方 传 真
——胡希恕方理实践
胡希恕 冯世纶著
绪
谓方（举拙删改）
方典方神明者出救世适现效方剂率高病奇效特点汉·张仲景著伤寒杂病中采六辨证（实质更简易八纲辨证）辨方证独特理方法说明方
二张仲景方杰出传（举拙删改）
考汉书·艺文志载方十家记述关病类专著关方剂理
专著汤液法32 卷书皆亡佚现存早黄帝里窥见关治疗原治疗方法遣药组方配伍宜忌等方面量理说明国中医理源远流长早建立疾病治疗理效方剂东汉张仲景勤求古训博采众方著伤寒杂病亡佚书籍中部分方保留世方剂学发展奠定基础世尊该书方书祖赞方病真方
三方运指导理辨证施治
想正确方必须掌握中医辨证施治谓辨证施治？张仲景著伤寒杂病（伤寒金匮略方）辨证施治典范考伤寒治伤寒伤寒治示万病辨证施治法伤寒中疾病辨证施治般规律疾病辨证施治具体实施运方法
先说辨证施治般规律：
伤寒六分篇条文中实八纲列辨中病发热恶寒者
发阳热恶寒者发阴……阴阳辨发汗恶寒者虚恶寒热者实……虚实辨伤寒医续利清谷止身疼痛者急救里身疼痛清便调者急救表……表里辨病脉数数热消谷引食反吐者发汗令阳气微膈气虚脉数数客热消谷胃中虚冷吐寒热辨等等见六八纲辨证般规律（举拙删改）
谓八纲？八纲指表里阴阳寒热虚实言实表里中间
半表半里数应该九纲言表里半表半里寓中惯简称八纲
表里半表半里：表指体表皮肤肌肉筋骨组成外躯壳病邪集中反应体部时便称表证里指体里面：食道胃肠肠等组成消化道病邪集中反应体部时便称里证半表半里指表里外胸腹两腔间诸脏器病邪集中反应体部时便称半表半里证表里半表半里三者固定病位反应
说什病病位反应表里半表半里然时二者三者时出现绝会超越三者范围
阴阳阴阴性阳阳性体病必定影响体机改变首先代谢机改变种改变较正常太较正常太病
体必相应亢进发扬兴奋……太病征反映出类太病征称阳证病体必相应衰退消沉抑制……病征反映出类病征便称阴证疾病然复杂变概言证属阴便属阳
寒热：寒寒性热热性果病体反映寒象者称寒证反反映热象者便称热证寒热阴阳关系：寒系阴属寒
者必阴热太系阳属热者必阳请注意：寒热具定特性阴阳泛言阴定必寒泛言阳更定必热知病寒热者绝阴阳者虚实：虚指虚实指病实病体未愈精力已支病体反映出派虚衰象者称虚证病势发展精力未衰病体反映出派充实征象者便称实证述虚实寒热样阴阳中种特性寒热常虚实常谓寒热常者指寒者必阴热者必阳情况永变异虚实然寒热交错互见时竟反阴阳谓常虚寒者然阴虚热者反阳实热者然阳实寒者反阴谓阳证热实热实热实热虚者谓阴证寒虚寒虚寒虚寒实者八纲梗概必须辨认清楚
谓六？六指太阳**少阳三阳太阴少阴厥阴三阴言
伤寒分六称病实质证八纲容混淆关键问题表里半表半里二者病位反应阴阳寒热虚实六者病情反应样表阳热实太阳表阴寒虚少阴里阳热实**里阴寒虚太阴半表半里阳热实少阳半表半里阴寒虚厥阴病情必反映病位病位必病情反应反映病情谓病位病位谓病情谓表里半表半里等证时必伴阴阳寒热虚实证反映理谓阴阳寒热虚实等证时必伴表里半表半里证反映应该注意寒热虚实属阴阳样表里半表半里皆具阴阳两类证反映三二六病见证者六种基类型伤寒谓六病见六出八纲勿庸置疑
六八纲关系已述床运：病见证必病位复病情
八纲抽象六具实型正床辨证宜先六开始伤
寒六分篇道理六辨表里（定位）阴阳判（定
性）然进行寒热虚实分析（进步定性）明确阴阳证六八纲已俱隐情制定治疗准病表治汗法病里治清消温补病半表半里治法
说辨证施治具体措施：
辨证施治具体措施体现方证运什方证呢？方证方剂适应证某方适应证称某方证中桂枝汤证柴胡汤证方名证
范例辨方证辨六八纲般规律指导具体运例太阳病病邪反映表位阳性证法发汗发汗方剂否取种发汗方剂获效呢？然行时应仔细辨认方证适宜方剂取预期疗效譬太阳病见发热汗出恶风脉缓者桂枝汤证桂枝汤治愈见发热汗身体疼痛恶风喘脉紧者麻黄汤证麻黄汤治愈见项背强急汗恶风者葛根汤证葛根汤治愈见恶寒发热身疼痛汗出烦躁者**汤证**汤便治愈……诸方然太阳病发汗方剂定适应证果反益害轻者变证蜂起重者坏证丛生中谓常须识勿令误见辨方证六八纲辨证终极辨证具体实施辨证目方证辨证尖端中医治病疗效然素较中重素方证辨否正确方证数繁均见伤寒金匮略方中关条文潜心玩索
四掌握方
掌握方呢？问题涉方分类方分类形式繁约越三种原著分类法均见伤寒金匮略方两书里勿庸
赘二证分类法三方分类法两种分类简便易行颇实简介
（）证分类
里谓证证固定病位反应证表证里证半表半里证次说明：
1表证类：表证指伤寒中太阳病证少阴病证两类病证
称表证呢？分析中关方面条文答案然明确
伤寒第1 条（条文序号均宋伤寒）：太阳病脉
浮头项强痛恶寒说太阳病指种病指脉浮头项强痛恶寒特征般证说什病脉浮头项强痛恶寒等系列症状者称太阳病
第2 条：太阳病发热汗出恶风脉缓者名中风说述太阳病时更见发热汗出恶风脉缓弱者名中风
第3 条：太阳病已发热未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者
名伤寒说述太阳病见已发热未发热必恶寒时更见身体疼痛呕逆脉寸关尺部俱紧者名伤寒见中风伤寒太阳病两类病证前者汗出敏恶风名中风者汗恶风少恶风重恶寒名伤寒风曰中寒曰伤实深意太阳病原机体欲发汗机转体表解病限然良汗出邪反汗出虚深入肌腠中者中名曰中风者示表邪深汗出病邪郁集肤表汗出伤者伤外名伤寒者示表邪浅中风伤寒均属证名中风真中风伤寒真伤寒风伤卫寒伤营说值商讨足
第4 条：伤寒日太阳受脉静者传颇欲吐躁烦脉数急者传说初患伤寒病时出现太阳病证谓伤寒日太阳受脉安静数急较轻证传里传半表半里少阳病欲呕**病烦躁颇欲吐情躁烦安病已传入少阳**征兆脉数急更邪盛病势正发展变化肯定必传证
第7 条：病发热恶寒者发阳热恶寒者发阴说表
阳病发热恶寒者发太阳病表阴病发热恶寒者发少阴病请注意里发热恶寒热恶寒太阳病少阴病鉴点首先着重提出示区
第281 条：少阴病脉微细欲寐说少阴病热恶寒太
阳病发热恶寒显然外虚脉浮中微细象精神振
八纲分析病位均阴阳两种病证表证然例外验实践老年体质素虚患外感见少阴病样表证伤寒
少阴病篇证治述开始首先提出麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤等发汗证尤麻黄附子甘草汤条更明确指出：二三日里证微发汗见少阴病二三日前纯属表证甚明唯少阴病虚维持表时间甚暂二三日常传里发呕吐利太阴病篇中关四逆辈诸证治属病合病类非单纯少阴病诸病死概胃气衰败太阴病末期阶段少阴死证诸条系二阴病仲景太阴病篇提出特出少阴病篇者实深意病初作见少阴种表证万等闲视二三日间发太阴死证风险必须抓紧时机时治疗救凶险未萌太阳少阴均属表证均传里传半表半里变化太阳传**少阳常间传太阴厥阴者少阴病篇夹承气汤四逆散等证治出现少阴病篇难读八纲分析尚易明略加阐述供参考
总伤寒谓太阳病少阴病实表位阳阴二类证病表法汗解少阴病虚发汗太必须配附子细辛等温性亢奋药太阳病然阳热亢盛宜配沉寒性石膏二者证治概区太阳少阴均汗汗显然二种证型法均汗解汗者必须桂枝汤法汗者必须麻黄汤法证候出入变化行药物加减化裁形成桂枝剂类麻黄剂类两系列解表方剂
2里证类：里证阴阳两类伤寒说**病实里阳证说太阴病实里阴证里证治疗阴阳异法方药殊应分讨
（l）里阳证类：伤寒第180 条：**病胃家实说病邪充
实胃肠里硬满抵抗者胃家实病胃家实者概称**病
第182 条：问曰：**病外证云？答曰：身热汗出恶寒反恶热
说**病外证？外证针胃家实腹证说身热汗出恶寒反恶热证候**病外证病见外证者确诊**病应注意：热极里者势必迫外**病身蒸蒸热太阳病热郁体表翕翕发热者热蒸里汗出汗量臭味重太阳中风证汗出汗量少臭味轻者里热强烈刺激恶寒感受抑制恶寒反恶热太阳病必恶寒者更
第185 条：太阳病初病时发汗汗先出彻转属**伤寒
发热汗呕食反汗出濈濈然者转属**说太阳病初发时发汗汗出急速仅出汗未病邪祛出反传里转属**病伤寒发热汗呕食者太阳伤寒传少阳柴胡证反汗出濈濈然者转属**病：**病太阳病直接传里发者太阳病传入少阳少阳传里发者
第204 条：伤寒呕**证攻伤寒呕柴胡汤证未罢
已传里**证承气汤攻里
第205 条：**病心硬满者攻攻利遂止者死利止者愈
心硬满指心痞硬言胃气极虚候治宜参配剂**病心硬满者攻误攻致利遂止死幸利止者救治愈
第210 条：夫实谵语虚郑声郑声者重语直视谵语喘满者死
利者死说病气实谵语精气夺郑声郑声重语休谓精气竭直视谵语直视已属病实正虚恶候见喘满利者已呈虚脱败象死
第211 条：发汗重发汗者亡阳谵语脉短者死脉者死
说发汗已更发汗亡阳胃中燥必谵语脉短津液虚竭候病实正虚死脉短者正气未衰死热实里**病易耗伤津液怕津液虚竭两条皆说明致邪实正虚死证
第218 条：伤寒四五日脉沉喘满沉里反发汗津液越出便难表虚里实久谵语脉沉里脉沉喘满里热雍逆致医者竟误表解麻黄汤证反发汗津液量外越便难表汗出虚里燥结实久病毒犯头脑必致谵语
基述谓**病热结里阳性证热结成实胃家实腹证反映热实见身热汗出恶寒反恶热外证病
常太阳证少阳证转属然发者里热耗津液热实津竭死**病忌发汗宜致邪实正虚险恶证候关**病概说明具体证治详见白虎汤证承气汤证等方证
（2）里阴证类：伤寒第273 条太阴病腹满吐食利
益甚时腹痛必胸结硬说胃虚饮聚腹满吐食胃中寒饮收持利益甚寒气趋少腹腹痛寒气行痛止太阴病宜温宜慎误必胃益虚饮益聚甚恶化出现胸结硬里提出太阴病概括特征病见特征者确断太阴病治太阴病方法治便会错
第277 条：利渴者属太阴脏寒温宜服四逆辈说病利渴者均属太阴病利证渴者胃中寒饮关系治宜服四逆汤类温中逐寒剂
总**太阴病位里病位阳证阴证**热实太阴寒虚阴阳相证利**太阴证热必渴寒渴特提出示区四逆辈温中逐寒治太阴病利太阴病治疗
准合条太阴病总纲具体细节详诸方证条
3半表半里证类：半表半里证表里证样阴阳两类伤寒
谓少阳病阳证类谓厥阴病阴证类择关
述简介：
先说阳性半表半里证伤寒第263 条说少阳病口苦咽干
目眩说热郁半表半里出表入里势必迫头脑口苦咽干目眩然反应病见口苦咽干目眩者确断少阳病
第264 条：少阳中风两耳闻目赤胸中满烦者吐吐
悸惊少阳中风指太阳中风转属少阳病意思两耳闻目赤口苦咽干目眩热邪迫头脑致热壅胸满心烦少阳病吐误吐正虚邪陷更必进悸惊
第265 条：伤寒脉弦细头痛发热者属少阳少阳发汗发汗谵语
属胃胃愈胃烦悸弦细少阳脉太阳伤寒脉浮紧脉弦细头痛发热已转属少阳柴胡证少阳病发汗发汗胃中燥必谵语宜调胃承气汤胃愈胃谵语已必更烦悸
说阴性半表半里证第326 条：厥阴病消渴气撞心心中疼热饥欲食食吐蛔利止消渴热证阴应热错简意说厥阴病虚寒寒虚迫感气撞心心中疼热觉证蛔虫迫寒隔饥欲食食吐蛔寒半表半里利寒里太阴病利益甚者太阴利止
第329 条：厥阴病渴欲饮水者少少愈阴证般渴虚引水
救厥阴病渴者渴欲饮水者少少愈
：里少少水愈渴然消渴见述提纲证必消渴甚明历代家厥阴病提纲做方面探讨存少疑间现
结合篇中具体证治加探讨略述
观伤寒厥阴病篇四条（述两条外两条关重
略）均厥阴病三字提首未出证治出证治条题厥阴
病字样金匮玉函篇题曰：辨厥利呕哕病容表里阴阳俱备确泛述四病证治非专厥阴甚明知叔日六病出杂病篇甚属类厥阴病篇四条证治厥阴续文合篇叔未尝疑金匮玉函原文命题供参考惜金匮玉函元代已少流传世便认厥阴篇述厥阴病非叔初意料实仲景篇深义约言三点：①胃水谷海气血源胃气治胃气衰死病治必须重视胃气取胃气关四种常见病辨生死缓急寒热虚实治三阳三阴诸篇做总结②时正告医家表里阴阳概括万病伤寒杂病法殊称伤寒杂病试白虎汤承气汤瓜蒂散四逆汤柴胡汤桂枝汤等伤寒治方适证治杂病③外乌梅丸四逆汤等条治厥证属厥阴暗厥阴病证治略示范
关伤寒述暂介绍辨证问题略加说明
半表半里诸脏器病邪郁集体部影响某脏器某脏器发作异常反应证情复杂变似表里证单纯较易提出简明概
括特征述少阳病口苦咽干目眩说明阳热证必然反应半表半里阳证说够概括厥阴病提法更成问题惟半表半里阳证阴证辨便专伤寒谓少阳厥阴提纲辨法简易表里易知阴阳易判阳性外表里者然属半表半里阳证阴证外表里者然属半表半里阴证伤寒三阳病篇先太阳次**少阳三阴病篇先太阴次少阴厥阴均半表半里证置末暗示意认排列次序附会日气说谓病次递传周复始仲景书中证治实例实践证明绝没**传少阳病尤六传遍复回传太阳真称起怪哉病三阳先表里三阴先里表外外者阳里者阴阳证辨表始阴证辨里始深义述均属关半表半里证原性问题
关具体证治详见柴胡汤乌梅丸等方类
（二）方分类
方方剂考伤寒计114 方金匮略方计205 方中两书
重复方计62 首重复者计257 方257 方中组织结构配伍原皆方加减轻重法度分毫假细分外26 类
类先定方类诸方附成系列掌握方较方法书采
第章·桂枝汤类方
桂枝汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克甘草（炙）6 克生姜（切）9 克枣（擘）4 枚
法水煎温服服已须臾食热稀粥碗助药力时盖棉令时许遍身漐漐微似汗者益佳令水流漓病必服汗出病瘥
停服汗更服前法病重者日夜服周时观病证犹者更作服禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物
方解桂枝生姜均属辛温发汗药桂枝降气生姜治呕逆见二药
达性升发力强合汗二者均健胃作更伍枣甘草纯甘品益胃滋津液芍药微寒敛制桂姜辛散助枣草滋津尤药少食稀粥更益精祛邪妙方发汗解热汤剂安中养液方药世医家谓甘温热甘温热热般热胃气振津血伤致热关汗出身热机理类似述素问·评热病曰：病温者汗出辄复热脉躁疾汗衰狂言食病名？岐伯曰：病名阴阳交交者死帝曰：愿闻说岐伯曰：汗出者皆生谷谷生精邪气交争骨肉汗者邪精胜精胜食复热复热者邪气汗者精气汗出辄复热者邪胜食者精俾里说：汗出身热邪气盛精气虚汗出精液外溢时邪虚入肌
表正气阳邪气阴正气邪气交争肌表称阴阳交时精气流外
邪气入里病死桂枝汤证全说阴阳交证正邪交争肌表汗出身热病机相桂枝汤性甘温健胃通调营卫精气胜表固邪气入侵汗止热甘温热道理
仲景方证述
伤寒第12 条：太阳中风阳浮阴弱阳浮者热发阴弱者汗
出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤
注解：外阳阴阳浮阴弱者谓脉浮外弱形象轻取浮重弱阳浮者热发谓脉阳浮发热脉应阴弱者汗出
谓脉阴弱汗出脉应啬啬恶寒谓缩缩恶寒淅淅恶风谓洒淅恶风鼻鸣干呕者表解气太阳中风证桂枝汤
伤寒第13 条：太阳病头痛发热汗出恶风桂枝汤
注解：太阳病头痛发热汗出恶风者宜桂枝汤言外意中风证专方
：头痛发热汗出恶风桂枝汤正证病见宜桂枝汤验
伤寒第15 条：太阳病气者桂枝汤方前法者
注解：气气腹胸种觉证太阳病表宜汗宜
误气者知病未误陷表桂枝汤前食稀粥温覆取微汗方法解气者病已表陷服桂枝汤
伤寒第16 条：桂枝解肌脉浮紧发热汗出者
常须识勿令误
注解：桂枝汤解肌腠设麻黄汤专发表致汗者脉浮紧发热汗出者表实宜麻黄汤发汗解表误桂枝汤必致实实
祸医者常须识慎勿误施
：精气虚足驱邪汗出邪反汗出虚深入肌肉桂枝
汤促进胃气加强精气盘踞肌腠邪复留汗解邪肌肌桂枝汤益气驱邪变谓桂枝解肌精气实表宜麻黄汤发汗邪汗出治误桂枝汤益气实加实祸变立矣（举拙注：者交相出入谓出入入出）
伤寒第24 条：太阳病初服桂枝汤反烦解者先刺风池风府
桂枝汤愈
：初服桂枝汤反烦解刺风池风府辅助法知
伤寒第25 条：服桂枝汤汗出脉洪者桂枝汤前法形
似疟日发者汗出必解宜桂枝二麻黄汤
注解：脉洪脉浮脉洪热盛里桂枝汤？必传抄误宜改
服桂枝汤合法致汗出病解脉浮者病表宜桂枝汤前法服形似疟状日发寒热者汗出解宜桂枝二麻黄
汤
伤寒第44 条：太阳病外证未解逆欲解外者宜
桂枝汤
注解：太阳病外证未解者意外解法汗解慎
逆解外宜桂枝汤
伤寒第45 条：太阳病先发汗解复脉浮者愈浮外
反令愈脉浮外须解外愈宜桂枝汤
注解：太阳病先麻黄汤发汗病解医详审解复时脉浮病必愈浮外法宜汗解反令愈
脉浮病外须桂枝汤解外愈
：汗表解者宜桂枝汤解汗亡津液（举拙注：亡津液者似应宜桂枝加芍药生姜参新加汤详见：种禁汗感治法）
伤寒第53 条：病常汗出者荣气荣气者外谐卫气
荣气谐尔荣行脉中卫行脉外复发汗荣卫愈宜桂枝汤
注解：病常汗出者原脉荣气脉外卫气荣气谐致荣行脉卫行脉外卫失荣固荣失卫守令常汗出宜桂枝汤复发汗荣卫愈
伤寒沦第54 条：病脏病时发热汗出愈者卫气
先时发汗愈宜桂枝汤
注解：脏病者谓脏病言外意病外时发热汗出者谓
发热汗出定时卫气致宜发作前桂枝汤发汗愈
伤寒第56 条：伤寒便六七日头痛热者承气汤便清者
知里表须发汗头痛者必衄宜桂枝汤
注解：伤寒已六七日便头痛热者显系里热攻候承气汤里热便赤便清者知病里表须发汗解
假设头痛必衄者宜桂枝汤
：该条首冠伤寒汗知病表桂枝汤必须头痛衄者始麻黄汤条伤寒脉浮紧发汗致衄者麻黄汤条述脉必浮紧浮弱知证时须细辨
伤寒第57 条：伤寒发汗已解半日许复烦脉浮数者更发汗宜桂
枝汤
注解：伤寒麻黄汤发汗证已解半日许复烦切脉浮数知表热未解宜桂枝汤更汗解
：服麻黄汤表解麻黄汤宜桂枝汤服桂枝汤表解宜桂枝汤麻黄汤定法须记
伤寒第91 条：伤寒医续利清谷止身疼痛者急救里身疼痛清便调者急救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
注解：太阳伤寒医误续利清谷止清谷排泄完谷化便谓利清补止知已转属太阴虚寒里证身疼痛表未解法宜急
救里治身疼痛假未续利清谷止身疼痛清便调者急救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
：表里病里虚寒先救里解表定法须记四逆汤
利清谷已身疼痛解者然宜桂枝汤言外
伤寒第95 条：太阳病发热汗出者荣弱卫强汗出欲救邪
风者桂枝汤
注解：太阳病发热汗出者中风汗夺荣荣弱邪卫卫强荣卫发热汗出桂枝汤调荣卫解外邪
伤寒第164 条：伤寒复发汗心痞恶寒者表未解攻痞先解表表解攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜黄黄连泻心汤
注解：伤寒宜医表解桂枝汤解肌反麻黄汤发汗误治邪陷心痞表未解恶寒宜先桂枝汤
解表表解黄黄连泻心汤攻里
：表里病里实宜攻者须先解表攻里定法须记
伤寒第234 条：**病脉迟汗出微恶寒者表未解发汗
宜桂枝汤
注解：**病脉迟汗出微恶寒者表未解发汗宜桂枝汤
伤寒第240 条：病烦热汗出解疟状日晡发热者属**脉实者宜脉浮虚者宜发汗承气汤发汗宜桂枝汤
注解：病烦热汗出解者暗示汗烦躁**汤证服**汤汗出烦热解疟状日晡发热时发热属**脉沉实已
传**疑宜承气汤脉浮虚表日晡发热正时发热汗出桂枝汤证宜桂枝汤发汗
伤寒第276 条：太阴病脉浮者发汗宜桂枝汤
注解：谓太阴病指利言利脉浮者病欲表解宜桂枝汤
发汗
：利脉浮非表里合病属条述脉浮弱汗出脉浮紧汗宜葛根汤桂枝汤葛根汤条谓太阳**合病谓太阴病脉浮
者葛根汤证表实桂枝汤证表虚异称呼示虚实二方均属太阳病发汗剂治利均太阳**合病真里虚寒太阴病表证桂枝汤先攻表四逆汤先救里
伤寒第372 条：利腹胀满身体疼痛者先温里攻表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤
注解：利腹胀满虚寒利身疼痛法宜先温里攻表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤
：条述真太阴病利身疼痛表证宜四逆汤先温里
桂枝汤攻表见条非真太阴病甚明
伤寒第387 条：吐利止身痛休者消息解外宜桂枝汤
注解：霍乱吐利止身疼休者里表未宜少桂枝汤外
：霍乱吐利损津液烈遗表证未解汗宜少桂枝汤消息解量证药法
金匮略·妇产病第7 条：产风续数十日解头微痛恶寒
时时热干呕汗出病久阳旦证续者阳旦汤桂枝汤方见利中
注解：产风者妇产患太阳中风延续数十日解表现头微痛恶寒时时热心烦闷干呕汗出知桂枝汤证未罢病久桂枝汤证续者宜桂枝汤
：运方剂辨证见证宜方病久暂关紧
辨证点基述见桂枝汤太阳病发汗解热剂药味偏甘温益胃滋液作应宜津液足表虚证体液充盈
表实证胃实里热者关具体适应证纳点：
1太阳病发热汗出恶风脉浮弱者2病常汗出时发热汗出者3发汗表未解者4**病脉迟汗出微恶寒表未解者5病利脉浮弱者6霍乱吐利止身疼休者
验案·例1·熊某女56 岁门诊病历号：227251964 年8 月20 日初诊三月日午3～5 点钟发烧两臂肘窝发紧肩背拘急热汗出两
脉缓苔薄白润属病脏病时发热汗出愈者卫气先时发汗愈予桂枝汤：桂枝9 克白芍9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克结果：服剂发热时间缩短两剂热已诸证全消
例2·贺某男8 岁门诊病历号793221965 年10 月23 日初诊外感发热周退日午11 点30 分出现发烧（T38℃左右）汗出夜12 点烧已饮食精神均便隔二日行适苔白润脉虚数证属营卫失调治调营卫桂枝汤：桂枝9 克白芍9 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克结果：药服两剂午已发热午l 点尚低烧（T372℃～375℃)苔薄黄脉尚稍数桂枝汤合柴胡汤加生石膏服三剂诸证解
二桂枝加桂汤方
方剂组成桂枝15 克芍药9 克生姜（切）9 克甘草（炙）6 克枣（擘）4 枚
法水煎温服
方解方桂枝汤加重治气桂枝量治桂枝汤证气剧烈者
仲景方证述
伤寒第117 条：烧针令汗针处寒核起赤者必发奔豚气少腹心者灸核壮桂枝加桂汤
注解：金匮略奔豚病少腹起咽喉发作欲死复止述见奔豚病种发作性感觉症状
病表发汗烧针劫汗出法治疗病必汗表解易导致气针处寒（实感染）红肿核者更促进气
剧烈必发奔豚气少腹心者候宜灸核壮治针处寒桂枝加桂汤解外治奔豚
：关奔豚病病金匮略提皆惊恐难理解年体验研究知谓惊恐指外惊恐刺激指机体身发惊发恐神证例痰饮瘀血诸疾常惊恐证尤法治疗更常致惊恐发作伤寒中处提种情况少阳中风两耳闻目赤胸中满烦者吐吐悸惊太阳伤寒者加温针必惊奔豚病常惊恐神证基础发生条烧针令汗正犯太阳伤寒加温针误治加针处感染神剧烈刺激未惊发者烧针逼汗太练气功法等气逆皆导致奔豚发生
辨证点仲景关方治仅条已清楚说明桂枝加桂汤证
治桂枝汤证气剧甚者
验案张某女59 岁门诊病历号：1825771965 年12 月13 日初诊练气功法出现气脐胸已半年伴见心慌汗出失眠苔白润脉缓证属营卫汗出虚致气逆治桂枝加桂汤：桂枝15 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克结果：药服三剂气已时脐跳动方加茯苓12 克服三剂跳动已睡眠差继酸枣仁汤加减善
三桂枝加芍药汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜（切）9 克甘草（炙）6 克枣（擘）4 枚
法水煎温服
方解桂枝汤加量芍药解表时加强缓急止痛
仲景方证述
伤寒第279 条：太阳病医反腹满时痛者属太阴桂枝加芍药汤
注解：太阳病法发汗解表医反表未解误腹肌拘急剧甚腹满时痛属太阴者专腹满时痛证候言
实腹满非太阴病虚满时痛非太阴病寒痛阳证非阴证外未解桂枝汤解外加芍药量治腹满痛
：桂枝加芍药饴糖建中汤加饴糖更加重缓中止痛作药房饴糖方治腹满痛世常加增加温中活血作加
五灵脂妙
辨证点说明知桂枝加芍药汤治桂枝汤证见腹拘急满痛者
验案刘某男30 岁XX 厂门诊部病历号：1181966 年3 月18 日初诊胃脘疼痛四五年伴见汗出恶风左臂疼痛胸胁满闷脉弦滑左浮细证属表虚挟腹肌予桂枝加芍药汤：桂枝10 克白芍18 克生姜10 克枣4 枚炙甘草10 克结果：药服五剂胃脘痛减感胸脘堵闷灼热栀豉枳实汤继调服解
四桂枝加黄汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克甘草（炙）6 克枣（擘）4
枚黄6 克
法水煎温服
仲景方证述
伤寒第279 条：太阳病医反尔腹满时痛者属太阴实痛者桂枝加黄汤
注解：条文前半部分已解兹实痛者文略加说明实痛承腹满时痛言意思说腹满时痛腹肌拘急致病表
桂枝汤增加芍药治病已陷里里实加剧腹满痛实痛称须更加黄
辨证点桂枝加黄汤证桂枝加芍药汤证见里实拒便通者
验案赖某男56 岁1966 年3 月25 日初诊左腹疼三天周前感发
热西药治疗热退三天左腹刺痛胀痛时轻时重服阿托品痛缓明显伴见头微痛汗出恶风便三日未行左腹痛苔白根腻脉沉弦细左尺弦滑证属表虚挟痰瘀予桂枝加黄汤：桂枝10 克芍药18 克生姜10 克炙甘草10 克枣4 枚黄6 克结果：药服剂便行两次左腹痛减黄服二剂头痛汗出恶风悉
五桂枝加葛根汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜9 克甘草（炙）9 克枣（擘）4
枚葛根12 克
法水先煮葛根数沸余药煎取怀温服
方解葛根甘谓消渴身热见清润性解热药解肌缓解筋脉拘急作尤解项背部强急作加味桂枝汤治桂枝汤证见项背强急者
仲景方证述
伤寒第12 条：太阳病项背强反汗出恶风者桂枝加葛根汤
注解：形容短羽鸟飞腾动先伸颈状项背强者
项背强急俯仰谓太阳病汗出恶风桂枝汤证见项背强加缓解证葛根治葛根汤治太阳病项背强汗恶风者里反汗出恶风者葛根汤证言暗示二方应鉴点反字传神
辨证点桂枝汤证见项背肌肉强急
验案某女21 岁门诊病历号497031965 年12 月l0 日初诊昨日感头疼头晕汗出恶风肩背疼痛头左顾左项发紧痛苔薄白脉浮稍数证属太阳表虚见项背强证予桂枝加葛根汤：桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克葛根12 克结果：药服剂证减二剂证已
六栝蒌桂枝汤方
方剂组成栝蒌根9 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克
法水煎温服取微汗汗出少食热粥
方解栝蒌根苦寒神农草谓：治消渴身热烦满热补虚安
中见强壮性滋润解热药方取滋润组织枯燥作治桂枝汤证身拘急者
仲景方证述
金匮略·痉湿暍病脉证治第11 条：太阳病证备身体强然脉反沉迟痉栝蒌桂枝汤
注解：太阳病证备谓太阳病桂枝汤证俱备意思身体强然谓全身强直性痉挛觉觉证太阳病脉浮脉反沉迟知组织枯燥
痉病栝蒌桂枝汤
：金匮略谓太阳病发热汗出恶寒名曰柔痉条述
柔痉证治葛根汤条互参明
辨证点病见桂枝汤证见痉挛拘急症状口渴脉沉者辨方证
验案冯某女35 岁病历号：74146周头疼身痛汗出恶风低热
（低热已年）面赤口渴两肢拘急肩背酸痛苔薄白脉沉细证属津液虚复受外邪致表虚肌栝蒌桂枝汤证治栝蒌桂枝汤方：花粉12 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克炙甘草6 克枣4 枚结果：剂知三剂已
七桂枝加黄芪汤方
方剂组成桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克黄
芪10 克
法煎服法桂枝汤
方解黄芪味甘微温神农草谓：痈疽久败疮排脓止痛风癞
疾补虚均属肌肤间病知补虚补表气足表气虚衰邪留肌肤湿水黄汗述诸病均药机会方治桂枝汤证表气虚弱者
仲景方证述
金匮略·水气病第27 条：黄汗病两胫冷假令发热属历节食已汗出身常暮卧盗汗出者劳气汗出已反发热者久久身必甲
错发热止者必生恶疮身重汗出已辄轻者久久必身瞤瞤胸中痛腰必汗出汗腰髋弛痛物皮中状剧者食身疼重烦躁便利黄汗桂枝加黄芪汤
注解：条分五段解：①黄汗表虚表虚气充两胫冷假发热历节黄汗出者属历节非黄汗②食已汗出暮卧盗
汗出均属表虚失固津液亡失证称劳气③汗出应发热汗出复发热谓反发热精怯邪留候久久已组织枯燥身必甲错发热止日久更必伤荣血出恶疮④身重汗出辄轻者水气久久必身瞤谓水气相击逆动候水气攻胸中胸中痛瞤胸中痛⑤气腰汗汗湿著腰髋弛痛水气皮中物皮中状证剧者食腰髋弛痛全身疼重烦躁安便利气结果黄汗证微剧宜桂枝加黄芪汤
金匮略黄疸病第16 条：诸病黄家利便假令脉浮汗解
宜桂枝加黄芪汤
注解：诸黄疸证瘀热里致宜利便湿热治见脉浮
病表时宜桂枝加黄芪汤汗解
：条知黄芪祛黄作甚明黄疸脉浮者麻黄连翘赤豆汤机会证时宜适选知
辨证点桂枝汤证更汗出恶风者表虚固甚者宜方治
验案韩某女41 岁**肝硬变门诊求治爱西医
检查详诊断肝硬变已确切疑黄疸指数胆红素皆异常皮肤巩膜黄染面色黧黑胸胁串痛肝脾肿年服中西药效特京求治初数疏肝血药效见衣领黄染细问知患病断汗出恶风衣日更换日黄染伴见腰胯痛重行动困难必扶持苔白腻脉沉细确认黄汗证表虚湿盛致调营卫益气固表止汗祛黄法桂枝加黄芪汤治：桂枝10 克白芍10 克炙甘草6 克生姜10 克枣4 枚生黄芪10 克嘱温服饮热稀粥盖取微汗结果药服三剂汗出身痛减服六剂汗止行走继证治肝病逐渐恢复健康返回原籍二年特告知常
八黄芪芍药桂枝苦酒汤方
方剂组成黄芪15 克芍药9 克桂枝9 克
法水三杯苦酒半杯煮取杯温服心烦苦酒阻服六七日解
方解方草枣甘壅生姜辛散增加黄芪补虚实表加苦酒敛汗救液治黄汗表虚汗致渴者
仲景方证述
金匮略·水气病第26 条：问曰：黄汗病身体肿发热汗出渴状
风水汗沾衣色正黄柏汁脉沉？师曰：汗出入水中浴水汗孔入宜芪芍桂酒汤土
注解：身体肿发热汗出风水证相似谓状风水风水脉浮黄汗脉沉尤汗沾衣色正黄柏汁更黄汗特征渴津液亡失已甚黄芪芍药桂枝苦酒汤
：谓黄汗汗出入水中者略举端言耳治验二例例汗出入水中者实外表虚水气外郁证黄芪治证药渴者宜桂枝加黄芪汤渴者宜方苦酒阻汗出初服烦服六七日邪退身烦已
辨证点汗出恶风汗色黄粘口渴者方
验案李某女30 岁市工长期低烧门诊治疗屡西医检查未见器质性病变服中药未效症见口渴汗出恶风虚极力肢浮肿感身重舌苔薄白脉沉细查黄疸指数正常身体皮肤黄染黄汗表虚津伤甚者拟黄芪芍药桂枝苦酒汤：生黄芪15 克芍药10 克桂枝10 克米醋30 克结果：药服六剂诸证
九桂枝加附子汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克甘草（炙）9 克生姜〔切）9 克枣（擘）4 枚炮附子6～10 克
法水煎温服
方解附子辛温力温中祛寒逐湿药尚振兴代谢机作
表里陷阴证者宜药配方治桂枝加附子汤治桂枝汤证现少阴证者
仲景方证述
伤寒第20 条：太阳病发汗遂漏止恶风便难四肢微急
难屈伸者桂枝加附子汤
注解：太阳病桂枝证医误麻黄汤发汗遂汗漏止恶风半桂枝汤证未解半已陷入阴证便难汗漏止体液量亡失结果四肢微急难屈伸津液亡失筋肉失极虚证候种种纯误治表证未解陷入阴证桂枝加附子汤
：桂枝加附子汤少阴病发汗剂误治见方证者宜
辨证点桂枝汤证更见汗出恶风明显便难四肢微急者
验案某女33 岁首机场门诊病历号131初诊日期1966 年3 月25日腰背疼积水潭医院北京中医学院附院检查均诊断脊椎骨质增生
头晕头痛目胀肢关节胀疼手麻乏力四肢逆冷易汗出恶寒
苔白舌淡脉沉细证属桂枝加附子汤证予方药：桂枝10 克白芍10 克炙甘草10 克生姜10 克枣4 枚制附片10 克
结果：药服三剂痛减四肢逆冷转服月全身症状转
十桂枝加芍药生姜两参三两新加汤方
方剂组成桂枝9 克芍药12 克生姜12 克枣4 枚甘草（炙）6 克
参9 克
法水煎温服
方解桂枝汤加参生姜健胃增芍药养液治桂枝汤证胃气虚衰津液足心痞硬脉沉迟者
仲景方证述
伤寒第62 条：发汗身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜两参三两新加汤
注解：发汗身复疼痛外未解法宜桂枝汤更汗解脉见沉迟胃气虚津液足草枣淡品振兴加补中力参温中健胃生姜复胃气更加芍药滋津液
：表证里虚候必须扶里虚解外邪着眼表解连续发汗表热时减退久复时唯新加汤法健胃中益气
外邪难留表解执迷悟见汗效反复发必致津液竭肉脱死条述脉沉迟里虚尚未见阴寒重证假厥逆利等证方应先救里救表定法治知
辨证点桂枝汤证更见身疼明显纳差脉沉迟者选方
验案宋某女性35 岁两月日午发热身痛头痛臂背拘急
酸痛发热汗出恶风明显纳差乏力苔薄白润脉沉迟属胃气沉衰精气振营卫固致外邪久客拟健中益气扶正祛邪法桂枝加芍药生姜参汤：桂枝10 克白芍12 克生姜12 克炙甘草6 克枣4 枚参10 克结果：服剂发热移延时间缩短三剂热诸证悉愈
十桂枝加厚朴杏子汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜9 克甘草（炙）6 克枣4 枚厚朴6 克杏仁6 克
