情况直钡剂贲门口进入胃右前斜位检查取左前斜位正位检查
3透视程中选择病变显示清楚位置摄取点片包括充盈黏膜
4常规法检查阳性发现疑病变时应进步做食道双重造影嘱患者取站立位口服钡剂时吞咽气体先服产气剂1份然快口连续吞饮高浓度钡剂摄片
[注意事项]
1．服钡前应先作胸部透视颈前软组织透视解肺部隔病变颈部肿胀异物
2．食道异物检查口服浸钡剂棉花纤维
3．疑食穿孑L食气瘘吞咽功失调腐蚀性食炎患者应改机碘溶液
4．检查应包括贲门部位空腹时进行检查
5．疑贲门失弛缓症患者较温热钡液检查增加开 放机会
6．观察早期癌肿稠钡涂布黏膜必时行低张双检查晚期吞咽困难者稀钡
7．检查程中配合种呼吸运动体位利食静脉曲张显示
8．疑食裂孔疝时采取头低位腹部加压进行观察
胃十二指肠吞钡吞碘造影检查
[适应证]
1．种胃肠道疾病
2．腹部肿块
3．胃十二指肠手术复查
4．解胃肠道外疾病胃肠道关系
[禁忌证]
1．胃肠道穿孔禁钡剂作碘剂造影
2．急性胃肠道出血(般出血停止2周作项检查较宜急性出血期间保证患者安全情况造影)
3．肠梗阻病禁止作项检查(确需造影者改机碘水)
[操作步骤]
1．常规腹部透视 腹部脏器缺乏然造影检查外少普通透视胃肠道穿孔肠梗阻时先采透视检查常立作出诊断腹部透视常取站立位卧位注意轴位观察
2．常规造影
(1)嘱病站立位吞服1—2口造影剂第1口观察咽部吞咽运动踪造影剂走行观察食道贲门区情况
(2)服少量造影剂(约50m1)俯仰卧位观察胃前壁黏膜情况结合种斜位进行观察
3．气钡双重造影 分低张药物低张药物2类
(1)检查中Ⅳ低张药物654—2 1020mg
(2)温开水10m1送服产气粉3—5 g注意嗳气充气量适度时胃体横径应达7cm胃泡10em左右
(3)服产气粉2min嘱病吞服50—100ml硫酸钡混悬液立检查床转水位嘱病床左右翻身旋转3—5圈咸120度摇摆式转动5圈透视体位角度进行观察摄取1组部位体位双包括：
1)仰卧正位显示胃角切迹胃体部壁
2)仰卧右前斜位显示胃窦部壁
3)仰卧左前斜位显示胃体中部壁
4)半立左前斜位显示贲门胃底部
5)俯卧正位充盈左右斜位显示胃角切迹
贲门前壁
6)病恢复立位加服钡剂60—100ml边服钡边进行食道检查观察食道胃十二指肠充盈取立位头高60*角观察胃底贲门区
7)压迫器次压迫胃体部胃角切迹胃窦部球部等处发现疑病灶立点片
[注意事项]
1．造影前禁食禁水6h造影前3d停服高密度药物铋碘钙铁剂等
2．胃潴留液者造影前胃抽出口服胃复安15mg右侧卧位1h排
3．常规钡餐造影中等稠度钡剂钡水例1：1—1：15双造影200％—220％(w／v)颗粒0．5 1xm高浓度低粘稠度易沉淀凝集硫酸钡混悬液
4．服钡检查前常规做胸腹部透视观察病变尤注意游离气体结石肠梗阻胃底气泡软组织阴影等
5．低张双造影检查时间控制15min完成避免出现沉淀龟裂致图朦胧
6．胃肠道低张造影选药物
(1)盐酸山莨菪碱(654—2) 量1020mg
(2)解痉灵(buscopan) 量40mg宜
(3)普鲁辛(probanthine) 量30mg
(4)胰高糖素(glucagon) 量2mg
7．患青光眼前列腺疾患心脏病尤冠心病者宜654—2等抗胆碱类药物改胰高糖素
