着营养支持重症患者治疗意义日趋重做营养支持护理显尤突出2014年4月23日非常荣幸参加浙医举办第二届移植重症患者肠肠外营养护理新进展学班该学班邀请方强教授等2014年营养支持治疗新进展做深入讲解通营养支持治疗护理新理新观点介绍解营养治疗护理新进展提高营养治疗护理重性认识安全饲胃潴留监测危重患者肠肠外营养血糖控制腹泻预防护理失禁性皮炎护理新进展方面进行汇报
1安全饲
确定道没错位安全饲前提条件学班中次讲鼻饲进入肺颅引起种发症甚引起死亡床次喂养必须进行评估重中重鼻饲种方法确定否胃样确定空肠否位呢?科室运空肠较通常进行回抽刻度口腔盘着教授认试着回抽果液体超1050ml说明已位空肠容易引起赌般q24h浙医25碳酸氢钠10ml常规进行治疗外机械通气患者存置困难加强气道护理放掉少许气囊样提高成功率容易引起意外脱
2胃潴留监测
胃潴留监测频率直存争议2006年指南指出滴注程中6h抽吸次胃残余量2011年国神系统肠肠外营养操作规范认应4时抽吸次观察抽吸物总量颜色性质外胃残余量较高危险素存时会增加吸入性肺炎发生包括GCS<9分床头抬高<30°特强调床头抬高3045°重性
3危重患者肠肠外营养血糖控制
危重病进行合理营养支持治疗控制血糖合适范围床医护员关注热点直胰岛素强化治疗作危重病控制血糖里程碑存质疑血糖控制理想危重病血糖目标7818 mmolL目前专家推荐接受持续循环间歇肠营养治疗患者应皮注射治疗中短效中效减少胰岛素注射次数血糖控制理想时考虑胰岛素强化治疗胰岛素微泵时应量单独路静脉路静脉推注药物会带入太胰岛素容易引起低血糖
4腹泻预防护理
腹泻会引起压疮发生率增高住院床日延长死亡率增加教授指出鼻饲20ml食醋予温开水洗路减少肠营养10d腹泻发生率外加研究出种难咽药丸含提纯便细菌效果良腹泻护理:弱酸性婴尿垫3M高通透性透明贴膜OB棉条检验试引流带气囊气插引流造口袋引流等方强教授指出简单热量计算方法般营养液1ml含1Kcal正常需50kcalkg需水50mlkg种5050记忆法容易理解记忆腹泻患者应选择含溶性膳食纤维营养液瑞康全力瑞先
5失禁性皮炎护理新进展
监护室危重病皮肤均较脆弱长期卧床尿液便汗液刺激较容易引起失禁性皮炎需知道什失禁性皮炎进行护理压疮什分失禁相关性皮炎指皮肤长期反复暴露尿液粪便中造成炎症伴伴水疱皮肤破损失禁患者常见种发症时会造成疾病发生疼痛感染压疮相关评估量表进行评估严重程度护理方面皮肤清洗滋润皮肤保护剂等教授运相关图片进行较教区分压疮
次学受益匪浅位教授仅仅分享专业理知识强调团队精神性重性指出判断技术更重行判断基础做会判断护士理解基础学更服务病
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