法水煎温服
方解杏仁咳逆气厚朴消胀满理气化痰桂枝汤加消胀满厚朴治咳逆杏仁治桂枝汤证咳逆喘满者
仲景方证述
伤寒沦第18 条：喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳
注解：素喘咳病患者反复发作时表现中风桂枝汤证时桂枝汤宜加厚朴杏仁兼治咳喘佳
伤寒沦第43 条：太阳病微喘者表未解桂枝加厚朴杏子汤
注解：微喘气征候太阳病微喘知表未解法桂枝汤见微喘症桂枝加厚朴杏子汤
辨证点咳喘病新久见汗出恶风脉缓者宜方
验案张某男性38 岁病历号：1825771966 年4 月4 日初诊周
咳嗽吐白痰鼻流清涕汗出恶风腰痛胃脘动悸苔薄白脉浮缓属表虚气逆治调营卫理气化痰桂枝加厚朴杏子汤：桂枝l0 克赤芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克厚朴10 克杏仁10 克结果：4 月23 日诊告知：药服二剂咳止
十二桂枝加龙骨牡蛎汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚生龙骨9 克牡蛎9 克
法水煎温服
方解龙骨牡蛎均强壮性收敛药作烦惊眠幻觉等神证尤治胸腹动悸特桂枝加龙骨牡蛎汤治桂枝汤证胸腹动
悸烦惊安梦交失精者
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第8 条：夫失精家腹弦急阴头寒目眩发落
脉极虚芤迟清谷亡血失精脉诸芤动微紧男子失精女子梦交桂枝加龙骨牡蛎汤
注解：少腹弦急阴头寒者阳气虚目弦发落者虚火亢脉极虚芤迟清谷亡血失精诸虚候脉芤动微紧男子失精女子
梦交桂枝加龙骨牡蛎汤
：失精梦交情欲妄动神志宁生梦幻致龙牡固精敛神定志合桂枝汤调营卫气血证正治品云：
虚弱浮热汗出者桂加白薇附子名曰二加龙骨汤二方适证加减确奇效读者试
辨证点桂枝汤证兼见失精梦交脉见虚象者方
验案蒲某男性33 岁某厂会诊病历病历号29021966 年3 月25 日
初诊遗精已数年年加重周1～3 次常汗出恶风腰酸痛苔白舌尖红脉浮虚证属虚劳营卫固气血失治调营卫气血敛神志摄精液拟桂枝加龙牡汤加减：桂枝10 克赤芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克川附子6 克白薇12 克结果：4 月8 日复诊药服六剂遗精未作嘱停药观察作服原方
十三建中汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚饴糖
45 克（分）
法水煎五味汤成滓胶饴更火消解温服呕家建中甜
方解桂枝加芍药汤原治腹满痛加量甘温补虚缓急胶饴治腹痛已易攻补名建中谓者桂枝汤兼解外专温补建中汤较
仲景方证述
伤寒第100 条：伤寒阳脉涩阴脉弦法腹中急痛先建中汤差者柴胡汤
注解：涩津血虚阳脉涩脉浮涩表虚荣卫利弦寒阴脉弦脉沉弦里虚寒伤寒脉法腹中急痛宜先建中汤差者
谓服建中汤病未全治已转属少阳宜柴胡汤
：脉浮涩沉弦建中汤柴胡汤脉象腹中急痛建中汤属柴胡证常见先建中汤治腹中急痛表里实津液伤寒四证汗解假设瘥知已转属少阳柴胡
汤
伤寒第102 条：伤寒二三日心中悸烦者建中汤
注解：血少心气虚悸表解烦建中汤补虚外解表
：营气虚血少者发汗中气建血液充津液便汗出愈中
明文互参
金匮略·血痹虚劳病第13 条：虚劳里急悸衄腹中痛梦失精四肢酸痛手足烦热咽干口燥建中汤
注解：虚劳古虚损足病通称里急腹中痛腹中急痛互词悸者血少心气足衄者气热亢梦失精者焦虚精守四肢酸痛者荣卫利手足烦热者虚热咽干口燥者津液枯燥腹皮弦急腹筋松软拘挛者里急腹急候里急腹中痛者建中汤应证述建中汤证建中汤建中汤治切虚劳
金匮略·妇杂病第18 条：妇腹中痛建中汤
注解：腹中痛腹中急痛简词妇腹中急痛者建中汤里举妇腹中痛实际证男子方
辨证点桂枝汤证兼见腹中急痛见心悸呕者
验案例1张某男性42 岁某厂门诊病历号5291966 年6 月l0 日初诊胃脘隐痛反复发作已五年检查诊断胃粘膜脱垂症常饿时胃脘痛恶寒怕冷口中思饮恶心吞酸便微溏日二次行肢酸软先附
子理中汤治效细问症汗出恶风脉缓知表虚中寒证予建中汤：桂枝10 克白芍18 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克饴糖45 克（分）结果：药服六剂胃脘疼已饿时适便溏转日二行服方7 月1 日复诊便微塘外适
例2刘某男性28 岁1968 年9 月21 日初诊年胃脘时痛时见前阴抽痛治效苔薄白脉弦细属表虚里寒证建中汤三剂诸症已
十四建中汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚
12 克
法水煎温服虚加胶饴45 克（分）汤成火暖令饴消
出血崩伤衄止加黄18 克阿胶6 克
方解桂枝加芍药汤建中汤加补血作治疗该方证血虚征候者
仲景方证述
金匮略·妇产病附方（二）：千金补建中汤治妇产虚
羸足腹中刺痛止吸吸少气腹中拘急痛引腰背饮食产月服四五剂善令强壮宜
注解：吸吸少气指吸气性呼吸困难余字义
：腹中急痛血虚证者方效必限妇产男
辨证点桂枝汤证见血虚明显者
验案刘某男性44 岁1964 年9 月9 日初诊62 年胃穿孔做切手术便唐泄迄未已常肠鸣腹痛腰痛两足拘急头晕乏力心悸短气汗出流次发生昏迷（西医诊贫血）舌苔脉沉细属表里俱虚卫弱血衰拟补虚中调卫营予建中汤加味：12 克白芍18 克桂枝10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草10 克苍术10 克泽泻12 克饴糖45 克（分）
结果：药服三剂诸证减唯心悸气短尚明显增桂枝12 克加生龙牡15克继服诸症渐渐转方基础适证变化11 月30 日复诊脘腹
微胀外余苦
十五黄芪建中汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克饴糖
45 克（分）黄芪9 克
法煎服法原方
方解建中汤中更加黄芪建中汤证黄芪证者
：黄芪味甘补脾胃固表谓固表者饮食入胃消化吸收变精气身精气足体表肌肤失养腠理松虚皮肤润客气虚
汗盗汗甚痈疽恶疮等证起矣黄芪通精气复实表表实
邪
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第14 条：虚劳里急诸足黄芪建中汤
注解：里急里急腹中痛简词虚劳病里急腹中痛诸足表里证者**芪建中汤
金匮略·血痹虚劳病第22 条：男子黄便利虚劳建中汤
注解：男子黄指女劳疸言金匮略·黄疸病第14 条曰：黄家日晡发热反恶寒女劳黄疸便利便利中气虚证候宜黄芪建中汤治
：条述便利中气虚致谓虚制者甘草干姜汤互参注家谓虚劳建中汤指建中汤桂枝加黄
芪汤治黄疸黄汗作分析黄芪祛黄作甚明建中汤黄芪
没治黄疸作黄芪建中汤合理
辨证点里急腹痛汗出恶风甚者宜方
验案蔡某男性48 岁病历号1049081964 年11 月23 日初诊半月高烧腹痛保定市服中药10 余剂效京医治症见汗盗汗甚腹痛剧甚胃脘痛午高烧40℃苔白微腻脉沉弦紧里饮郁久化热证先温阳化饮治予附子粳米汤合半夏加茯苓汤：川附子10 克粳米15 克炙甘草6 克枣3 枚半夏12 克生姜10 克茯苓10 克结果：药服三剂11 月26 日二诊腹痛减胃痛高烧汗出恶风明显脉数虚里寒稍减表虚固治温中固表法予黄芪建中汤：生黄芪10 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣3 枚饴糖30 克（分）服三剂烧渐退汗出减继服三剂热身凉晚腹痛肠鸣11 月23 日方调l2 月5 日告：腹痛
十六黄芪桂枝五物汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜18 克枣4 枚黄芪9 克
法水煎温服
方解桂枝加黄芪汤增辛温生姜加强散寒作甘缓甘草
利阳气外发荣卫外虚风寒侵致血痹身体仁者
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第2 条：血痹阴阳俱微寸口关微尺中紧
外证身体仁风痹状黄芪桂枝五物汤
注解：阴阳俱微浮沉俱微脉谓荣卫俱虚候关前候表荣卫虚外寸口关脉微脉虚脉紧寒关候里里虚寒邪侵
尺中脉紧身体仁身体麻痹仁类似谓知觉神麻痹证条述荣卫气虚致者外瘀血湿气致者宜证加减治风痹痛血痹痛风痹状说身体麻痹仁象风痹样子实际血痹
辨证点肢体麻木仁脉虚弱实象者选方
验案马某女性65 岁病历号1787991965 年10 月31 日初诊65
年8 月l 日跌倒次出现四肢动10 天恢复活动右臂力两手麻木紧握口干思饮苔白少津脉弦数证属血痹予黄芪桂枝五物汤：生黄芪15 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚生石膏30 克结果：药服六剂两手麻木均减握紧方增黄芪24 克脉数加生石膏30 克继服六剂两手麻木减左手已正常握拳继续调理
十七桂枝芍药汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝汤加芍药治桂枝汤证腹满痛者芍药治桂枝汤证腹满痛腹中必虚知
仲景方证述
伤寒第21 条：太阳病脉促胸满者桂枝芍药汤
注解：太阳病医误症见气胸胸满知病表伤中气成实虚证脉应促虚宜芍药桂枝汤
芍药方
：条脉促指寸浮关沉脉注家谓数中止宗叔说实际非条气胸满表未解寸脉应浮误虚
里关应沉腹满痛加芍药（见桂枝加芍药汤条）腹中虚芍药桂枝汤中唯偏凉药脉数热治疗芍药凉敛芍药脉数数中止
辨证点桂枝杨证见寸脉浮关尺脉沉症见胸满心悸头晕气者方治
十八桂枝芍药加附子汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草9 克炮附子3 克
法水煎温服
方解桂枝芍药汤加温性亢奋药附子治桂枝芍药汤证陷少阴证者
仲景方证述
伤寒第21 条：太阳病脉促胸满者桂枝芍药汤（脉）
微恶寒者桂枝芍药加附子汤
注解：微恶寒者脉微恶寒者否微恶寒太阳证未罢候加附子明明漏脉字应补
桂枝芍药汤前述更见脉微恶寒者病已阳入阴宜桂枝芍药加附子汤
辨证点桂枝芍药汤证见脉沉细症恶寒者宜方
十九桂枝附子汤方
方剂组成桂枝l2 克附子（炮）9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝芍药加附子汤增加桂附量已附子湿痹桂枝利关节增二味量治风湿关节痛设易名桂枝附子汤示前方治古方立法长学者宜细寻味
仲景方证述
伤寒第174 条：伤寒八九日风湿相搏身体疼烦转侧呕渴脉浮虚涩者桂枝附子汤便鞭便利者桂加白术汤注解：湿风邪谓风湿相搏太阳伤寒已八九日续发风湿相搏证身体疼烦全身痛剧烦躁宁转侧肢体痛剧力转侧意思未传少阳呕未传**渴
病外已虚极入阴脉浮虚涩桂枝附子汤便硬便频利者津液绝里宜行汗解桂加白术汤
：便利宜作便频数解苓术等利尿药附子伍反治虚衰性便失禁条述便失收摄利水分夺便硬水湿表
证宜发汗治渴利便数者皆发汗金匮水气病篇明文互参
辨证点表虚寒关节痛疼脉浮虚涩者方治
二十桂加白术汤方
方剂组成附子（炮）9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克白术12 克
法水煎温服
方解术附伍逐湿解痹治便利方治桂枝附子汤证便利气者
仲景方证述
（见桂枝附子汤条）
辨证点桂枝附子汤证气见便利便偏干者
二十桂枝芍药加茯苓白术汤方
方剂组成桂枝9克生姜9 克枣4枚炙甘草6克茯苓9克白术9克
法水煎温服
方解桂枝芍药汤加利便苓术治桂枝芍药汤证便利者
仲景方证述
伤寒第28 条：服桂枝汤头项强痛翕翕发热汗心
满微痛便利者桂枝桂（芍药）加茯苓白术汤
注解：医宗金鉴谓桂枝桂芍药误头项强痛表证
桂治？说理头项强痛翕翕发热似桂枝汤证桂枝汤证汗汗非桂枝汤证知心满微痛似里实证实者便利便利非里实知医者误前者桂枝汤误者药证病然实病矛盾便利水伴气逆心满微痛里气阻塞表失通透形似桂枝汤证汗必须苓术利便桂枝芍药汤降气解外解
：水停心里阻表透兼利水表必解强发汗激动里饮变证百出惟解表方中须兼利尿逐水药始收里表解效古实践中出治疗规律甚关重学者宜细研
辨证点身痛关节痛便利者选方
：桂枝汤表虚方剂胸满者芍药脉微恶寒者加附子便利者加茯苓白术……旨解表里面苓桂术甘汤五苓散等方剂
皆类宜互参
二十二甘草附子汤方
方剂组成炙甘草9 克炮附子9 克白术9 克桂枝12 克
法水煎温服
方解桂枝附子汤姜枣加白术生姜治呕枣缓中力差
术附温中利湿作强寒湿痹痛效佳
仲景方证述
伤寒第175 条：风湿相搏骨节疼烦掣痛屈伸痛剧汗出短气便利恶风欲衣身微肿者甘草附子汤
注解：掣痛谓疼痛掣言痛剧烈痛剧谓手觉痛加剧言痛敏感骨节疼烦掣痛屈伸痛剧较前桂枝附子汤证剧烈急迫水伴气短气便利汗出恶风病表恶风欲衣已陷少阴表虚湿重身微肿宜甘草附子汤
知术附合治寒湿痹痛药加入适证解表剂治风湿关节痛均捷效桂枝加术附汤葛根加术附汤越婢加术附汤等皆常
良方宜注意
辨证点表虚寒证见关节痛剧汗出恶风便利者
验案某女性33 岁某厂门诊病历号1311966 年3 月25 日初诊八九年腰背疼痛x 线拍片确诊脊椎骨质增生椎间盘退行性改变
症常见头昏头痛目胀肢关节疼手麻木全身力四肢逆冷苔白润脉沉细属寒湿痹痛表虚湿重治温化寒湿予桂枝加术附汤：桂枝10 克白芍l0 克生姜10 克枣4 枚炙草5 克苍术10 克炮附子12 克
结果：药服六剂腰痛稍减症变化方加茯苓12 克继服周痛麻皆减继服原方4 月15 日复诊时痛麻已明显天气变化时加重
二十三桂枝芍药加皂荚汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克皂荚6 克
法水煎温服
方解皂荚辛温通关窍排痈脓作治桂枝芍药汤证痰涎者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病 附方（四）：千金桂枝芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫
注解：肺痿病名金匮谓寸口脉数咳口中反浊唾涎沫者？师曰：肺痿病述肺痿吐涎沫者方治
辨证点桂枝芍药汤证痰涎者
：条述属肺冷类虚热肺结核皂荚辛燥轻试
二十四桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克蜀漆9 克牡蛎15 克龙骨12 克
法水煎温服
方解桂枝芍药汤加驱痰蜀漆镇惊龙牡治桂枝芍药汤证痰饮惊狂安者
仲景方证述
伤寒第112 条：伤寒脉浮火迫劫亡阳必惊狂卧起安者桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
注解：伤寒脉浮宜麻黄汤发汗治医火迫汗出错误治疗徒亡津液表解导致急剧气激动里饮发惊狂卧起安者宜桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
：伤寒谓太阳伤寒者加温针必惊条详述证治伤寒热证火助热邪益盛气饮逆惊狂奔豚作方治火劫亡阳逆治证特称救逆汤
仲景方证述
金匮略·惊悸吐衄血胸满瘀血病第12 条：火邪者桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
注解：伤寒曰：太阳病火熏汗必躁解必清血名火邪火邪证桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
辨证点桂枝芍药汤证痰饮惊狂者
验案王某女性26 岁空军翻译旁观修理电线受惊吓出现惊悸心慌失眠头痛纳差恶心时喉中痰鸣声响心惊变色躁烦骂控逐渐消瘦两扶持诊苔白腻脉弦滑寸浮寒饮郁久犯治温化降逆挂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤加减：桂枝10 克生姜10 克炙甘草6 克枣4 枚半夏12 克茯苓12 克生牡蛎15 克生龙骨15 克
结果：药服三剂心慌喉中痰鸣减轻服六剂纳增睡眠转服10剂诸症皆消
二十五桂枝甘草汤方
方剂组成桂枝36 克炙甘草18 克
法水三杯煎取杯温服
方解桂枝汤芍药枣治腹挛痛生姜治呕二药加重量治气缓急迫作远非原方
仲景方证述
伤寒第64 条：发汗叉手心心悸欲者桂枝甘草汤
注解：夺汗亡血发汗血液亡失甚心气足悸汗出体部体液骤然失调致急剧气叉手心欲心抑制心悸桂枝甘草汤
：方治心悸确良效量验解外宜减量心悸明显者桂枝必24 克甘草必般两者量例2：1
辨证点心悸欲里实证者
验案李某男性30 岁xx 县会诊病例心慌惊悸已三四年眠差易醒常汗出苔薄白舌尖红脉浮弦数证属心气足水气凌心治温阳降逆桂枝甘草汤加味：桂枝30 克炙甘草15 克茯苓15 克
结果：药服三剂诸症减继服三剂心慌惊悸全消
二十六半夏散汤方
方剂组成半夏桂枝炙甘草等分
法分捣筛已合治白饮服3 克日三服散服者水杯煎沸纳散6 克更煮三沸火令冷少少咽
方解半夏治咽喉肿痛作方合桂枝甘草汤中治桂枝甘草汤证咽喉肿痛痰涎者
仲景方证述
伤寒第313 条：少阴病咽中痛半夏散汤
注解：咽痛指左右侧痛甘草汤桔梗汤者咽中痛指全咽俱痛较重证伴外证宜方散邪消肿治
：咽痛证宜发汗中少阴病非真少阴病方非少阴病治剂知
辨证点咽痛表证口渴者
验案张某男性51 岁****县中学工友初诊日期1968 年11 月26日咽痛3 月余清热解毒养阴清咽等法治效某医认喉癌视某咽喉双扁桃体咽壁皆处脓点常头痛汗出恶寒中思饮苔白腻脉沉细两寸浮阳虚表证表久解邪客津伤咽喉利仿半夏散汤治半夏12 克桂枝10 克炙甘草10 克桔梗6 克诃子肉6 克
结果：服药天感咽痛减轻原方服半月诸症消咽双侧扁桃体已脓点
二十七桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
方剂组成桂枝12 克炙甘草6 克龙骨6 克牡蛎6 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤加龙牡治桂枝甘草汤证烦惊者
仲景方证述
伤寒第118 条：火逆烧针烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤
注解：伤寒谓：脉浮宜汗解火灸邪出火盛病腰必重痹名火逆述火逆证宜汗解已误烧针更误致烦躁安宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤
：烦躁表解烦亡阳欲惊躁
辨证点桂枝甘草汤证见烦躁惊悸者
验案刘某男性30 岁1966 年4 月5 日初诊东北泰区出现条疯拘处咬次患者疯狗未咬吓致病现心慌惊悸恐惧等证中西药治疗效京求治诊脉弦数苔白腻脉证合参知阳虚水逆致心阳振桂枝甘草龙骨牡蛎汤适应证：
桂枝12 克炙甘草6 克茯苓15 克生龙骨30 克生牡蛎30 克
结果：药先服六剂诸症已高兴回原籍信告年未复发
二十八防茯苓汤方
方剂组成防9 克黄芪9 克桂枝9 克茯苓18 克炙甘草6 克
法水煎温服
方解防茯苓协力逐水桂枝甘草加黄芪实表外水气复留皮中治皮水正法治表虚气水居皮中水气相搏四肢聂聂动者
仲景方证述
金匮略·水气病第22 条：皮水病四肢肿水气皮肤中四肢聂聂动者防茯苓汤
注解：皮水病四肢肿气足表水留皮肤中表虚常伴气水气相搏四肢聂聂动种皮水宜防茯苓汤治
辨证点表虚伴见四肢肿者
验案冯某女性30 岁1959 年4 月25 日初诊病历号64225 年常两肢肿检查诊断慢性肾炎症：头晕头痛颜面浮肿两肢肿午明显汗出恶风月期量苔白腻脉沉细滑证属表虚血虚水湿停治实表利水养血营防茯苓汤合芍药散：
防10 克桂枝10 克茯苓24 克生黄芪12 克炙甘草6 克10 克川芍10 克苍白术6 克白芍12 克泽泻18 克
结果：药服六剂症状减轻停药症状反复劳累反复继方加减服6 月10 月13 日复诊时浮肿消柴胡桂枝干姜汤消息
二十九防黄芪汤方
方剂组成防12 克黄芪15 克白术12 克生姜9 克炙甘草6 克
枣4 枚
法水煎温服服虫行皮中腰冰坐绕腰温令微汗瘥
方解方均治水肿桂枝茯苓治气身瞤白术生姜枣增量黄芪补中实表力量较优治水气病身重汗出恶风者
：方桂枝汤关应列方相附便说明
金匮略原方生姜四片仲景方例疑作伪药量根外台秘较合理
仲景方证述
金匮略·水气病第20 条：风湿脉浮身重汗出恶风者防黄芪汤
注解：脉浮病外表身重湿汗出恶风表虚固种风湿证宜防黄芪汤
金匮略·痉湿暍病第22 条：风湿脉浮身重汗出恶风者防黄芪汤
注解：条条重出水湿异耳
金匮略·水气病附方外台防黄芪汤治风水脉浮表头汗出表病病者重腰腰肿阴难屈伸
注解：表病指头痛身体疼痛表证意水集体部重腰异时谓腰肿阴难屈伸
：述知黄芪实表驱邪作
辨证点四肢浮肿汗出恶风明显者
验案贾某女性22 岁中医学院学生住院病历号6011965 年2 月26 日初诊60 年发现浮肿项检查AG 倒置外异常淡渗利湿治疗反增腹胀西药双氢克脲塞利尿变瘦肿更明显浮肿早晨明显眼睁开肢压凹陷起手胀握两腿酸沉力时汗出恶风苔白润脉寸浮关尺沉滑稍数属表虚寒饮停治实表利水予防黄芪汤：木防10 克生姜10 克苍术10 克枣4 枚生黄芪12 克炙甘草6 克茯苓10 克
结果：药服六剂汗出减肿减增生黄芪18 克继服月肿消症明显
三十桂枝参汤方
方剂组成桂枝12 克炙甘草12 克白术9 克参9 克干姜9 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤理中汤合方治二方合证
仲景方证述
伤寒第l63 条：太阳病外证未解数遂协热利利止心痞硬表里解者桂枝参汤
注解：太阳病外证未解医知数伤中气遂表热陷里虚相协利止心痞硬胃气虚参汤证谓表里解者外身疼痛表证桂枝参汤
：外证未解暗示服麻黄汤外证未解意桂枝汤类解外利止心痞硬频繁误已陷太阴病理中汤证外证未罢合桂枝甘草汤两解表里
辨证点桂枝甘草汤证见理中汤证者
三十白虎加桂枝汤方
方剂组成知母18 克炙甘草6 克生石膏30～100 克粳米30 克桂枝9克
法水煎温服
方解白虎汤加桂枝实桂枝甘草汤白虎汤合方治二方合证
仲景方证述
金匮略·疟病第4 条：温疟者脉身寒热骨节疼烦时呕白虎加桂枝汤
注解：身寒热热里骨节烦疼时呕邪表方两解表里
：方限治温疟证
辨证点桂枝甘草汤证见白虎汤证者
验案吕某女性18 岁院家属1965 年6 月17 日初诊月发热汗盗汗恶心呕吐头晕头痛两膝关节痛口干思饮苔白腻舌红脉弦滑数证属表虚里热治两解表里予白虎加桂枝汤生石膏60 克知母18 克炙甘草6 克生山药10 克桂枝10 克
结果：药服三剂热退恶心呕吐止汗盗汗减医补中益气治疗汗止静脉补液改方原方治疗诸症渐已
三十二苓桂术甘汤方
方剂组成茯苓12 克桂枝9 克白术9 克炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤中加利尿逐水苓术治桂枝甘草汤证里水饮见便利者
仲景方证述
伤寒第67 条：伤寒吐心逆满气胸起头眩脉沉紧发汗动身振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤
注解：太阳伤寒法宜发汗吐均属误治表解气胸里水饮更必伴气犯心逆满起头眩候脉沉紧寒饮里应表解发汗误发势必动脉身振振摇剧变发汗否均宜苓桂术甘汤
：时水饮患外感误施吐表解气者易水伴气犯气胸心逆满起头眩水伴气候方证时方降气逐水饮证治表解误发汗表解激动里饮更必身振振摇然时宜方治
伤寒第164 条：伤寒吐发汗虚烦脉甚微八九日心痞硬胁痛气咽喉眩脉动惕者久成痿
注解：条重出前脉沉紧指发汗前脉甚微指发汗心痞硬胁痛气咽喉眩皆气饮逆证较发汗前已更重等脉动惕前身振振摇互词久成痿谓证速治久成肢体痿证
：条未提治法方药述肯定苓桂术甘汤方证
金匮略·痰饮咳嗽病第16 条：心痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤
注解：金匮略谓素盛瘦水走肠间沥沥声谓痰饮心痰饮胃中停饮胸胁支满目眩水气逆候苓桂术甘汤
：方治头晕目眩确良效气候者验心逆满气胸心痞硬胁痛气咽喉胸胁支满等均属候证时宜注意
金匮略·痰饮咳嗽病第17 条：夫短气微饮便苓桂术甘汤肾气丸
注解：金匮略谓：食少饮水停心甚者悸微者短气短气胃微饮征侯利便饮宜适证选苓桂术甘汤肾气丸
：微饮治短气点二方均机会说取方治证时宜细辨言外
辨证点头晕目眩短气便利见气者
验案刘某女性19 岁1977 年l0 月3 日初诊两月耳鸣耳聋鸣甚头眩苔白脉沉细属水饮犯证予苓桂术甘汤：桂枝10 克茯苓18 克苍术10 克炙甘草6 克
结果：药连服八剂耳聋转头已晕耳鸣减原方增桂枝12 克茯苓24 克服六剂痊愈
三十三苓桂枣甘汤方
方剂组成茯苓24 克桂枝12 克枣5 枚炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤加利水止悸茯苓治腹挛痛枣治脐悸痛气胸者方药物出入治异趣方中术知胃停饮少停饮治心痞硬眩增茯苓量治悸烦变加枣治腹挛急增量桂枝加重治气治腹挛急悸动气较甚者
仲景方证述
伤寒第65 条：发汗脐悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草枣汤
注解：里停饮误发汗治疗里饮激伴强烈气欲奔豚证脐悸征兆宜苓桂枣甘汤
：方治脐悸欲作奔豚奔豚证见心悸者治诸饮证腹挛急气脐动悸者验
辨证点桂枝甘草汤证见脐悸动气者
验案张某女性65 岁门诊病历号1624865 年12 月13 日初诊年失眠久治效症头晕心悸脐左跳动时感气心烦汗出口干思饮苔白脉缓属寒饮扰心神治温化降逆佐安神予苓桂枣甘汤加味：茯苓24 克桂枝12 克枣5 枚炙甘草6 克酸枣仁15 克远志6 克
结果：药服三剂睡眠稍安头晕心烦气感减前方加生龙牡15 克继服六剂眠梦外适
三十四茯苓甘草汤方
方剂组成茯苓9 克炙甘草3 克生姜9 克桂枝6 克
法水煎温服
方解茯苓伍生姜治心悸加桂枝甘草汤中治桂枝甘草汤证见呕便利心悸者
仲景方证述
伤寒第73 条：伤寒汗出渴者五苓散渴者茯苓甘草汤
注解：原条文伤寒汗出似脱漏脉浮数便利七字渴似脱漏呕二字然法理解意说：伤寒证里停水发汗汗出表解脉浮数便利渴者宜五苓散证渴呕者宜茯苓甘草汤
伤寒第356 条：伤寒厥心悸宜先治水服茯苓甘草汤治厥尔水渍入胃必作利注解：水停心甚心悸厥心悸者知水饮逆迫心致先宜茯苓甘草汤治水水厥已舍水治厥厥治水渍胃更必致利证
：失眠心悸者水饮方增量茯苓加龙骨牡蛎良效（参见桂枝甘草加龙骨牡蛎汤方证）
辨证点桂枝甘草汤证见心悸者
三十五茯苓泽泻汤方
方剂组成茯苓24 克泽泻12 克炙甘草6 克桂枝6 克白术9 克生姜12 克
法水煎温服
方解茯苓甘草汤加倍茯苓量加泽泻白术加强逐饮利尿作治茯苓甘草汤证饮呕剧渴者
仲景方证述
金匮略·呕吐哕利病第18 条：胃反吐渴欲饮水者茯苓泽泻汤
注解：金匮略谓食暮吐暮食吐名曰胃反述胃反吐渴欲饮水者宜茯苓泽泻汤
：食暮吐暮食吐约略词言反胃发作性呕吐日发作者数日发作者胃消化机欠佳停食停水致条述偏停水水停消积相程度必吐全身组织缺少水营养时必渴胃停饮吐痛渴欲饮水者应方验
辨证点茯苓甘草汤证见口渴思饮呕吐明显者
三十六苓桂五味甘草汤方
方剂组成茯苓12 克桂枝12 克五味子12 克炙甘草9 克
法水煎温服
方解方桂枝甘草汤加利尿逐饮茯苓治咳逆气五味子治桂枝甘草汤证咳逆气痰饮者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第36 条：**汤已唾口燥寸脉沉尺脉微手足厥逆气腹胸咽手足痹面翕热醉状复流阴股便难时复者茯苓桂枝五味甘草汤治气
注解：承咳逆倚息卧**汤条言**已谓服**汤证已意思唾口燥服**寒饮欲解征验支饮重证常非击愈寸脉沉尺脉微属饮盛里虚应手足厥逆水气逆致气腹胸咽发作性气状手足痹血虚面翕然醉状虚热蒸气休止水饮复流阴股气发作水饮伴逆便难时复苓桂五味甘草汤先治气
辨证点桂枝甘草汤证见咳逆气痰饮者
三十七苓甘五味姜辛汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草9 克干姜9 克细辛9 克五味子14 克
法水煎温服
方解细辛干姜温中逐饮合苓甘五味治痰饮咳胸满者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第37 条：气低反更咳胸满者桂苓五味甘草汤桂加干姜细辛治咳满
注解：服苓桂五味甘草汤气低气低寒饮复盛反更咳胸满治气桂枝加驱寒饮姜辛治
：方证已桂枝汤关证治前相关便说明列
辨证点咳胸满吐白痰口渴者
三十八苓甘五味姜辛夏汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草细辛干姜6 克五味子14 克半夏15克
法水煎温服
方解苓甘五味姜辛汤更加逐饮止呕半夏治苓甘五味姜辛汤证饮呕逆者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第38 条：咳满止更复渴气复发者细辛干姜热药服遂渴渴反止者支饮支饮者法者必呕呕者复半夏水
注解：服苓甘五味姜辛汤咳满止更复渴气复发者细辛干姜驱寒饮热药服寒饮胃中燥渴渴未久反止者心支饮缘支饮逆迫法者必呕苓甘五味姜辛汤加半夏水
辨证点咳胸满吐稀白痰头晕呕逆者
三十九苓甘五味姜辛夏杏汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草9 克五味子14 克干姜9 克细辛9 克半
夏15 克杏仁15 克
法水煎温服
方解苓甘五味姜辛夏汤更加逐水气杏仁治苓甘五味姜辛夏汤证浮肿者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第39 条：水呕止形肿者加杏仁证应麻黄遂痹逆者必厥然者血虚麻黄发阳
注解：服苓甘五味姜辛夏汤水饮呕止形肿加杏仁水饮外溢浮肿证宜麻黄发手足痹血虚麻黄杏仁强麻黄发汗益血虚必厥
：夺汗亡血血虚者发汗麻黄尤严禁条说明知杏仁代麻黄驱水气作
辨证点苓甘五味姜辛夏汤证兼见头面四肢浮肿者
验案黄某女性38 岁病历号679511966 年2 月12 日初诊咳嗽半月愈咯吐白痰咽痒胸闷口干欲饮鼻流清涕颜面浮肿便塘稀日1～2 次行苔白腻脉滑右寸浮属寒饮盛外溢表咳证治温中化饮稍佐解表苓甘五味姜辛夏杏汤：茯苓12 克炙甘草10 克五味子10 克干姜6 克细辛6 克半夏12 克杏仁15 克
结果：药服剂咳止三剂浮肿消症渐转
四十苓甘五味姜辛夏杏黄汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草9 克五味子14 克干姜9 克细辛9 克半
夏15 克杏仁15 克黄6 克
法水煎温服
方解苓甘五味姜辛夏杏汤加通便黄治苓甘五味姜辛夏杏汤证便难者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第40 条：面热醉胃热熏面加黄利
注解：兼面色醉状胃热熏面更加黄热
辨证点苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见热便难者
验案王某男性43 岁病历号185081966 年l 月31 日初诊幼咳喘反复发作咳喘月余吐白痰晚喘重卧胸闷心烦口干思饮便干结便常苔白腻脉弦细证属寒饮停郁久化热肺胃失降致咳喘治温化降逆苓甘五味姜辛夏杏黄汤茯苓12 克炙甘草10 克五味子10 克干姜6 克细辛6 克半夏12 克杏仁12 克黄6 克
结果：药服剂感喘继服二剂咳痰减二诊改半夏厚朴汤加味三剂感适
：慢性支气炎出现方证机会颇尤老年患者更见适证选捷效
四十五苓散方
方剂组成猪苓9 克泽泻15 克白术9 克茯苓9 克桂枝6 克
法五味细末白饮服3 克饮暖水汗出愈量作煎剂
水逆证散服佳
方解集猪苓泽泻白术茯苓诸利尿药合解外降气桂枝治脉浮热气水逆渴便利者