8．摄片体位 显示正侧面形态避开骨骼流肠道钡剂重叠原病变部位定必须强调连续观察体位变换般求电视监视进行
低张十二指肠造影
[适应证]
1．胰头区十二指肠病变
2．般胃肠常规检查发现疑情况者
[禁忌证]
1．青光眼
2．前列腺疾患
3．心脏病尤冠心病
[操作步骤]
1．导法
(1)十二指肠导头插十二指肠球部
(2)肌注低张药物654—210—20mg
(3)1520min十二指肠完全松弛注入少量钡剂观察十二指肠否蠕动
(4)蠕动完全消失注入稀钡混悬液50—100ml轴位观察摄片
(5)注入空气100150ml摄点片重点观察十二指肠降部侧缘
2．法
(1)常规胃肠道检查肌注低张药物
(2)温开水5—10血送服产气粉3so
(3)口服140％—270％(w／v)硫酸钡混悬液约100nd
(4)患者仰卧左边抬高然左转右边抬高钡剂气体进入十二指肠造成气钡双
(5)摄取十二指肠仰卧俯卧左右斜位左侧卧位片
[注意事项]
1．造影前禁食禁水6—12h
2．造影发生暂时尿潴留需插导尿排尿
3．检查口干轻度心跳速等需处理
肠造影
[适应证]
1．肠出血性疾病
2．肠完全性肠梗阻
3肠炎症性病变肿瘤
4．肠憩室
5常规检查法未发现病变高度怀疑肠病变者
6．胃肠钡餐检查疑肠病变尚确定性质者
[禁忌证]
1．胃肠道穿孔
2肠坏死
3急性胃肠道出血
4．十二指肠活动性溃疡
5．精神病患者
[操作步骤]
1．常规造影 次口服50％(w／v)稀钡200—300ml先常规观察胃十二指肠隔30min检查1次逐段观察肠充盈蠕动情况直追查钡剂回盲部止
2．气钡双造影
(1)插前15min口服胃复安20mg
(2)鼻口腔带金属头十二指肠插入胃中患者取仰卧右斜位俯卧右前斜位透视断推动导头通幽门前插十二指肠空肠曲时抽出导丝导加固定
(3)16％—20％(w／v)钡混悬液600—1 000m1加温37~C然导分钟75—100ml速度连续灌注钡首通回盲部时停止灌注立肌注低张药物然导注入适量空气摄取双
[注意事项]
1．检查前12d食少渣饮食造影前晚服缓泻剂造影前禁食禁水6h
2．插前咽反射明显病予1％利卡作咽喉部喷雾麻醉
3．般导丝需插胃角切迹附导头达幽门时动作轻柔避免幽门痉挛
4．钡剂灌注速度分钟75100m1求透视连续灌注密切观察钡首走行逐段推压检查
5．低张药物宜早注射否肠道缺乏动力影响钡剂推进
6．灌钡注气程中应注意钡剂肠走行充盈情况时点片
子宫输卵造影：
适应症：
1 孕症
2 先天性子宫输卵畸形
3 子宫正常出血检查原
4 诊断生殖器种疾病炎症结核肿瘤
5 种绝育措施观察输卵情况
6 ：种生殖器相通瘘
禁忌症：
1 生殖道炎症
2 子宫出血时（包括月期排卵期妊娠期）
3 造影剂敏者
4 生殖道恶性肿瘤防止肿瘤细胞扩散
5 严重心肺疾病患者高血压患者
6 刮宫术30天
7 全身情况良般情况差患者
注意事项：
1 造影前3天造影两周禁止性交
2 造影前应排空便必时清洁灌肠
3 精神紧张敏感患者予镇静剂抗痉挛药物
4 注药慢压力宜高子宫必须堵
5 禁忌入气泡否造成误诊
十二肠套叠空气灌肠诊断复位：
适应症：床高度怀疑患者肠套叠肠套叠48时血便24时血便
