中医科医疗质量理方案
：医疗质量理目标
医疗质量医院发展更科室生存优质医疗质量必然产生良社会效益济效益保证科医疗市场竞争中保持优势断发展结合科实际情况特制定该医疗质量理方案求通科学质量理建立正常严谨工作秩序确保医疗质量安全杜绝医疗事发生促进中医科医疗技术水理水断发展更民群众服务
二：医疗质量理组织职责
（1）质控组成员
组 长：李**
成 员：沈** 王**
（二）质控组职责
科室医疗质量成立质量控制组医疗质量理工作第责者职责分述：
1：教育科室级医务员树立全心全意患者服务思想改进医疗作风改善服务态度增强质量意识保证医疗安全严防差错事
2：审校科室医疗规章制度制定项质量评审求奖惩制度
3：掌握科室诊断治疗等医疗质量情况．时制定措施断提高医疗质量
4：定期组织会议收集科室质控组成员反映医疗质量问题时医院质控办公室反映提出整改措施
5：结合专业特点发展趋势制定修订科室疾病诊疗常规操作规范组织实施
6：定期组织级员学医疗护理常规强化质量意识
7：组织全科员学相关法律法规诊疗操作规范组织医师进行三基三严培训考核
（3）职责分工
1：组长职责
（1)全面负责医疗安全理工作部署督促成员认真履行职责
（2)组织科医务员完成项医疗工作指导科医疗工作开展
（3)周组织科医务员进行次业务学完成低年资医师带教
（4)负责科门诊工作开展月做项质量检查分析总结
（5)时召开科质量工作会议传达医院项会议精神收集医务员意见出现质量问题制定改进措施严格奖惩
2：成员职责
（1）组织全科员学相关法律法规项诊疗操作规范
（2）组织医师进行三基三严培训考核
（3）制定科诊疗常规检查执行情况
（4）抽查门诊病历门诊处方等医疗文件书写情况
三：质量理控制目标
1热情接病耐心解答问题详细询问病史全面仔细检查力求患者满意度达95
2：严格病历书写规范时完整书写项医疗文件质控组严格监控病历质量门诊病历合格率达95
3：加强医务员基础理专科知识学严格科制定诊疗常规规范准确诊治疾病类申请单报告单处方合格率达95
4：加强医务员菌技术相关操作规范学医疗员实施项医疗技术操作时严格遵守科制定技术操作规范杜绝医疗事发生
5：加强医务员三基三严法律法规医德医风核心制度学努力争取三基考核合格率达100
6：医务员应严格中医床路径中种疾病诊疗程序进行诊疗努力做合理诊断合理检查合理药力争药品收入占科室总收入＜60
7：严格抗生素理办法密切观察药物良反应床药符合病情需抗生素严格遵守分级分线理办法
8：医疗差错医疗事责追究重医疗失事报率100
四：医疗质量理重点
1：核心制度知晓落实情况
2：病历处方书写规范化程度
3：抗生素分线理实施情况
4：三基三严培训考核情况
5：急危重患者抢救处置情况
6：传染病登记报告制度
五：医疗质量理改进措施
1定期召开质量工作会议质量检查月进行科质量检查工作总结分析制定改进措施兑现奖惩
2：定期组织科员学类卫生法规规章制度操作规范
3：加强科员业务知识学实践技培训考核
4：严格病历书写规范规定时间书写门诊病历
5：严守工作岗位严格执行请示汇报制度
6：进行诊疗操作开医嘱处方时严格执行查制度
7：严格执行会诊制度时完成科室会诊请求
8：严格执行传染病防治法做传染病隔离治疗报工作
9：加强医院感染预防控制工作尤治疗室理认真进行治疗室消毒工作严格菌技术操作规范执行项诊疗操作
六：考评奖惩
强化医疗质量安全理医疗质量安全纳入科室考核容贯彻落实执行位促进医疗工作安全效提高发展减少医疗纠纷发生特制定考核奖惩办法
（1）奖励
1：妥善处理突发事件防止避免医疗事重损失者次性奖励100元
2：医疗技术精湛医德高尚受群众表扬者作评选先进参考条件
3：工作认真负责勤钻研业务项医疗工作均符合规范求年终进行综合考评视情况科室予相应奖励
4：门诊次指标奖励
李**：月门诊次440次奖励1元
王**：月门诊次440次奖励1元
沈**：月门诊次440次奖励 1元