仲景方证述
伤寒第71 条：太阳病发汗汗出胃中干烦躁眠欲饮水者少少饮令胃气愈脉浮便利微热消渴者五苓散
注解：太阳病法发汗发汗取微似汗者佳发汗法汗出津液量亡失胃中水分夺干燥烦躁眠欲饮水者少少饮令胃气愈发汗脉浮便利微热消渴者里停饮误施发汗表解证宜五苓散
：里水饮发汗表解前桂枝芍药加茯苓白术汤条已详言互参便利废水排出新水吸收组织缺乏水营养渴欲饮水饮留胃肠致饮渴消渴证时剂利便水液代谢恢复正常消渴已表解
伤寒第72 条：发汗已脉浮数烦渴者五苓散
注解：发汗脉浮数病外表热未解烦水停化渴宜五苓散
：应便利证未明言省文
伤寒第73 条：伤寒汗出渴者五苓散渴者茯苓甘草汤
注解：见茯苓甘草汤方
伤寒第74 条：中风发热六七日解烦表里证渴欲饮水水入吐者名曰水逆五苓散
注解：中风发热指发热汗出中风证六七日解烦谓病已六七日服桂枝汤发热解烦表里证谓发热烦表证时述水逆里证水停化渴欲饮水水伴气逆水入吐名水逆宜五苓散
伤寒第141 条：病阳应汗解反冷水噀灌热劫弥更益烦肉粟起意欲饮水反渴者服文蛤散差者
五苓散
注解：见文蛤汤方
伤寒第156 条：心痞泻心汤痞解渴口燥烦便利者五苓散
注解：太阳病误邪热陷心痞泻心汤治误水伴气逆迫心心痞者渴口燥烦便利水停行证泻心汤证显异泻心汤痞解宜五苓散
伤寒第244 条：太阳病寸缓关浮尺弱发热汗出复恶寒呕心痞者医者病恶寒渴者转属**便数者便必硬更衣十日苦渴欲饮水少少法救渴者宜五苓散
注解：太阳病脉浮缓弱中风脉发热汗出复恶寒中风证未传少阳呕心痞者医者误致言外宜先桂枝汤解外外解已泻心汤攻痞第段
证未误复恶寒渴者表证已罢转属**病便数者便必硬心痞属津液竭里脾约证便十日苦渴欲饮水少少法救第二段
证未误未转**病恶寒渴者心痞正水逆心五苓散证宜五苓散治第三段
伤寒第386 条：霍乱头痛发热身疼痛热欲饮水者五苓散寒水者理中丸
注解：霍乱初作常见头痛发热身疼痛表证渴欲饮水热宜五苓散两解表里口中水里寒宜先救里表宜理中丸
：霍乱吐利耗精气烈表证发汗五苓散两解表里法伤寒谓利渴者属太阴脏寒五苓散者里寒须理中汤先救里
金匮略·痰饮咳嗽病第31 条：假令瘦脐悸吐涎抹癫眩水五苓散
注解：脐悸水动吐涎沫水泛脐悸吐涎沫癫痫眩者皆水饮患五苓散
：注家癫眩改巅眩颠眩头眩意屡条述方治愈癫痫证足证癫眩二字误治患癫痫吐涎沫脐跳动犯病服五苓散（汤剂）六剂愈
辨证点表虚证兼见心停饮便利者
验案李某男性47 岁住院病历号17020会诊日期1975 年7 月27 日患者感腹肿物已两月适未检查治疗月感左腹疼痛门诊治疗外科检查怀疑肿瘤收住院治疗体查：腹左右均触拳头实性肿物表面光滑轻度压痛部位深体位关尿常规：蛋白（土）红血球15—20白血球3—5血沉61 毫米／时尿酚红排泄试验：杯3％二杯5％三杯5％四杯7％静脉肾盂造影：左肾扩右肾未显影床诊断：双肾肿瘤？肾结核？尚等手术求服中药试
证见：左腹胀痛头晕心悸汗出恶风口渴思饮饮渴止心水响尿频涩痛苔白脉浮数心率100 次／分属表虚心停饮证五苓散加减两解表里猪苓10 克泽泻15 克苍术10 克茯苓12 克桂枝10 克滑石30 克阿胶10 克（烊化）生黄3 克生薏苡仁30 克
结果：药服二剂便增尿中排出绿豆结石三剂服完连续四五天排出细砂样结石腹部肿物消逝形症状全消失追访五年未见复发
第二章麻黄汤类方
麻黄汤方
方剂组成麻黄（节）9 克桂枝6 克炙甘草3 克杏仁（皮尖）9 克
法水煎先煮麻黄二沸沫余药煎取杯温服服药盖棉取微似汗
方解麻黄力发汗药佐桂枝宜致汗杏仁定喘甘草缓急治太阳病表实汗身疼痛喘者
仲景方证述
伤寒第35 条：太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风汗喘者麻黄汤
注解：太阳病头痛发热恶寒常更见身疼腰痛骨节疼痛汗喘者表实证宜麻黄汤
：桂枝汤证汗出郁集体表体液废物部分排出身疼痛剧烈迫肺麻黄汤证汗体液废物充盈体表压迫肌肉关节身腰骨节处痛逆迫肺发喘汗出汗关系遂虚实表反映宜桂枝宜麻黄药关键
伤寒第36 条：太阳**合病喘胸满者宜麻黄汤
注解：太阳**合病指发热恶寒表证时便难里证言喘承气汤麻黄汤证承气汤证腹满喘麻黄汤证喘胸满谓宜麻黄汤发汗
：腹满喘者腹满喘客先实满迫胸隔阻碍呼吸发喘满喘已喘胸满者喘胸满客先呼吸困难胸腔压增高胸满发汗喘满消证治分表里辨证甚关重
伤寒第37 条：太阳病十日已脉浮细嗜卧者外已解设胸满胁痛者柴胡汤脉浮者麻黄汤
注解：太阳病已十余日脉浮细倦嗜卧病已传少阳象谓外解设更胸满胁痛者柴胡证具柴胡汤脉浮细嗜卧胸胁满痛者病表十日已麻黄汤
：脉细血少见浮体表津血足候柴胡汤条谓血弱气腠理开情况嗜卧嘿嘿倦怠形状详见柴胡汤条互参
伤寒第46 条：太阳病脉浮紧汗发热身疼痛八九日解表证发汗服药已微发烦目暝剧者必衄衄解然者阳气重麻黄汤
注解：太阳病脉浮紧汗发热身疼痛麻黄汤方证病八九日解述表证麻黄汤发汗服药已微谓服麻黄汤述证略减退发烦目暝病欲解发作瞑眩状态剧者必衄谓瞑眩发作剧者必鼻衄病必衄解阳气指津液言致衄者日久汗出郁集体表津液重缘
：古常称津液阳气简称阳桂枝汤证汗出阳气虚表麻黄汤证汗阳气实表久汗阳气愈实谓重瞑眩服药验种反应似惊少时已病必愈古药瞑眩厥疾瘳说法病家医家均应识免时慌张乱投药物反误事
伤寒第51 条：脉浮者病表发汗宜麻黄汤
注解：脉浮病表脉应汗宜麻黄汤发汗
伤寒第52 条：脉浮数者发汗宜麻黄汤
注解：脉浮数表热脉应宜麻黄汤发汗解
：二条均属简文证已详前举发汗脉应
伤寒第55 条：伤寒脉浮紧发汗致衄者麻黄汤
注解：太阳伤寒脉浮紧宜麻黄汤发汗拖延日久发汗体表郁闭致阳气重表邪出体液致衄解者46 条衄解者条
：表实宜发汗迁延发汗者阳气重表致衄衄表解病愈者条衄表解者麻黄汤发汗解表表解衄必已必衄家发汗戒相鉴谓衄家指长时鼻衄病久失血遭受外感发汗汗夺津液必益虚血液条述宜汗汗体液致衄发汗表解衄止
伤寒第235 条：**病脉浮汗喘者发汗愈宜麻黄汤
注解：脉浮汗喘喘发表实甚明发汗愈**证宜麻黄汤先发汗
辨证点基麻黄汤应表实汗具体证治纳点：
①太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风汗喘者
②太阳**合病喘胸满者
③太阳病脉浮紧汗发热身疼痛者
④太阳伤寒脉浮紧发汗致衄者
⑥**病脉浮汗喘者
验案陈某男性24 岁病历号977711965 年10 月9 日初诊昨天篮球凉水洗澡早感恶寒感身热(386℃）汗头痛身酸痛口渴苔薄白脉浮紧属太阳表实证治发汗解表麻黄汤：麻黄10 克桂枝6 克炙甘草6 克杏仁10 克
结果：药急煎服盖棉微汗出热渐退未服药调养二天愈
二麻黄加术汤方
方剂组成麻黄9 克桂枝6 克炙甘草3 克杏仁9 克白术12 克
法水煎温服服药盖棉取微似汗
方解麻黄汤加逐湿痹白术治麻黄汤证湿痹痛者
仲景方证述
金匮略·痉湿暍病第20 条：湿家身烦疼麻黄加术汤发汗宜慎火攻
注解：湿家指病风湿患者湿家身烦疼宜麻黄加术汤发汗治病表解慎火攻
：风湿关节痛初期方机会验实际反葛根汤加术加薏苡仁机会较宜注意
辨证点麻黄汤证见湿痹烦痛者
三麻黄杏仁薏苡甘草汤方
方剂组成麻黄9 克薏苡仁18 克杏仁6 克炙甘草6 克
法麻黄汤
方解薏苡仁味甘微寒神农草谓：筋急拘挛久风湿痹方均治风湿前者偏治寒性温白术方偏治热性寒薏苡桂枝
仲景方证述
金匮略·痉湿暍病第21 条：病者身疼发热日晡剧者名风湿病伤汗出风久伤取冷致麻黄杏仁薏苡甘草汤
注解：身痛谓身关节处疼病表发热日晡剧者谓身疼发热日晡时尤剧烈证名曰风湿病汗出风久伤取冷致麻黄杏仁薏苡甘草汤治
：汗出风欲出汗风寒瘀滞体表久成湿流注关节致炎证变久伤取冷指天热汗出荫取凉意思致病道理汗出风条述颇似急性风湿性关节炎证治
辨证点周身关节痛发热身重肿者
验案黄某女性37 岁某厂门诊病历号19711966 年4 月1 日初诊关节疼痛已五年处检查诊断慢性关节炎腰骶关节韧带劳损症：四肢关节痛屈伸屈酸痛腰发胀白带肢微肿苔白腻脉沉弦滑风寒湿痹湿重者治温化寒湿麻杏苡甘汤加味：麻黄10 克杏仁10 克生苡仁30 克炙甘草6 克茯苓12 克苍术12 克制附片10 克
结果：药服四剂关节痛减白带减天气变化症状反复继续方加减治疗5 月6 日复诊关节痛已服丸药巩固
四麻杏甘石汤方
方剂组成麻黄18 克杏仁9 克炙甘草9 克石膏45～100 克
法煎服法方
方解麻黄伍桂枝攻表邪发汗伍石膏清里热反治汗出麻黄汤桂枝倍麻黄增量甘草加石膏治汗出热喘急迫者
仲景方证述
伤寒第63 条：发汗更行桂枝汤汗出喘热者麻黄杏仁甘草石膏汤
注解：热谓似**病热实里身热非热意意说：发汗表解法宜桂枝汤汗解汗出喘身热者外邪未罢更行桂枝汤麻杏甘石汤
：汗出纯里热熏蒸致汗出稠粘量臭味重桂枝汤证汗淡薄量少臭味轻者异热实里身热热未**结热实程度甚明知喘关里实满承气证半麻黄证半热壅里两解表里方治
伤寒第162 条更行桂枝汤汗出喘热者麻黄杏子甘草石膏汤
注解：太阳误热陷里致表里病见方证然桂枝汤宜方
：喘汗出身热方应证气炎肺炎等常见方证非两病特效药适病药反误中医治病辨证非证益害学者常须识慎勿等闲视
辨证点汗出喘口干烦满恶风者
验案陈某男性24 岁病历号977711965 年3 月25 日初诊昨日恶寒身疼咳喘咽干服APC 两片汗出恶寒身疼咳喘吐白痰口干思饮苔白舌尖红脉滑数证属外寒里热肺气宣治解表清里宣肺降逆麻杏甘石汤：麻黄18 克杏仁10 克炙甘草10 克生石膏45 克半夏12 克
结果：药服二剂汗出喘减继桑杏汤加减服六剂诸症已
五越婢汤方
方剂组成麻黄18 克石膏45～100 克生姜9 克炙甘草6 克枣5 枚
法煎服法方
方解麻杏甘石汤外邪热治剂杏仁治喘作较弱生姜枣健胃逐水作加强余异
仲景方证述
金匮略·水气病第21 条：风水恶风身悉肿脉浮渴续汗出热越婢汤
注解：外邪水肿者谓风水恶风脉浮外邪身肿水气续汗出热麻杏甘石汤证汗出热者津液未虚损渴宜越婢汤
：水气表法发汗津液虚损者发汗金匮略渴利便数者皆发汗戒脉浮渴正方发汗关键世误石膏治渴脉浮渴改脉浮渴错实石膏热定渴口舌干烦躁者真渴欲饮津液伤损候须合参方济详见白虎加参汤条互参明金匮略·水气病篇风水样说：风水脉浮外证骨节疼烦恶风条述续汗出骨节疼汗疼烦属**汤证方须知
辨证点周身浮肿脉浮恶风者
验案佟某男性63 岁初诊日期：1965 年7 月6 日慢性肾炎住某医院治疗三月效果佳尿蛋白波动（＋）～（＋＋＋）间奈求服中药治疗四肢颜面皆肿皮肤灰黑腹脐日饮食便量少汗出恶寒苔白腻脉沉细属水饮停外邪解郁久化热越婢汤方证：麻黄12 克生姜10 克枣4 枚生石膏45 克炙甘草6 克
结果：药服剂便增喜进饮食继服余剂浮肿腹水消尿蛋白（—）病愈出院
六越婢加术汤方
方剂组成麻黄18 克石膏45～100 克生姜9 克炙甘草6 克枣5 枚白术12 克
法煎服法方
方解越婢汤加利便逐湿痹术治越婢汤证便利湿痹痛者
仲景方证述
金匮略·水气病第5 条：里水者身面目黄肿脉沉便利令病水假令便利亡津液令渴越婢加术汤
注解：黄肿指水肿微发黄色水热蒸象黄疸身面目黄肿谓全身面目俱发黄肿脉沉里水饮应便利水排泄外溢令病水假便频利亡津液病渴病水病水者越婢加术汤
：金匮略·水气病篇风水皮水正水石水黄汗五种条里水病水原说风气相击风水说风水说外便利里水注家改皮水值考究实践证明方水肿证肾机障碍致者肾炎患者水肿腹水屡试皆验尤令惊异者水肿消肾炎病彻底治愈
金匮略·水气病第23 条：里水越婢加术汤甘草麻黄汤
注解：治里水点越婢加术汤甘草麻黄汤均应机会证证时宜证选
金匮略·中风历节病附方：千金方越婢加术汤治肉极热身体津脱腠理开汗泄厉风气焦脚弱
注解肉变色汗谓肉极痛引肩背动转谓厉风焦脚弱脚气类病
：实践证明越婢加术附汤治腰脚麻痹肢痿弱关节疼痛水气留滞者验千金方谓厉风气焦脚弱治宜越婢加术附汤然肉极证宜方信
辨证点越婢加术汤越婢汤方证见便利湿痹痛者
验案宋某男性19 岁病历号1833761966 年3 月18 日初诊半月发烧服APC 热退渐出现眼睑浮肿某医院检查尿蛋白洲红血球满视野型24嘱住院治疗钱介绍门诊治疗症见：头面四肢浮肿头痛发热（T38～385℃)便少甚日行苔白腻脉沉滑属外寒里饮治解表利水予越婢加术汤：麻黄12 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克生石膏45 克苍术12 克
结果：药服二剂浮肿减尿量增三剂肿全消六剂尿蛋白减＋出现腰痛合服柴胡桂枝干姜汤月尿蛋白转阴性休息月参加工作1966 年12 月6 日复查尿常规全部正常
七越婢加半夏汤方
方剂组成麻黄18 克生姜9 克炙甘草6 克枣5 枚生石膏45～100克半夏15 克
法煎服法原方
方解越婢汤更加逐饮气半夏治越婢汤证痰饮咳逆气者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第13 条：咳气肺胀喘目脱状脉浮者越婢加半夏汤
注解：热壅饮逆复兼外邪咳气肺胀喘目脱状邪逆气壅致脉浮外邪热应越婢加半夏汤
：肺胀病名金匮略曰：气喘躁者属肺胀见肺胀指气咳逆喘躁急证候方咳逆喘急目突脱者确实验
辨证点越婢汤证兼见咳逆气两目发胀头痛者
验案詹某女性39 岁病历号1321221964 年10 月12 日初诊昨晚受凉咽痛咳喘喉中痰鸣服氨茶碱两片喘稍缓解咳重咳两眼发胀头痛感呼吸畅苔白腻脉浮弦属外寒热致肺气降治散寒清热越婢加半夏汤：麻黄12 克生石膏45 克炙甘草6 克枣5 枚半夏12 克杏仁10 克
结果：药服二剂咳喘减咽痛目胀头痛继服二剂诸症皆消
八甘草麻黄汤方
方剂组成甘草6 克麻黄12 克
法水先煮麻黄沫甘草煮取杯温服重覆汗出汗服慎风寒
方解麻黄汤桂枝杏仁增麻黄甘草量发汗解表桂枝治身疼杏仁治喘作较减弱
仲景方证述
金匮略·水气病第23 条：里水越婢加术汤甘草麻黄汤
注解：见越婢加术汤方
辨证点浮肿表实汗者
九麻黄附子甘草汤方
方剂组成麻黄6 克炙甘草6 克炮附子3 克
法煎服法方
方解甘草麻黄汤加附子治甘草麻黄汤证陷阴证者麻黄取原量半少阴病宜微发汗
仲景方证述
伤寒第302 条：少阴病二三日麻黄附子甘草汤微发汗二三日里证微发汗
注解：少阴病初二三日时期传里发太阴病里证常宜麻黄附子甘草微发汗解表
：体弱老年患伤寒感发作少阴病表时间甚暂二三日常传里发呕吐利太阴病谓二三日里证麻黄附子甘草汤微发汗见二三日时纯属表证甚明二三日传里始里证说少阴病根属里
辨证点表虚寒证见恶寒汗脉微细
验案许某男性47 岁病历号37521978 年5 月4 日初诊右头痛两天感精神两手逆冷恶寒汗口中思饮舌质淡苔薄白脉沉细咽红滤泡增生属虚寒表证治温阳解表麻黄附子甘草汤加味：麻黄10 克制附子10 克炙甘草6 克川芎10 克
结果：药服煎微汗出头痛解未服药调养两日精神常
十麻黄附子汤方
方剂组成麻黄9 克炙甘草6 克炮附子3 克
法煎服法方
方解麻黄附子甘草汤增量麻黄桂枝芍药加附子汤桂枝附子汤关系增二味药量已似立方名必方少阴病微发汗麻黄量须方发散水气麻黄量须制证异岂苟学制方者宜留意
仲景方证述
金匮略·水气病第24 条：水病脉沉属少阴浮者风水虚胀者气水发汗已脉沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤
注解：水肿疾病脉沉属少阴证沉浮前述水形似肿水者气胀水肿发汗愈脉沉属少阴者宜麻黄附子汤脉浮风水者宜杏子汤
：杏子汤未见金匮略注谓恐麻黄杏仁甘草石膏汤医宗金鉴谓甘草麻黄汤加杏仁胡老认风水外证骨节疼痛**汤更较合理
辨证点少阴病兼见浮肿明显汗恶寒者
十麻黄附子细辛汤方
方剂组成麻黄6 克细辛6 克炮附子3 克
法水煎先煮麻黄二沸沫余药煎取杯温服
仲景方证述
伤寒沦第301 条：少阴病始反发热脉沉者麻黄附子细辛汤
注解：少阴病应热常始病表脉应沉发热脉沉谓反发热脉沉者沉寒饮里脉应外邪饮证麻黄附子细辛汤
：麻黄附子甘草汤均属少阴病汗治剂汗出者宜桂枝加附子汤桂枝芍药加附子汤等读者前互参
辨证点少阴病兼寒饮恶寒汗脉沉者
验案唐某女性40 岁病历号814861980 年l 月19 日初诊哮喘年变态反应检查尘土螨花生豆等八种物质敏三阳合病柴胡汤加生石膏加减服38 剂效症鼻塞流涕头痛口干思饮背恶寒欲寐脉沉弦细苔白根腻知少阴病合里饮治温散表寒兼祛寒饮麻黄附子细辛汤：麻黄6 克细辛6 克炮附子6 克
结果：药服三剂鼻塞明显转头痛减增加附子量服二月喘
十二葛根汤方
方剂组成葛根12 克麻黄9 克桂枝6 克生姜9 克芍药6 克炙甘草6克枣4 枚
法水先煮麻黄葛根二沸沫诸药煮取杯温服取微汗
方解桂枝加葛根汤更加麻黄治桂枝加葛根汤证汗喘者
仲景方证述
伤寒第31 条：太阳病项背强汗恶风葛根汤
注解：太阳病项背强汗出恶风者桂枝加葛根汤汗麻黄方
伤寒第32 条：太阳**合病者必利葛根汤
注解：头项强痛恶寒太阳表证时利**里证谓太阳**合病宜葛根汤
：利现太阳证病欲表解发汗愈汗表实者宜方汗表虚者宜桂枝汤证常见宜注意太阳**合病者必利宜读作太阳**合病必利者意思说：太阳**合病必须利者葛根说太阳**合病者必定利
金匮略·痉湿暍病第12 条：太阳病汗便反少气胸口噤语欲作刚痉葛根汤
注解：太阳病汗便少气胸水畅行便反少牙关紧急语已痉渐谓欲作刚痉宜葛根汤
：金匮略曰：病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张者痉病曰：太阳病发热汗反恶寒者名曰刚痉条述刚痉证治葛根汤治项背强实项肌肉失致痉挛证候证严重时致背反张痉病太阳病发热恶寒汗痉者然须方方应限葛根汤清凉解肌解毒疹痘诸疾初期太阳病时概方治验外感咳喘须发汗者方机会尤发热汗恶寒剧甚者问项背急否属方证腰肌劳损表证明征方治屡验神农草谓葛根治诸痹痉痛皆肌均指痹属未知
辨证点太阳病项背强汗恶风见利者
验案刘某男性49 岁病历号52941967 年7 月26 日初诊背疼年胸椎2～5 压痛拍片证实胸椎8911 骨质增生理疗效症状逐渐加重出现腰痛腿疼奈找中医治疗症：腰背疼痛翻身颈项发紧疼痛右转头伏仰苔白脉沉属寒湿流注项背治散寒祛湿葛根加苓术附汤：葛根12 克麻黄10 克桂枝10 克生姜10 克白芍10 克枣4 枚茯苓10 克苍术10 克川附子10 克炙甘草6 克
结果：药服三剂疼减增附子12 克服三剂头左右转动伏仰深低头时仅微痛晨起翻身
十三葛根加半夏汤方
方剂组成葛根12 克麻黄9 克桂枝6 克生姜9 克芍药6 克炙甘草6克枣4 枚半夏12 克
法煎服法方
方解葛根汤加半夏异葛根汤半夏汤合力治二方合证
仲景方证述
伤寒第33 条：太阳**合病利呕者葛根加半夏汤
注解：承太阳**合病者必利葛根汤条言说：述太阳**合病利呕者宜葛根加半夏汤
：述利呕者固宜方利呕者方
辨证点葛根汤证兼见呕逆利者
验案某女性21 岁病历号497031965 年12 月21 日初诊昨天感头痛头晕身疼腰疼恶心欲呕恶寒素腹疼便稀脉浮数苔白证属太阳**合病葛根加半夏汤适应证：葛根12 克麻黄10 克桂枝10 克生姜10 克白芍10 克枣4 枚炙甘草6 克半夏12 克
结果：药服剂症减二剂症已
十四葛根黄芩黄连汤方
方剂组成葛根24 克炙甘草6 克黄芩9 克黄连9 克
法水煎温服
方解葛根解肌热外黄芩黄连烦热三物合治利作甘草诸药缓急迫治热壅外喘汗出利止者
仲景方证述
伤寒第34 条：太阳病桂枝证医反利遂止脉促者表未解喘汗出者葛根黄芩黄连汤
注解：太阳病桂枝汤证医桂枝汤解外药攻里遂邪热陷利止脉促表未解应喘汗出热蒸壅逆征宜葛根黄芩黄连汤
辨证点利汗出恶寒脉浮数者
验案彭某女性30 岁病历号312211965 年8 月26 日初诊前天中午吃葡萄晚受凉早感力腿酸口渴喝四杯热茶觉身热恶寒午心烦汗出腹痛腹泻三次门诊苔白腻脉滑数寸浮证属外皆热利葛根芩连汤适应证葛根24 克黄芩10 克黄连9 克炙甘草6 克
结果：药服剂腹痛腹泻减三剂证已
附床常葛根汤加味方：
（l）葛根加生石膏汤：葛根汤加生石膏45～100 克煎服法原方治葛根汤证口舌干燥者
（2）葛根加桔梗汤：葛根汤加桔梗9 克煎服法原方治葛根汤证咽痛排痰困难者
（3）葛根加薏苡仁汤：葛根汤加薏苡仁15～30 克煎服法原方治葛根汤证关节痛痈脓者
（4）葛根加术附汤：葛根汤加白术附子10 克煎服法原方治葛根汤证关节疼烦者
（5）葛根加苓术附汤：葛根汤加术附汤加茯苓10 克煎服法原方治葛根加术附汤证茯苓证者方腰背拘急痛尤效试脊髓炎良效
十五桂枝麻黄半汤方
方剂组成桂枝5 克芍药生姜炙甘草麻黄杏仁3 克枣2 枚
法水先煮麻黄沫诸药煮取杯
方解取桂枝汤麻黄汤三分合治二方合证病情较轻者
仲景方证述
伤寒第23 条：太阳病八九日疟状发热恶寒热寒少呕清便欲日二三度发脉微缓者欲愈脉微恶寒者阴阳俱虚更发汗更更吐面色反热色者未欲解汗出身必痒宜桂枝麻黄半汤
注解：疟状谓疟疾定时发寒热形状清便欲便通调常条分三段解释：①太阳病已八九日呕病未传少阳清便欲
未传**疟状日二三次发寒热热寒少外邪已欲罢象脉微缓更邪衰正复候肯定欲愈②太阳病八九日见少阳**证脉微热恶寒者表里俱虚已陷阴证应治阴证方法证救更发汗更更吐③疟状欲愈证言假面反热色者郁热表解证身痒汗出确证宜桂枝麻黄半汤汗出治
：恶寒太阳病征邪轻重验寒热少尤脉微缓邪衰正复应热寒少见脉病衰欲愈兆时发热汗出者桂枝汤证时发热汗出麻黄汤证桂枝麻黄半汤治
辨证点太阳病发热恶寒见身痒者
：方治痒解表调营卫驱邪外出方义床常桂枝汤加荆防治发热恶寒身痒起疹者屡见良效
验案房某男性43 岁病历号1173431965 年5 月24 日初诊原慢性肝炎天皮肤痒甚尤夜间瘙痒难忍抓破止时寒热苔薄白脉浮缓属营卫外邪客表治调营卫解表祛邪桂枝汤加荆防：桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚荆芥10 克防风10 克炙甘草6 克白蒺藜10 克
结果：药服三剂身痒已两胁痛口苦等柴胡桂姜汤加味治
十六桂枝二麻黄汤方
方剂组成麻黄3 克桂枝6 克芍药6 克生姜6 克炙甘草4 克杏仁3克枣2 枚
法煎服法方
方解取桂枝汤二麻黄汤合治桂枝汤证麻黄汤证少者
仲景方证述
伤寒第25 条：服桂枝汤汗出脉洪者桂枝汤前法形似疟日发者汗出必解宜桂枝二麻黄汤
注解：脉洪脉浮脉洪里热盛桂枝汤？白虎加参汤脉洪错乱服桂枝汤法汗出病必解脉浮病外桂枝汤前法服形疟日次发寒热者桂枝麻黄半汤证致汗出必解宜桂枝二麻黄汤
辨证点桂枝汤证麻黄汤证少者
十七桂枝二越婢汤方
方剂组成桂枝芍药麻黄炙甘草3 克枣2 枚生姜5 克石膏5克
法煎服法方
方解取桂枝汤二越婢汤合治桂枝汤证越婢汤证少者
仲景方证述
伤寒第27 条：太阳病发热恶寒热寒少脉微弱者阳发汗宜桂枝二越婢汤
注解：太阳病发热恶寒热寒少脉微弱外邪已衰病欲愈象汗体表充盈津液谓阳发汗谓麻黄汤发汗意思宜桂枝二越婢汤解肌透表治
：前麻黄汤条阳气重条阳正互参便难理解阳气指什注家谓阳气重阳热实非前者津液充实体表脉应紧须麻黄汤发汗津液足外脉应微弱宜方轻解三方药量极轻均外邪轻证设知
辨证点桂枝汤证越婢汤证少者
十八**汤方
方剂组成麻黄18 克桂枝6 克炙甘草6 克杏仁6 克生姜9 克枣4枚生石膏45～100 克
法先煮麻黄二沸沫诸药煮取杯温服取微似汗汗者温粉覆服汗者停服复服汗亡阳遂虚恶风烦躁眠
方解桂枝汤越婢汤合方治二方合证
仲景方证述
伤寒第38 条：太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛汗出烦躁者**汤脉微弱汗出恶风者服服厥逆筋惕肉瞤逆
注解：太阳中风指治风水越婢汤证言越婢汤证续汗出发麻黄汤表实证脉浮紧发热恶寒身疼痛汗出热外越烦躁麻黄汤越婢汤合方脉微弱汗出恶风者太阳中风证慎误方四肢厥逆筋惕肉瞤成虚实治坏病谓逆
伤寒第39 条：伤寒脉浮缓身疼重乍轻时少阴证者**汤发
注解：水气外郁肌表汗形似伤寒脉浮紧浮缓身疼重水气时进退乍轻时确审少阴证者宜**汤发
：方发水气峻剂宜阳热证宜阴寒证水气现少阴证者宜麻黄附子汤方断
金匮略·痰饮咳嗽病第23 条：病溢饮者发汗**汤**汤
注解：金匮略曰：饮水流行四肢汗汗出身体肿重谓溢饮**汤**汤者谓发汗治溢饮作二方宜证选说二方证
：重剧肾炎肿胀喘满便利烦躁者方捷效肿烦躁者宜越婢加术汤方实治肾炎水肿良方适证百发百中言分
辨证点桂枝扬证越婢汤证见者
验案刘某女性32 岁病历号1003821965 年3 月15 日初诊五年浮肿时常低烧检查诊慢性肾盂肾炎胆道感染症：面目四肢皆肿便频量少色黄便时干干浮肿甚低烧时恶寒腹胀右胁痛头晕心烦尿常规检查：蛋白（＋＋）脓球（＋＋）红血球（＋＋）皮细胞（＋）脉浮微数属水气外郁肌肤治发汗行水**汤加味：麻黄18 克桂枝10 克生姜10 克枣4 枚杏仁6 克炙甘草6 克生石膏45 克苍术12 克
结果：药服30 余剂头晕心烦减面目浮肿减午低热肢浮肿明显继加减服间服柴胡桂枝干姜汤合芍药散1965 年11 月7 日复诊右胁痛减腹胀头晕心烦已肢浮肿轻微体温正常尿常规检查：蛋白（）脓球（）白血球（01)红血球（l3）皮细胞（+）
十九文蛤汤方
方剂组成文蛤15 克麻黄9 克炙甘草9 克生姜9 克生石膏15 克杏仁9 克枣4 枚
法煎服法方汗出愈
方解麻杏甘石汤越婢汤合方加酸敛止渴文蛤治麻杏甘石汤越婢汤合证渴者
仲景方证述
金匮略·呕吐哕利病第19 条：吐渴欲水贪饮者文蛤汤兼微风脉紧头痛
注解：吐渴欲水贪饮者岂文蛤汤发汗理？文蛤汤文蛤散误伤寒五苓散条服文蛤散证应文蛤汤编写错乱宜更正录伤寒条文：
伤寒第141 条：病阳应汗解反冷水噀灌热劫弥更益烦肉粟起意欲饮水反渴者服文蛤散（文蛤汤）差者五苓散
注解：太阳病汗解反冷水噀面灌身邪热冷水暂觉轻快久更烦热水热相击肉粟起里热意欲饮胃停水反渴服文蛤汤先解表服烦热差者水停行关系五苓散治
辨证点麻杏甘石汤证合越婢汤证见口渴明显者
二十**汤方
方剂组成麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝9 克五味子12 克半夏15 克
法煎服法方
方解麻黄桂枝芍药甘草发汗驱外邪半夏干姜细辛五味子逐寒饮咳喘外邪里饮致咳喘治剂
仲景方证述
伤寒第40 条：伤寒表解心水气干呕发热咳咳利噎便利少腹满喘者**汤
注解：心水气发汗表解外邪发热激动里饮干呕咳喘便利少腹满水停化渴水谷利水气逆噎宜**汤
：表证里水饮者伤寒中风均须兼逐水表始解前桂枝剂已屡说明赘胃中饮渴证谓渴者便利致五苓散证渴渴利噎均宜读便利少腹满句喘者宜接发热咳句证咳客证证问客证均宜方
伤寒第41 条：伤寒心水气咳微喘发热渴服汤已渴者寒欲解**汤
注解：气饮逆咳微喘外邪解发热胃饮渴宜**汤服汤饮胃中干遂渴服药效验谓寒欲解
金匮略·痰饮咳嗽病第35 条：咳逆倚息卧**汤
注解：倚息物呼吸意久痰饮复风寒咳逆呼吸困难倚息卧者**汤
金匮略·痰饮咳嗽病第23 条：病溢饮者发汗**汤**汤
注解：见**汤条
金匮略·妇杂病第7 条：妇吐涎沫医反心痞先治吐涎沫**汤涎沫止治痞泻心汤
注解：吐涎沫指咳逆吐涎沫暗示**汤证医反心痞宜方先治咳吐涎沫涎沫止泻心汤治心痞
：涎沫泡沫痰寒饮候条指咳吐涎沫外邪饮**汤证呕吐涎沫宜半夏干姜散头痛者宜吴茱萸汤均胃寒饮外邪者互参明
辨证点外邪里饮致咳喘者
验案某女性30 岁病历号741771965 年10 月22 日初诊1954年患支气哮喘合支气扩张常咳逆倚息卧鼻塞流清涕咳吐黄白痰怕冷口干思饮苔白浮黄脉细略数证属外邪饮咳喘治温化寒饮兼解表**汤：麻黄10 克桂枝10 克白芍10 克半夏12 克干姜6 克细辛6 克五味子10 克炙甘草6 克
结果：药服三剂已卧睡咳喘显减痰原方服9 剂喘流清涕改服苓甘五味姜辛夏杏汤加减服月安
二十**加石膏汤方
方剂组成麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝9 克五味子12 克半夏15 克石膏30～60 克
法煎服法原方
方解**汤加石膏治**汤证烦热者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第14 条：肺胀咳气烦燥喘脉浮者心水**加石膏汤
注解：咳喘脉浮心水气表解**汤证者气烦躁证**加石膏汤
：条知谓肺胀外邪饮必兼热壅气逆患咳气烦躁者特征气者气逆谓
辨证点**汤证兼烦躁者
验案王某女性31 岁病历号1021321964 年12 月12 日初诊感引起咳喘已半月服汤药咳喘愈前天受凉致咳喘加重吐白痰头痛恶寒时胸闷心烦口干思饮苔白根腻脉浮弦证属外寒饮热雍治解表化饮兼清热烦**加石膏汤：麻黄10 克桂枝10 克白芍10 克半夏10 克干姜6 克细辛6 克五味子10 克生石膏45 克杏仁10 克炙甘草6 克
结果：药服三剂咳喘减轻继加减服四剂证已
二十二射干麻黄汤方
方剂组成射干9 克麻黄12 克生姜12 克细辛9 克紫菀9 克冬花9克五味子13 克枣3 枚半夏15 克
法煎服法方
方解射干紫菀冬花五味子均咳逆气射干尤长清痰泄火利咽喉麻黄生姜发表散邪半夏细辛枣降逆逐饮外邪饮致咳逆治剂**汤致侧重气痰鸣者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第6 条：咳气喉中水鸡声射干麻黄汤
注解：水鸡青蛙咳气咽喉痰鸣水鸡声者宜射干麻黄汤
：气炎咳逆痰咽中利者方良效口干烦躁者宜更加石膏
辨证点**汤证喉中痰鸣明显者
验案康某男性49 岁1965 年12 月l 日初诊1965 年脊柱骨折患喘息性支气炎合肺气肿周受寒咳喘加重喉中痰鸣卧咯吐白粘痰量头痛背痛口干思饮苔白腻脉浮弦证属外寒饮属射干麻黄汤证：麻黄12 克射干10 克生姜12 克枣4 枚紫莞10 克冬花10 克细辛10 克五味子10 克半夏15 克
结果：药服三剂咳喘减稍卧口渴明显汗出较方加生石膏45 克服七剂咳喘明显减轻卧
二十三厚朴麻黄汤方
方剂组成厚朴15 克麻黄12 克石膏3060 克杏仁15 克半夏15 克干姜6 克细辛6 克麦30 克五味子14 克
法先煮麦熟滓诸药煎温服
方解**加石膏汤变剂治相似加朴杏桂芍偏治喘满量麦养正余逐水足治溢饮
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第8 条：咳脉浮者厚朴麻黄汤
注解：咳脉浮者病表厚朴麻黄汤
：述脉证简略证应外邪饮咳逆喘满者妥
辨证点咳喘胸满脉浮者
二十四桂枝芍药加麻黄附子细辛汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚麻黄6 克细辛6克炮附子3 克
法先水煮麻黄沫诸药煎温服汗出虫行皮中愈
方解桂枝芍药汤麻黄附子细辛汤合方治二方合证
仲景方证述
金匮略·水气病第29 条：气分心坚盘边旋杯水饮作桂枝芍药加麻黄附子细辛汤
注解：医宗金鉴谓：气分十六字衍文观心坚条知（积术汤条）桂枝芍药加麻黄附子细辛汤十三字条气分义始相属正气分治法必错简说信医宗金鉴气分条文供参考：师曰：寸口脉迟涩迟寒涩血足跌阳脉微迟微气迟寒寒气足手足逆冷手足逆冷荣卫利荣卫利腹满胁鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气通身冷阴气通骨疼阳前通恶寒阴前通痹仁阴阳相气行气转气散实失气虚遗尿名曰气分
词义费解家说法难窥证外手足逆冷身冷骨痛恶寒麻痹腹满胁鸣相逐气转膀胱外荣卫外虚寒邪客致痹痛胀满证方未
辨证点手足逆冷恶寒身痛者
二十五麻黄连翘赤豆汤方
方剂组成麻黄6 克生姜6 克生梓白皮15 克连翘6 克炙甘草6 克
枣4 枚赤豆30 克杏仁6 克
法先煮麻黄沫诸药煎温服
方解麻黄汤桂枝加姜枣发表安胃复生梓白皮连翘赤豆
清热驱湿治表实汗瘀热里发黄者
仲景方证述
伤寒第262 条：伤寒瘀热里身必发黄麻黄连翘赤豆汤
注解：伤寒汗热外越合湿瘀里者身必发黄宜麻黄连翘赤豆
汤
：黄疸初作汗形似伤寒者宜方汗出形似中风者宜桂枝加黄芪表证已罢证选适方治
辨证点表实汗身黄目黄身痒者