禁忌症：患休克脱水肠坏死腹膜刺激征象立位腹片右穿孔
操作步骤：
1 空气灌肠前应先立位透视胸腹部摄立位腹片
2 复位前床医生先镇静剂解痉挛药
3 Foley氏部润滑插入肛门肛气囊注入10~15ml气体肛门堵塞接空气灌肠机
4 先进行诊断性空气灌肠诊断压力8kPa（60mmhg）透视荧光屏观察气柱前进情况见杯口软组织块影时摄片确定肠套叠诊断
5 诊断已确定病例述肠套叠复位禁忌症逐渐增加压力通常复位压力107~133kPa(80~100mmHg)高压力超16kPa(160mmHg)维持空气压力月5Min停歇必时做适肿块摩
6 肠套叠复位时见气体突然进入肠肿块消失回肠充气
注意事项：
1 空气灌肠前检查空气灌肠机功否完善气囊漏气
2 注气时根肠退回难易套鞘宽度决定压力免压力高造成肠穿孔
3 复位应继续观察予活性碳粉10g口服患安静腹痛消失血便消失24时便碳粉排出肠套叠复位成功标志
4 进行项检查时应铅橡皮保护患生殖器部位
5 整复程中床医生必须场
十三CT检 查：
般规程
预 约
1．预约时应仔细阅读申请单解检查部位检查求
2．嘱咐病检查时携带关病史资料病历超声X线核素显MRI前作CT检查等种资料片备参考
3．预约时应视病病情轻重缓急定检查序优先安排急重病
4．需作增强扫描病应询问敏史解心肝肾功作碘敏试验记录检查申请单请家属静脉注射碘剂意书谈话单签字
5．需作增强扫描病应求家属陪检查告知病应检查前空腹4—6h危重病需关医护员监护
6．部分童神智清检查合作者应通知检查前镇静剂作基础麻醉
7．腹部／盆腔CT检查病求1周服含重金属药品做胃肠钡剂检查已作钡剂检查者须钡剂排空行检查
8．询问登记病通讯址电话号码转诊医院址住院号
9．登记员天预约申请单预先交检查室
二扫描前准备
1．预先病解检查程取病合作做胸腹部CT扫描病详细陈述屏气重性训练1—2次直病掌握领止
2．扫描前务必检查部位金属高密度物品
3．眼眶CT扫描前嘱咐病直视前方闭双眼扫描时眨眼动眼
4．喉部CT扫描前嘱咐病检查程中作吞咽动作咳嗽
5．胸腹部盆腔胸腰椎CT扫描者应双手举抱头
6．腹部盆腔CT扫描者应扫描前口服1．5％2％复方泛影葡胺5001 000m1剂服法剂量部位异盆腔CT扫描者膀胱充满检查直肠乙状结肠病变检查前清洁灌肠需做仿真镜检查者生理盐水1．5％2％复方泛影葡胺150300ml保留灌肠
三扫描接诊
1．医技员应根床求疾病诊断需制定扫描计划包括扫描前准备扫描体位范围观察野层厚间隔X线剂量等时确定增强扫描病剂剂量注射方法
2．医师应仔细阅读申请单熟悉病病情解检查部位检查求阅读病带病史资料超声x线放射性核素MRI前作CT检查等种资料片审核申请单根检查诊断求申请单病史资料补充完整
3．检查程中医技员应根图显示情况确认否增加扫描层面改变扫描体位否作增强扫描扫描否已完成
4．增强扫描注射剂前必须次核实病碘敏试验否阴性应履行手续否齐全核实病确禁忌证方注射剂严重心肝肾功良者宜做增强CT注射剂时整检查程中医师应注意观察病敏反应良反应—旦出现述反应应立组织抢救
5．复查应量采前次样显示野扫描资
6．技师应认真作扫描记录
四 片
1．应选择适窗宽窗位求片图清晰度满足诊断求
2．片时般根解剖序排列时扫描时间序扫描