5：鼓励全科员开展新业务新技术项目年终报新业务新技术项目成果验证确实项奖励200元
6：提高全科员理学进取氛围鼓励撰写医学专业文发表篇文市级省部级国家级分奖励现金50100150元
（二)处罚
根医院达医疗务指标逐项分解落实医务员门诊次治疗次等月进行考核实行处罚
1：级医务员未履行职工作职责者次罚款20元月三基考核未合格者扣发效益工资50元
2：值班员迟早退者次处罚10元未请假脱岗者次处罚100元造成差错事者交医院处理
3：工作责心强未严格诊疗操作规范进行操作者次处罚50元
4：患者收受索红包接受回扣者没收非法通报批评
5：关规定重事件未请示汇报知情报意隐瞒者扣月奖金
6：服工作安排危退缩事缺乏协作精神者视情节予岗处理
7：参加科室会议培训考核者次扣发效益工资20元
8：接诊患者时态度生硬认真负责推诿拒诊病者接举报例处罚50元责令改正落实首诊医师负责制位者发现次扣发月效益工资50元
9：严格控制医疗费抗生素例超出规定者事提出批评医院相关规定进行处罚
10：门诊病门诊病历者例处罚10元未求填写门诊日志类申请单处方书写合格者份扣效益工资2元
11：严肃医疗秩序保持诊疗科室环境卫生整洁参加月末卫生检查落实执行位者扣发责月效益工资20元
12：门诊次指标处罚
李**：月门诊次440少次扣发效益工资1元
王**：月门诊次440少次扣发效益工资 1元
沈**：月门诊次440少次扣发效益工资 1 元
七：科室医疗质量安全理持续改进
1：科室结合院科两级质量安全理组织检查考核情况月进行认真讨总结提出持续改进意见认真组织督办落实月检查时应重点检查月问题改进情况断总结改进
2：半年进行次医疗质量安全理持续改进工作情况总结查漏补缺断改进完善
3：认真做年度工作计划年度工作总结提出整改意见
4：两年科室医疗质量安全理工作方案进行总结修订质量安全理组织进行调整
中 医 科
201201
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：医疗质量理目标
医疗质量医院发展更科室生存优质医疗质量必然产生良社会效益济效益保证科医疗市场竞争中保持优势断发展结合科实际情况特制定该医疗质量理方案求通科学质量理建立正常严谨工作秩序确保医疗质量安全杜绝医疗事发生促进中医科医疗技术水理水断发展更民群众服务
二：医疗质量理组织职责
（1）质控组成员
组 长：李**
成 员：沈** 王**
（二）质控组职责
科室医疗质量成立质量控制组医疗质量理工作第责者职责分述：
1：教育科室级医务员树立全心全意患者服务思想改进医疗作风改善服务态度增强质量意识保证医疗安全严防差错事
2：审校科室医疗规章制度制定项质量评审求奖惩制度
3：掌握科室诊断治疗等医疗质量情况．时制定措施断提高医疗质量
4：定期组织会议收集科室质控组成员反映医疗质量问题时医院质控办公室反映提出整改措施
5：结合专业特点发展趋势制定修订科室疾病诊疗常规操作规范组织实施
6：定期组织级员学医疗护理常规强化质量意识
7：组织全科员学相关法律法规诊疗操作规范组织医师进行三基三严培训考核
（3）职责分工
1：组长职责
（1)全面负责医疗安全理工作部署督促成员认真履行职责
（2)组织科医务员完成项医疗工作指导科医疗工作开展
（3)周组织科医务员进行次业务学完成低年资医师带教
（4)负责科门诊工作开展月做项质量检查分析总结
（5)时召开科质量工作会议传达医院项会议精神收集医务员意见出现质量问题制定改进措施严格奖惩
2：成员职责
（1）组织全科员学相关法律法规项诊疗操作规范
（2）组织医师进行三基三严培训考核
（3）制定科诊疗常规检查执行情况
（4）抽查门诊病历门诊处方等医疗文件书写情况
三：质量理控制目标
1热情接病耐心解答问题详细询问病史全面仔细检查力求患者满意度达95
2：严格病历书写规范时完整书写项医疗文件质控组严格监控病历质量门诊病历合格率达95
3：加强医务员基础理专科知识学严格科制定诊疗常规规范准确诊治疾病类申请单报告单处方合格率达95