验案尹某男性40 岁病历号1922971966 年3 月4 日初诊两月右腹疼痛中西药治疗效果显昨日起发热恶寒身目发黄身痒口粘思饮便黄少苔白腻脉浮弦证属外邪里湿郁化热治解表化湿麻黄连翘赤豆汤：麻黄6 克连翘10 克赤豆30 克桑白皮10 克炙甘草6 克枣4 枚生姜10 克杏仁10 克
结果：药服三剂热退痒已黄疸退逐渐加重确诊胰头癌两月病逝
二十六续命汤方
方剂组成麻黄桂枝参甘草干姜石膏杏仁6 克川芎3 克
法水煎温服汗薄覆脊坐汗出愈汗更服禁勿风治伏卧咳逆气面目浮肿
方解麻黄加石膏汤解外邪复参姜芎补虚治表解中虚血少者
仲景方证述
金匮略·中风历节病附方：古录验续命汤治中风痱身体收持口言昧知痛处拘急转侧
注解：中风痱中风邪意身体收持指肢体遂言昧茫然知意思中风致肢体遂语言利昧知痛处身拘急转侧者宜方治
：述似脑血病方药言治身痹痛表证中虚血少效脑血病应机会须慎
辨证点中虚身痛麻木者
二十七桂枝芍药知母汤方
方剂组成桂枝12 克芍药9 克甘草6 克麻黄6 克生姜15 克白术15 克知母12 克防风12 克炮附子6 克
法水煎温服
方解桂枝汤增桂姜枣加麻黄防风发汗解表复术附逐湿痹知母消肢肿治风湿关节痛肢体肿气呕逆者
仲景方证述
金匮略·中风历节病第8 条：诸肢节疼痛身体尪赢脚肿脱头眩短气温温欲吐桂枝芍药知母汤
注解：诸肢节疼痛四肢关节疼痛身体尪赢言身体瘦甚脚肿脱言脚肿甚头眩短气温温欲吐气饮逆结果宜桂枝芍药知母汤
：慢性关节炎肢肿痛者方良验方加石膏治年余解风湿热奇效方合桂枝茯苓丸治疗肢肿脉炎验
辨证点关节痛疼肢体肿气呕逆者
验案徐某男性19 岁病历号189520l966 年2 月15 日初诊左足肿疼五六年二年加重拍片证实骨骨质增生现症：左足肿疼怕冷走路疼甚口中思饮苔薄白脉沉弦属风寒湿客注关节治发汗驱湿桂枝芍药知母汤：桂枝10 克白芍10 克知母12 克防风10 克麻黄100 克生姜12 克苍术12 克川附子6 克炙甘草6 克
结果：药服七剂左足疼减走路疼休息较冶疗前恢复快增川附子9 克继服月左足肿消疼痛已明显
二十八三黄汤方
方剂组成麻黄8 克独活6 克细辛3 克黄芪3 克黄芩5 克
法水煎温服
方解麻黄独活细辛黄芪发汗散邪解痹痛拘挛复黄芩烦热治历节疼痛手足拘急汗恶寒烦热者
仲景方证述
金匮略·中风历节病附方：千金三黄汤治中风手足拘急百节疼痛烦热心乱恶寒终日欲饮食
注解：中风致手足拘急身关节俱疼烦热心乱恶寒欲饮食方治
辨证点关节疼痛汗恶寒烦热者
二十九牡蛎汤方
方剂组成牡蛎12 克麻黄12 克甘草6 克蜀漆9 克
法先煮麻黄蜀漆沫诸药煎温服吐勿服
方解甘草麻黄汤加牡蛎蜀漆治甘草麻黄汤证胸腹悸动痰饮者
仲景方证述
金匮略·疟病附方（）：牡蛎汤治牝疟（外台秘方）
注解：金匮略曰：疟寒者名曰牝疟古心牝脏心阳痰阻寒谓牝疟蜀漆逐痰治牝疟药须发汗者宜蜀漆散须发汗者宜方
辨证点疟疾寒热少汗身疼者
三十麻黄升麻汤方
方剂组成麻黄8 克升麻4 克4 克知母3 克黄芩3 克萎蕤3克芍药1 克**冬1 克桂枝1 克茯苓1 克炙甘草1 克生石膏1 克白术1 克干姜1 克
法先煮麻黄沫诸药煎温服汗出愈
方解麻黄升麻桂枝发汗解表干姜白术茯苓甘草温中利水止泄黄芩知母石膏热烦白芍萎蕤天冬益血滋津表里解寒热虚实交错治剂
仲景方证述
伤寒第357 条：伤寒六七日寸脉沉迟手足厥逆部脉喉咽利唾脓血泄利止者难治麻黄升麻汤
注解：伤寒六七日表未解医虚里寸脉沉迟手足厥逆部脉泄利止复邪热外解攻致咽喉利唾脓血正虚邪盛表里俱困已属误坏病救表救里补虚攻邪颇难措手谓难治证药方
辨证点伤寒表里解热寒症见咽喉利腹泄手足逆冷脉沉迟者
三十升麻鳖甲汤万
方剂组成升麻18 克9 克蜀椒9 克（炒汗）甘草18 克鳖甲
手掌片雄黄5 克（研）
法水四杯煮取杯顿服老服取汗
方解升麻伍蜀椒解肌致汗伍甘草解百毒治咽痛复鳖甲血驱痛雄黄攻肿毒痈脓治疫证咽喉痛痈脓瘀血变者非麻黄剂透表取汗附
仲景方证述
金匮略·百合狐惑阴阳毒病第14 条：阳毒病面赤斑斑锦纹咽喉痛唾脓血五日治七日治升麻鳖甲汤
注解：面赤斑斑锦纹谓面色红赤斑纹阳毒指面赤斑斑锦纹咽喉痛吐脓血者五日治七日治观知种猛烈急性传染病古谓时疫者治宜方
金匮略·百合狐惑阴阳毒病第15 条：阴毒病面目青身痛杖咽喉痛五日治七日治升麻鳖甲汤雄黄蜀椒
注解：身痛杖谓身体疼痛剧烈杖刑样难忍受阴毒指面目青身体杖咽喉痛吐脓血者五日治七日治宜方雄黄蜀椒
：面色赤阳气拂郁表谓阳毒面目青邪谓阴毒阴毒宜汗蜀椒吐脓血雄黄
第三章承气汤类方
承气汤方
方剂组成黄12 克厚朴18 克枳实9 克芒硝18 克（分二煎）
法水六杯煮二物取三杯黄煎取杯滓芒硝更火二沸温服勿服
方解黄缓芒硝软坚二药合攻颇峻复佐消胀破结厚朴枳实荡涤肠胃通利水谷迅猛实热满塞利闭通者均攻克
仲景方证述
伤寒第208 条：**病脉迟汗出恶寒者身必重短气腹满喘潮热者外欲解攻里手足濈然汗出者便已硬承气汤汗微发热恶寒者外未解热潮未承气汤腹满通者承气汤微胃气勿令泄
注解：潮热谓热潮势甚汹涌身蒸处热意条分三段解①脉迟脉常寒虚**病脉迟汗出恶寒**病外证已显必身重短气等外湿饮证然议②汗出恶寒腹满喘潮热者脉迟外里实气血受阻结果肯定外欲解攻里手足断汗出更便成硬确候宜承气③汗出恶寒热潮里热实承气汤攻便腹满通者承气汤微胃气慎泄
：水火相容水盛火欲息火盛水欲绝**病法汗热极里津液外亡象表湿身重里饮短气热甚里尚实甚明时妄攻？脉迟属般寒虚里实极者血气受阻脉迟**病脉迟首宜心虚汗出恶寒者明妄攻否定语气身必重短气妄攻见证承气汤证读者连读身重短气说成承汤适应证实属错试书中身重条文者尤伤寒第219221 两条相似（见白虎汤条栀子豉汤条）均禁古文词义简奥易理解避词费细释供参考
伤寒第209 条：**病潮热便微硬者承气汤硬者便六七日恐燥屎欲知法少承气汤汤腹中转矢气者燥屎攻转矢气者初头硬必溏攻攻必胀满食欲饮水者水哕发热者必便复硬少承气汤转矢气者慎攻
注解：燥屎硬便矢气放屁潮热里实确候**病潮热便微硬者承气汤攻便硬者假便已六七日证候足证明便硬否先承气汤服便转矢气者燥屎确便承气汤服承气汤转矢气必初头硬必溏便种情况承气汤果试服承气汤误承气汤攻必致腹胀满哕食里虚证虚欲饮水救胃气虚水受发热者谓服承气汤泄先硬溏便潮热已复发潮热意思必便硬少宜承气汤然服承气汤便承气汤转矢气慎承气汤攻
：**病潮热里实候什药须进行方证辨承气汤攻峻剂尤轻试潮热时见便硬结者承气汤适应证条手足濈然汗出便硬征候条便硬明确征候潮热六七日便便硬结出承气汤试法潮热便实系先干溏者承气汤证试便硬承汤证转矢气然效害承气汤妥承气汤疑似证先承气汤成定法说试实治知
伤寒第212 条：伤寒吐解便五六日十余日日晡发潮热恶寒独语见鬼状剧者发识循衣摸床惕安微喘直视脉弦者生涩者死微者发热谵语者承气汤服利止服
注解：太阳伤寒法发汗吐均属误治病解邪热吐虚陷里便五六日十余日日晡发潮热恶寒外已
解攻里独语见鬼状谵语甚者潮热谵语便已硬承气汤证证剧者发识循衣摸床捻衣襟摸床惕安恐怖安皆意识模糊生机欲息形象气脱微喘精欲竭直视脉弦属太实承气汤背城战生脉涩属血少邪实正虚已难攻治免死述轻微者发潮谵语关生死事里实热结宜攻已承气汤服快利止服
伤寒第212 条：**病谵语潮热反食者胃中必燥屎五六枚食者硬耳宜承气汤
注解：谵语潮热热实里便成硬确征胃热食反食者里实更甚胃中燥结宿食关系食胃中燥结便成硬耳均宜承气汤
伤寒第217 条：汗出谵语者风须者早语言必乱表虚里实愈宜承气汤
注解：汗出津液外越胃中燥屎必结谵语里燥屎确候风谓太阳中风转属**病者燥屎须太阳证罢早外邪陷里势必加甚语言错乱表邪里实说表邪陷表已虚邪里里益实较原证更重等均愈宜承气汤
：汗越外津液竭里复热实燥结速谵语燥屎候轻视俟表解须承气汤**病怕证实虑津虚发热汗出急证意互参
伤寒第220 条：二阳病太阳证罢发潮热手足漐漐汗出便难谵语者愈宜承气汤
注解：二阳病指太阳**病言太阳病证已罢发潮热手足漐漐汗出便难谵语者承气汤证已极明显愈
伤寒第238 条：**病心中懊憹烦胃中燥屎者攻腹微满初头硬必溏攻燥屎者宜承气汤
注解：**病遗热未心中懊憹烦里燥屎腹硬满拒攻微满便初头硬必溏栀子豉汤虚烦证攻确审燥屎者宜承气汤
：心中懊憹烦栀子豉汤承气汤证区分虚满实满腹诊必知者
伤寒第239 条：病便五六日绕脐痛烦躁发作时者燥屎便
注解：胃肠中干便成硬欲行难通绕脐痛烦躁欲行暂止痛烦暂止时休时作谓发作时燥屎确候言外宜承气汤攻
伤寒第240 条：病烦热汗出解疟状日晡发热者属**脉实者宜脉浮虚者宜发汗承气汤发汗宜桂枝汤
注解：见桂枝汤条
：日晡发热脉实须承气汤猛攻？殊知方发汗汗出转属**病传变迅急势猛恶见正变化莫测际头痛击正时医家知常规更知机应变急诸条互参明
伤寒第241 条：六七日便烦解腹满痛者燥屎然者宿食宜承气汤
注解：六七日便原烦未解腹满痛燥屎证燥屎者宿食未缘宜承气汤
：承前**病心中懊憹烦胃中燥屎者攻条重申攻毒务义
伤寒第242 条：病便利便乍难乍易时微热喘卧者燥屎宜承气汤
注解：便利便溏里热盛实边结边流致便乍难乍易外时微热喘卧显系实热里迫征候断言谓燥屎宜承气汤
伤寒第251 条：病二三日脉弱太阳柴胡证烦躁心硬四五日食承气汤少少微令安六日承气汤升便六七日便少者受食初头硬必溏未定成硬攻必溏须便利屎定硬攻宜承气汤
注解：太阳柴胡证谓太阳表证少阳柴胡证烦躁心硬四五日便里实征候已显况食更热寒确征似议脉弱心硬胃虚少承气汤微胃略安烦躁进行观察六日便证非虚增承气汤升延六七日便食似实结已甚便少者便初硬溏未定成硬攻慎攻溏泄已必须便利屎定成硬攻攻宜承气汤
：条脉弱首条脉迟均属类脉**病见必须精心观察慎重药尤脉弱伴心硬更考虑胃虚二实候妄试攻承气汤少少微令安五六日升药等慎重四五日六七日观察等周详治病难治疑难病更难病家急躁医者粗心未败事者条文中未说四五日未便然六七日便语四五日六七日未便言外古文简炼读者应细体会
伤寒第252 条：伤寒六七日目中睛表里证便难身微热者实急宜承气汤
注解：目中谓视物明意思睛谓睛昏暗**意思伤寒六七日突然目中睛明显表证里证便难身微热热实里险恶证候外迫微攻甚烈病势猛剧缓必宜承气汤急
：伤寒表证突然罢里实证候形成出现目中睛等精气欲竭险恶征候传变急剧终日势容便难身微热行观理应急釜底抽薪承气汤急
伤寒第253 条：**病发热汗者急宜承气汤
注解：**病发热汗已者热盛蒸腾里津液欲竭外象宜急热救津缓宜承气汤
伤寒第254 条：发汗解腹满痛者急宜承气汤
注解：发汗病解马传里腹满痛传变迅速猛恶稍缓险证蜂起宜承气汤急
：三条均病情猛恶行应急制变治似重稍延误祸变立学者宜仔细玩味熟记
伤寒第255 条：腹满减减足言宜承气汤
注解：承条言已腹满减减微足道病未应宜承气汤
伤寒第256 条：**少阳合病必利脉负者负者失互相克贼名负脉滑数者宿食宜承气汤
注解：脉滑数里实热利脉滑数宿食宜承气汤
：古**属土少阳属木**少阳合病呈木克土必利脉负段文字均属五行推理里略
伤寒第320 条：少阴病二三日口燥咽干者急宜承气汤
注解：少阴病津血虚传**燥结异常迅速口燥咽干热亢津枯势急救津液宜承气汤
伤寒第321 条：少阴病利清水色纯青心必痛口干燥者急宜承气汤
注解：利清水色纯青谓皆青色秽浊水样便热结里心必痛温疫谓热结旁流者边清水边实结心热亢津亡灾祸立口干燥者已见端宜承气汤急
：述常见温疫症病势猛恶初致沉昏起形似少阴病欲寐少阴病冠实热实里**病（胡老）年轻时日正睡中突然身倒昏知初梦嗣腹痛欲便知已病遂利黑水样便二三次臭恶异常沉昏省事家惶恐请西医注射药针天明头脑稍清口干舌燥腹满痛休服承气加甘草汤快安患条述颇相似附供参考
伤寒第322 条：少阴病六七日腹胀便者急宜承气汤
注解：腹胀便已属里实证况少阴病传须虑津液枯竭致虚宜承气汤急
：津液虚损易致热实热实更易致津液枯虚虚实相搏虚者益虚实者益实正虚病实难药矣少阴入**略见端宜急三条利清水条外余二条皆少阴病传变**病者知
金匮略痉湿暍病第13 条：痉病胸满口噤卧着席脚挛急必齘齿承气汤
注解：口噤牙关紧闭卧着席谓背弓反张仰卧背着席齘齿齿相切意热壅里胸满津燥筋急致痉口噤痉剧烈状承气汤热
：破伤风见证宜注意
金匮略·腹满寒疝宿食病第21 条：问曰：病宿食？师曰：寸口脉浮反涩尺中微涩知宿食承气汤
注解：脉浮热盛涩血少胃水谷海荣卫源宿食实里发热荣卫源绝血少脉应浮反涩尺中涩微宿食宜承气汤
金匮略·腹满寒疝宿食病第22 条：脉数滑者实宿食愈宜承气汤
注解：脉数滑者热实里应知宿食宜承气汤愈
金匮略·腹满寒疝宿食病第23 条：利欲食者宿食宜承气汤
注解：利般食里宿食食宜承气汤
：噤口痢宿食者宜注意
金匮略·呕吐哕利病第37 条：利三部脉皆心坚者急宜承气汤
注解：利脉微弱三部皆虚偏实候心坚显系边流边结证急宜承气汤
金匮略·呕吐哕利病第38 条：利脉迟滑者实利未欲止急宜承气汤
注解：脉迟寒里实甚者脉迟迟滑俱见寒反热实甚明利见脉知里实致实利止宜承气汤急
金匮略·呕吐哕利病第39 条：利脉反滑者愈宜承气汤
注解：利虚甚脉微弱脉反滑里实应谓须实愈宜承气汤
金匮略·呕吐哕利病第40 条：利已差年月日时复发者病宜承气汤
注解：谓休息痢初病时未驱病毒时复发毒宜承气汤
金匮略·妇产病第1 条：问曰：新产妇三病者病痉二者病郁三者便难谓？师曰：新产血虚汗出喜中风令病痉亡血复汗寒令郁亡津液胃燥令便难产妇郁脉微弱呕食便反坚头汗出然者血虚厥厥必家欲解必汗出血虚厥孤阳出头汗出产妇喜汗出者亡阴血虚阳气独盛汗出阴阳复便坚呕食柴胡汤病解食七八日更发热者胃实承气汤
注解：见柴胡汤条
金匮略·妇产病第6 条：产七八日太阳证少腹坚痛恶露便烦躁发热切脉微实倍发热日晡时烦躁者食食谵语夜愈宜承气汤热里结膀胱
注解：产七八日太阳表证少腹坚痛恶露结滞甚明更审便烦躁发热尤倍日晡时脉微实食食谵语派里实证候夜愈般瘀证知热实里恶露结少腹宜承气汤
：产恶露般宜承气汤热实致恶露结者非治知关键须辨方证
辨证点基知承气汤攻峻剂热实达定高度非方救治均足误性命燥屎宿食属方应指标应方目述情况证候必须熟记尤应变急条更心中数谓承气汤法泄治外实热满云云具体适应证毫知敢断言动手便错
方证辨证点纳：
1**病脉迟汗出恶寒发潮热手足濈然汗出者
2便发潮热谵语者
3**病谵语潮热食燥屎食屎定硬者
4汗出谵语太阳证者
5发潮热手足漐漐汗出便难谵语者
6心中懊憹烦胃中燥屎者
7便五六日绕脐痛烦躁发作时者
8病烦热汗出解日晡发热脉实者
9六七日便烦解腹满痛者
10便利便乍难乍易时微热喘卧者
11脉弱烦躁心硬六七日便便利者
12伤寒六七日目中睛表里证便难身微热者
13少阴病利清水色纯青心必痛口干燥者
14少阴病六七日腹胀便者
15利脉滑数脉迟滑欲食者
验案李某女性65 岁**康庄公社巡诊病1965 年11 月10 日初诊患左半身遂10 天服镇肝熄风等药效症：头晕头热汗出烦躁时谵语便五日未行苔黄腻少津脉弦滑血压260160 毫米汞柱证属里实热盛治急实清热承气汤：黄12 克（）厚朴18 克枳实12 克芒硝15 克（分）
结果：药服剂便通二次诸症减血压降150100 毫米汞柱改投柴胡汤加减继服调理
二承气汤方
方剂组成黄12 克厚朴9 克枳实9 克
法水煎温服初服汤更衣尔者服更衣者勿服
：原方黄量18 克验常量
方解攻坚热芒硝减消胀行气厚朴属里实剂较承气汤显谓承气汤
仲景方证述
伤寒第208 条：**病脉迟汗出恶寒者身必重短气腹满喘潮热者外欲解攻里手足濈然汗出者便已硬承气汤汗微发热恶寒者外未解热潮未承气汤腹满通者承气汤微胃气勿令泄
注解：见承气汤条
伤寒第209 条：**病潮热便微硬者承气汤硬者便六七日恐燥屎欲知法少承气汤汤腹中转矢气者燥屎攻转矢气者初头硬必溏攻攻必胀满食欲饮水者水哮发热者必便复硬少承气汤转矢气者慎攻
注解：见承气汤条
伤寒213 条：**病汗津液外出胃中燥便必硬硬谵语承气汤服谵语止者更莫复服
注解：**病汗津液量外出胃中水分夺必燥便硬硬谵语宜承气服谵语服
：汗出胃中燥便硬谵语发热更潮热宜承气汤宜方宜承气汤条互参细研
伤寒第214 条：**病谵语发潮热脉滑疾者承气汤承气汤升腹中转气者更服升转气者勿更明日便脉反微涩者里虚难治更承气汤
注解：前承气条**谵语潮热反食者胃中必燥屎五六枚食者硬耳宜承气汤脉数滑者实宿食愈宜承气汤条述证脉均宜承气汤甚明谓承气汤已属疑承气汤升条文尤理解中必错乱释
伤寒第250 条：太阳病吐发汗微烦便数便硬者承气汤愈
注解：吐发汗均足亡失津液胃中干微烦便数益胃肠枯燥致便硬结通者承气汤胃愈
：津液亡失致便硬里热剧微烦谵语便数屎成硬宜承气汤猛攻宜方愈
伤寒第251 条：病二三日脉弱太阳柴胡证烦躁心硬四五日食承气汤少少微令安六日承气汤升便六七日便少者受食初头硬必溏未定成硬攻必溏须便利屎定硬攻宜承气汤
注解：见承气汤条
金匮略·呕吐哕利病第41 条：利谵语者燥屎承气汤
注解：谵语里实燥屎候利谵语肯定燥屎宜承气汤
金匮略·呕吐哕利病）附方（）：千金翼承气汤治便通哕数谵语
注解：胃气行逆秽里燥屎谵语便通秽数宜承气汤治
：中谓伤寒哕腹满视前知部利利愈条述属利者
辨证点**病胃中燥便硬潮热者
三调胃承气汤方
方剂组成黄10 克炙甘草6 克芒硝12 克（分）
法水煎黄甘草汤成滓芒硝更火令沸温服
：原量黄芒硝较重验常量
方解承气汤消胀行气枳实厚朴加安中缓急甘草足消胀满缓硝黄急调胃名
仲景方证述
伤寒第29 条：伤寒脉浮汗出便数心烦微恶寒脚挛急反桂枝欲攻表误便厥咽中干烦躁吐逆者作甘草干姜汤复阳厥愈足温者更作芍药甘草汤脚伸胃气谵语者少调胃承气汤重发汗复加烧针者四逆汤
注解：见甘草干姜汤条
伤寒第70 条：发汗恶寒者虚恶寒热者实胃气调胃承气汤
注解：发汗表解身应发热恶寒热恶寒者已陷阴虚证恶寒热者已传里实**病胃气宜调胃承气汤
伤寒第94 条：太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出解阳脉微者先汗出解阴脉微者解欲宜调胃承气汤
注解：脉浮取候卫沉取候营浮沉偏胜脉阴阳俱停营卫调象太阳病未解脉阴阳俱停阴阳知法振栗汗出解阳脉微者脉浮较微者卫外应责表宜先汗出解（言外宜桂枝发汗）阴脉微者脉沉较微者营应责里须解宜调胃承气汤
：太阳病解暗示汗吐等治疗病解意伤寒曰：病发汗吐亡血亡津液阴阳者必愈脉阴阳俱停阴阳脉应必先振栗汗出解愈前战汗谓瞑眩者阳脉微者浮弱脉阴脉微者沉弱脉金匮略曰：卫缓中风营缓亡血阳微阴微脉法亡血胃中燥调胃承气汤热救阴治
伤寒第105 条：伤寒十三日解谵语者热汤便利者便硬反利脉调者知医丸药非治利者脉微厥反者实调胃承气汤
注解：指病已太阳入**意思伤寒已十三日解传入**谵语里热调胃承气汤便利者便硬反利脉调者医丸药非法治疗致转变太阴病利者脉微厥脉反非利丸药致甚明利谵语脉调肯定里实未宜调胃承气汤
伤寒第123 条：太阳病十余日心温温欲吐胸中痛便反溏腹微满郁郁微烦先时极吐者调胃承气汤尔者欲呕胸中痛微溏者非柴胡证呕知极吐
注解：温愠古通温温烦恼意太阳病十余日病已表传心温温欲吐郁郁微烦胸中痛颇似少阳柴胡证柴胡证胸满便溏便反溏腹微满知非柴胡证先时服极吐药胃者调胃承气汤尔者属里虚欲呕胸中痛便微溏非柴胡证心温温欲吐吐胃烦证知非柴胡证极吐
：极吐药暗示剧烈吐巴豆剂吐胃少调胃承气汤治须知
伤寒第207 条：**病吐心烦者调胃承气汤
注解：**病未吐心烦者属实烦调胃承气汤
伤寒第248 条：太阳病三日发汗解蒸蒸发热者属胃调胃承气汤
注解：太阳病三日发汗病解反蒸蒸发热者热属胃宜调胃承气汤
伤寒第249 条：伤寒吐腹胀满者调胃承气汤
注解：吐腹胀满吐胃调胃承气汤
辨证点**病见腹实证心烦谵语发热者
验案刘某女性27 岁病历号1613281965 年6 月4 日初诊发热头痛周服中西解表药汗出身热头痛解头胀痛难忍心烦欲吐口干思冷饮皮肤灼热恶寒便已三日未行苔白厚脉弦稍数体温38℃证属里实热胃治清里胃调胃承气汤：黄10 克炙甘草6 克芒硝12 克（分）
结果：药服煎便通头痛已身热减体温正常继服余药芒硝诸证基消失
：三承气汤均属**病泻剂调胃承气汤长热治满足承气汤长治满热足承气汤热满
四黄甘草汤方
方剂组成黄9 克炙甘草6 克
法水煎温服
方解黄缓甘草缓急二药合治便难急迫者
仲景方证述
金匮略·呕吐哕利病第17 条：食已吐者黄甘草汤
注解：便利胃热壅食已吐宜黄甘草汤
辨证点**病便难急迫者
五厚朴三物汤方
方剂组成黄9 克厚朴18 克枳实11 克
法水煎温服
方解承气汤增厚朴枳实量治承气汤证胀满较剧者
仲景方证述
金匮略·腹满寒疝宿食病第11 条：痛闭者厚朴三物汤
注解：腹满痛便通宜厚朴三物汤
金匮略·痰饮咳嗽病第26 条：支饮胸满者厚朴黄汤
注解：厚朴黄汤厚朴三物汤名支饮迫胸胀满者三物厚朴汤
：条述见厚朴枳实驱食毒水毒作
辨证点胸腹胀满痛便闭结者
六厚朴七物汤方
方剂组成厚朴15 克枳实9 克黄6 克桂枝5 克生姜9 克枣3
枚甘草6 克
法水煎温服
方解厚朴三物汤桂枝芍药汤合方治二方合证
仲景方证述
金匮略·腹满寒病宿食病第9 条：病腹满发热十日脉浮数饮食厚朴七物汤
注解：脉浮数病表腹满里发热表里证太阳**合病病属宜厚朴七物汤
：发热脉浮数恶寒已属证腹满尤腹满方病表里证发热七八日脉浮数者互参（见抵汤条）
辨证点发热腹满便干结者
七麻子仁丸方
方剂组成麻子仁30 克芍药24 克枳实24 克黄18 克厚朴24 克杏仁18 克
法六味蜜丸梧桐子饮服10 丸日三服渐加知度
方解承气加润麻仁杏仁芍药等物蜜丸安中缓正伤惯性老便秘虚里积滞者宜
仲景方证述
伤寒第247 条：趺阳脉浮涩浮胃气强涩便数浮涩相搏便硬脾约麻子仁丸
注解：趺阳足**胃脉古候胃脉浮热胃热气盛谓浮胃气强涩津液虚便数耗伤津液谓涩便数浮涩相搏必阳绝里便硬古谓脾胃运输津液胃中干已津液运脾功受制约谓脾约宜麻子仁丸
辨证点常便秘苦者
验案李某男性59 岁病历号61448初诊日期1965 年2 月18 日感两周服药治愈唯胸胁闷满纳差便干燥三四日行苔白脉弦细肝缘肋1cm轻微压痛属脾弱兼**结麻仁丸早晚丸
结果服日便通继服苦
第四章白虎汤类方
白虎汤方
方剂组成知母18 克生石膏45100 克炙甘草6 克粳米30 克
法四味水煮米熟汤成滓温服
方解石膏知母热止烦甘草粳米安中养正治热寒寒伤良法
：世皆知石膏性寒石膏质量重溶解水成分限量效神农草谓微寒
仲景方证述
伤寒第176 条：伤寒脉浮滑表热里寒白虎汤
注解：金匮玉函条云：伤寒脉浮滑表热里寒者白通汤王叔注语谓旧云白通汤云白虎汤恐非见条文问题表热里寒证言宜白通汤表热里寒脉应浮滑脉浮滑言宜白虎汤应表热里寒证中必错简考
伤寒第219 条：三阳合病腹满身重难转侧口仁面垢谵语遗尿发汗谵语额生汗手足逆冷汗出者白虎汤
注解：口仁口中面垢面**腹满谵语遗尿热盛里身重难转侧外复湿口仁面垢热少阳谓三阳合病热盛里发汗发汗必益甚谵语里热实虚里额汗出手足逆冷证汗出者宜白虎汤
：谓三阳合病实热盛里**病里实外复郁湿汗固逆里热盛猛汗出白虎汤
伤寒第350 条：伤寒脉滑厥者里热白虎汤
注解：脉滑里热脉滑厥知里热热厥宜白虎汤
辨证点**病汗出脉滑数者
验案冯某女性25 岁门诊病例1967 年7 月20 日初诊高烧已二十余日家医院种抗菌素治疗均效颈部两侧淋巴结肿数医院诊断淋巴结核高烧退介绍求诊治面黄华消瘦汗出恶寒感乏力身重T397℃苔薄少舌质红降脉滑数证属**里热津液伤治清热救里白虎汤加味：生石膏90 克知母18 克粳米30 克炙甘草6 克生24 克麦冬24 克生牡蛎15 克
结果药服六剂热降38℃左右晚偶39℃出现恶心纳差喜凉喜吃西瓜改服柴胡加石膏汤（生石膏6090 克）药热诸证消服11 剂颈部淋巴结全消失
二白虎加参汤方
方剂组成知母18 克石膏60～100 克炙甘草6 克粳米30 克参9克
法煎服法原方
方解热伤津液白虎汤证津液耗损较甚渴欲饮水者加参安中滋液
仲景方证述
伤寒第26 条：服桂枝汤汗出烦渴解脉洪者白虎加参汤
注解：服桂枝汤微似汗出者佳服法汗出病必量亡失体液胃中干燥烦渴解脉洪热盛津虚应白虎加参汤
伤寒第168 条：伤寒病吐七八日解热结里表里俱热时时恶风渴舌干燥烦欲饮水数升者白虎加参汤
注解：脉千金方均伤寒病字伤寒法发汗误施吐津液伤邪变陷致热结里时时恶风外邪谓表里俱热渴舌干燥烦津虚热盛候欲饮水数升更见思水救情宜白虎加参汤
伤寒第169 条：伤寒热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加参汤
注解：热指身热非热谓口燥渴心烦热盛伤津征里热甚者背反微恶寒宜白虎加参汤
：热实里势必迫外身蒸蒸发潮热证候热谓身热然未潮热宜石膏配剂清热宜承气辈攻实热盛里者常恶风寒觉证条时时恶风条背微恶寒均属
伤寒第170 条：伤寒脉浮发热汗表解白虎汤渴欲饮水表证者白虎加参汤
注解：伤寒脉浮发热汗表解者麻黄汤证然白虎汤尤加参方更非宜言外渴欲饮水确知表证者宜白虎加参汤
：条说明见二条时恶风背微恶寒均非表解征候甚明
伤寒第222 条：**病脉浮紧咽燥口苦腹满喘发热汗出恶寒反恶热身重发汗躁心愦愦反谵语加温针必怵惕烦躁眠胃中空虚客气动膈心中懊憹舌苔者栀子豉汤渴欲饮水口干舌燥者白虎加参汤脉浮发热渴欲饮水便利者猪苓汤
注解：表里俱热三阳合病脉浮紧属太阳咽燥口苦属少阳腹满喘概属****征候独显**病身重湿郁里热未实白虎汤证汗误发汗重亡津液胃中干便硬必躁烦心乱谵语烧针汗更属逆治火助热必惊惧烦躁眠胃实必误空虚客热邪气虚动膈心中懊憹舌苔者虚热犯证宜栀子豉汤渴欲饮水口干舌燥者热盛津已虚宜白虎加参汤脉浮发热渴欲饮水便利者水停行郁热证宜猪苓汤
：白虎汤条三阳合病均属表里俱热温病宜白虎汤辈清热汗烧针俱属逆治条发汗烧针误治变证重点误形**病里实证医者易弄错前二者均未出方误变证限栀子豉汤证白虎加参汤方证猪苓汤方证三者已三者均烦热示应鉴法出概言栀子豉汤证烦突出反映心中懊憹渴白虎加参汤证猪苓汤证均渴欲饮水白虎加参汤证渴热盛津枯口舌干燥猪苓汤证渴水停化便利难区
金匮略·痉湿暍病第26 条：太阳中热者暍汗出恶寒身热渴白虎加参汤
注解：暍中暑病名状似表热证太阳中热者者实身热汗出纯属里热恶寒热极汗泄腠理开关系热盛津伤致口渴宜白虎加参汤
：许方治渴功效石膏世草谓石膏治渴种法十分恰切符合伤寒意试观白虎汤条渴证白虎加参条渴者见治渴石膏参胃水谷海营卫源参补中益气治津枯渴药石膏功热口舌干燥应证状
辨证点白虎汤证见口渴明显者
验案刘某女性50 岁病历号666351965 年7 月10 日初诊天热汗出晚睡着受凉天早起感两腿酸痛头晕身重口渴汗服APC片1 时汗止发热恶寒反恶热感口含火炭苔白脉滑数证属**病热盛津伤治清热生津白虎加参汤：生石膏60 克知母15 克炙甘草6 克粳米30 克生晒白参9 克
结果：服剂汗止渴减热退剂诸证已
第五章瘀血汤类方
瘀血汤方
方剂组成黄27 克桃仁20 枚蟅虫20 枚（熬足）
法研末炼蜜四丸酒杯煎丸取半杯顿服新血豚肝
：新血干血新血豚肝？条文谓腹中干血着脐传抄误
方解蟅虫咸寒神农草谓治血积癥瘕破坚血闭见力驱瘀药治瘀血性腹痛作合桃仁黄治较顽固瘀血证腹痛便通者
仲景方证述
金匮略·妇产病第5 条：产腹痛法枳实芍药散假令愈者腹中干血着脐宜瘀血汤水利
注解：产腹痛属气血郁滞般枳实芍药散治果服愈者干瘀血固着脐关系宜瘀血汤血利者谓方闭腹痛者
：方腹痛脐非常敏感甚手宜注意
辨证点少腹痛硬满便干结者
验案杨某女性30 岁时北京解放前夕久病卧床起家中贫洗邻怜请义诊骨瘦柴面色灰黑少腹硬满痛便周未行舌紫暗苔黄褐脉沉弦知干血停聚少腹治急瘀血瘀血汤加味：
黄15 克桃仁10 克蟅虫6 克麝香少许
结果：家境贫寒麝香找点令纱布包裹汤药煎成布包汤中蘸留次服剂便泻黑紫粪便黑水盆继服血腑逐瘀汤加减桂枝茯苓丸加减月面色变白变胖换
二桃核承气汤方
方剂组成桃仁9 克黄12 克桂枝6 克炙甘草6 克芒硝6 克（分二煎）
法水煮四味汤成滓芒硝更火微沸温服
方解调胃承气汤加驱瘀血桃仁治气桂枝治调胃承气汤方证气瘀血者
仲景方证述
伤寒第106 条：太阳病解热结膀胱狂血者愈外解者尚未攻先解外外解已少腹急结者攻宜桃核承气汤
注解：热结膀胱指热血结膀胱部位急胀满意结结实意少腹急结谓腹觉硬满证候太阳病解常传里胃家实里实证然热结膀胱部位瘀血证瘀恶气犯头脑狂血常解谓者愈假血势须方攻太阳证罢者攻先解外外解腹急结者攻宜桃核承气汤
：条狂说明精神病神系统疾患瘀血致者宜注意证合柴胡剂效果更
辨证点调胃承气汤证见腹痛定处气者
验案段某女性14 岁病历号1736511965 年10 月4 日初诊64 年
3 月月初潮未潮年4 月23 日发四肢抽搐昏厥发作频繁发作前厌食右腹痛胸闷气腹时发抽搐昏厥时伴呼吸急迫声喧喊口苦便干苔白腻脉弦细证属瘀血阻滞郁久化热治祛瘀清热柴胡汤合桃核承气汤：柴胡12 克白芍10 克枳实10 克生姜10 克枣4 枚半夏12 克黄6克桃仁10 克桂枝1Q 克炙甘草6 克黄芩10 克芒硝10 克（分）
结果：药服三剂右腹痛胸闷未作抽搐发证改服柴胡汤合芍药散加减调理三月诸证已月潮
三黄牡丹皮汤方
方剂组成黄12 克桃仁9 克丹皮11 克冬瓜子12 克芒硝12 克（分
二煎）
法水煎四味汤成滓芒硝煎沸顿服脓脓血
方解黄芒硝伍祛瘀桃仁丹皮治痈肿特冬瓜子治里实瘀血痛肿病变者
仲景方证述
金匮略·疮痈肠痈浸淫病第4 条：肠痈者少腹肿痞痛淋便调时时发热汗出复恶寒脉迟紧者脓未成血脉洪数者脓已成黄牡丹汤
注解：肠痈患者腹部肿块感痛引尿道淋病样子便正常时时发热汗出非淋病知热实里常发热汗出复恶寒者洒渐恶寒里痈疮特征脉迟紧者脓未成方便血脉洪数者脓已成方言外适证选排脓方药治
：条似述阑尾炎证治验急性阑尾炎方合柴胡汤机会单方机会较少方语脓脓血观条谓脓未成指脓未成熟定脓脓已成脓已成熟全部化脓意时宜附子败酱散排脓汤散等排脓方
辨证点右腹痛拒里实者
验案齐某男性19 岁病历号142961965 年6 月25 日初诊右腹痛4 月某医院诊断亚急性阑尾炎治疗月症状减轻久复发继服中药治疗两月未痊愈介绍求治诉：右腹疼痛剧苔白根腻脉弦滑证属瘀血挟脓少府治祛瘀排脓黄牡丹皮汤加减：丹皮15 克桃仁12 克冬瓜仁10 克白芍12 克生苡仁24 克炙甘草6 克黄6 克芒硝6 克
结果：二日感切良阑尾部位痛继服三剂安
四抵汤方
方剂组成水蛭（熬）6 克虻虫（熬）6 克桃仁6 克黄9 克
法l 四味锉麻豆水煎温服更服
方解水蛭虻虫均力祛瘀药合桃仁黄治较顽固瘀血证便难者
仲景方证述
伤寒第124 条：太阳病六七日表证脉微沉反结胸发狂者热焦少腹硬满便利者血愈然者太阳瘀热里抵汤
注解：表证应反四字前文义始相属太阳病六七日常传里发**病时期太阳病罢者表证反阳气陷脉微沉法结胸反结胸发狂者热瘀血结焦腹硬满便利瘀血疑须血愈病太阳病邪热陷旧瘀血相结合里致宜抵汤
：伤寒曰：病发阳反热入作结胸条表证须反四字然反结胸句便法解释定传抄误
伤寒第125 条：太阳病身黄脉沉结少腹硬便利者血便利狂者血证谛抵汤
注解：身黄指遍身俱黄黄疸证病里脉沉血受阻脉结少腹硬蓄水蓄血证便利者然水血便利肯定水尤狂更蓄血确证抵汤
：条述血性黄疸证治脉沉结说明见结脉瘀血致者
伤寒第237 条：**证喜忘者必蓄血然者久瘀血令喜忘屎硬便反易色必黑者宜抵汤
注解：里实**证喜忘者必蓄血蓄血忘者久瘀血关系令喜忘热结里便硬血屎排出反易色必黑宜抵汤久瘀血
：狂喜忘瘀血征渭血乱喜忘久瘀血渐令喜忘新瘀血暴令狂新者易攻桃仁承气汤辈治久者难拔势须抵丸方克忘狂均属神症知诸神症瘀血患床常祛瘀药治愈悟出疯狂癫痛等脑系病变祛瘀法治疗效方法
伤寒第257 条：病表里证发热七八日脉浮数者假令已脉数解合热消谷善饥六七日便者瘀血宜抵汤
注解：表里证指表证半表半里证言太阳柴胡证意发热七八日已明里热脉浮数里热外迫候适方假令已脉浮解脉数解热合瘀血消谷善饥六七日便肯定瘀血宜抵汤
：脉数解明热消谷善饥嗜食证热合瘀血消谷善饥六七日复便肯定瘀血
金匮略·妇杂病第14 条：妇水利者抵汤
注解：妇闭服通药利者抵汤
辨证点少腹硬满便利喜忘狂躁安者
验案李某男性17 岁颐园游泳时发现腿紫癜点点继腹疼腹泄紫斑延遍身入道济医院予止血针止疼针渐消瘦骨瘦柴残存紫斑便干结予蓖麻油量血便腹痛止渐胖出院半年紫癜复发入道济医院蓖麻油毫效奈接回家拖延时日请胡老诊治查身紫斑少腹疼便干烦躁苔黄舌紫脉沉弦等认瘀血阻络证属抵汤合柴胡汤证：水蛭6 克虻虫6 克桃仁6 克黄10 克柴胡12 克生姜10 克半夏12克枳壳10 克白芍10 克黄芩10 克枣4 枚