3．根情况必CT测量数值病变病变部位CT值等标示图相
4．细结构病变根情况加放
5．复查病片时应量前次窗宽窗位致便
6．影资料刻光盘保存片份病床医师
五报告书写
1．逐项填写病姓名性年龄住院号病区病床号CT号检查日期报告日期
2．写明片序检查部位方法
3．报告容分清次描述定序先描写病变包括病变部位形状境界密度等接着描写病变周围影响增强扫描描述增强病变变化描写病变关见鉴意义征象
4．恰分作出结
头颈部CT扫描
()颅脑CT扫描
[适应证]
1．先天性颅脑发育全
2．颅脑损伤
3．脑血病
4．颅肿瘤
5．颅感染性疾病
6．髓鞘形成异常脱髓鞘疾患
[禁忌证] 扫般禁忌证颅金属异物时金属异物伪影影响图质量法作诊断增强扫描禁忌证静脉注射碘剂禁忌证相
[操作点]
1．扫
(1)横断面扫描
1)病仰卧头摆正体正中矢状面检查床正中线面瞳间线矢状面垂直
2)扫头颅侧位定位
3)听眉线基线扫头顶层厚810mm间隔8～10mm般扫1015层
4)病灶做2—5mm层厚薄层连续扫描重叠扫描
(2)冠状面扫描
1)病仰卧俯卧头摆正体正中矢状面检查床正中线面瞳间线矢状面垂直头部量仰前伸
2)扫头颅侧位定位
3)扫描线听眦线垂直
4)层厚间隔横断面扫描相
2．增强扫描
(1)需做增强扫描病应解敏史高危素
说明增强出现问题征病意签订静脉注射碘剂意书
(2)增强扫描前做口含碘敏试验反应方作增强扫描
(3)需做增强扫描病应求空腹检查前46h禁食 增强扫描剂水溶性非离子型碘剂300mg／ml量1．52mi／kg体重计算成般75—100ml常规静脉团注法预定剂量剂加压快速注肘静脉前臂静脉药立进行扫描 3．片窗宽窗位 建议W90—100HuL35—50Hu
[注意事项]
1．头部位置摆正制动极重躁动合作病制动带固定效应请床医生予适量镇静剂作基础麻醉难控制活动者应暂缓检查
2．急性颅脑外伤急性脑卒中先天性颅脑发育全作扫疑颅转移性肿瘤颅肿瘤术复查增强扫描显示病变病作增强扫描般病常规先扫作增强扫描
3．减轻剂毒副反应增强扫描前静注塞米松10ms疑高危病静脉注入塞米松前服扑尔敏4ms强松10mg加强预防效果
4．高危病(包括肾功减退哮喘荨麻疹种药物敏糖尿病脱水状态心脏肝肾功损伤者60岁老年1岁婴等）应剂时应注意观察防意外
胸部CT扫描
()肺部螺旋CT扫描
[适应证]
1肺部感染性疾病 肺炎肺脓肿肺结核肺部真菌感染等
2．肺肿瘤 原发性支气肺癌肉瘤类癌转移瘤错构瘤血瘤等
3．肺结节病变
4．气支气病变 肺张肺气肿慢性支气炎支气扩张等
5．胸腔胸膜疾病 胸膜增厚胸膜粘连钙化间皮瘤移瘤包裹积液胸腔游离液体等 ·
6．胸部血成
7．疾病 胸部包虫病胸部外伤肺部弥漫性疾病肺动静脉畸形等
[禁忌证]
1．般禁忌证肺胸壁存金属异物时会影响图
量诊断
2．肺部增强扫描禁忌证静脉注射碘剂禁忌证相
[操作点]
1．扫
(1)病仰卧两臂举抱头胸部正中矢状面检查床面中线]面驼背脊柱强直患者采取俯卧位头转侧颌仰卧位时解胸水流动性鉴包裹性积液背部肺组织坠积改变时采俯卧位特殊体位
(2)扫胸部正位定位
(3)扫描范围包括肺尖肺底层厚10mm螺距1作全肺扫描针已发现肺病灶作补充扫描行25mm薄层螺旋扫描