4：加强医务员菌技术相关操作规范学医疗员实施项医疗技术操作时严格遵守科制定技术操作规范杜绝医疗事发生
5：加强医务员三基三严法律法规医德医风核心制度学努力争取三基考核合格率达100
6：医务员应严格中医床路径中种疾病诊疗程序进行诊疗努力做合理诊断合理检查合理药力争药品收入占科室总收入＜60
7：严格抗生素理办法密切观察药物良反应床药符合病情需抗生素严格遵守分级分线理办法
8：医疗差错医疗事责追究重医疗失事报率100
四：医疗质量理重点
1：核心制度知晓落实情况
2：病历处方书写规范化程度
3：抗生素分线理实施情况
4：三基三严培训考核情况
5：急危重患者抢救处置情况
6：传染病登记报告制度
五：医疗质量理改进措施
1定期召开质量工作会议质量检查月进行科质量检查工作总结分析制定改进措施兑现奖惩
2：定期组织科员学类卫生法规规章制度操作规范
3：加强科员业务知识学实践技培训考核
4：严格病历书写规范规定时间书写门诊病历
5：严守工作岗位严格执行请示汇报制度
6：进行诊疗操作开医嘱处方时严格执行查制度
7：严格执行会诊制度时完成科室会诊请求
8：严格执行传染病防治法做传染病隔离治疗报工作
9：加强医院感染预防控制工作尤治疗室理认真进行治疗室消毒工作严格菌技术操作规范执行项诊疗操作
六：考评奖惩
强化医疗质量安全理医疗质量安全纳入科室考核容贯彻落实执行位促进医疗工作安全效提高发展减少医疗纠纷发生特制定考核奖惩办法
（1）奖励
1：妥善处理突发事件防止避免医疗事重损失者次性奖励100元
2：医疗技术精湛医德高尚受群众表扬者作评选先进参考条件
3：工作认真负责勤钻研业务项医疗工作均符合规范求年终进行综合考评视情况科室予相应奖励
4：门诊次指标奖励
李**：月门诊次440次奖励1元
王**：月门诊次440次奖励1元
沈**：月门诊次440次奖励 1元
5：鼓励全科员开展新业务新技术项目年终报新业务新技术项目成果验证确实项奖励200元
6：提高全科员理学进取氛围鼓励撰写医学专业文发表篇文市级省部级国家级分奖励现金50100150元
（二)处罚
根医院达医疗务指标逐项分解落实医务员门诊次治疗次等月进行考核实行处罚
1：级医务员未履行职工作职责者次罚款20元月三基考核未合格者扣发效益工资50元
2：值班员迟早退者次处罚10元未请假脱岗者次处罚100元造成差错事者交医院处理
3：工作责心强未严格诊疗操作规范进行操作者次处罚50元
4：患者收受索红包接受回扣者没收非法通报批评
5：关规定重事件未请示汇报知情报意隐瞒者扣月奖金
6：服工作安排危退缩事缺乏协作精神者视情节予岗处理
7：参加科室会议培训考核者次扣发效益工资20元
8：接诊患者时态度生硬认真负责推诿拒诊病者接举报例处罚50元责令改正落实首诊医师负责制位者发现次扣发月效益工资50元
9：严格控制医疗费抗生素例超出规定者事提出批评医院相关规定进行处罚
10：门诊病门诊病历者例处罚10元未求填写门诊日志类申请单处方书写合格者份扣效益工资2元
11：严肃医疗秩序保持诊疗科室环境卫生整洁参加月末卫生检查落实执行位者扣发责月效益工资20元
12：门诊次指标处罚
李**：月门诊次440少次扣发效益工资1元
王**：月门诊次440少次扣发效益工资 1元
沈**：月门诊次440少次扣发效益工资 1 元
七：科室医疗质量安全理持续改进
1：科室结合院科两级质量安全理组织检查考核情况月进行认真讨总结提出持续改进意见认真组织督办落实月检查时应重点检查月问题改进情况断总结改进
2：半年进行次医疗质量安全理持续改进工作情况总结查漏补缺断改进完善
3：认真做年度工作计划年度工作总结提出整改意见
4：两年科室医疗质量安全理工作方案进行总结修订质量安全理组织进行调整
中 医 科
201201
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