结果：药服剂泄便黑血数升腹疼止紫斑转身体健康追访10 年未见复发
五抵丸方
方剂组成黄27 克虻虫（熬）20 水蛭（熬）20 桃仁25
法捣分四丸水杯煎丸取七分温服晬时血者更服
方解抵汤药味量较轻治抵汤证轻者宜猛攻者
仲景方证述
伤寒第126 条：伤寒热少腹满应便利反利者血余药宜抵丸
注解：伤寒热暗示伤寒发汗脉浮热意少腹满里蓄水关系蓄水者应便利反利瘀血甚明血余药者谓药宜抵丸
：里蓄水蓄血均致表热脉浮数二者均少腹满鉴点便利利条述瘀血证发狂喜忘宜抵汤重剂猛攻宜方轻剂缓余药暗示宜汤剂
辨证点抵汤证较轻者
六黄蟅虫丸方
方剂组成黄（蒸）8 克黄芩6 克甘草9 克桃仁24 克杏仁24 克芍药12 克干黄30干漆3 克虻虫40 克水蛭60 克脐螬40 克蟅虫25 克
法l 十二味末炼蜜丸豆酒服五丸日三服
方解集四虫干漆桃仁等祛瘀群药黄蒸量合芍药黄芩甘草杏仁濡干润燥已尤重生滋液补虚炼蜜丸缓中养正实治干血劳良法
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第18 条：五劳虚极赢瘦腹满饮食食伤优伤饮伤房室伤饥伤劳伤络荣卫气伤血肌肤甲错两目黯黑缓中补虚黄蟅虫丸
注解：五劳虚极病令羸瘦腹满饮食病端食伤优伤饮伤房室伤饥伤劳伤均足致络荣卫气伤瘀干血变肌肤甲错面目黯黑候瘀血极虚宜猛攻须缓中补虚黄蟅虫丸
辨证点虚劳证见面目黯黑肌肤甲错者
验案武某男性24 岁病历号139801961 年4 月6 日初诊年7 月确诊慢性肝炎服中西药治疗效明显现肝脾肿两胁痛闷左侧尤甚倦怠乏力四肢皮肤甲错色紫暗黑二便常苔白舌瘀斑脉弦细证属虚劳挟瘀治缓中补虚活血祛瘀四逆散合桂枝茯苓丸加减兼服黄蟅虫丸：柴胡12 克白芍12 克枳实10 克炙甘草6 克桂枝10 克茯苓12 克丹皮10 克桃仁l0 克茵陈15 克丹参20 克王留行10 克黄魔虫丸早丸
结果：药加减服约三月6 月28 日诊胁痛已肌肤甲错消失继丸药调理巩固
七桂枝茯苓丸方
方剂组成桂枝茯苓丹皮桃仁芍药等分
法五味末炼蜜丸重钱日食前服丸知加三丸
方解桂枝茯苓镇气治心悸桃仁丹皮芍药祛瘀血治腹满痛治瘀血证气心悸腹满痛者
仲景方证述
金匮略·妇女妊娠病第2 条：妇宿癥病断未三月漏止胎动脐者癥痼害妊娠六月动者前三月水利时胎血者
断三月（血）血止者癥癥桂枝茯苓丸
注解：癥病瘀血结成病块（血）蓄积恶血久癥病妇断三月血止觉胎动脐癥痼患妊娠胎动脐动全脐肯定癥痼害否怀胎验三月前水利否果断前三月均正常断定胎前三月断血断三月必非胎（血）怀胎否血止者概癥缘癥桂枝茯苓丸
：方仅治妇癥病血男女瘀血血血证宜桃核承气汤攻者宜方方应分类列便祛瘀方药研究附
辨证点久瘀血腹痛胁痛肿块血者
验案陈某女性50 岁病历号1920671966 年3 月2 日初诊年头晕心悸气胸闷胸痛时汗出常失眠服安眠药常身疲倦怠心电图示冠状动脉供血足苔黄脉弦迟证属久痰瘀阻滞治化痰祛瘀桂枝茯苓丸合柴胡汤加减：
桂枝10 克桃仁10 克茯苓15 克丹皮10 克白芍10 克柴胡12 克半夏10 克黄芩10 克生姜10 克枳实10 克枣4 枚黄6 克生石膏45克炙甘草6 克
结果：3 月20 日诊药服三剂诸症均减睡眠转胸痛转方加赤芍10 克继服感适前敢走路现走路常
八土瓜根散方
方剂组成土瓜根芍药桂枝蟅虫9 克
法柞散酒服3～6 克日三服阴（疒颓）肿
方解土瓜根寒性祛瘀利尿药治痈肿作蟅虫合祛瘀消肿复桂枝芍药调荣卫治腹满痛方治瘀血热腹满痛者（疒颓））（疒贵）阴（疒颓））阴囊肿妇阴肿痛属
仲景方证述
金匮略·妇杂病第1O 条：带水利少腹满痛月见者土瓜根散
注解：水利宜作水调解瘀血结少腹少腹满痛带水利少腹满痛者知瘀血月见者热宜土瓜根散
：妇血调热者提前寒者延宜注意
辨证点腹满痛痛定处热者
第六章陷胸汤类方
陷胸汤方
方剂组成黄18 克芒硝12 克甘遂末3 克
法水六杯煮黄取二杯滓芒硝煮二沸甘遂末温服杯快利止服
方解甘遂苦寒水峻药硝黄伍攻更猛热实结胸者非治
仲景方证述
伤寒第134 条：太阳病脉浮动数浮风数热动痛数虚头痛发热微盗汗出反恶寒者表未解医反动数变迟膈拒痛胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹阳气陷心硬结胸陷胸汤结胸头汗出余处汗剂颈便利身必发黄
注解：脉浮风邪脉数热脉动痛热盛伤津脉数虚太阳病头痛发热微盗汗出脉证正相应微盗汗出欲传**征候反恶寒表未解甚明反表邪陷变动数脉迟胃误虚客邪遂进犯动膈正邪交争膈拒痛心饮短气里复热烦躁心中懊憹饮热相结心硬结胸宜陷胸汤误表热陷结胸头汗出余处汗便利者水热外越相瘀里身必发黄
：水热结者成结胸水热病里者发黄疸
伤寒第135 条：伤寒六七日结胸热实脉沉紧心痛石硬者陷胸汤
注解：伤寒六七日常病传**时期发结胸热实证者脉沉紧里实应心痛石硬结胸宜陷胸汤
伤寒第136 条：伤寒十余日热结里复寒热者柴胡汤结胸热者水结胸胁头微汗出者陷胸汤
注解：伤寒十余日已热结里复寒热者少阳**病宜柴胡汤果复寒热结胸热谓承气汤证身热头微汗出似承汤证蒸蒸汗出知热结里水相结胸胁宜陷胸汤
：述陷胸汤证柴胡证承气汤证鉴法甚关重学者宜细研
伤寒第137 条：太阳病重发汗复便五六日舌燥渴日晡潮热心少腹硬满痛者陷胸汤
注解：太阳病重发汗详审表解否复邪热陷五六日便舌燥渴已津枯燥结征候日晡发潮热**里实潮热里实微竟心少腹硬满者非纯热实里**水热相结结胸证甚明陷胸汤
伤寒第149 条：伤寒五六日呕发热者柴胡汤证具药柴胡证者复柴胡汤已逆必蒸蒸振发热汗出解心满硬痛者结胸陷胸汤满痛者痞柴胡中宜半夏泻心汤
注解：蒸蒸振蒸蒸觉热时振战恶寒意思谓战汗瞑眩状态伤寒五六日常病传少阳时期呕发热柴胡汤证已备医药柴胡证者复柴胡汤已逆必蒸蒸振遂发热汗出解心满硬痛者已成结胸宜陷胸汤心满痛者痞非柴胡汤宜宜半夏泻心汤
：述误少阳柴胡汤证致结胸者提出柴胡汤证陷胸汤证半夏泻心汤证鉴法宜细研
辨证点心结硬满痛拒烦躁者
二陷胸丸方
方剂组成黄24 克芒硝30 克葶苈子18 克杏仁18 克
法四味捣筛二味杏仁芒硝合研脂散取弹丸枚捣甘遂末15～3 克水二杯白蜜五分杯煮取杯温顿服宿更服取效
方解陷胸汤加葶苈杏仁驱逐水饮更力服量较合蜜煎较汤剂攻力缓矣
仲景方证述
伤寒第131 条：病发阳反热入作结胸病发阴反作痞成结胸者太早结胸者项强柔痉状宜陷胸丸
注解：病发太阳已转属**表未解者反热陷入作结胸病发少阴传入太阴宜温反伤脏气作痞阴证理法迟早太阳转属**议成结胸者表证未罢太早结胸患者邪充实胸膈心硬满现项背强急柔痉状者宜陷胸丸：项背强柔痉状水饮郁结剧甚结果结胸证热痛剧者宜陷胸汤水痛轻者宜陷胸丸二方药物组成知
辨证点心结硬疼痛较轻项背强急者
三十枣汤方
方剂组成芫花（熬）甘遂戟等分
法三味细末水煮枣肥者十枚滓药末强服3 克羸减1克旦服少病者明日更服加15 克快糜粥养
方解三物均属水峻药重枣制猛烈兼养正毒攻病法
仲景方证述
伤寒第152 条：太阳中风利呕逆表解者攻漐漐汗出发作时头痛心痞硬满引胁痛干呕短气汗出恶寒者表解里未十枣汤
注解：太阳中风利呕逆表里合病属漐漐汗出发作时头痛恶寒桂枝汤证服桂枝汤表解恶寒心痞硬满引胁痛干呕短气水饮盘心胸谓表解里未宜十枣汤
：宿饮外感时激动里饮利呕逆表里合病时汗出头痛恶寒桂枝汤证桂枝汤表证解利呕逆必治（参桂枝汤方证）方中汗出恶寒者明明说明服桂枝汤汗出恶寒余心痞硬满引胁痛干呕短气水饮盘里文中谓里未十枣汤攻水
金匮略·痰饮咳嗽病第21 条：脉沉弦者悬饮痛病悬饮者十枣汤
注解：金匮略曰：饮水流胁咳唾引痛谓悬饮脉沉里饮弦痛脉沉弦悬饮痛应病悬饮者宜十枣汤
金匮略·痰饮咳嗽病第33 条：夫支饮家咳烦胸中痛者卒死百日岁宜十枣汤注解：宿支饮患者咳嗽胸中痛者百日岁卒死宜十枣汤
：床常方治腹水胸水屡验尤胸水更捷效药味量煎服法改变先煮枣斤砂锅煮烂皮核芫花甘遂戟9克火煮少时滓服匙日45 次快停服病明日续服法稳妥伤
辨证点咳胸闷胁痛心痞硬满脉沉弦者
验案
例1辽宁省****广田诊贾广田信述：1955 年恩师学时治例肝硬变腹水患者男性55 岁京西煤矿总工程师政协委员中西医治疗年病情越越重亲友介绍诊治时已腹胀鼓卧床起感腹胀痛便干结苔腻黄脉弦滑服十枣汤：甘遂芫花戟6 克枣250 克
结果：甘遂芫花戟研细面备枣文火煎浓汁300 毫升适温频服送服三味药面先少量渐增量便增便通利时停止服药面改仅吃枣三日腹痛已腹水减改茯苓导水汤调理三月腹水全消
例2胡某男84 岁1983 年9 月5 日初诊咳嗽咯血二月X 线拍胸片断层确诊左肺癌周胸闷胁痛呼吸困难卧面目双肢重度浮肿X 线胸片证实左胸腔量积液右胸腔少量积液左胸腔抽出血性胸水500 毫升症状见缓解便少便干苔白腻脉弦滑证属痰饮停滞十枣汤：芫花甘遂戟10 克枣500 克
结果：先煮枣煮烂皮核芫花甘遂戟火煮二开滓服1 匙半时服次服4 次时便连泄10 余次便连续断停止服药第二天浮肿全消卧入睡四月死脑转移胸水浮肿未见复发
四甘遂半夏汤方
方剂组成甘遂3 克半夏18 克芍药15 克炙甘草6 克
法水二杯煮取半杯滓蜜半杯合药汁煎取五分四顿服
方解甘遂半夏水逐饮芍药甘草消胀缓急合蜜煎解药毒安中治水饮心腹胀满腹挛急者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第18 条：病者脉伏欲利利反快利心续坚满留饮欲甘遂半夏汤
注解：脉伏水饮欲利利时舒畅取利快利心续坚满留饮欲宜甘遂半夏汤
：条述腹水心坚满甚者方机会治肝癌患者心坚满痛剧服方收时良验惜复发终未救死
辨证点心坚满腹挛急者
五黄甘遂汤方
方剂组成黄12 克甘遂6 克阿胶6 克
法水三杯煮取杯顿服血
方解黄伍甘遂水伍阿胶血治水血结血室少腹硬满者
仲景方证述
金匮略·妇杂病第13 条：妇少腹满敦状便微难渴生者水血俱结血室黄甘遂汤
注解：敦音盛黍稷种祭器妇少腹满敦状便微难渴非单纯蓄水知尤产见肯定水血结血室宜黄甘遂汤
：少腹硬满便利蓄水便利蓄血二者俱备便微难蓄水证渴渴者非纯蓄水证甚明方治水血结血室治水治血客少腹满痛二便闭塞者男女均
辨证点少腹满痛便利便畅者
六椒苈黄丸方
方剂组成防椒目葶苈子（熬）黄9 克
法四味末蜜丸梧子先食饮服丸日三服稍增渴者加芒硝6 克
方解三药均属驱饮逐水品伍黄治腹中水饮二便利者方作煎剂
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第29 条：腹满口舌干燥肠间水气椒苈黄丸
注解：水充里腹胀满水停化口舌干燥宜椒苈黄丸
：二便利腹水证方机会方柴胡汤合方治肝硬变腹水捷效
辨证点腹满肠鸣便干者
验案王某男性45 岁病历号33431978 年4 月27 日初诊痢疾腹胀腹水肢浮肿诊断肝硬变已二月症：腹胀纳差右胁胀痛头晕恶心口苦咽干低热乏力苔黄舌红脉弦数GPT>600 单位TTT17单位TFT++蛋白电泳Alb464γ267％证属肝郁水停治舒肝利水椒苈黄丸合柴胡汤加减：木防10 克葶苈子10 克川椒目10 克黄6 克柴胡12 克半夏10 克黄芩10 克枳壳10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚
结果：服药第二天便日两次便增第三天肢浮肿明显减轻腹胀减纳增周腹水已明显证加减利水药加丹参茵陈等养肝血药12 月29 日检查：GPT 正常TFTTTT 皆正常蛋白电泳Alb65γ15觉适
七陷胸汤方
方剂组成黄连6 克半夏15 克瓜萎30～60 克
法水煎温服
方解瓜萎半夏开胸逐水黄连热解烦治饮热结胸胁胀满心痛痰咳烦热者
仲景方证述
伤寒第138 条：结胸病正心痛脉浮滑者陷胸汤
注解：结胸证水热结致证剧正心痛较陷胸汤心少腹硬满者相悬殊结实程度较浅脉沉浮滑宜陷胸汤
：方应限结胸证胸隔满闷痰嗽烦热心结痛感者
辨证点胸膈满闷心烦心痛者
第七章泻心汤类方
泻心汤方
方剂组成黄12 克黄连6 克黄芩6 克
法水三杯煮取三杯顿服
方解黄伍热解烦黄连黄芩功泻火古心火名泻心汤
仲景方证述
金匮略·惊悸吐衄血胸满瘀血病第17 条：心气足吐血衄血泻心汤
注解：心气足千金方作心气定信吐血衄血心悸烦安者热宜泻心汤
：方治吐血衄血神心气定心悸烦精神安谓失眠惊狂癫痛出现神症等方机会高血压现方证明显者须注意
辨证点心烦吐衄便干者
验案赵某男性53 岁病历号1541121965 年4 月2 日初诊发现高血压20 年常头疼失眠月常鼻衄烦躁心慌便干血压170～200130～140 毫米汞柱苔黄舌红脉弦数证属里热犯治清泄里热泻心汤：黄10 克黄连6 克黄芩6 克生炭10 克
结果：药服三剂便通畅心烦已睡眠转时胸闷改服柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石青服月鼻衄未作血压150～160100～110 毫米汞柱波动
二黄黄连泻心汤方
方剂组成黄9 克黄连5 克
方沸水杯渍须臾滓顿服
方解泻心汤黄芩固泻心沸水渍煎气味俱薄泻热解心痞
仲景方证述
伤寒第154 条：心痞濡脉关浮者黄黄连泻心汤
注解：心痞胃口处痞塞通觉证痞属气结似结胸证实结硬濡关脉应浮沉宜黄黄连泻心汤
伤寒第164 条：伤寒复发汗心痞恶寒者表未解攻痞先解表表解攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜黄黄连泻心汤
注解：见桂枝汤方证
辨证点心烦心痞者
三附子泻心汤方
方剂组成黄6 克黄连3 克黄芩3 克附子3 克
法先麻沸汤杯渍前三味须臾绞滓附子煮取汁合温服
方解泻心汤减量渍煎方专解痞加附子治心痞半陷阴证者
仲景方证述
伤寒第155 条：心痞复恶寒汗出者附子泻心汤
注解：心痞属里热关表证复恶寒汗出者半陷阴证甚明宜附子泻心汤
：条承前心痞濡脉关浮者黄黄连泻心汤条文言太阳病误致心痞关表证复恶寒汗出者阴证知阴阳交错互见证寒热合方药治
辨证点心痞恶寒汗出者
四黄硝石汤方
方剂组成黄12 克黄柏12 克栀子9 克硝石12 克（分二煎）
法水三杯先煮三味取杯滓硝更煮沸温服
方解栀子黄柏均属苦寒热驱黄药伍硝黄治黄疸证里实热二便利者
仲景方证述
金匮略·黄疸病第19 条：黄疸腹满便利赤汗出表里实宜黄硝石汤
注解：腹满便利赤汗出显系实热里黄疸见证黄硝石汤
辨证点实热黄疸便干便黄少者
五茵陈蒿汤方
方剂组成茵陈蒿24 克山栀9 克黄6 克
法水煎温服
方解茵陈蒿湿解热栀子协力祛黄烦伍通便黄治黄疸证烦躁便利便难者
仲景方证述
伤寒第236 条：**病发热汗出者热越发黄头汗出身汗剂颈便利渴引水浆者瘀热里身必发黄茵陈蒿汤
注解：**病发热汗出热汗越外发黄疸头汗出身汗便利渴欲饮水者必热湿瘀里必发黄宜茵陈蒿汤
伤寒第260 条：伤寒七八日身黄橘子色便利腹微满者茵陈蒿汤
注解：伤寒七八日常病传**时期身黄橘子色谓身黄色鲜明橘子皮样热阳黄便利腹微满水行热湿瘀黄疸证宜茵陈蒿汤
金匮略·黄疸病第13 条：谷疸病寒热食食头眩心胸安久久发黄谷疸茵陈蒿汤
注解：谷疸初作似外感发寒热里湿热欲食食助湿动热食头眩心胸安久久发黄谷疸宜茵陈蒿汤
：条述颇似急性黄疸型肝炎证治验病单方机会较少方合柴胡汤机会较宜注意
辨证点阳黄见便干便利者
验案王某男性34 岁某医院会诊病例1964 年5 月8 日初诊患慢性肝炎年突发黄疸中西医治疗黄疸指数逐渐升高面目俱黄橘色发热口舌干胸胁苦满恶心欲食便秘结苔黄腻脉滑数证属湿热郁久化热阳黄治清利湿热柴胡汤合茵陈蒿汤：柴胡12 克黄芩10 克枳实10 克白芍10 克生姜10 克半夏12 克枣4 枚茵陈24 克黄10 克山栀子10 克
结果：药服二剂便通恶心已胸胁苦满减精神转坚持服药28 剂黄疸退查肝功完全正常旧肝病愈约月出院
六栀子黄汤方
方剂组成栀子9 克黄6 克枳实9 克香豉18 克
法水煎温服
方解栀子豉汤加枳实黄治栀子豉汤方证腹胀满便难者
仲景方证述
伤寒第393 条：病差劳复者枳实栀子豉汤宿食者黄博棋子五六枚服愈
注解：见枳实栀子豉汤条
金匮略·黄疸病第15 条：酒黄疸心中懊憹热痛栀子黄汤
注解：病黄疸心中懊憹灼热痛者宜栀子黄汤
辨证点栀子豉汤证见腹胀满便难者
骏案陈慎吾老母90 岁外感发热发汗热更甚医视年迈气虚建中汤甘温热热益盛诊脉弦细数苔白干柴胡加石膏汤剂热退第三天食厚味复高热心烦口渴腹胀便干苔白脉细数证**余热新邪相加属栀子黄汤适应证：淡豆豉18 克黄6 克枳实10 克栀子10 克
结果：药服剂愈嘱慎饮食未复发
七黄汤丸方
方剂组成黄连黄芩栀子黄3 克
法水煎温服制丸
方解泻心汤加栀子治泻心汤证烦热更甚者
：方出世实外泻心汤合栀子豉汤豉组成应时宜二方证治
辨证点心烦心痞满便难者
验案李某女性65 岁**县巡诊病案初诊日期1965 年11 月9 日左半身遂五天头晕起懊憹眠医通活络品羚羊粉五分药诸症减反见烦躁日听胡老巡诊急询问：否包否白花钱治光羚羊粉花五元钱治起胡老劝服药花少钱诊脉弦滑数舌红苔黄腻血压260160 毫米汞柱证属**里热黄汤加味：黄连6 克黄芩10 克栀子10 克黄6 克生石膏45 克
结果：药服剂便通次诸症减血压150100 毫米汞柱
第八章瓜蒂散类方
瓜蒂散方
方剂组成瓜蒂赤豆等分
法二味细末取2～3 克香豉勺热汤七勺煮作稀粥滓取汁散顿服吐者少少加快吐止服诸亡血虚家
方解瓜蒂苦寒祛湿热催吐作赤豆协力逐湿热饮香豉汁更助涌吐
仲景方证述
伤寒第166 条：病桂枝证头痛项强寸脉微浮胸中痞硬气喉咽息者胸中寒吐宜瓜蒂散
注解：病桂枝证指寸脉微浮气喉咽言头痛项强知非桂枝汤证病实胸中痞硬脉应寸微浮气喉咽息病欲越机桂枝汤证气形似实非胸中寒谓胸中寒水毒虚寒寒宜寒性催吐剂方者吐
伤寒第324 条：少阴病饮食入口吐心中温温欲吐复吐始手足寒脉弦迟者胸中实吐膈寒饮干呕者吐温宜四逆汤
注解：少阴病始手足寒脉弦迟里虚寒表现饮食入口吐饮食心中温温欲吐复吐显然病里越机肯定胸中实气机受阻手足寒脉弦迟呈少阴病外观势方吐干呕饮食入口吐心中温温欲吐复情者确里虚寒饮慎吐宜四逆汤温
：述四逆汤证方证鉴法甚重须知
伤寒第355 条：病手足厥冷脉乍紧者邪结胸中心满烦饥食者病胸中须吐宜瓜蒂散
注解：邪结胸中血气受阻手足厥冷脉乍紧邪里迫心满烦饥食病胸中吐宜瓜蒂散
金匮略·腹满寒疝宿食病第24 条：宿食脘吐宜瓜蒂散
注解：胃脘中脘脘分中医谓心部（剑突）中脘脘脘宿食逆迫脘心逆满欲吐情者吐宜瓜蒂散
：书中吐剂方具体治数条吐法中更清楚中医辨证施治适应机体抗病机制种原疗法胸中痞硬气喉咽息者胸中满烦饥食者饮食入口吐心中温温欲吐复吐者皆方应征然机体驱赶病邪胸中欲吐出种病理反应
辨证点胸脘满闷欲吐吐者
第九章甘草干姜汤类方
甘草干姜汤方
方剂组成炙甘草18 克干姜9 克
法水三杯煮取杯温服
方解甘草益胃气滋津液干姜温中逐饮治呕逆治胃虚饮呕逆吐涎沫便数者
仲景方证述
伤寒第29 条：伤寒脉浮汗出便数心烦微恶寒脚挛急反桂枝汤攻表误便厥咽中干烦躁吐逆者作甘草干姜汤复阳厥愈足温者更作芍药甘草汤脚伸胃气谵语者少调胃承气汤重发汗复加烧针者四逆汤
注解：脉浮汗出心烦微恶寒形似桂枝汤证热恶寒病已阳入阴象尤便数胃虚制水脚挛急津少足养筋反桂枝汤攻表发汗益虚津液四肢厥咽中干激动里饮更必烦躁吐逆甘草干姜汤温中逐饮治烦逆复阳者谓振兴胃气复津液厥愈足温脚挛急已芍药甘草汤缓拘挛脚伸津液亡失胃中谵语者调胃承气汤微胃气假重发汗复加烧针迫汗出必致虚极阴虚寒重证必四肢厥逆非方治须四逆汤
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第5 条：肺痿吐涎沫咳者渴必遗尿便数然者虚制肺中冷必眩涎唾甘草干姜汤温服汤已渴者属消渴
注解：金匮略曰：寸口脉数咳口中反浊唾涎沫者？师曰：肺痿病形似肺痿吐涎沫咳者非热肺痿肺中冷胃虚饮渴胃虚制水遗尿便数头眩涎唾皆水气犯征候肺中冷宜甘草干姜汤温中逐饮服诸证已发渴者转消渴病消渴门中求非方治
辨证点胃虚寒吐涎沫呕逆者
验案宋某男性35 岁病历号1247431968 年3 月24 日初诊头晕呕逆吐涎沫月余伴嗳气右偏头疼口干思饮便溏苔白滑脉沉弦细右寸浮证胃虚寒饮邪犯治应温中化饮甘草干姜汤加味炙甘草18 克干姜10 克陈皮30 克半夏15 克
结果：药服三剂诸证均已
二理中汤丸方
方剂组成参炙甘草白术干姜9 克
法水煎温服蜜丸
方解甘草干姜汤加参白术治甘草干姜汤证心痞硬便利者
仲景方证述
伤寒第159 条：伤寒服汤药利止心痞硬服泻心汤已复药利止医理中利益甚理中者理中焦利焦赤石脂禹余粮汤复止者利便
注解：太阳伤寒误药致利止心痞硬甘草泻心汤证服泻心汤证已复药遂利止医理中汤治仅效利反益甚理中专理中焦胃利止反复误焦肠虚失权滑止宜收摄止泻赤石脂禹余粮汤服利止利便水谷利止
伤寒第386 条：霍乱头痛发热身疼痛热欲饮水者五苓散寒水者理中丸
注解：见五苓散条
伤寒第396 条：病差喜唾久胸寒丸药温宜理中丸
注解：伤寒病愈喜唾久久已胃中寒饮宜理中丸温
：喜唾胃虚饮证必限病差方良验
金匮略·胸痹心痛短气病第5 条：胸痹心中痞气结胸胸满胁逆抢心枳实薤白桂枝汤参汤
注解：心中痞指心中痞塞气畅通意气结胸谓气结胸中胸满闷胁逆抢心谓觉气胁逆心胸感枳实薤白桂枝汤功降逆行气消胀满参汤（方）者中气虚饮气结胸满类似证候虚实耳
辨证点心痞便溏泄便少者
验案李某男性58 岁病历号1554131965 年4 月6 日初诊受凉腹泄已三月日34 行便完谷化胃腹胀满食益甚时暖气头昏苔白润脉细缓证属**虚衰升降失常治益气中理中汤加减参10 克炙甘草6 克炮姜6 克苍术10 克炒扁豆10 克陈皮15 克
结果：药服六剂腹泄基已止腹胀明显减轻继服六剂证已
三建中汤方
方剂组成蜀椒9 克干姜18 克参9 克胶饴杯（分）
法水三杯煮三味取杯滓胶饴半杯微火更煎温服炊顷饮粥二杯更服日食糜温覆
方解蜀椒干姜驱寒止呕参胶饴补中缓痛治胃虚寒腹痛呃逆食者
仲景方证述
金匮略·腹满寒疝宿食病第14 条：心胸中寒痛呕饮食腹中寒皮起出见头足痛触建中汤
注解：寒气里迫心胸中寒痛呕食迫腹中寒肠寒激蠕动宁腹皮起伏常出见头足痛剧触宜建中汤
：述方应较重证实心腹痛剧呕逆食确知里虚寒者蜀椒杀虫虫积心腹痛剧者方验
辨证点心腹痛剧呕逆食属虚寒者
验案李某男性32 岁病历号4785291965 年3 月16 日初诊二年常胃腹串痛胃脘喜温喜：痛甚时痛作时恶心食稍吃生冷胃痛常畏寒薄白脉沉细弦证属里虚寒凝治温中驱寒建中汤：川椒12 克干姜15 克参10 克饴糖45 克细辛6 克
结果：药服三剂腹痛发作次数减连续两天便中蛔虫5 条继服三剂诸证已
四吴茱萸汤方
方剂组成吴茱萸15 克参9 克生姜18 克枣4 枚
法水煎温服
方解吴萸辛温神农草谓温中气止痛湿血痹伍生姜参枣健胃止呕品治胃虚寒饮逆食谷欲呕者呕手足厥冷烦躁欲死者干呕吐涎沫头痛者呕胸满者
仲景方证述
伤寒第243 条：食谷欲呕属**吴茱萸汤汤反剧者属焦
注解：属**里指胃指**病胃中寒饮食谷欲呕宜吴茱萸汤服吴茱萸汤呕反增剧者误犯焦热呕方治
：属焦暗示柴胡汤证欲呕二方证特提出教证时细心辨读者宜柴胡汤方证条互参
伤寒第309 条：少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者吴茱萸汤
注解：少阴病转属太阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者寒饮暴迫致宜吴茱萸汤
：文中谓吐利应吐说吐利利微足道手足厥冷烦躁欲死说寒饮逆迫急剧情况否条少阴病吐利烦躁四逆者死证吴茱萸汤？
伤寒第378 条：干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤
注解：干呕吐涎沫头痛者寒饮逆征候吴茱萸汤
金匮略·呕吐哕利病第8 条：呕胸满者吴茱萸汤
注解：寒饮里迫呕胸满吴茱萸汤
：方治寒饮逆食谷欲呕者呕吐手足厥冷烦躁欲死者干呕吐涎沫头痛者呕胸满者均属证运方点应胃肠头脑诸症均惊疗效略举数端供参考剧烈头痛头晕呕吐恶心欲吐热象者（外柴胡加石膏汤证）方俱捷验西医称美尼尔氏症见方证宜注意偏头痛尤偏左侧者属方证胃脘疼呕欲食者宜方更腹鸣便溏频者半夏泻心汤加吴茱萸治方半夏泻心汤合方胃肠炎胃溃疡证均良验剧痛青光眼呕恶者应方机会
辨证点胃虚寒干呕吐涎沫胸闷头痛者
验案李某女性43 岁东北**头痛呕吐已六七年二年视物模糊处求医诊断青光眼服中西药罔数月左眼失明专程京求治感物覆眼常头痛裂伴呕吐目干涩心中发热手足心热口干欲饮苔薄白脉弦细证属血虚饮盛治补血饮吴茱萸汤合柴胡桂姜汤芍药散：吴茱萸10 克参10 克干姜6 克枣4 枚柴胡12 克黄芩10 克桂枝10 克花粉12 克10 克白芍10 克川芎10 克泽泻18 克生龙骨15 克生牡蛎15 克茯苓12 克苍术10 克炙甘草9 克
结果：方服三剂诸证见转连服21 剂视物渐清治疗二月未易药左眼视物清晰头痛等症消失
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——胡希恕方理实践
胡希恕 冯世纶著
绪
谓方（举拙删改）
方典方神明者出救世适现效方剂率高病奇效特点汉·张仲景著伤寒杂病中采六辨证（实质更简易八纲辨证）辨方证独特理方法说明方
二张仲景方杰出传（举拙删改）
考汉书·艺文志载方十家记述关病类专著关方剂理
专著汤液法32 卷书皆亡佚现存早黄帝里窥见关治疗原治疗方法遣药组方配伍宜忌等方面量理说明国中医理源远流长早建立疾病治疗理效方剂东汉张仲景勤求古训博采众方著伤寒杂病亡佚书籍中部分方保留世方剂学发展奠定基础世尊该书方书祖赞方病真方
三方运指导理辨证施治
想正确方必须掌握中医辨证施治谓辨证施治？张仲景著伤寒杂病（伤寒金匮略方）辨证施治典范考伤寒治伤寒伤寒治示万病辨证施治法伤寒中疾病辨证施治般规律疾病辨证施治具体实施运方法
先说辨证施治般规律：
伤寒六分篇条文中实八纲列辨中病发热恶寒者
发阳热恶寒者发阴……阴阳辨发汗恶寒者虚恶寒热者实……虚实辨伤寒医续利清谷止身疼痛者急救里身疼痛清便调者急救表……表里辨病脉数数热消谷引食反吐者发汗令阳气微膈气虚脉数数客热消谷胃中虚冷吐寒热辨等等见六八纲辨证般规律（举拙删改）
谓八纲？八纲指表里阴阳寒热虚实言实表里中间
半表半里数应该九纲言表里半表半里寓中惯简称八纲
表里半表半里：表指体表皮肤肌肉筋骨组成外躯壳病邪集中反应体部时便称表证里指体里面：食道胃肠肠等组成消化道病邪集中反应体部时便称里证半表半里指表里外胸腹两腔间诸脏器病邪集中反应体部时便称半表半里证表里半表半里三者固定病位反应
说什病病位反应表里半表半里然时二者三者时出现绝会超越三者范围
阴阳阴阴性阳阳性体病必定影响体机改变首先代谢机改变种改变较正常太较正常太病
体必相应亢进发扬兴奋……太病征反映出类太病征称阳证病体必相应衰退消沉抑制……病征反映出类病征便称阴证疾病然复杂变概言证属阴便属阳
寒热：寒寒性热热性果病体反映寒象者称寒证反反映热象者便称热证寒热阴阳关系：寒系阴属寒
者必阴热太系阳属热者必阳请注意：寒热具定特性阴阳泛言阴定必寒泛言阳更定必热知病寒热者绝阴阳者虚实：虚指虚实指病实病体未愈精力已支病体反映出派虚衰象者称虚证病势发展精力未衰病体反映出派充实征象者便称实证述虚实寒热样阴阳中种特性寒热常虚实常谓寒热常者指寒者必阴热者必阳情况永变异虚实然寒热交错互见时竟反阴阳谓常虚寒者然阴虚热者反阳实热者然阳实寒者反阴谓阳证热实热实热实热虚者谓阴证寒虚寒虚寒虚寒实者八纲梗概必须辨认清楚
谓六？六指太阳**少阳三阳太阴少阴厥阴三阴言
伤寒分六称病实质证八纲容混淆关键问题表里半表半里二者病位反应阴阳寒热虚实六者病情反应样表阳热实太阳表阴寒虚少阴里阳热实**里阴寒虚太阴半表半里阳热实少阳半表半里阴寒虚厥阴病情必反映病位病位必病情反应反映病情谓病位病位谓病情谓表里半表半里等证时必伴阴阳寒热虚实证反映理谓阴阳寒热虚实等证时必伴表里半表半里证反映应该注意寒热虚实属阴阳样表里半表半里皆具阴阳两类证反映三二六病见证者六种基类型伤寒谓六病见六出八纲勿庸置疑
六八纲关系已述床运：病见证必病位复病情
八纲抽象六具实型正床辨证宜先六开始伤
寒六分篇道理六辨表里（定位）阴阳判（定
性）然进行寒热虚实分析（进步定性）明确阴阳证六八纲已俱隐情制定治疗准病表治汗法病里治清消温补病半表半里治法
说辨证施治具体措施：
辨证施治具体措施体现方证运什方证呢？方证方剂适应证某方适应证称某方证中桂枝汤证柴胡汤证方名证
范例辨方证辨六八纲般规律指导具体运例太阳病病邪反映表位阳性证法发汗发汗方剂否取种发汗方剂获效呢？然行时应仔细辨认方证适宜方剂取预期疗效譬太阳病见发热汗出恶风脉缓者桂枝汤证桂枝汤治愈见发热汗身体疼痛恶风喘脉紧者麻黄汤证麻黄汤治愈见项背强急汗恶风者葛根汤证葛根汤治愈见恶寒发热身疼痛汗出烦躁者**汤证**汤便治愈……诸方然太阳病发汗方剂定适应证果反益害轻者变证蜂起重者坏证丛生中谓常须识勿令误见辨方证六八纲辨证终极辨证具体实施辨证目方证辨证尖端中医治病疗效然素较中重素方证辨否正确方证数繁均见伤寒金匮略方中关条文潜心玩索
四掌握方
掌握方呢？问题涉方分类方分类形式繁约越三种原著分类法均见伤寒金匮略方两书里勿庸
赘二证分类法三方分类法两种分类简便易行颇实简介
（）证分类
里谓证证固定病位反应证表证里证半表半里证次说明：
1表证类：表证指伤寒中太阳病证少阴病证两类病证
称表证呢？分析中关方面条文答案然明确
伤寒第1 条（条文序号均宋伤寒）：太阳病脉
浮头项强痛恶寒说太阳病指种病指脉浮头项强痛恶寒特征般证说什病脉浮头项强痛恶寒等系列症状者称太阳病
第2 条：太阳病发热汗出恶风脉缓者名中风说述太阳病时更见发热汗出恶风脉缓弱者名中风
第3 条：太阳病已发热未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者
名伤寒说述太阳病见已发热未发热必恶寒时更见身体疼痛呕逆脉寸关尺部俱紧者名伤寒见中风伤寒太阳病两类病证前者汗出敏恶风名中风者汗恶风少恶风重恶寒名伤寒风曰中寒曰伤实深意太阳病原机体欲发汗机转体表解病限然良汗出邪反汗出虚深入肌腠中者中名曰中风者示表邪深汗出病邪郁集肤表汗出伤者伤外名伤寒者示表邪浅中风伤寒均属证名中风真中风伤寒真伤寒风伤卫寒伤营说值商讨足
第4 条：伤寒日太阳受脉静者传颇欲吐躁烦脉数急者传说初患伤寒病时出现太阳病证谓伤寒日太阳受脉安静数急较轻证传里传半表半里少阳病欲呕**病烦躁颇欲吐情躁烦安病已传入少阳**征兆脉数急更邪盛病势正发展变化肯定必传证
第7 条：病发热恶寒者发阳热恶寒者发阴说表
阳病发热恶寒者发太阳病表阴病发热恶寒者发少阴病请注意里发热恶寒热恶寒太阳病少阴病鉴点首先着重提出示区
第281 条：少阴病脉微细欲寐说少阴病热恶寒太
阳病发热恶寒显然外虚脉浮中微细象精神振
八纲分析病位均阴阳两种病证表证然例外验实践老年体质素虚患外感见少阴病样表证伤寒
少阴病篇证治述开始首先提出麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤等发汗证尤麻黄附子甘草汤条更明确指出：二三日里证微发汗见少阴病二三日前纯属表证甚明唯少阴病虚维持表时间甚暂二三日常传里发呕吐利太阴病篇中关四逆辈诸证治属病合病类非单纯少阴病诸病死概胃气衰败太阴病末期阶段少阴死证诸条系二阴病仲景太阴病篇提出特出少阴病篇者实深意病初作见少阴种表证万等闲视二三日间发太阴死证风险必须抓紧时机时治疗救凶险未萌太阳少阴均属表证均传里传半表半里变化太阳传**少阳常间传太阴厥阴者少阴病篇夹承气汤四逆散等证治出现少阴病篇难读八纲分析尚易明略加阐述供参考
总伤寒谓太阳病少阴病实表位阳阴二类证病表法汗解少阴病虚发汗太必须配附子细辛等温性亢奋药太阳病然阳热亢盛宜配沉寒性石膏二者证治概区太阳少阴均汗汗显然二种证型法均汗解汗者必须桂枝汤法汗者必须麻黄汤法证候出入变化行药物加减化裁形成桂枝剂类麻黄剂类两系列解表方剂
2里证类：里证阴阳两类伤寒说**病实里阳证说太阴病实里阴证里证治疗阴阳异法方药殊应分讨
（l）里阳证类：伤寒第180 条：**病胃家实说病邪充