2．增强扫描
(1)应静脉团注剂行快速连续扫描般
300mS／血非离子型碘剂100m1注射速度2—3ml／s量1．5—2mi／kg体重计算
(2)增强扫描扫基础进行原扫描层面应扫保持致
3．片
(1)片应包括肺窗隔窗窗宽窗位：肺窗W1 6002000HuL—800—600Hu隔窗W300400HuL3040Hu必时加中间窗(a1]介肺窗隔窗间)
(2)肺结节肿块病变根情况测密度病灶标示图片测量病变般应肺窗图进行
[注意事项] 做患者屏气训练般静呼吸吸气末屏气扫描
(二)隔CT扫描
[适应证]
1．发现胸部片检出较隔病变(重症肌力病胸腺瘤胸腺增生肺癌病肺门隔增淋巴结等)
2．隔病变性质鉴
3隔增宽原鉴
4．心脏血病变变异
[禁忌证]
般特禁忌证肺隔存留金属异物时会明显影响图质量致法诊断
腹部盆腔CT扫描
()病般准备
腹部盆腔检查病准备求基相先作叙述
1．检查前禁食46h前1d晚起空腹
2．1周服含重金属药物作胃肠钡剂检查已作钡剂检查病须钡剂完全排空方进行必时CT扫描前行腹部透视摄片观察胃肠腔钡剂残留
3．检查前须检查部位金属物品
4．需作增强扫描病提前做碘敏试验请家属静脉注射碘剂意书签字通知病家属陪检查
5．预先病解检查程讲解正确屏气重性取合作训练1—2次
6．嘱患者携带关病史资料病历超声化验放射素MRI已作CT检查等备较参考
7．部分科病欠合作者需镇静剂
8．危重病需关医护员监护
(二)肝脾螺旋CT扫描
[适应证]
1．恶性肿瘤(原发继发)
2．血瘤良性占位性病变
3．脓肿寄生虫病
4．肝脾弥漫性病变
5．血病变
6．外伤
7．先天畸形变异
[禁忌证] 般禁忌证
[操作点]
1．般准备 前检查前30min口服1％2％复方泛影葡
胺500～800ml浓度宜高否产生伪影
2．扫
(1)取仰卧位双手举抱头特殊需辅左右侧卧 位俯卧位采右侧卧位较显示左肝外叶
(2)扫腹部正位定位
(3)肝脏扫描范围包括全肝脾脏检查应包括全脾肝脏膈顶 部肝缘止病变需时延整腹部全腹部静呼吸 屏气扫描
(4)层厚8—10mm螺距11 重建间距8—10mm病灶宜改薄层层厚间距(2～5mm)
3．增强扫描
(1)增强扫描目优点
1)显示扫显示病灶
2)根病灶增强特征鉴病灶性质
3)显示肝血解剖
4)轻度扩张肝胆显示更清晰
5)肝门结构显示更清楚
(2)螺旋CT双期三期增强扫描 3ml／s速率静脉注射300mS／ml非离子型水溶性碘剂约100m1延迟扫描时间25—30s动脉期图延迟扫描时间约60s门脉期图延迟1—3min扫描肝实质期图
(3)动态增强扫描 鉴肝癌肝血瘤螺旋CT双期增强扫描加做3579min等更长时间延迟扫描根病变情况决定具体延长时间
4．片窗宽窗位 W150200Hu150～75Hu增强扫描窗位：75—100Hu
[注意事项]
1．禁忌证者外肝脏CT检查应常规作扫加增强扫描
2病屏气求深度致利病灶评价
3．肝病变需血瘤鉴应进行足够长时间延迟扫描
4．单纯脾脏增强扫描根病变情况决定增强扫描期般作早期(动脉期)延迟期(实质期)疑脾血瘤时应作动态增强扫描
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