实胃肠里硬满抵抗者胃家实病胃家实者概称**病
第182 条：问曰：**病外证云？答曰：身热汗出恶寒反恶热
说**病外证？外证针胃家实腹证说身热汗出恶寒反恶热证候**病外证病见外证者确诊**病应注意：热极里者势必迫外**病身蒸蒸热太阳病热郁体表翕翕发热者热蒸里汗出汗量臭味重太阳中风证汗出汗量少臭味轻者里热强烈刺激恶寒感受抑制恶寒反恶热太阳病必恶寒者更
第185 条：太阳病初病时发汗汗先出彻转属**伤寒
发热汗呕食反汗出濈濈然者转属**说太阳病初发时发汗汗出急速仅出汗未病邪祛出反传里转属**病伤寒发热汗呕食者太阳伤寒传少阳柴胡证反汗出濈濈然者转属**病：**病太阳病直接传里发者太阳病传入少阳少阳传里发者
第204 条：伤寒呕**证攻伤寒呕柴胡汤证未罢
已传里**证承气汤攻里
第205 条：**病心硬满者攻攻利遂止者死利止者愈
心硬满指心痞硬言胃气极虚候治宜参配剂**病心硬满者攻误攻致利遂止死幸利止者救治愈
第210 条：夫实谵语虚郑声郑声者重语直视谵语喘满者死
利者死说病气实谵语精气夺郑声郑声重语休谓精气竭直视谵语直视已属病实正虚恶候见喘满利者已呈虚脱败象死
第211 条：发汗重发汗者亡阳谵语脉短者死脉者死
说发汗已更发汗亡阳胃中燥必谵语脉短津液虚竭候病实正虚死脉短者正气未衰死热实里**病易耗伤津液怕津液虚竭两条皆说明致邪实正虚死证
第218 条：伤寒四五日脉沉喘满沉里反发汗津液越出便难表虚里实久谵语脉沉里脉沉喘满里热雍逆致医者竟误表解麻黄汤证反发汗津液量外越便难表汗出虚里燥结实久病毒犯头脑必致谵语
基述谓**病热结里阳性证热结成实胃家实腹证反映热实见身热汗出恶寒反恶热外证病
常太阳证少阳证转属然发者里热耗津液热实津竭死**病忌发汗宜致邪实正虚险恶证候关**病概说明具体证治详见白虎汤证承气汤证等方证
（2）里阴证类：伤寒第273 条太阴病腹满吐食利
益甚时腹痛必胸结硬说胃虚饮聚腹满吐食胃中寒饮收持利益甚寒气趋少腹腹痛寒气行痛止太阴病宜温宜慎误必胃益虚饮益聚甚恶化出现胸结硬里提出太阴病概括特征病见特征者确断太阴病治太阴病方法治便会错
第277 条：利渴者属太阴脏寒温宜服四逆辈说病利渴者均属太阴病利证渴者胃中寒饮关系治宜服四逆汤类温中逐寒剂
总**太阴病位里病位阳证阴证**热实太阴寒虚阴阳相证利**太阴证热必渴寒渴特提出示区四逆辈温中逐寒治太阴病利太阴病治疗
准合条太阴病总纲具体细节详诸方证条
3半表半里证类：半表半里证表里证样阴阳两类伤寒
谓少阳病阳证类谓厥阴病阴证类择关
述简介：
先说阳性半表半里证伤寒第263 条说少阳病口苦咽干
目眩说热郁半表半里出表入里势必迫头脑口苦咽干目眩然反应病见口苦咽干目眩者确断少阳病
第264 条：少阳中风两耳闻目赤胸中满烦者吐吐
悸惊少阳中风指太阳中风转属少阳病意思两耳闻目赤口苦咽干目眩热邪迫头脑致热壅胸满心烦少阳病吐误吐正虚邪陷更必进悸惊
第265 条：伤寒脉弦细头痛发热者属少阳少阳发汗发汗谵语
属胃胃愈胃烦悸弦细少阳脉太阳伤寒脉浮紧脉弦细头痛发热已转属少阳柴胡证少阳病发汗发汗胃中燥必谵语宜调胃承气汤胃愈胃谵语已必更烦悸
说阴性半表半里证第326 条：厥阴病消渴气撞心心中疼热饥欲食食吐蛔利止消渴热证阴应热错简意说厥阴病虚寒寒虚迫感气撞心心中疼热觉证蛔虫迫寒隔饥欲食食吐蛔寒半表半里利寒里太阴病利益甚者太阴利止
第329 条：厥阴病渴欲饮水者少少愈阴证般渴虚引水
救厥阴病渴者渴欲饮水者少少愈
：里少少水愈渴然消渴见述提纲证必消渴甚明历代家厥阴病提纲做方面探讨存少疑间现
结合篇中具体证治加探讨略述
观伤寒厥阴病篇四条（述两条外两条关重
略）均厥阴病三字提首未出证治出证治条题厥阴
病字样金匮玉函篇题曰：辨厥利呕哕病容表里阴阳俱备确泛述四病证治非专厥阴甚明知叔日六病出杂病篇甚属类厥阴病篇四条证治厥阴续文合篇叔未尝疑金匮玉函原文命题供参考惜金匮玉函元代已少流传世便认厥阴篇述厥阴病非叔初意料实仲景篇深义约言三点：①胃水谷海气血源胃气治胃气衰死病治必须重视胃气取胃气关四种常见病辨生死缓急寒热虚实治三阳三阴诸篇做总结②时正告医家表里阴阳概括万病伤寒杂病法殊称伤寒杂病试白虎汤承气汤瓜蒂散四逆汤柴胡汤桂枝汤等伤寒治方适证治杂病③外乌梅丸四逆汤等条治厥证属厥阴暗厥阴病证治略示范
关伤寒述暂介绍辨证问题略加说明
半表半里诸脏器病邪郁集体部影响某脏器某脏器发作异常反应证情复杂变似表里证单纯较易提出简明概
括特征述少阳病口苦咽干目眩说明阳热证必然反应半表半里阳证说够概括厥阴病提法更成问题惟半表半里阳证阴证辨便专伤寒谓少阳厥阴提纲辨法简易表里易知阴阳易判阳性外表里者然属半表半里阳证阴证外表里者然属半表半里阴证伤寒三阳病篇先太阳次**少阳三阴病篇先太阴次少阴厥阴均半表半里证置末暗示意认排列次序附会日气说谓病次递传周复始仲景书中证治实例实践证明绝没**传少阳病尤六传遍复回传太阳真称起怪哉病三阳先表里三阴先里表外外者阳里者阴阳证辨表始阴证辨里始深义述均属关半表半里证原性问题
关具体证治详见柴胡汤乌梅丸等方类
（二）方分类
方方剂考伤寒计114 方金匮略方计205 方中两书
重复方计62 首重复者计257 方257 方中组织结构配伍原皆方加减轻重法度分毫假细分外26 类
类先定方类诸方附成系列掌握方较方法书采
第章·桂枝汤类方
桂枝汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克甘草（炙）6 克生姜（切）9 克枣（擘）4 枚
法水煎温服服已须臾食热稀粥碗助药力时盖棉令时许遍身漐漐微似汗者益佳令水流漓病必服汗出病瘥
停服汗更服前法病重者日夜服周时观病证犹者更作服禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物
方解桂枝生姜均属辛温发汗药桂枝降气生姜治呕逆见二药
达性升发力强合汗二者均健胃作更伍枣甘草纯甘品益胃滋津液芍药微寒敛制桂姜辛散助枣草滋津尤药少食稀粥更益精祛邪妙方发汗解热汤剂安中养液方药世医家谓甘温热甘温热热般热胃气振津血伤致热关汗出身热机理类似述素问·评热病曰：病温者汗出辄复热脉躁疾汗衰狂言食病名？岐伯曰：病名阴阳交交者死帝曰：愿闻说岐伯曰：汗出者皆生谷谷生精邪气交争骨肉汗者邪精胜精胜食复热复热者邪气汗者精气汗出辄复热者邪胜食者精俾里说：汗出身热邪气盛精气虚汗出精液外溢时邪虚入肌
表正气阳邪气阴正气邪气交争肌表称阴阳交时精气流外
邪气入里病死桂枝汤证全说阴阳交证正邪交争肌表汗出身热病机相桂枝汤性甘温健胃通调营卫精气胜表固邪气入侵汗止热甘温热道理
仲景方证述
伤寒第12 条：太阳中风阳浮阴弱阳浮者热发阴弱者汗
出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤
注解：外阳阴阳浮阴弱者谓脉浮外弱形象轻取浮重弱阳浮者热发谓脉阳浮发热脉应阴弱者汗出
谓脉阴弱汗出脉应啬啬恶寒谓缩缩恶寒淅淅恶风谓洒淅恶风鼻鸣干呕者表解气太阳中风证桂枝汤
伤寒第13 条：太阳病头痛发热汗出恶风桂枝汤
注解：太阳病头痛发热汗出恶风者宜桂枝汤言外意中风证专方
：头痛发热汗出恶风桂枝汤正证病见宜桂枝汤验
伤寒第15 条：太阳病气者桂枝汤方前法者
注解：气气腹胸种觉证太阳病表宜汗宜
误气者知病未误陷表桂枝汤前食稀粥温覆取微汗方法解气者病已表陷服桂枝汤
伤寒第16 条：桂枝解肌脉浮紧发热汗出者
常须识勿令误
注解：桂枝汤解肌腠设麻黄汤专发表致汗者脉浮紧发热汗出者表实宜麻黄汤发汗解表误桂枝汤必致实实
祸医者常须识慎勿误施
：精气虚足驱邪汗出邪反汗出虚深入肌肉桂枝
汤促进胃气加强精气盘踞肌腠邪复留汗解邪肌肌桂枝汤益气驱邪变谓桂枝解肌精气实表宜麻黄汤发汗邪汗出治误桂枝汤益气实加实祸变立矣（举拙注：者交相出入谓出入入出）
伤寒第24 条：太阳病初服桂枝汤反烦解者先刺风池风府
桂枝汤愈
：初服桂枝汤反烦解刺风池风府辅助法知
伤寒第25 条：服桂枝汤汗出脉洪者桂枝汤前法形
似疟日发者汗出必解宜桂枝二麻黄汤
注解：脉洪脉浮脉洪热盛里桂枝汤？必传抄误宜改
服桂枝汤合法致汗出病解脉浮者病表宜桂枝汤前法服形似疟状日发寒热者汗出解宜桂枝二麻黄
汤
伤寒第44 条：太阳病外证未解逆欲解外者宜
桂枝汤
注解：太阳病外证未解者意外解法汗解慎
逆解外宜桂枝汤
伤寒第45 条：太阳病先发汗解复脉浮者愈浮外
反令愈脉浮外须解外愈宜桂枝汤
注解：太阳病先麻黄汤发汗病解医详审解复时脉浮病必愈浮外法宜汗解反令愈
脉浮病外须桂枝汤解外愈
：汗表解者宜桂枝汤解汗亡津液（举拙注：亡津液者似应宜桂枝加芍药生姜参新加汤详见：种禁汗感治法）
伤寒第53 条：病常汗出者荣气荣气者外谐卫气
荣气谐尔荣行脉中卫行脉外复发汗荣卫愈宜桂枝汤
注解：病常汗出者原脉荣气脉外卫气荣气谐致荣行脉卫行脉外卫失荣固荣失卫守令常汗出宜桂枝汤复发汗荣卫愈
伤寒沦第54 条：病脏病时发热汗出愈者卫气
先时发汗愈宜桂枝汤
注解：脏病者谓脏病言外意病外时发热汗出者谓
发热汗出定时卫气致宜发作前桂枝汤发汗愈
伤寒第56 条：伤寒便六七日头痛热者承气汤便清者
知里表须发汗头痛者必衄宜桂枝汤
注解：伤寒已六七日便头痛热者显系里热攻候承气汤里热便赤便清者知病里表须发汗解
假设头痛必衄者宜桂枝汤
：该条首冠伤寒汗知病表桂枝汤必须头痛衄者始麻黄汤条伤寒脉浮紧发汗致衄者麻黄汤条述脉必浮紧浮弱知证时须细辨
伤寒第57 条：伤寒发汗已解半日许复烦脉浮数者更发汗宜桂
枝汤
注解：伤寒麻黄汤发汗证已解半日许复烦切脉浮数知表热未解宜桂枝汤更汗解
：服麻黄汤表解麻黄汤宜桂枝汤服桂枝汤表解宜桂枝汤麻黄汤定法须记
伤寒第91 条：伤寒医续利清谷止身疼痛者急救里身疼痛清便调者急救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
注解：太阳伤寒医误续利清谷止清谷排泄完谷化便谓利清补止知已转属太阴虚寒里证身疼痛表未解法宜急
救里治身疼痛假未续利清谷止身疼痛清便调者急救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
：表里病里虚寒先救里解表定法须记四逆汤
利清谷已身疼痛解者然宜桂枝汤言外
伤寒第95 条：太阳病发热汗出者荣弱卫强汗出欲救邪
风者桂枝汤
注解：太阳病发热汗出者中风汗夺荣荣弱邪卫卫强荣卫发热汗出桂枝汤调荣卫解外邪
伤寒第164 条：伤寒复发汗心痞恶寒者表未解攻痞先解表表解攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜黄黄连泻心汤
注解：伤寒宜医表解桂枝汤解肌反麻黄汤发汗误治邪陷心痞表未解恶寒宜先桂枝汤
解表表解黄黄连泻心汤攻里
：表里病里实宜攻者须先解表攻里定法须记
伤寒第234 条：**病脉迟汗出微恶寒者表未解发汗
宜桂枝汤
注解：**病脉迟汗出微恶寒者表未解发汗宜桂枝汤
伤寒第240 条：病烦热汗出解疟状日晡发热者属**脉实者宜脉浮虚者宜发汗承气汤发汗宜桂枝汤
注解：病烦热汗出解者暗示汗烦躁**汤证服**汤汗出烦热解疟状日晡发热时发热属**脉沉实已
传**疑宜承气汤脉浮虚表日晡发热正时发热汗出桂枝汤证宜桂枝汤发汗
伤寒第276 条：太阴病脉浮者发汗宜桂枝汤
注解：谓太阴病指利言利脉浮者病欲表解宜桂枝汤
发汗
：利脉浮非表里合病属条述脉浮弱汗出脉浮紧汗宜葛根汤桂枝汤葛根汤条谓太阳**合病谓太阴病脉浮
者葛根汤证表实桂枝汤证表虚异称呼示虚实二方均属太阳病发汗剂治利均太阳**合病真里虚寒太阴病表证桂枝汤先攻表四逆汤先救里
伤寒第372 条：利腹胀满身体疼痛者先温里攻表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤
注解：利腹胀满虚寒利身疼痛法宜先温里攻表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤
：条述真太阴病利身疼痛表证宜四逆汤先温里
桂枝汤攻表见条非真太阴病甚明
伤寒第387 条：吐利止身痛休者消息解外宜桂枝汤
注解：霍乱吐利止身疼休者里表未宜少桂枝汤外
：霍乱吐利损津液烈遗表证未解汗宜少桂枝汤消息解量证药法
金匮略·妇产病第7 条：产风续数十日解头微痛恶寒
时时热干呕汗出病久阳旦证续者阳旦汤桂枝汤方见利中
注解：产风者妇产患太阳中风延续数十日解表现头微痛恶寒时时热心烦闷干呕汗出知桂枝汤证未罢病久桂枝汤证续者宜桂枝汤
：运方剂辨证见证宜方病久暂关紧
辨证点基述见桂枝汤太阳病发汗解热剂药味偏甘温益胃滋液作应宜津液足表虚证体液充盈
表实证胃实里热者关具体适应证纳点：
1太阳病发热汗出恶风脉浮弱者2病常汗出时发热汗出者3发汗表未解者4**病脉迟汗出微恶寒表未解者5病利脉浮弱者6霍乱吐利止身疼休者
验案·例1·熊某女56 岁门诊病历号：227251964 年8 月20 日初诊三月日午3～5 点钟发烧两臂肘窝发紧肩背拘急热汗出两
脉缓苔薄白润属病脏病时发热汗出愈者卫气先时发汗愈予桂枝汤：桂枝9 克白芍9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克结果：服剂发热时间缩短两剂热已诸证全消
例2·贺某男8 岁门诊病历号793221965 年10 月23 日初诊外感发热周退日午11 点30 分出现发烧（T38℃左右）汗出夜12 点烧已饮食精神均便隔二日行适苔白润脉虚数证属营卫失调治调营卫桂枝汤：桂枝9 克白芍9 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克结果：药服两剂午已发热午l 点尚低烧（T372℃～375℃)苔薄黄脉尚稍数桂枝汤合柴胡汤加生石膏服三剂诸证解
二桂枝加桂汤方
方剂组成桂枝15 克芍药9 克生姜（切）9 克甘草（炙）6 克枣（擘）4 枚
法水煎温服
方解方桂枝汤加重治气桂枝量治桂枝汤证气剧烈者
仲景方证述
伤寒第117 条：烧针令汗针处寒核起赤者必发奔豚气少腹心者灸核壮桂枝加桂汤
注解：金匮略奔豚病少腹起咽喉发作欲死复止述见奔豚病种发作性感觉症状
病表发汗烧针劫汗出法治疗病必汗表解易导致气针处寒（实感染）红肿核者更促进气
剧烈必发奔豚气少腹心者候宜灸核壮治针处寒桂枝加桂汤解外治奔豚
：关奔豚病病金匮略提皆惊恐难理解年体验研究知谓惊恐指外惊恐刺激指机体身发惊发恐神证例痰饮瘀血诸疾常惊恐证尤法治疗更常致惊恐发作伤寒中处提种情况少阳中风两耳闻目赤胸中满烦者吐吐悸惊太阳伤寒者加温针必惊奔豚病常惊恐神证基础发生条烧针令汗正犯太阳伤寒加温针误治加针处感染神剧烈刺激未惊发者烧针逼汗太练气功法等气逆皆导致奔豚发生
辨证点仲景关方治仅条已清楚说明桂枝加桂汤证
治桂枝汤证气剧甚者
验案张某女59 岁门诊病历号：1825771965 年12 月13 日初诊练气功法出现气脐胸已半年伴见心慌汗出失眠苔白润脉缓证属营卫汗出虚致气逆治桂枝加桂汤：桂枝15 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克结果：药服三剂气已时脐跳动方加茯苓12 克服三剂跳动已睡眠差继酸枣仁汤加减善
三桂枝加芍药汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜（切）9 克甘草（炙）6 克枣（擘）4 枚
法水煎温服
方解桂枝汤加量芍药解表时加强缓急止痛
仲景方证述
伤寒第279 条：太阳病医反腹满时痛者属太阴桂枝加芍药汤
注解：太阳病法发汗解表医反表未解误腹肌拘急剧甚腹满时痛属太阴者专腹满时痛证候言
实腹满非太阴病虚满时痛非太阴病寒痛阳证非阴证外未解桂枝汤解外加芍药量治腹满痛
：桂枝加芍药饴糖建中汤加饴糖更加重缓中止痛作药房饴糖方治腹满痛世常加增加温中活血作加
五灵脂妙
辨证点说明知桂枝加芍药汤治桂枝汤证见腹拘急满痛者
验案刘某男30 岁XX 厂门诊部病历号：1181966 年3 月18 日初诊胃脘疼痛四五年伴见汗出恶风左臂疼痛胸胁满闷脉弦滑左浮细证属表虚挟腹肌予桂枝加芍药汤：桂枝10 克白芍18 克生姜10 克枣4 枚炙甘草10 克结果：药服五剂胃脘痛减感胸脘堵闷灼热栀豉枳实汤继调服解
四桂枝加黄汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克甘草（炙）6 克枣（擘）4
枚黄6 克
法水煎温服
仲景方证述
伤寒第279 条：太阳病医反尔腹满时痛者属太阴实痛者桂枝加黄汤
注解：条文前半部分已解兹实痛者文略加说明实痛承腹满时痛言意思说腹满时痛腹肌拘急致病表
桂枝汤增加芍药治病已陷里里实加剧腹满痛实痛称须更加黄
辨证点桂枝加黄汤证桂枝加芍药汤证见里实拒便通者
验案赖某男56 岁1966 年3 月25 日初诊左腹疼三天周前感发
热西药治疗热退三天左腹刺痛胀痛时轻时重服阿托品痛缓明显伴见头微痛汗出恶风便三日未行左腹痛苔白根腻脉沉弦细左尺弦滑证属表虚挟痰瘀予桂枝加黄汤：桂枝10 克芍药18 克生姜10 克炙甘草10 克枣4 枚黄6 克结果：药服剂便行两次左腹痛减黄服二剂头痛汗出恶风悉
五桂枝加葛根汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜9 克甘草（炙）9 克枣（擘）4
枚葛根12 克
法水先煮葛根数沸余药煎取怀温服
方解葛根甘谓消渴身热见清润性解热药解肌缓解筋脉拘急作尤解项背部强急作加味桂枝汤治桂枝汤证见项背强急者
仲景方证述
伤寒第12 条：太阳病项背强反汗出恶风者桂枝加葛根汤
注解：形容短羽鸟飞腾动先伸颈状项背强者
项背强急俯仰谓太阳病汗出恶风桂枝汤证见项背强加缓解证葛根治葛根汤治太阳病项背强汗恶风者里反汗出恶风者葛根汤证言暗示二方应鉴点反字传神
辨证点桂枝汤证见项背肌肉强急
验案某女21 岁门诊病历号497031965 年12 月l0 日初诊昨日感头疼头晕汗出恶风肩背疼痛头左顾左项发紧痛苔薄白脉浮稍数证属太阳表虚见项背强证予桂枝加葛根汤：桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克葛根12 克结果：药服剂证减二剂证已
六栝蒌桂枝汤方
方剂组成栝蒌根9 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克
法水煎温服取微汗汗出少食热粥
方解栝蒌根苦寒神农草谓：治消渴身热烦满热补虚安
中见强壮性滋润解热药方取滋润组织枯燥作治桂枝汤证身拘急者
仲景方证述
金匮略·痉湿暍病脉证治第11 条：太阳病证备身体强然脉反沉迟痉栝蒌桂枝汤
注解：太阳病证备谓太阳病桂枝汤证俱备意思身体强然谓全身强直性痉挛觉觉证太阳病脉浮脉反沉迟知组织枯燥
痉病栝蒌桂枝汤
：金匮略谓太阳病发热汗出恶寒名曰柔痉条述
柔痉证治葛根汤条互参明
辨证点病见桂枝汤证见痉挛拘急症状口渴脉沉者辨方证
验案冯某女35 岁病历号：74146周头疼身痛汗出恶风低热
（低热已年）面赤口渴两肢拘急肩背酸痛苔薄白脉沉细证属津液虚复受外邪致表虚肌栝蒌桂枝汤证治栝蒌桂枝汤方：花粉12 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克炙甘草6 克枣4 枚结果：剂知三剂已
七桂枝加黄芪汤方
方剂组成桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克黄
芪10 克
法煎服法桂枝汤
方解黄芪味甘微温神农草谓：痈疽久败疮排脓止痛风癞
疾补虚均属肌肤间病知补虚补表气足表气虚衰邪留肌肤湿水黄汗述诸病均药机会方治桂枝汤证表气虚弱者
仲景方证述
金匮略·水气病第27 条：黄汗病两胫冷假令发热属历节食已汗出身常暮卧盗汗出者劳气汗出已反发热者久久身必甲
错发热止者必生恶疮身重汗出已辄轻者久久必身瞤瞤胸中痛腰必汗出汗腰髋弛痛物皮中状剧者食身疼重烦躁便利黄汗桂枝加黄芪汤
注解：条分五段解：①黄汗表虚表虚气充两胫冷假发热历节黄汗出者属历节非黄汗②食已汗出暮卧盗
汗出均属表虚失固津液亡失证称劳气③汗出应发热汗出复发热谓反发热精怯邪留候久久已组织枯燥身必甲错发热止日久更必伤荣血出恶疮④身重汗出辄轻者水气久久必身瞤谓水气相击逆动候水气攻胸中胸中痛瞤胸中痛⑤气腰汗汗湿著腰髋弛痛水气皮中物皮中状证剧者食腰髋弛痛全身疼重烦躁安便利气结果黄汗证微剧宜桂枝加黄芪汤
金匮略黄疸病第16 条：诸病黄家利便假令脉浮汗解
宜桂枝加黄芪汤
注解：诸黄疸证瘀热里致宜利便湿热治见脉浮
病表时宜桂枝加黄芪汤汗解
：条知黄芪祛黄作甚明黄疸脉浮者麻黄连翘赤豆汤机会证时宜适选知
辨证点桂枝汤证更汗出恶风者表虚固甚者宜方治
验案韩某女41 岁**肝硬变门诊求治爱西医
检查详诊断肝硬变已确切疑黄疸指数胆红素皆异常皮肤巩膜黄染面色黧黑胸胁串痛肝脾肿年服中西药效特京求治初数疏肝血药效见衣领黄染细问知患病断汗出恶风衣日更换日黄染伴见腰胯痛重行动困难必扶持苔白腻脉沉细确认黄汗证表虚湿盛致调营卫益气固表止汗祛黄法桂枝加黄芪汤治：桂枝10 克白芍10 克炙甘草6 克生姜10 克枣4 枚生黄芪10 克嘱温服饮热稀粥盖取微汗结果药服三剂汗出身痛减服六剂汗止行走继证治肝病逐渐恢复健康返回原籍二年特告知常
八黄芪芍药桂枝苦酒汤方
方剂组成黄芪15 克芍药9 克桂枝9 克
法水三杯苦酒半杯煮取杯温服心烦苦酒阻服六七日解
方解方草枣甘壅生姜辛散增加黄芪补虚实表加苦酒敛汗救液治黄汗表虚汗致渴者
仲景方证述
金匮略·水气病第26 条：问曰：黄汗病身体肿发热汗出渴状
风水汗沾衣色正黄柏汁脉沉？师曰：汗出入水中浴水汗孔入宜芪芍桂酒汤土
注解：身体肿发热汗出风水证相似谓状风水风水脉浮黄汗脉沉尤汗沾衣色正黄柏汁更黄汗特征渴津液亡失已甚黄芪芍药桂枝苦酒汤
：谓黄汗汗出入水中者略举端言耳治验二例例汗出入水中者实外表虚水气外郁证黄芪治证药渴者宜桂枝加黄芪汤渴者宜方苦酒阻汗出初服烦服六七日邪退身烦已
辨证点汗出恶风汗色黄粘口渴者方
验案李某女30 岁市工长期低烧门诊治疗屡西医检查未见器质性病变服中药未效症见口渴汗出恶风虚极力肢浮肿感身重舌苔薄白脉沉细查黄疸指数正常身体皮肤黄染黄汗表虚津伤甚者拟黄芪芍药桂枝苦酒汤：生黄芪15 克芍药10 克桂枝10 克米醋30 克结果：药服六剂诸证
九桂枝加附子汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克甘草（炙）9 克生姜〔切）9 克枣（擘）4 枚炮附子6～10 克
法水煎温服
方解附子辛温力温中祛寒逐湿药尚振兴代谢机作
表里陷阴证者宜药配方治桂枝加附子汤治桂枝汤证现少阴证者
仲景方证述
伤寒第20 条：太阳病发汗遂漏止恶风便难四肢微急
难屈伸者桂枝加附子汤
注解：太阳病桂枝证医误麻黄汤发汗遂汗漏止恶风半桂枝汤证未解半已陷入阴证便难汗漏止体液量亡失结果四肢微急难屈伸津液亡失筋肉失极虚证候种种纯误治表证未解陷入阴证桂枝加附子汤
：桂枝加附子汤少阴病发汗剂误治见方证者宜
辨证点桂枝汤证更见汗出恶风明显便难四肢微急者
验案某女33 岁首机场门诊病历号131初诊日期1966 年3 月25日腰背疼积水潭医院北京中医学院附院检查均诊断脊椎骨质增生
头晕头痛目胀肢关节胀疼手麻乏力四肢逆冷易汗出恶寒
苔白舌淡脉沉细证属桂枝加附子汤证予方药：桂枝10 克白芍10 克炙甘草10 克生姜10 克枣4 枚制附片10 克
结果：药服三剂痛减四肢逆冷转服月全身症状转
十桂枝加芍药生姜两参三两新加汤方
方剂组成桂枝9 克芍药12 克生姜12 克枣4 枚甘草（炙）6 克
参9 克
法水煎温服
方解桂枝汤加参生姜健胃增芍药养液治桂枝汤证胃气虚衰津液足心痞硬脉沉迟者
仲景方证述
伤寒第62 条：发汗身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜两参三两新加汤
注解：发汗身复疼痛外未解法宜桂枝汤更汗解脉见沉迟胃气虚津液足草枣淡品振兴加补中力参温中健胃生姜复胃气更加芍药滋津液
：表证里虚候必须扶里虚解外邪着眼表解连续发汗表热时减退久复时唯新加汤法健胃中益气
外邪难留表解执迷悟见汗效反复发必致津液竭肉脱死条述脉沉迟里虚尚未见阴寒重证假厥逆利等证方应先救里救表定法治知
辨证点桂枝汤证更见身疼明显纳差脉沉迟者选方
验案宋某女性35 岁两月日午发热身痛头痛臂背拘急
酸痛发热汗出恶风明显纳差乏力苔薄白润脉沉迟属胃气沉衰精气振营卫固致外邪久客拟健中益气扶正祛邪法桂枝加芍药生姜参汤：桂枝10 克白芍12 克生姜12 克炙甘草6 克枣4 枚参10 克结果：服剂发热移延时间缩短三剂热诸证悉愈
十桂枝加厚朴杏子汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜9 克甘草（炙）6 克枣4 枚厚朴6 克杏仁6 克
法水煎温服
方解杏仁咳逆气厚朴消胀满理气化痰桂枝汤加消胀满厚朴治咳逆杏仁治桂枝汤证咳逆喘满者
仲景方证述
伤寒沦第18 条：喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳
注解：素喘咳病患者反复发作时表现中风桂枝汤证时桂枝汤宜加厚朴杏仁兼治咳喘佳
伤寒沦第43 条：太阳病微喘者表未解桂枝加厚朴杏子汤
注解：微喘气征候太阳病微喘知表未解法桂枝汤见微喘症桂枝加厚朴杏子汤
辨证点咳喘病新久见汗出恶风脉缓者宜方
验案张某男性38 岁病历号：1825771966 年4 月4 日初诊周
咳嗽吐白痰鼻流清涕汗出恶风腰痛胃脘动悸苔薄白脉浮缓属表虚气逆治调营卫理气化痰桂枝加厚朴杏子汤：桂枝l0 克赤芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克厚朴10 克杏仁10 克结果：4 月23 日诊告知：药服二剂咳止
十二桂枝加龙骨牡蛎汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚生龙骨9 克牡蛎9 克
法水煎温服
方解龙骨牡蛎均强壮性收敛药作烦惊眠幻觉等神证尤治胸腹动悸特桂枝加龙骨牡蛎汤治桂枝汤证胸腹动
悸烦惊安梦交失精者
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第8 条：夫失精家腹弦急阴头寒目眩发落
脉极虚芤迟清谷亡血失精脉诸芤动微紧男子失精女子梦交桂枝加龙骨牡蛎汤
注解：少腹弦急阴头寒者阳气虚目弦发落者虚火亢脉极虚芤迟清谷亡血失精诸虚候脉芤动微紧男子失精女子
梦交桂枝加龙骨牡蛎汤
：失精梦交情欲妄动神志宁生梦幻致龙牡固精敛神定志合桂枝汤调营卫气血证正治品云：
虚弱浮热汗出者桂加白薇附子名曰二加龙骨汤二方适证加减确奇效读者试
辨证点桂枝汤证兼见失精梦交脉见虚象者方
验案蒲某男性33 岁某厂会诊病历病历号29021966 年3 月25 日
初诊遗精已数年年加重周1～3 次常汗出恶风腰酸痛苔白舌尖红脉浮虚证属虚劳营卫固气血失治调营卫气血敛神志摄精液拟桂枝加龙牡汤加减：桂枝10 克赤芍10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克川附子6 克白薇12 克结果：4 月8 日复诊药服六剂遗精未作嘱停药观察作服原方
十三建中汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚饴糖
45 克（分）
法水煎五味汤成滓胶饴更火消解温服呕家建中甜
方解桂枝加芍药汤原治腹满痛加量甘温补虚缓急胶饴治腹痛已易攻补名建中谓者桂枝汤兼解外专温补建中汤较
仲景方证述
伤寒第100 条：伤寒阳脉涩阴脉弦法腹中急痛先建中汤差者柴胡汤
注解：涩津血虚阳脉涩脉浮涩表虚荣卫利弦寒阴脉弦脉沉弦里虚寒伤寒脉法腹中急痛宜先建中汤差者
谓服建中汤病未全治已转属少阳宜柴胡汤
：脉浮涩沉弦建中汤柴胡汤脉象腹中急痛建中汤属柴胡证常见先建中汤治腹中急痛表里实津液伤寒四证汗解假设瘥知已转属少阳柴胡
汤
伤寒第102 条：伤寒二三日心中悸烦者建中汤
注解：血少心气虚悸表解烦建中汤补虚外解表
：营气虚血少者发汗中气建血液充津液便汗出愈中
明文互参
金匮略·血痹虚劳病第13 条：虚劳里急悸衄腹中痛梦失精四肢酸痛手足烦热咽干口燥建中汤
注解：虚劳古虚损足病通称里急腹中痛腹中急痛互词悸者血少心气足衄者气热亢梦失精者焦虚精守四肢酸痛者荣卫利手足烦热者虚热咽干口燥者津液枯燥腹皮弦急腹筋松软拘挛者里急腹急候里急腹中痛者建中汤应证述建中汤证建中汤建中汤治切虚劳
金匮略·妇杂病第18 条：妇腹中痛建中汤
注解：腹中痛腹中急痛简词妇腹中急痛者建中汤里举妇腹中痛实际证男子方
辨证点桂枝汤证兼见腹中急痛见心悸呕者
验案例1张某男性42 岁某厂门诊病历号5291966 年6 月l0 日初诊胃脘隐痛反复发作已五年检查诊断胃粘膜脱垂症常饿时胃脘痛恶寒怕冷口中思饮恶心吞酸便微溏日二次行肢酸软先附
子理中汤治效细问症汗出恶风脉缓知表虚中寒证予建中汤：桂枝10 克白芍18 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克饴糖45 克（分）结果：药服六剂胃脘疼已饿时适便溏转日二行服方7 月1 日复诊便微塘外适
例2刘某男性28 岁1968 年9 月21 日初诊年胃脘时痛时见前阴抽痛治效苔薄白脉弦细属表虚里寒证建中汤三剂诸症已
十四建中汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚
12 克
法水煎温服虚加胶饴45 克（分）汤成火暖令饴消
出血崩伤衄止加黄18 克阿胶6 克
方解桂枝加芍药汤建中汤加补血作治疗该方证血虚征候者
仲景方证述
金匮略·妇产病附方（二）：千金补建中汤治妇产虚
羸足腹中刺痛止吸吸少气腹中拘急痛引腰背饮食产月服四五剂善令强壮宜
注解：吸吸少气指吸气性呼吸困难余字义
：腹中急痛血虚证者方效必限妇产男
辨证点桂枝汤证见血虚明显者
验案刘某男性44 岁1964 年9 月9 日初诊62 年胃穿孔做切手术便唐泄迄未已常肠鸣腹痛腰痛两足拘急头晕乏力心悸短气汗出流次发生昏迷（西医诊贫血）舌苔脉沉细属表里俱虚卫弱血衰拟补虚中调卫营予建中汤加味：12 克白芍18 克桂枝10 克生姜10 克枣4 枚炙甘草10 克苍术10 克泽泻12 克饴糖45 克（分）
结果：药服三剂诸证减唯心悸气短尚明显增桂枝12 克加生龙牡15克继服诸症渐渐转方基础适证变化11 月30 日复诊脘腹
微胀外余苦
十五黄芪建中汤方
方剂组成桂枝9 克芍药18 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克饴糖
45 克（分）黄芪9 克
法煎服法原方
方解建中汤中更加黄芪建中汤证黄芪证者
：黄芪味甘补脾胃固表谓固表者饮食入胃消化吸收变精气身精气足体表肌肤失养腠理松虚皮肤润客气虚
汗盗汗甚痈疽恶疮等证起矣黄芪通精气复实表表实
邪
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第14 条：虚劳里急诸足黄芪建中汤
注解：里急里急腹中痛简词虚劳病里急腹中痛诸足表里证者**芪建中汤
金匮略·血痹虚劳病第22 条：男子黄便利虚劳建中汤
注解：男子黄指女劳疸言金匮略·黄疸病第14 条曰：黄家日晡发热反恶寒女劳黄疸便利便利中气虚证候宜黄芪建中汤治
：条述便利中气虚致谓虚制者甘草干姜汤互参注家谓虚劳建中汤指建中汤桂枝加黄
芪汤治黄疸黄汗作分析黄芪祛黄作甚明建中汤黄芪
没治黄疸作黄芪建中汤合理
辨证点里急腹痛汗出恶风甚者宜方
验案蔡某男性48 岁病历号1049081964 年11 月23 日初诊半月高烧腹痛保定市服中药10 余剂效京医治症见汗盗汗甚腹痛剧甚胃脘痛午高烧40℃苔白微腻脉沉弦紧里饮郁久化热证先温阳化饮治予附子粳米汤合半夏加茯苓汤：川附子10 克粳米15 克炙甘草6 克枣3 枚半夏12 克生姜10 克茯苓10 克结果：药服三剂11 月26 日二诊腹痛减胃痛高烧汗出恶风明显脉数虚里寒稍减表虚固治温中固表法予黄芪建中汤：生黄芪10 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣3 枚饴糖30 克（分）服三剂烧渐退汗出减继服三剂热身凉晚腹痛肠鸣11 月23 日方调l2 月5 日告：腹痛
十六黄芪桂枝五物汤方
方剂组成桂枝9 克芍药9 克生姜18 克枣4 枚黄芪9 克
法水煎温服
方解桂枝加黄芪汤增辛温生姜加强散寒作甘缓甘草
利阳气外发荣卫外虚风寒侵致血痹身体仁者
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第2 条：血痹阴阳俱微寸口关微尺中紧
外证身体仁风痹状黄芪桂枝五物汤
注解：阴阳俱微浮沉俱微脉谓荣卫俱虚候关前候表荣卫虚外寸口关脉微脉虚脉紧寒关候里里虚寒邪侵
尺中脉紧身体仁身体麻痹仁类似谓知觉神麻痹证条述荣卫气虚致者外瘀血湿气致者宜证加减治风痹痛血痹痛风痹状说身体麻痹仁象风痹样子实际血痹
辨证点肢体麻木仁脉虚弱实象者选方
验案马某女性65 岁病历号1787991965 年10 月31 日初诊65
年8 月l 日跌倒次出现四肢动10 天恢复活动右臂力两手麻木紧握口干思饮苔白少津脉弦数证属血痹予黄芪桂枝五物汤：生黄芪15 克桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚生石膏30 克结果：药服六剂两手麻木均减握紧方增黄芪24 克脉数加生石膏30 克继服六剂两手麻木减左手已正常握拳继续调理
十七桂枝芍药汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝汤加芍药治桂枝汤证腹满痛者芍药治桂枝汤证腹满痛腹中必虚知
仲景方证述
伤寒第21 条：太阳病脉促胸满者桂枝芍药汤
注解：太阳病医误症见气胸胸满知病表伤中气成实虚证脉应促虚宜芍药桂枝汤
芍药方
：条脉促指寸浮关沉脉注家谓数中止宗叔说实际非条气胸满表未解寸脉应浮误虚
里关应沉腹满痛加芍药（见桂枝加芍药汤条）腹中虚芍药桂枝汤中唯偏凉药脉数热治疗芍药凉敛芍药脉数数中止
辨证点桂枝杨证见寸脉浮关尺脉沉症见胸满心悸头晕气者方治
十八桂枝芍药加附子汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草9 克炮附子3 克
法水煎温服
方解桂枝芍药汤加温性亢奋药附子治桂枝芍药汤证陷少阴证者
仲景方证述
伤寒第21 条：太阳病脉促胸满者桂枝芍药汤（脉）
微恶寒者桂枝芍药加附子汤
注解：微恶寒者脉微恶寒者否微恶寒太阳证未罢候加附子明明漏脉字应补
桂枝芍药汤前述更见脉微恶寒者病已阳入阴宜桂枝芍药加附子汤
辨证点桂枝芍药汤证见脉沉细症恶寒者宜方
十九桂枝附子汤方
方剂组成桂枝l2 克附子（炮）9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝芍药加附子汤增加桂附量已附子湿痹桂枝利关节增二味量治风湿关节痛设易名桂枝附子汤示前方治古方立法长学者宜细寻味
仲景方证述
伤寒第174 条：伤寒八九日风湿相搏身体疼烦转侧呕渴脉浮虚涩者桂枝附子汤便鞭便利者桂加白术汤注解：湿风邪谓风湿相搏太阳伤寒已八九日续发风湿相搏证身体疼烦全身痛剧烦躁宁转侧肢体痛剧力转侧意思未传少阳呕未传**渴
病外已虚极入阴脉浮虚涩桂枝附子汤便硬便频利者津液绝里宜行汗解桂加白术汤
：便利宜作便频数解苓术等利尿药附子伍反治虚衰性便失禁条述便失收摄利水分夺便硬水湿表
证宜发汗治渴利便数者皆发汗金匮水气病篇明文互参
辨证点表虚寒关节痛疼脉浮虚涩者方治
二十桂加白术汤方
方剂组成附子（炮）9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克白术12 克
法水煎温服
方解术附伍逐湿解痹治便利方治桂枝附子汤证便利气者
仲景方证述
（见桂枝附子汤条）
辨证点桂枝附子汤证气见便利便偏干者
二十桂枝芍药加茯苓白术汤方
方剂组成桂枝9克生姜9 克枣4枚炙甘草6克茯苓9克白术9克
法水煎温服
方解桂枝芍药汤加利便苓术治桂枝芍药汤证便利者
仲景方证述
伤寒第28 条：服桂枝汤头项强痛翕翕发热汗心
满微痛便利者桂枝桂（芍药）加茯苓白术汤
注解：医宗金鉴谓桂枝桂芍药误头项强痛表证
桂治？说理头项强痛翕翕发热似桂枝汤证桂枝汤证汗汗非桂枝汤证知心满微痛似里实证实者便利便利非里实知医者误前者桂枝汤误者药证病然实病矛盾便利水伴气逆心满微痛里气阻塞表失通透形似桂枝汤证汗必须苓术利便桂枝芍药汤降气解外解
：水停心里阻表透兼利水表必解强发汗激动里饮变证百出惟解表方中须兼利尿逐水药始收里表解效古实践中出治疗规律甚关重学者宜细研
辨证点身痛关节痛便利者选方
：桂枝汤表虚方剂胸满者芍药脉微恶寒者加附子便利者加茯苓白术……旨解表里面苓桂术甘汤五苓散等方剂
皆类宜互参
二十二甘草附子汤方
方剂组成炙甘草9 克炮附子9 克白术9 克桂枝12 克
法水煎温服
方解桂枝附子汤姜枣加白术生姜治呕枣缓中力差
术附温中利湿作强寒湿痹痛效佳
仲景方证述
伤寒第175 条：风湿相搏骨节疼烦掣痛屈伸痛剧汗出短气便利恶风欲衣身微肿者甘草附子汤
注解：掣痛谓疼痛掣言痛剧烈痛剧谓手觉痛加剧言痛敏感骨节疼烦掣痛屈伸痛剧较前桂枝附子汤证剧烈急迫水伴气短气便利汗出恶风病表恶风欲衣已陷少阴表虚湿重身微肿宜甘草附子汤
知术附合治寒湿痹痛药加入适证解表剂治风湿关节痛均捷效桂枝加术附汤葛根加术附汤越婢加术附汤等皆常
良方宜注意
辨证点表虚寒证见关节痛剧汗出恶风便利者
验案某女性33 岁某厂门诊病历号1311966 年3 月25 日初诊八九年腰背疼痛x 线拍片确诊脊椎骨质增生椎间盘退行性改变
症常见头昏头痛目胀肢关节疼手麻木全身力四肢逆冷苔白润脉沉细属寒湿痹痛表虚湿重治温化寒湿予桂枝加术附汤：桂枝10 克白芍l0 克生姜10 克枣4 枚炙草5 克苍术10 克炮附子12 克
结果：药服六剂腰痛稍减症变化方加茯苓12 克继服周痛麻皆减继服原方4 月15 日复诊时痛麻已明显天气变化时加重
二十三桂枝芍药加皂荚汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克皂荚6 克
法水煎温服
方解皂荚辛温通关窍排痈脓作治桂枝芍药汤证痰涎者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病 附方（四）：千金桂枝芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫
注解：肺痿病名金匮谓寸口脉数咳口中反浊唾涎沫者？师曰：肺痿病述肺痿吐涎沫者方治
辨证点桂枝芍药汤证痰涎者
：条述属肺冷类虚热肺结核皂荚辛燥轻试
二十四桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克枣4 枚炙甘草6 克蜀漆9 克牡蛎15 克龙骨12 克
法水煎温服
方解桂枝芍药汤加驱痰蜀漆镇惊龙牡治桂枝芍药汤证痰饮惊狂安者
仲景方证述
伤寒第112 条：伤寒脉浮火迫劫亡阳必惊狂卧起安者桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
注解：伤寒脉浮宜麻黄汤发汗治医火迫汗出错误治疗徒亡津液表解导致急剧气激动里饮发惊狂卧起安者宜桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
：伤寒谓太阳伤寒者加温针必惊条详述证治伤寒热证火助热邪益盛气饮逆惊狂奔豚作方治火劫亡阳逆治证特称救逆汤
仲景方证述
金匮略·惊悸吐衄血胸满瘀血病第12 条：火邪者桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
注解：伤寒曰：太阳病火熏汗必躁解必清血名火邪火邪证桂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
辨证点桂枝芍药汤证痰饮惊狂者
验案王某女性26 岁空军翻译旁观修理电线受惊吓出现惊悸心慌失眠头痛纳差恶心时喉中痰鸣声响心惊变色躁烦骂控逐渐消瘦两扶持诊苔白腻脉弦滑寸浮寒饮郁久犯治温化降逆挂枝芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤加减：桂枝10 克生姜10 克炙甘草6 克枣4 枚半夏12 克茯苓12 克生牡蛎15 克生龙骨15 克
结果：药服三剂心慌喉中痰鸣减轻服六剂纳增睡眠转服10剂诸症皆消
二十五桂枝甘草汤方
方剂组成桂枝36 克炙甘草18 克
法水三杯煎取杯温服
方解桂枝汤芍药枣治腹挛痛生姜治呕二药加重量治气缓急迫作远非原方
仲景方证述
伤寒第64 条：发汗叉手心心悸欲者桂枝甘草汤
注解：夺汗亡血发汗血液亡失甚心气足悸汗出体部体液骤然失调致急剧气叉手心欲心抑制心悸桂枝甘草汤
：方治心悸确良效量验解外宜减量心悸明显者桂枝必24 克甘草必般两者量例2：1
辨证点心悸欲里实证者
验案李某男性30 岁xx 县会诊病例心慌惊悸已三四年眠差易醒常汗出苔薄白舌尖红脉浮弦数证属心气足水气凌心治温阳降逆桂枝甘草汤加味：桂枝30 克炙甘草15 克茯苓15 克
结果：药服三剂诸症减继服三剂心慌惊悸全消
二十六半夏散汤方
方剂组成半夏桂枝炙甘草等分
法分捣筛已合治白饮服3 克日三服散服者水杯煎沸纳散6 克更煮三沸火令冷少少咽
方解半夏治咽喉肿痛作方合桂枝甘草汤中治桂枝甘草汤证咽喉肿痛痰涎者
仲景方证述
伤寒第313 条：少阴病咽中痛半夏散汤
注解：咽痛指左右侧痛甘草汤桔梗汤者咽中痛指全咽俱痛较重证伴外证宜方散邪消肿治
：咽痛证宜发汗中少阴病非真少阴病方非少阴病治剂知
辨证点咽痛表证口渴者
验案张某男性51 岁****县中学工友初诊日期1968 年11 月26日咽痛3 月余清热解毒养阴清咽等法治效某医认喉癌视某咽喉双扁桃体咽壁皆处脓点常头痛汗出恶寒中思饮苔白腻脉沉细两寸浮阳虚表证表久解邪客津伤咽喉利仿半夏散汤治半夏12 克桂枝10 克炙甘草10 克桔梗6 克诃子肉6 克
结果：服药天感咽痛减轻原方服半月诸症消咽双侧扁桃体已脓点
二十七桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
方剂组成桂枝12 克炙甘草6 克龙骨6 克牡蛎6 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤加龙牡治桂枝甘草汤证烦惊者
仲景方证述
伤寒第118 条：火逆烧针烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤
注解：伤寒谓：脉浮宜汗解火灸邪出火盛病腰必重痹名火逆述火逆证宜汗解已误烧针更误致烦躁安宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤
：烦躁表解烦亡阳欲惊躁
辨证点桂枝甘草汤证见烦躁惊悸者
验案刘某男性30 岁1966 年4 月5 日初诊东北泰区出现条疯拘处咬次患者疯狗未咬吓致病现心慌惊悸恐惧等证中西药治疗效京求治诊脉弦数苔白腻脉证合参知阳虚水逆致心阳振桂枝甘草龙骨牡蛎汤适应证：
桂枝12 克炙甘草6 克茯苓15 克生龙骨30 克生牡蛎30 克
结果：药先服六剂诸症已高兴回原籍信告年未复发
二十八防茯苓汤方
方剂组成防9 克黄芪9 克桂枝9 克茯苓18 克炙甘草6 克
法水煎温服
方解防茯苓协力逐水桂枝甘草加黄芪实表外水气复留皮中治皮水正法治表虚气水居皮中水气相搏四肢聂聂动者
仲景方证述
金匮略·水气病第22 条：皮水病四肢肿水气皮肤中四肢聂聂动者防茯苓汤
注解：皮水病四肢肿气足表水留皮肤中表虚常伴气水气相搏四肢聂聂动种皮水宜防茯苓汤治
辨证点表虚伴见四肢肿者
验案冯某女性30 岁1959 年4 月25 日初诊病历号64225 年常两肢肿检查诊断慢性肾炎症：头晕头痛颜面浮肿两肢肿午明显汗出恶风月期量苔白腻脉沉细滑证属表虚血虚水湿停治实表利水养血营防茯苓汤合芍药散：
防10 克桂枝10 克茯苓24 克生黄芪12 克炙甘草6 克10 克川芍10 克苍白术6 克白芍12 克泽泻18 克
结果：药服六剂症状减轻停药症状反复劳累反复继方加减服6 月10 月13 日复诊时浮肿消柴胡桂枝干姜汤消息
二十九防黄芪汤方
方剂组成防12 克黄芪15 克白术12 克生姜9 克炙甘草6 克
枣4 枚
法水煎温服服虫行皮中腰冰坐绕腰温令微汗瘥
方解方均治水肿桂枝茯苓治气身瞤白术生姜枣增量黄芪补中实表力量较优治水气病身重汗出恶风者
：方桂枝汤关应列方相附便说明
金匮略原方生姜四片仲景方例疑作伪药量根外台秘较合理
仲景方证述
金匮略·水气病第20 条：风湿脉浮身重汗出恶风者防黄芪汤
注解：脉浮病外表身重湿汗出恶风表虚固种风湿证宜防黄芪汤
金匮略·痉湿暍病第22 条：风湿脉浮身重汗出恶风者防黄芪汤
注解：条条重出水湿异耳
金匮略·水气病附方外台防黄芪汤治风水脉浮表头汗出表病病者重腰腰肿阴难屈伸
注解：表病指头痛身体疼痛表证意水集体部重腰异时谓腰肿阴难屈伸
：述知黄芪实表驱邪作
辨证点四肢浮肿汗出恶风明显者
验案贾某女性22 岁中医学院学生住院病历号6011965 年2 月26 日初诊60 年发现浮肿项检查AG 倒置外异常淡渗利湿治疗反增腹胀西药双氢克脲塞利尿变瘦肿更明显浮肿早晨明显眼睁开肢压凹陷起手胀握两腿酸沉力时汗出恶风苔白润脉寸浮关尺沉滑稍数属表虚寒饮停治实表利水予防黄芪汤：木防10 克生姜10 克苍术10 克枣4 枚生黄芪12 克炙甘草6 克茯苓10 克
结果：药服六剂汗出减肿减增生黄芪18 克继服月肿消症明显
三十桂枝参汤方
方剂组成桂枝12 克炙甘草12 克白术9 克参9 克干姜9 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤理中汤合方治二方合证
仲景方证述
伤寒第l63 条：太阳病外证未解数遂协热利利止心痞硬表里解者桂枝参汤
注解：太阳病外证未解医知数伤中气遂表热陷里虚相协利止心痞硬胃气虚参汤证谓表里解者外身疼痛表证桂枝参汤
：外证未解暗示服麻黄汤外证未解意桂枝汤类解外利止心痞硬频繁误已陷太阴病理中汤证外证未罢合桂枝甘草汤两解表里
辨证点桂枝甘草汤证见理中汤证者
三十白虎加桂枝汤方
方剂组成知母18 克炙甘草6 克生石膏30～100 克粳米30 克桂枝9克
法水煎温服
方解白虎汤加桂枝实桂枝甘草汤白虎汤合方治二方合证
仲景方证述
金匮略·疟病第4 条：温疟者脉身寒热骨节疼烦时呕白虎加桂枝汤
注解：身寒热热里骨节烦疼时呕邪表方两解表里
：方限治温疟证
辨证点桂枝甘草汤证见白虎汤证者
验案吕某女性18 岁院家属1965 年6 月17 日初诊月发热汗盗汗恶心呕吐头晕头痛两膝关节痛口干思饮苔白腻舌红脉弦滑数证属表虚里热治两解表里予白虎加桂枝汤生石膏60 克知母18 克炙甘草6 克生山药10 克桂枝10 克
结果：药服三剂热退恶心呕吐止汗盗汗减医补中益气治疗汗止静脉补液改方原方治疗诸症渐已
三十二苓桂术甘汤方
方剂组成茯苓12 克桂枝9 克白术9 克炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤中加利尿逐水苓术治桂枝甘草汤证里水饮见便利者
仲景方证述
伤寒第67 条：伤寒吐心逆满气胸起头眩脉沉紧发汗动身振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤
注解：太阳伤寒法宜发汗吐均属误治表解气胸里水饮更必伴气犯心逆满起头眩候脉沉紧寒饮里应表解发汗误发势必动脉身振振摇剧变发汗否均宜苓桂术甘汤
：时水饮患外感误施吐表解气者易水伴气犯气胸心逆满起头眩水伴气候方证时方降气逐水饮证治表解误发汗表解激动里饮更必身振振摇然时宜方治
伤寒第164 条：伤寒吐发汗虚烦脉甚微八九日心痞硬胁痛气咽喉眩脉动惕者久成痿
注解：条重出前脉沉紧指发汗前脉甚微指发汗心痞硬胁痛气咽喉眩皆气饮逆证较发汗前已更重等脉动惕前身振振摇互词久成痿谓证速治久成肢体痿证
：条未提治法方药述肯定苓桂术甘汤方证
金匮略·痰饮咳嗽病第16 条：心痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤
注解：金匮略谓素盛瘦水走肠间沥沥声谓痰饮心痰饮胃中停饮胸胁支满目眩水气逆候苓桂术甘汤
：方治头晕目眩确良效气候者验心逆满气胸心痞硬胁痛气咽喉胸胁支满等均属候证时宜注意
金匮略·痰饮咳嗽病第17 条：夫短气微饮便苓桂术甘汤肾气丸
注解：金匮略谓：食少饮水停心甚者悸微者短气短气胃微饮征侯利便饮宜适证选苓桂术甘汤肾气丸
：微饮治短气点二方均机会说取方治证时宜细辨言外
辨证点头晕目眩短气便利见气者
验案刘某女性19 岁1977 年l0 月3 日初诊两月耳鸣耳聋鸣甚头眩苔白脉沉细属水饮犯证予苓桂术甘汤：桂枝10 克茯苓18 克苍术10 克炙甘草6 克
结果：药连服八剂耳聋转头已晕耳鸣减原方增桂枝12 克茯苓24 克服六剂痊愈
三十三苓桂枣甘汤方
方剂组成茯苓24 克桂枝12 克枣5 枚炙甘草6 克
法水煎温服
方解桂枝甘草汤加利水止悸茯苓治腹挛痛枣治脐悸痛气胸者方药物出入治异趣方中术知胃停饮少停饮治心痞硬眩增茯苓量治悸烦变加枣治腹挛急增量桂枝加重治气治腹挛急悸动气较甚者
仲景方证述
伤寒第65 条：发汗脐悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草枣汤
注解：里停饮误发汗治疗里饮激伴强烈气欲奔豚证脐悸征兆宜苓桂枣甘汤
：方治脐悸欲作奔豚奔豚证见心悸者治诸饮证腹挛急气脐动悸者验
辨证点桂枝甘草汤证见脐悸动气者
验案张某女性65 岁门诊病历号1624865 年12 月13 日初诊年失眠久治效症头晕心悸脐左跳动时感气心烦汗出口干思饮苔白脉缓属寒饮扰心神治温化降逆佐安神予苓桂枣甘汤加味：茯苓24 克桂枝12 克枣5 枚炙甘草6 克酸枣仁15 克远志6 克
结果：药服三剂睡眠稍安头晕心烦气感减前方加生龙牡15 克继服六剂眠梦外适
三十四茯苓甘草汤方
方剂组成茯苓9 克炙甘草3 克生姜9 克桂枝6 克
法水煎温服
方解茯苓伍生姜治心悸加桂枝甘草汤中治桂枝甘草汤证见呕便利心悸者
仲景方证述
伤寒第73 条：伤寒汗出渴者五苓散渴者茯苓甘草汤
注解：原条文伤寒汗出似脱漏脉浮数便利七字渴似脱漏呕二字然法理解意说：伤寒证里停水发汗汗出表解脉浮数便利渴者宜五苓散证渴呕者宜茯苓甘草汤
伤寒第356 条：伤寒厥心悸宜先治水服茯苓甘草汤治厥尔水渍入胃必作利注解：水停心甚心悸厥心悸者知水饮逆迫心致先宜茯苓甘草汤治水水厥已舍水治厥厥治水渍胃更必致利证
：失眠心悸者水饮方增量茯苓加龙骨牡蛎良效（参见桂枝甘草加龙骨牡蛎汤方证）
辨证点桂枝甘草汤证见心悸者
三十五茯苓泽泻汤方
方剂组成茯苓24 克泽泻12 克炙甘草6 克桂枝6 克白术9 克生姜12 克
法水煎温服
方解茯苓甘草汤加倍茯苓量加泽泻白术加强逐饮利尿作治茯苓甘草汤证饮呕剧渴者
仲景方证述
金匮略·呕吐哕利病第18 条：胃反吐渴欲饮水者茯苓泽泻汤
注解：金匮略谓食暮吐暮食吐名曰胃反述胃反吐渴欲饮水者宜茯苓泽泻汤
：食暮吐暮食吐约略词言反胃发作性呕吐日发作者数日发作者胃消化机欠佳停食停水致条述偏停水水停消积相程度必吐全身组织缺少水营养时必渴胃停饮吐痛渴欲饮水者应方验
辨证点茯苓甘草汤证见口渴思饮呕吐明显者
三十六苓桂五味甘草汤方
方剂组成茯苓12 克桂枝12 克五味子12 克炙甘草9 克
法水煎温服
方解方桂枝甘草汤加利尿逐饮茯苓治咳逆气五味子治桂枝甘草汤证咳逆气痰饮者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第36 条：**汤已唾口燥寸脉沉尺脉微手足厥逆气腹胸咽手足痹面翕热醉状复流阴股便难时复者茯苓桂枝五味甘草汤治气
注解：承咳逆倚息卧**汤条言**已谓服**汤证已意思唾口燥服**寒饮欲解征验支饮重证常非击愈寸脉沉尺脉微属饮盛里虚应手足厥逆水气逆致气腹胸咽发作性气状手足痹血虚面翕然醉状虚热蒸气休止水饮复流阴股气发作水饮伴逆便难时复苓桂五味甘草汤先治气
辨证点桂枝甘草汤证见咳逆气痰饮者
三十七苓甘五味姜辛汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草9 克干姜9 克细辛9 克五味子14 克
法水煎温服
方解细辛干姜温中逐饮合苓甘五味治痰饮咳胸满者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第37 条：气低反更咳胸满者桂苓五味甘草汤桂加干姜细辛治咳满
注解：服苓桂五味甘草汤气低气低寒饮复盛反更咳胸满治气桂枝加驱寒饮姜辛治
：方证已桂枝汤关证治前相关便说明列
辨证点咳胸满吐白痰口渴者
三十八苓甘五味姜辛夏汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草细辛干姜6 克五味子14 克半夏15克
法水煎温服
方解苓甘五味姜辛汤更加逐饮止呕半夏治苓甘五味姜辛汤证饮呕逆者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第38 条：咳满止更复渴气复发者细辛干姜热药服遂渴渴反止者支饮支饮者法者必呕呕者复半夏水
注解：服苓甘五味姜辛汤咳满止更复渴气复发者细辛干姜驱寒饮热药服寒饮胃中燥渴渴未久反止者心支饮缘支饮逆迫法者必呕苓甘五味姜辛汤加半夏水
辨证点咳胸满吐稀白痰头晕呕逆者
三十九苓甘五味姜辛夏杏汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草9 克五味子14 克干姜9 克细辛9 克半
夏15 克杏仁15 克
法水煎温服
方解苓甘五味姜辛夏汤更加逐水气杏仁治苓甘五味姜辛夏汤证浮肿者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第39 条：水呕止形肿者加杏仁证应麻黄遂痹逆者必厥然者血虚麻黄发阳
注解：服苓甘五味姜辛夏汤水饮呕止形肿加杏仁水饮外溢浮肿证宜麻黄发手足痹血虚麻黄杏仁强麻黄发汗益血虚必厥
：夺汗亡血血虚者发汗麻黄尤严禁条说明知杏仁代麻黄驱水气作
辨证点苓甘五味姜辛夏汤证兼见头面四肢浮肿者
验案黄某女性38 岁病历号679511966 年2 月12 日初诊咳嗽半月愈咯吐白痰咽痒胸闷口干欲饮鼻流清涕颜面浮肿便塘稀日1～2 次行苔白腻脉滑右寸浮属寒饮盛外溢表咳证治温中化饮稍佐解表苓甘五味姜辛夏杏汤：茯苓12 克炙甘草10 克五味子10 克干姜6 克细辛6 克半夏12 克杏仁15 克
结果：药服剂咳止三剂浮肿消症渐转
四十苓甘五味姜辛夏杏黄汤方
方剂组成茯苓12 克炙甘草9 克五味子14 克干姜9 克细辛9 克半
夏15 克杏仁15 克黄6 克
法水煎温服
方解苓甘五味姜辛夏杏汤加通便黄治苓甘五味姜辛夏杏汤证便难者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第40 条：面热醉胃热熏面加黄利
注解：兼面色醉状胃热熏面更加黄热
辨证点苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见热便难者
验案王某男性43 岁病历号185081966 年l 月31 日初诊幼咳喘反复发作咳喘月余吐白痰晚喘重卧胸闷心烦口干思饮便干结便常苔白腻脉弦细证属寒饮停郁久化热肺胃失降致咳喘治温化降逆苓甘五味姜辛夏杏黄汤茯苓12 克炙甘草10 克五味子10 克干姜6 克细辛6 克半夏12 克杏仁12 克黄6 克
结果：药服剂感喘继服二剂咳痰减二诊改半夏厚朴汤加味三剂感适
：慢性支气炎出现方证机会颇尤老年患者更见适证选捷效
四十五苓散方
方剂组成猪苓9 克泽泻15 克白术9 克茯苓9 克桂枝6 克
法五味细末白饮服3 克饮暖水汗出愈量作煎剂
水逆证散服佳
方解集猪苓泽泻白术茯苓诸利尿药合解外降气桂枝治脉浮热气水逆渴便利者
仲景方证述
伤寒第71 条：太阳病发汗汗出胃中干烦躁眠欲饮水者少少饮令胃气愈脉浮便利微热消渴者五苓散
注解：太阳病法发汗发汗取微似汗者佳发汗法汗出津液量亡失胃中水分夺干燥烦躁眠欲饮水者少少饮令胃气愈发汗脉浮便利微热消渴者里停饮误施发汗表解证宜五苓散
：里水饮发汗表解前桂枝芍药加茯苓白术汤条已详言互参便利废水排出新水吸收组织缺乏水营养渴欲饮水饮留胃肠致饮渴消渴证时剂利便水液代谢恢复正常消渴已表解
伤寒第72 条：发汗已脉浮数烦渴者五苓散
注解：发汗脉浮数病外表热未解烦水停化渴宜五苓散
：应便利证未明言省文
伤寒第73 条：伤寒汗出渴者五苓散渴者茯苓甘草汤
注解：见茯苓甘草汤方
伤寒第74 条：中风发热六七日解烦表里证渴欲饮水水入吐者名曰水逆五苓散
注解：中风发热指发热汗出中风证六七日解烦谓病已六七日服桂枝汤发热解烦表里证谓发热烦表证时述水逆里证水停化渴欲饮水水伴气逆水入吐名水逆宜五苓散
伤寒第141 条：病阳应汗解反冷水噀灌热劫弥更益烦肉粟起意欲饮水反渴者服文蛤散差者
五苓散
注解：见文蛤汤方
伤寒第156 条：心痞泻心汤痞解渴口燥烦便利者五苓散
注解：太阳病误邪热陷心痞泻心汤治误水伴气逆迫心心痞者渴口燥烦便利水停行证泻心汤证显异泻心汤痞解宜五苓散
伤寒第244 条：太阳病寸缓关浮尺弱发热汗出复恶寒呕心痞者医者病恶寒渴者转属**便数者便必硬更衣十日苦渴欲饮水少少法救渴者宜五苓散
注解：太阳病脉浮缓弱中风脉发热汗出复恶寒中风证未传少阳呕心痞者医者误致言外宜先桂枝汤解外外解已泻心汤攻痞第段
证未误复恶寒渴者表证已罢转属**病便数者便必硬心痞属津液竭里脾约证便十日苦渴欲饮水少少法救第二段
证未误未转**病恶寒渴者心痞正水逆心五苓散证宜五苓散治第三段
伤寒第386 条：霍乱头痛发热身疼痛热欲饮水者五苓散寒水者理中丸
注解：霍乱初作常见头痛发热身疼痛表证渴欲饮水热宜五苓散两解表里口中水里寒宜先救里表宜理中丸
：霍乱吐利耗精气烈表证发汗五苓散两解表里法伤寒谓利渴者属太阴脏寒五苓散者里寒须理中汤先救里
金匮略·痰饮咳嗽病第31 条：假令瘦脐悸吐涎抹癫眩水五苓散
注解：脐悸水动吐涎沫水泛脐悸吐涎沫癫痫眩者皆水饮患五苓散
：注家癫眩改巅眩颠眩头眩意屡条述方治愈癫痫证足证癫眩二字误治患癫痫吐涎沫脐跳动犯病服五苓散（汤剂）六剂愈
辨证点表虚证兼见心停饮便利者
验案李某男性47 岁住院病历号17020会诊日期1975 年7 月27 日患者感腹肿物已两月适未检查治疗月感左腹疼痛门诊治疗外科检查怀疑肿瘤收住院治疗体查：腹左右均触拳头实性肿物表面光滑轻度压痛部位深体位关尿常规：蛋白（土）红血球15—20白血球3—5血沉61 毫米／时尿酚红排泄试验：杯3％二杯5％三杯5％四杯7％静脉肾盂造影：左肾扩右肾未显影床诊断：双肾肿瘤？肾结核？尚等手术求服中药试
证见：左腹胀痛头晕心悸汗出恶风口渴思饮饮渴止心水响尿频涩痛苔白脉浮数心率100 次／分属表虚心停饮证五苓散加减两解表里猪苓10 克泽泻15 克苍术10 克茯苓12 克桂枝10 克滑石30 克阿胶10 克（烊化）生黄3 克生薏苡仁30 克
结果：药服二剂便增尿中排出绿豆结石三剂服完连续四五天排出细砂样结石腹部肿物消逝形症状全消失追访五年未见复发
第二章麻黄汤类方
麻黄汤方
方剂组成麻黄（节）9 克桂枝6 克炙甘草3 克杏仁（皮尖）9 克
法水煎先煮麻黄二沸沫余药煎取杯温服服药盖棉取微似汗
方解麻黄力发汗药佐桂枝宜致汗杏仁定喘甘草缓急治太阳病表实汗身疼痛喘者
仲景方证述
伤寒第35 条：太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风汗喘者麻黄汤
注解：太阳病头痛发热恶寒常更见身疼腰痛骨节疼痛汗喘者表实证宜麻黄汤
：桂枝汤证汗出郁集体表体液废物部分排出身疼痛剧烈迫肺麻黄汤证汗体液废物充盈体表压迫肌肉关节身腰骨节处痛逆迫肺发喘汗出汗关系遂虚实表反映宜桂枝宜麻黄药关键
伤寒第36 条：太阳**合病喘胸满者宜麻黄汤
注解：太阳**合病指发热恶寒表证时便难里证言喘承气汤麻黄汤证承气汤证腹满喘麻黄汤证喘胸满谓宜麻黄汤发汗
：腹满喘者腹满喘客先实满迫胸隔阻碍呼吸发喘满喘已喘胸满者喘胸满客先呼吸困难胸腔压增高胸满发汗喘满消证治分表里辨证甚关重
伤寒第37 条：太阳病十日已脉浮细嗜卧者外已解设胸满胁痛者柴胡汤脉浮者麻黄汤
注解：太阳病已十余日脉浮细倦嗜卧病已传少阳象谓外解设更胸满胁痛者柴胡证具柴胡汤脉浮细嗜卧胸胁满痛者病表十日已麻黄汤
：脉细血少见浮体表津血足候柴胡汤条谓血弱气腠理开情况嗜卧嘿嘿倦怠形状详见柴胡汤条互参
伤寒第46 条：太阳病脉浮紧汗发热身疼痛八九日解表证发汗服药已微发烦目暝剧者必衄衄解然者阳气重麻黄汤
注解：太阳病脉浮紧汗发热身疼痛麻黄汤方证病八九日解述表证麻黄汤发汗服药已微谓服麻黄汤述证略减退发烦目暝病欲解发作瞑眩状态剧者必衄谓瞑眩发作剧者必鼻衄病必衄解阳气指津液言致衄者日久汗出郁集体表津液重缘
：古常称津液阳气简称阳桂枝汤证汗出阳气虚表麻黄汤证汗阳气实表久汗阳气愈实谓重瞑眩服药验种反应似惊少时已病必愈古药瞑眩厥疾瘳说法病家医家均应识免时慌张乱投药物反误事
伤寒第51 条：脉浮者病表发汗宜麻黄汤
注解：脉浮病表脉应汗宜麻黄汤发汗
伤寒第52 条：脉浮数者发汗宜麻黄汤
注解：脉浮数表热脉应宜麻黄汤发汗解
：二条均属简文证已详前举发汗脉应
伤寒第55 条：伤寒脉浮紧发汗致衄者麻黄汤
注解：太阳伤寒脉浮紧宜麻黄汤发汗拖延日久发汗体表郁闭致阳气重表邪出体液致衄解者46 条衄解者条
：表实宜发汗迁延发汗者阳气重表致衄衄表解病愈者条衄表解者麻黄汤发汗解表表解衄必已必衄家发汗戒相鉴谓衄家指长时鼻衄病久失血遭受外感发汗汗夺津液必益虚血液条述宜汗汗体液致衄发汗表解衄止
伤寒第235 条：**病脉浮汗喘者发汗愈宜麻黄汤
注解：脉浮汗喘喘发表实甚明发汗愈**证宜麻黄汤先发汗
辨证点基麻黄汤应表实汗具体证治纳点：
①太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风汗喘者
②太阳**合病喘胸满者
③太阳病脉浮紧汗发热身疼痛者
④太阳伤寒脉浮紧发汗致衄者
⑥**病脉浮汗喘者
验案陈某男性24 岁病历号977711965 年10 月9 日初诊昨天篮球凉水洗澡早感恶寒感身热(386℃）汗头痛身酸痛口渴苔薄白脉浮紧属太阳表实证治发汗解表麻黄汤：麻黄10 克桂枝6 克炙甘草6 克杏仁10 克
结果：药急煎服盖棉微汗出热渐退未服药调养二天愈
二麻黄加术汤方
方剂组成麻黄9 克桂枝6 克炙甘草3 克杏仁9 克白术12 克
法水煎温服服药盖棉取微似汗
方解麻黄汤加逐湿痹白术治麻黄汤证湿痹痛者
仲景方证述
金匮略·痉湿暍病第20 条：湿家身烦疼麻黄加术汤发汗宜慎火攻
注解：湿家指病风湿患者湿家身烦疼宜麻黄加术汤发汗治病表解慎火攻
：风湿关节痛初期方机会验实际反葛根汤加术加薏苡仁机会较宜注意
辨证点麻黄汤证见湿痹烦痛者
三麻黄杏仁薏苡甘草汤方
方剂组成麻黄9 克薏苡仁18 克杏仁6 克炙甘草6 克
法麻黄汤
方解薏苡仁味甘微寒神农草谓：筋急拘挛久风湿痹方均治风湿前者偏治寒性温白术方偏治热性寒薏苡桂枝
仲景方证述
金匮略·痉湿暍病第21 条：病者身疼发热日晡剧者名风湿病伤汗出风久伤取冷致麻黄杏仁薏苡甘草汤
注解：身痛谓身关节处疼病表发热日晡剧者谓身疼发热日晡时尤剧烈证名曰风湿病汗出风久伤取冷致麻黄杏仁薏苡甘草汤治
：汗出风欲出汗风寒瘀滞体表久成湿流注关节致炎证变久伤取冷指天热汗出荫取凉意思致病道理汗出风条述颇似急性风湿性关节炎证治
辨证点周身关节痛发热身重肿者
验案黄某女性37 岁某厂门诊病历号19711966 年4 月1 日初诊关节疼痛已五年处检查诊断慢性关节炎腰骶关节韧带劳损症：四肢关节痛屈伸屈酸痛腰发胀白带肢微肿苔白腻脉沉弦滑风寒湿痹湿重者治温化寒湿麻杏苡甘汤加味：麻黄10 克杏仁10 克生苡仁30 克炙甘草6 克茯苓12 克苍术12 克制附片10 克
结果：药服四剂关节痛减白带减天气变化症状反复继续方加减治疗5 月6 日复诊关节痛已服丸药巩固
四麻杏甘石汤方
方剂组成麻黄18 克杏仁9 克炙甘草9 克石膏45～100 克
法煎服法方
方解麻黄伍桂枝攻表邪发汗伍石膏清里热反治汗出麻黄汤桂枝倍麻黄增量甘草加石膏治汗出热喘急迫者
仲景方证述
伤寒第63 条：发汗更行桂枝汤汗出喘热者麻黄杏仁甘草石膏汤
注解：热谓似**病热实里身热非热意意说：发汗表解法宜桂枝汤汗解汗出喘身热者外邪未罢更行桂枝汤麻杏甘石汤
：汗出纯里热熏蒸致汗出稠粘量臭味重桂枝汤证汗淡薄量少臭味轻者异热实里身热热未**结热实程度甚明知喘关里实满承气证半麻黄证半热壅里两解表里方治
伤寒第162 条更行桂枝汤汗出喘热者麻黄杏子甘草石膏汤
注解：太阳误热陷里致表里病见方证然桂枝汤宜方
：喘汗出身热方应证气炎肺炎等常见方证非两病特效药适病药反误中医治病辨证非证益害学者常须识慎勿等闲视
辨证点汗出喘口干烦满恶风者
验案陈某男性24 岁病历号977711965 年3 月25 日初诊昨日恶寒身疼咳喘咽干服APC 两片汗出恶寒身疼咳喘吐白痰口干思饮苔白舌尖红脉滑数证属外寒里热肺气宣治解表清里宣肺降逆麻杏甘石汤：麻黄18 克杏仁10 克炙甘草10 克生石膏45 克半夏12 克
结果：药服二剂汗出喘减继桑杏汤加减服六剂诸症已
五越婢汤方
方剂组成麻黄18 克石膏45～100 克生姜9 克炙甘草6 克枣5 枚
法煎服法方
方解麻杏甘石汤外邪热治剂杏仁治喘作较弱生姜枣健胃逐水作加强余异
仲景方证述
金匮略·水气病第21 条：风水恶风身悉肿脉浮渴续汗出热越婢汤
注解：外邪水肿者谓风水恶风脉浮外邪身肿水气续汗出热麻杏甘石汤证汗出热者津液未虚损渴宜越婢汤
：水气表法发汗津液虚损者发汗金匮略渴利便数者皆发汗戒脉浮渴正方发汗关键世误石膏治渴脉浮渴改脉浮渴错实石膏热定渴口舌干烦躁者真渴欲饮津液伤损候须合参方济详见白虎加参汤条互参明金匮略·水气病篇风水样说：风水脉浮外证骨节疼烦恶风条述续汗出骨节疼汗疼烦属**汤证方须知
辨证点周身浮肿脉浮恶风者
验案佟某男性63 岁初诊日期：1965 年7 月6 日慢性肾炎住某医院治疗三月效果佳尿蛋白波动（＋）～（＋＋＋）间奈求服中药治疗四肢颜面皆肿皮肤灰黑腹脐日饮食便量少汗出恶寒苔白腻脉沉细属水饮停外邪解郁久化热越婢汤方证：麻黄12 克生姜10 克枣4 枚生石膏45 克炙甘草6 克
结果：药服剂便增喜进饮食继服余剂浮肿腹水消尿蛋白（—）病愈出院
六越婢加术汤方
方剂组成麻黄18 克石膏45～100 克生姜9 克炙甘草6 克枣5 枚白术12 克
法煎服法方
方解越婢汤加利便逐湿痹术治越婢汤证便利湿痹痛者
仲景方证述
金匮略·水气病第5 条：里水者身面目黄肿脉沉便利令病水假令便利亡津液令渴越婢加术汤
注解：黄肿指水肿微发黄色水热蒸象黄疸身面目黄肿谓全身面目俱发黄肿脉沉里水饮应便利水排泄外溢令病水假便频利亡津液病渴病水病水者越婢加术汤
：金匮略·水气病篇风水皮水正水石水黄汗五种条里水病水原说风气相击风水说风水说外便利里水注家改皮水值考究实践证明方水肿证肾机障碍致者肾炎患者水肿腹水屡试皆验尤令惊异者水肿消肾炎病彻底治愈
金匮略·水气病第23 条：里水越婢加术汤甘草麻黄汤
注解：治里水点越婢加术汤甘草麻黄汤均应机会证证时宜证选
金匮略·中风历节病附方：千金方越婢加术汤治肉极热身体津脱腠理开汗泄厉风气焦脚弱
注解肉变色汗谓肉极痛引肩背动转谓厉风焦脚弱脚气类病
：实践证明越婢加术附汤治腰脚麻痹肢痿弱关节疼痛水气留滞者验千金方谓厉风气焦脚弱治宜越婢加术附汤然肉极证宜方信
辨证点越婢加术汤越婢汤方证见便利湿痹痛者
验案宋某男性19 岁病历号1833761966 年3 月18 日初诊半月发烧服APC 热退渐出现眼睑浮肿某医院检查尿蛋白洲红血球满视野型24嘱住院治疗钱介绍门诊治疗症见：头面四肢浮肿头痛发热（T38～385℃)便少甚日行苔白腻脉沉滑属外寒里饮治解表利水予越婢加术汤：麻黄12 克生姜10 克枣4 枚炙甘草6 克生石膏45 克苍术12 克
结果：药服二剂浮肿减尿量增三剂肿全消六剂尿蛋白减＋出现腰痛合服柴胡桂枝干姜汤月尿蛋白转阴性休息月参加工作1966 年12 月6 日复查尿常规全部正常
七越婢加半夏汤方
方剂组成麻黄18 克生姜9 克炙甘草6 克枣5 枚生石膏45～100克半夏15 克
法煎服法原方
方解越婢汤更加逐饮气半夏治越婢汤证痰饮咳逆气者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第13 条：咳气肺胀喘目脱状脉浮者越婢加半夏汤
注解：热壅饮逆复兼外邪咳气肺胀喘目脱状邪逆气壅致脉浮外邪热应越婢加半夏汤
：肺胀病名金匮略曰：气喘躁者属肺胀见肺胀指气咳逆喘躁急证候方咳逆喘急目突脱者确实验
辨证点越婢汤证兼见咳逆气两目发胀头痛者
验案詹某女性39 岁病历号1321221964 年10 月12 日初诊昨晚受凉咽痛咳喘喉中痰鸣服氨茶碱两片喘稍缓解咳重咳两眼发胀头痛感呼吸畅苔白腻脉浮弦属外寒热致肺气降治散寒清热越婢加半夏汤：麻黄12 克生石膏45 克炙甘草6 克枣5 枚半夏12 克杏仁10 克
结果：药服二剂咳喘减咽痛目胀头痛继服二剂诸症皆消
八甘草麻黄汤方
方剂组成甘草6 克麻黄12 克
法水先煮麻黄沫甘草煮取杯温服重覆汗出汗服慎风寒
方解麻黄汤桂枝杏仁增麻黄甘草量发汗解表桂枝治身疼杏仁治喘作较减弱
仲景方证述
金匮略·水气病第23 条：里水越婢加术汤甘草麻黄汤
注解：见越婢加术汤方
辨证点浮肿表实汗者
九麻黄附子甘草汤方
方剂组成麻黄6 克炙甘草6 克炮附子3 克
法煎服法方
方解甘草麻黄汤加附子治甘草麻黄汤证陷阴证者麻黄取原量半少阴病宜微发汗
仲景方证述
伤寒第302 条：少阴病二三日麻黄附子甘草汤微发汗二三日里证微发汗
注解：少阴病初二三日时期传里发太阴病里证常宜麻黄附子甘草微发汗解表
：体弱老年患伤寒感发作少阴病表时间甚暂二三日常传里发呕吐利太阴病谓二三日里证麻黄附子甘草汤微发汗见二三日时纯属表证甚明二三日传里始里证说少阴病根属里
辨证点表虚寒证见恶寒汗脉微细
验案许某男性47 岁病历号37521978 年5 月4 日初诊右头痛两天感精神两手逆冷恶寒汗口中思饮舌质淡苔薄白脉沉细咽红滤泡增生属虚寒表证治温阳解表麻黄附子甘草汤加味：麻黄10 克制附子10 克炙甘草6 克川芎10 克
结果：药服煎微汗出头痛解未服药调养两日精神常
十麻黄附子汤方
方剂组成麻黄9 克炙甘草6 克炮附子3 克
法煎服法方
方解麻黄附子甘草汤增量麻黄桂枝芍药加附子汤桂枝附子汤关系增二味药量已似立方名必方少阴病微发汗麻黄量须方发散水气麻黄量须制证异岂苟学制方者宜留意
仲景方证述
金匮略·水气病第24 条：水病脉沉属少阴浮者风水虚胀者气水发汗已脉沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤
注解：水肿疾病脉沉属少阴证沉浮前述水形似肿水者气胀水肿发汗愈脉沉属少阴者宜麻黄附子汤脉浮风水者宜杏子汤
：杏子汤未见金匮略注谓恐麻黄杏仁甘草石膏汤医宗金鉴谓甘草麻黄汤加杏仁胡老认风水外证骨节疼痛**汤更较合理
辨证点少阴病兼见浮肿明显汗恶寒者
十麻黄附子细辛汤方
方剂组成麻黄6 克细辛6 克炮附子3 克
法水煎先煮麻黄二沸沫余药煎取杯温服
仲景方证述
伤寒沦第301 条：少阴病始反发热脉沉者麻黄附子细辛汤
注解：少阴病应热常始病表脉应沉发热脉沉谓反发热脉沉者沉寒饮里脉应外邪饮证麻黄附子细辛汤
：麻黄附子甘草汤均属少阴病汗治剂汗出者宜桂枝加附子汤桂枝芍药加附子汤等读者前互参
辨证点少阴病兼寒饮恶寒汗脉沉者
验案唐某女性40 岁病历号814861980 年l 月19 日初诊哮喘年变态反应检查尘土螨花生豆等八种物质敏三阳合病柴胡汤加生石膏加减服38 剂效症鼻塞流涕头痛口干思饮背恶寒欲寐脉沉弦细苔白根腻知少阴病合里饮治温散表寒兼祛寒饮麻黄附子细辛汤：麻黄6 克细辛6 克炮附子6 克
结果：药服三剂鼻塞明显转头痛减增加附子量服二月喘
十二葛根汤方
方剂组成葛根12 克麻黄9 克桂枝6 克生姜9 克芍药6 克炙甘草6克枣4 枚
法水先煮麻黄葛根二沸沫诸药煮取杯温服取微汗
方解桂枝加葛根汤更加麻黄治桂枝加葛根汤证汗喘者
仲景方证述
伤寒第31 条：太阳病项背强汗恶风葛根汤
注解：太阳病项背强汗出恶风者桂枝加葛根汤汗麻黄方
伤寒第32 条：太阳**合病者必利葛根汤
注解：头项强痛恶寒太阳表证时利**里证谓太阳**合病宜葛根汤
：利现太阳证病欲表解发汗愈汗表实者宜方汗表虚者宜桂枝汤证常见宜注意太阳**合病者必利宜读作太阳**合病必利者意思说：太阳**合病必须利者葛根说太阳**合病者必定利
金匮略·痉湿暍病第12 条：太阳病汗便反少气胸口噤语欲作刚痉葛根汤
注解：太阳病汗便少气胸水畅行便反少牙关紧急语已痉渐谓欲作刚痉宜葛根汤
：金匮略曰：病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张者痉病曰：太阳病发热汗反恶寒者名曰刚痉条述刚痉证治葛根汤治项背强实项肌肉失致痉挛证候证严重时致背反张痉病太阳病发热恶寒汗痉者然须方方应限葛根汤清凉解肌解毒疹痘诸疾初期太阳病时概方治验外感咳喘须发汗者方机会尤发热汗恶寒剧甚者问项背急否属方证腰肌劳损表证明征方治屡验神农草谓葛根治诸痹痉痛皆肌均指痹属未知
辨证点太阳病项背强汗恶风见利者
验案刘某男性49 岁病历号52941967 年7 月26 日初诊背疼年胸椎2～5 压痛拍片证实胸椎8911 骨质增生理疗效症状逐渐加重出现腰痛腿疼奈找中医治疗症：腰背疼痛翻身颈项发紧疼痛右转头伏仰苔白脉沉属寒湿流注项背治散寒祛湿葛根加苓术附汤：葛根12 克麻黄10 克桂枝10 克生姜10 克白芍10 克枣4 枚茯苓10 克苍术10 克川附子10 克炙甘草6 克
结果：药服三剂疼减增附子12 克服三剂头左右转动伏仰深低头时仅微痛晨起翻身
十三葛根加半夏汤方
方剂组成葛根12 克麻黄9 克桂枝6 克生姜9 克芍药6 克炙甘草6克枣4 枚半夏12 克
法煎服法方
方解葛根汤加半夏异葛根汤半夏汤合力治二方合证
仲景方证述
伤寒第33 条：太阳**合病利呕者葛根加半夏汤
注解：承太阳**合病者必利葛根汤条言说：述太阳**合病利呕者宜葛根加半夏汤
：述利呕者固宜方利呕者方
辨证点葛根汤证兼见呕逆利者
验案某女性21 岁病历号497031965 年12 月21 日初诊昨天感头痛头晕身疼腰疼恶心欲呕恶寒素腹疼便稀脉浮数苔白证属太阳**合病葛根加半夏汤适应证：葛根12 克麻黄10 克桂枝10 克生姜10 克白芍10 克枣4 枚炙甘草6 克半夏12 克
结果：药服剂症减二剂症已
十四葛根黄芩黄连汤方
方剂组成葛根24 克炙甘草6 克黄芩9 克黄连9 克
法水煎温服
方解葛根解肌热外黄芩黄连烦热三物合治利作甘草诸药缓急迫治热壅外喘汗出利止者
仲景方证述
伤寒第34 条：太阳病桂枝证医反利遂止脉促者表未解喘汗出者葛根黄芩黄连汤
注解：太阳病桂枝汤证医桂枝汤解外药攻里遂邪热陷利止脉促表未解应喘汗出热蒸壅逆征宜葛根黄芩黄连汤
辨证点利汗出恶寒脉浮数者
验案彭某女性30 岁病历号312211965 年8 月26 日初诊前天中午吃葡萄晚受凉早感力腿酸口渴喝四杯热茶觉身热恶寒午心烦汗出腹痛腹泻三次门诊苔白腻脉滑数寸浮证属外皆热利葛根芩连汤适应证葛根24 克黄芩10 克黄连9 克炙甘草6 克
结果：药服剂腹痛腹泻减三剂证已
附床常葛根汤加味方：
（l）葛根加生石膏汤：葛根汤加生石膏45～100 克煎服法原方治葛根汤证口舌干燥者
（2）葛根加桔梗汤：葛根汤加桔梗9 克煎服法原方治葛根汤证咽痛排痰困难者
（3）葛根加薏苡仁汤：葛根汤加薏苡仁15～30 克煎服法原方治葛根汤证关节痛痈脓者
（4）葛根加术附汤：葛根汤加白术附子10 克煎服法原方治葛根汤证关节疼烦者
（5）葛根加苓术附汤：葛根汤加术附汤加茯苓10 克煎服法原方治葛根加术附汤证茯苓证者方腰背拘急痛尤效试脊髓炎良效
十五桂枝麻黄半汤方
方剂组成桂枝5 克芍药生姜炙甘草麻黄杏仁3 克枣2 枚
法水先煮麻黄沫诸药煮取杯
方解取桂枝汤麻黄汤三分合治二方合证病情较轻者
仲景方证述
伤寒第23 条：太阳病八九日疟状发热恶寒热寒少呕清便欲日二三度发脉微缓者欲愈脉微恶寒者阴阳俱虚更发汗更更吐面色反热色者未欲解汗出身必痒宜桂枝麻黄半汤
注解：疟状谓疟疾定时发寒热形状清便欲便通调常条分三段解释：①太阳病已八九日呕病未传少阳清便欲
未传**疟状日二三次发寒热热寒少外邪已欲罢象脉微缓更邪衰正复候肯定欲愈②太阳病八九日见少阳**证脉微热恶寒者表里俱虚已陷阴证应治阴证方法证救更发汗更更吐③疟状欲愈证言假面反热色者郁热表解证身痒汗出确证宜桂枝麻黄半汤汗出治
：恶寒太阳病征邪轻重验寒热少尤脉微缓邪衰正复应热寒少见脉病衰欲愈兆时发热汗出者桂枝汤证时发热汗出麻黄汤证桂枝麻黄半汤治
辨证点太阳病发热恶寒见身痒者
：方治痒解表调营卫驱邪外出方义床常桂枝汤加荆防治发热恶寒身痒起疹者屡见良效
验案房某男性43 岁病历号1173431965 年5 月24 日初诊原慢性肝炎天皮肤痒甚尤夜间瘙痒难忍抓破止时寒热苔薄白脉浮缓属营卫外邪客表治调营卫解表祛邪桂枝汤加荆防：桂枝10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚荆芥10 克防风10 克炙甘草6 克白蒺藜10 克
结果：药服三剂身痒已两胁痛口苦等柴胡桂姜汤加味治
十六桂枝二麻黄汤方
方剂组成麻黄3 克桂枝6 克芍药6 克生姜6 克炙甘草4 克杏仁3克枣2 枚
法煎服法方
方解取桂枝汤二麻黄汤合治桂枝汤证麻黄汤证少者
仲景方证述
伤寒第25 条：服桂枝汤汗出脉洪者桂枝汤前法形似疟日发者汗出必解宜桂枝二麻黄汤
注解：脉洪脉浮脉洪里热盛桂枝汤？白虎加参汤脉洪错乱服桂枝汤法汗出病必解脉浮病外桂枝汤前法服形疟日次发寒热者桂枝麻黄半汤证致汗出必解宜桂枝二麻黄汤
辨证点桂枝汤证麻黄汤证少者
十七桂枝二越婢汤方
方剂组成桂枝芍药麻黄炙甘草3 克枣2 枚生姜5 克石膏5克
法煎服法方
方解取桂枝汤二越婢汤合治桂枝汤证越婢汤证少者
仲景方证述
伤寒第27 条：太阳病发热恶寒热寒少脉微弱者阳发汗宜桂枝二越婢汤
注解：太阳病发热恶寒热寒少脉微弱外邪已衰病欲愈象汗体表充盈津液谓阳发汗谓麻黄汤发汗意思宜桂枝二越婢汤解肌透表治
：前麻黄汤条阳气重条阳正互参便难理解阳气指什注家谓阳气重阳热实非前者津液充实体表脉应紧须麻黄汤发汗津液足外脉应微弱宜方轻解三方药量极轻均外邪轻证设知
辨证点桂枝汤证越婢汤证少者
十八**汤方
方剂组成麻黄18 克桂枝6 克炙甘草6 克杏仁6 克生姜9 克枣4枚生石膏45～100 克
法先煮麻黄二沸沫诸药煮取杯温服取微似汗汗者温粉覆服汗者停服复服汗亡阳遂虚恶风烦躁眠
方解桂枝汤越婢汤合方治二方合证
仲景方证述
伤寒第38 条：太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛汗出烦躁者**汤脉微弱汗出恶风者服服厥逆筋惕肉瞤逆
注解：太阳中风指治风水越婢汤证言越婢汤证续汗出发麻黄汤表实证脉浮紧发热恶寒身疼痛汗出热外越烦躁麻黄汤越婢汤合方脉微弱汗出恶风者太阳中风证慎误方四肢厥逆筋惕肉瞤成虚实治坏病谓逆
伤寒第39 条：伤寒脉浮缓身疼重乍轻时少阴证者**汤发
注解：水气外郁肌表汗形似伤寒脉浮紧浮缓身疼重水气时进退乍轻时确审少阴证者宜**汤发
：方发水气峻剂宜阳热证宜阴寒证水气现少阴证者宜麻黄附子汤方断
金匮略·痰饮咳嗽病第23 条：病溢饮者发汗**汤**汤
注解：金匮略曰：饮水流行四肢汗汗出身体肿重谓溢饮**汤**汤者谓发汗治溢饮作二方宜证选说二方证
：重剧肾炎肿胀喘满便利烦躁者方捷效肿烦躁者宜越婢加术汤方实治肾炎水肿良方适证百发百中言分
辨证点桂枝扬证越婢汤证见者
验案刘某女性32 岁病历号1003821965 年3 月15 日初诊五年浮肿时常低烧检查诊慢性肾盂肾炎胆道感染症：面目四肢皆肿便频量少色黄便时干干浮肿甚低烧时恶寒腹胀右胁痛头晕心烦尿常规检查：蛋白（＋＋）脓球（＋＋）红血球（＋＋）皮细胞（＋）脉浮微数属水气外郁肌肤治发汗行水**汤加味：麻黄18 克桂枝10 克生姜10 克枣4 枚杏仁6 克炙甘草6 克生石膏45 克苍术12 克
结果：药服30 余剂头晕心烦减面目浮肿减午低热肢浮肿明显继加减服间服柴胡桂枝干姜汤合芍药散1965 年11 月7 日复诊右胁痛减腹胀头晕心烦已肢浮肿轻微体温正常尿常规检查：蛋白（）脓球（）白血球（01)红血球（l3）皮细胞（+）
十九文蛤汤方
方剂组成文蛤15 克麻黄9 克炙甘草9 克生姜9 克生石膏15 克杏仁9 克枣4 枚
法煎服法方汗出愈
方解麻杏甘石汤越婢汤合方加酸敛止渴文蛤治麻杏甘石汤越婢汤合证渴者
仲景方证述
金匮略·呕吐哕利病第19 条：吐渴欲水贪饮者文蛤汤兼微风脉紧头痛
注解：吐渴欲水贪饮者岂文蛤汤发汗理？文蛤汤文蛤散误伤寒五苓散条服文蛤散证应文蛤汤编写错乱宜更正录伤寒条文：
伤寒第141 条：病阳应汗解反冷水噀灌热劫弥更益烦肉粟起意欲饮水反渴者服文蛤散（文蛤汤）差者五苓散
注解：太阳病汗解反冷水噀面灌身邪热冷水暂觉轻快久更烦热水热相击肉粟起里热意欲饮胃停水反渴服文蛤汤先解表服烦热差者水停行关系五苓散治
辨证点麻杏甘石汤证合越婢汤证见口渴明显者
二十**汤方
方剂组成麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝9 克五味子12 克半夏15 克
法煎服法方
方解麻黄桂枝芍药甘草发汗驱外邪半夏干姜细辛五味子逐寒饮咳喘外邪里饮致咳喘治剂
仲景方证述
伤寒第40 条：伤寒表解心水气干呕发热咳咳利噎便利少腹满喘者**汤
注解：心水气发汗表解外邪发热激动里饮干呕咳喘便利少腹满水停化渴水谷利水气逆噎宜**汤
：表证里水饮者伤寒中风均须兼逐水表始解前桂枝剂已屡说明赘胃中饮渴证谓渴者便利致五苓散证渴渴利噎均宜读便利少腹满句喘者宜接发热咳句证咳客证证问客证均宜方
伤寒第41 条：伤寒心水气咳微喘发热渴服汤已渴者寒欲解**汤
注解：气饮逆咳微喘外邪解发热胃饮渴宜**汤服汤饮胃中干遂渴服药效验谓寒欲解
金匮略·痰饮咳嗽病第35 条：咳逆倚息卧**汤
注解：倚息物呼吸意久痰饮复风寒咳逆呼吸困难倚息卧者**汤
金匮略·痰饮咳嗽病第23 条：病溢饮者发汗**汤**汤
注解：见**汤条
金匮略·妇杂病第7 条：妇吐涎沫医反心痞先治吐涎沫**汤涎沫止治痞泻心汤
注解：吐涎沫指咳逆吐涎沫暗示**汤证医反心痞宜方先治咳吐涎沫涎沫止泻心汤治心痞
：涎沫泡沫痰寒饮候条指咳吐涎沫外邪饮**汤证呕吐涎沫宜半夏干姜散头痛者宜吴茱萸汤均胃寒饮外邪者互参明
辨证点外邪里饮致咳喘者
验案某女性30 岁病历号741771965 年10 月22 日初诊1954年患支气哮喘合支气扩张常咳逆倚息卧鼻塞流清涕咳吐黄白痰怕冷口干思饮苔白浮黄脉细略数证属外邪饮咳喘治温化寒饮兼解表**汤：麻黄10 克桂枝10 克白芍10 克半夏12 克干姜6 克细辛6 克五味子10 克炙甘草6 克
结果：药服三剂已卧睡咳喘显减痰原方服9 剂喘流清涕改服苓甘五味姜辛夏杏汤加减服月安
二十**加石膏汤方
方剂组成麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝9 克五味子12 克半夏15 克石膏30～60 克
法煎服法原方
方解**汤加石膏治**汤证烦热者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第14 条：肺胀咳气烦燥喘脉浮者心水**加石膏汤
注解：咳喘脉浮心水气表解**汤证者气烦躁证**加石膏汤
：条知谓肺胀外邪饮必兼热壅气逆患咳气烦躁者特征气者气逆谓
辨证点**汤证兼烦躁者
验案王某女性31 岁病历号1021321964 年12 月12 日初诊感引起咳喘已半月服汤药咳喘愈前天受凉致咳喘加重吐白痰头痛恶寒时胸闷心烦口干思饮苔白根腻脉浮弦证属外寒饮热雍治解表化饮兼清热烦**加石膏汤：麻黄10 克桂枝10 克白芍10 克半夏10 克干姜6 克细辛6 克五味子10 克生石膏45 克杏仁10 克炙甘草6 克
结果：药服三剂咳喘减轻继加减服四剂证已
二十二射干麻黄汤方
方剂组成射干9 克麻黄12 克生姜12 克细辛9 克紫菀9 克冬花9克五味子13 克枣3 枚半夏15 克
法煎服法方
方解射干紫菀冬花五味子均咳逆气射干尤长清痰泄火利咽喉麻黄生姜发表散邪半夏细辛枣降逆逐饮外邪饮致咳逆治剂**汤致侧重气痰鸣者
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第6 条：咳气喉中水鸡声射干麻黄汤
注解：水鸡青蛙咳气咽喉痰鸣水鸡声者宜射干麻黄汤
：气炎咳逆痰咽中利者方良效口干烦躁者宜更加石膏
辨证点**汤证喉中痰鸣明显者
验案康某男性49 岁1965 年12 月l 日初诊1965 年脊柱骨折患喘息性支气炎合肺气肿周受寒咳喘加重喉中痰鸣卧咯吐白粘痰量头痛背痛口干思饮苔白腻脉浮弦证属外寒饮属射干麻黄汤证：麻黄12 克射干10 克生姜12 克枣4 枚紫莞10 克冬花10 克细辛10 克五味子10 克半夏15 克
结果：药服三剂咳喘减稍卧口渴明显汗出较方加生石膏45 克服七剂咳喘明显减轻卧
二十三厚朴麻黄汤方
方剂组成厚朴15 克麻黄12 克石膏3060 克杏仁15 克半夏15 克干姜6 克细辛6 克麦30 克五味子14 克
法先煮麦熟滓诸药煎温服
方解**加石膏汤变剂治相似加朴杏桂芍偏治喘满量麦养正余逐水足治溢饮
仲景方证述
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第8 条：咳脉浮者厚朴麻黄汤
注解：咳脉浮者病表厚朴麻黄汤
：述脉证简略证应外邪饮咳逆喘满者妥
辨证点咳喘胸满脉浮者
二十四桂枝芍药加麻黄附子细辛汤方
方剂组成桂枝9 克生姜9 克炙甘草6 克枣4 枚麻黄6 克细辛6克炮附子3 克
法先水煮麻黄沫诸药煎温服汗出虫行皮中愈
方解桂枝芍药汤麻黄附子细辛汤合方治二方合证
仲景方证述
金匮略·水气病第29 条：气分心坚盘边旋杯水饮作桂枝芍药加麻黄附子细辛汤
注解：医宗金鉴谓：气分十六字衍文观心坚条知（积术汤条）桂枝芍药加麻黄附子细辛汤十三字条气分义始相属正气分治法必错简说信医宗金鉴气分条文供参考：师曰：寸口脉迟涩迟寒涩血足跌阳脉微迟微气迟寒寒气足手足逆冷手足逆冷荣卫利荣卫利腹满胁鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气通身冷阴气通骨疼阳前通恶寒阴前通痹仁阴阳相气行气转气散实失气虚遗尿名曰气分
词义费解家说法难窥证外手足逆冷身冷骨痛恶寒麻痹腹满胁鸣相逐气转膀胱外荣卫外虚寒邪客致痹痛胀满证方未
辨证点手足逆冷恶寒身痛者
二十五麻黄连翘赤豆汤方
方剂组成麻黄6 克生姜6 克生梓白皮15 克连翘6 克炙甘草6 克
枣4 枚赤豆30 克杏仁6 克
法先煮麻黄沫诸药煎温服
方解麻黄汤桂枝加姜枣发表安胃复生梓白皮连翘赤豆
清热驱湿治表实汗瘀热里发黄者
仲景方证述
伤寒第262 条：伤寒瘀热里身必发黄麻黄连翘赤豆汤
注解：伤寒汗热外越合湿瘀里者身必发黄宜麻黄连翘赤豆
汤
：黄疸初作汗形似伤寒者宜方汗出形似中风者宜桂枝加黄芪表证已罢证选适方治
辨证点表实汗身黄目黄身痒者
验案尹某男性40 岁病历号1922971966 年3 月4 日初诊两月右腹疼痛中西药治疗效果显昨日起发热恶寒身目发黄身痒口粘思饮便黄少苔白腻脉浮弦证属外邪里湿郁化热治解表化湿麻黄连翘赤豆汤：麻黄6 克连翘10 克赤豆30 克桑白皮10 克炙甘草6 克枣4 枚生姜10 克杏仁10 克
结果：药服三剂热退痒已黄疸退逐渐加重确诊胰头癌两月病逝
二十六续命汤方
方剂组成麻黄桂枝参甘草干姜石膏杏仁6 克川芎3 克
法水煎温服汗薄覆脊坐汗出愈汗更服禁勿风治伏卧咳逆气面目浮肿
方解麻黄加石膏汤解外邪复参姜芎补虚治表解中虚血少者
仲景方证述
金匮略·中风历节病附方：古录验续命汤治中风痱身体收持口言昧知痛处拘急转侧
注解：中风痱中风邪意身体收持指肢体遂言昧茫然知意思中风致肢体遂语言利昧知痛处身拘急转侧者宜方治
：述似脑血病方药言治身痹痛表证中虚血少效脑血病应机会须慎
辨证点中虚身痛麻木者
二十七桂枝芍药知母汤方
方剂组成桂枝12 克芍药9 克甘草6 克麻黄6 克生姜15 克白术15 克知母12 克防风12 克炮附子6 克
法水煎温服
方解桂枝汤增桂姜枣加麻黄防风发汗解表复术附逐湿痹知母消肢肿治风湿关节痛肢体肿气呕逆者
仲景方证述
金匮略·中风历节病第8 条：诸肢节疼痛身体尪赢脚肿脱头眩短气温温欲吐桂枝芍药知母汤
注解：诸肢节疼痛四肢关节疼痛身体尪赢言身体瘦甚脚肿脱言脚肿甚头眩短气温温欲吐气饮逆结果宜桂枝芍药知母汤
：慢性关节炎肢肿痛者方良验方加石膏治年余解风湿热奇效方合桂枝茯苓丸治疗肢肿脉炎验
辨证点关节痛疼肢体肿气呕逆者
验案徐某男性19 岁病历号189520l966 年2 月15 日初诊左足肿疼五六年二年加重拍片证实骨骨质增生现症：左足肿疼怕冷走路疼甚口中思饮苔薄白脉沉弦属风寒湿客注关节治发汗驱湿桂枝芍药知母汤：桂枝10 克白芍10 克知母12 克防风10 克麻黄100 克生姜12 克苍术12 克川附子6 克炙甘草6 克
结果：药服七剂左足疼减走路疼休息较冶疗前恢复快增川附子9 克继服月左足肿消疼痛已明显
二十八三黄汤方
方剂组成麻黄8 克独活6 克细辛3 克黄芪3 克黄芩5 克
法水煎温服
方解麻黄独活细辛黄芪发汗散邪解痹痛拘挛复黄芩烦热治历节疼痛手足拘急汗恶寒烦热者
仲景方证述
金匮略·中风历节病附方：千金三黄汤治中风手足拘急百节疼痛烦热心乱恶寒终日欲饮食
注解：中风致手足拘急身关节俱疼烦热心乱恶寒欲饮食方治
辨证点关节疼痛汗恶寒烦热者
二十九牡蛎汤方
方剂组成牡蛎12 克麻黄12 克甘草6 克蜀漆9 克
法先煮麻黄蜀漆沫诸药煎温服吐勿服
方解甘草麻黄汤加牡蛎蜀漆治甘草麻黄汤证胸腹悸动痰饮者
仲景方证述
金匮略·疟病附方（）：牡蛎汤治牝疟（外台秘方）
注解：金匮略曰：疟寒者名曰牝疟古心牝脏心阳痰阻寒谓牝疟蜀漆逐痰治牝疟药须发汗者宜蜀漆散须发汗者宜方
辨证点疟疾寒热少汗身疼者
三十麻黄升麻汤方
方剂组成麻黄8 克升麻4 克4 克知母3 克黄芩3 克萎蕤3克芍药1 克**冬1 克桂枝1 克茯苓1 克炙甘草1 克生石膏1 克白术1 克干姜1 克
法先煮麻黄沫诸药煎温服汗出愈
方解麻黄升麻桂枝发汗解表干姜白术茯苓甘草温中利水止泄黄芩知母石膏热烦白芍萎蕤天冬益血滋津表里解寒热虚实交错治剂
仲景方证述
伤寒第357 条：伤寒六七日寸脉沉迟手足厥逆部脉喉咽利唾脓血泄利止者难治麻黄升麻汤
注解：伤寒六七日表未解医虚里寸脉沉迟手足厥逆部脉泄利止复邪热外解攻致咽喉利唾脓血正虚邪盛表里俱困已属误坏病救表救里补虚攻邪颇难措手谓难治证药方
辨证点伤寒表里解热寒症见咽喉利腹泄手足逆冷脉沉迟者
三十升麻鳖甲汤万
方剂组成升麻18 克9 克蜀椒9 克（炒汗）甘草18 克鳖甲
手掌片雄黄5 克（研）
法水四杯煮取杯顿服老服取汗
方解升麻伍蜀椒解肌致汗伍甘草解百毒治咽痛复鳖甲血驱痛雄黄攻肿毒痈脓治疫证咽喉痛痈脓瘀血变者非麻黄剂透表取汗附
仲景方证述
金匮略·百合狐惑阴阳毒病第14 条：阳毒病面赤斑斑锦纹咽喉痛唾脓血五日治七日治升麻鳖甲汤
注解：面赤斑斑锦纹谓面色红赤斑纹阳毒指面赤斑斑锦纹咽喉痛吐脓血者五日治七日治观知种猛烈急性传染病古谓时疫者治宜方
金匮略·百合狐惑阴阳毒病第15 条：阴毒病面目青身痛杖咽喉痛五日治七日治升麻鳖甲汤雄黄蜀椒
注解：身痛杖谓身体疼痛剧烈杖刑样难忍受阴毒指面目青身体杖咽喉痛吐脓血者五日治七日治宜方雄黄蜀椒
：面色赤阳气拂郁表谓阳毒面目青邪谓阴毒阴毒宜汗蜀椒吐脓血雄黄
第三章承气汤类方
承气汤方
方剂组成黄12 克厚朴18 克枳实9 克芒硝18 克（分二煎）
法水六杯煮二物取三杯黄煎取杯滓芒硝更火二沸温服勿服
方解黄缓芒硝软坚二药合攻颇峻复佐消胀破结厚朴枳实荡涤肠胃通利水谷迅猛实热满塞利闭通者均攻克
仲景方证述
伤寒第208 条：**病脉迟汗出恶寒者身必重短气腹满喘潮热者外欲解攻里手足濈然汗出者便已硬承气汤汗微发热恶寒者外未解热潮未承气汤腹满通者承气汤微胃气勿令泄
注解：潮热谓热潮势甚汹涌身蒸处热意条分三段解①脉迟脉常寒虚**病脉迟汗出恶寒**病外证已显必身重短气等外湿饮证然议②汗出恶寒腹满喘潮热者脉迟外里实气血受阻结果肯定外欲解攻里手足断汗出更便成硬确候宜承气③汗出恶寒热潮里热实承气汤攻便腹满通者承气汤微胃气慎泄
：水火相容水盛火欲息火盛水欲绝**病法汗热极里津液外亡象表湿身重里饮短气热甚里尚实甚明时妄攻？脉迟属般寒虚里实极者血气受阻脉迟**病脉迟首宜心虚汗出恶寒者明妄攻否定语气身必重短气妄攻见证承气汤证读者连读身重短气说成承汤适应证实属错试书中身重条文者尤伤寒第219221 两条相似（见白虎汤条栀子豉汤条）均禁古文词义简奥易理解避词费细释供参考
伤寒第209 条：**病潮热便微硬者承气汤硬者便六七日恐燥屎欲知法少承气汤汤腹中转矢气者燥屎攻转矢气者初头硬必溏攻攻必胀满食欲饮水者水哕发热者必便复硬少承气汤转矢气者慎攻
注解：燥屎硬便矢气放屁潮热里实确候**病潮热便微硬者承气汤攻便硬者假便已六七日证候足证明便硬否先承气汤服便转矢气者燥屎确便承气汤服承气汤转矢气必初头硬必溏便种情况承气汤果试服承气汤误承气汤攻必致腹胀满哕食里虚证虚欲饮水救胃气虚水受发热者谓服承气汤泄先硬溏便潮热已复发潮热意思必便硬少宜承气汤然服承气汤便承气汤转矢气慎承气汤攻
：**病潮热里实候什药须进行方证辨承气汤攻峻剂尤轻试潮热时见便硬结者承气汤适应证条手足濈然汗出便硬征候条便硬明确征候潮热六七日便便硬结出承气汤试法潮热便实系先干溏者承气汤证试便硬承汤证转矢气然效害承气汤妥承气汤疑似证先承气汤成定法说试实治知
伤寒第212 条：伤寒吐解便五六日十余日日晡发潮热恶寒独语见鬼状剧者发识循衣摸床惕安微喘直视脉弦者生涩者死微者发热谵语者承气汤服利止服
注解：太阳伤寒法发汗吐均属误治病解邪热吐虚陷里便五六日十余日日晡发潮热恶寒外已
解攻里独语见鬼状谵语甚者潮热谵语便已硬承气汤证证剧者发识循衣摸床捻衣襟摸床惕安恐怖安皆意识模糊生机欲息形象气脱微喘精欲竭直视脉弦属太实承气汤背城战生脉涩属血少邪实正虚已难攻治免死述轻微者发潮谵语关生死事里实热结宜攻已承气汤服快利止服
伤寒第212 条：**病谵语潮热反食者胃中必燥屎五六枚食者硬耳宜承气汤
注解：谵语潮热热实里便成硬确征胃热食反食者里实更甚胃中燥结宿食关系食胃中燥结便成硬耳均宜承气汤
伤寒第217 条：汗出谵语者风须者早语言必乱表虚里实愈宜承气汤
注解：汗出津液外越胃中燥屎必结谵语里燥屎确候风谓太阳中风转属**病者燥屎须太阳证罢早外邪陷里势必加甚语言错乱表邪里实说表邪陷表已虚邪里里益实较原证更重等均愈宜承气汤
：汗越外津液竭里复热实燥结速谵语燥屎候轻视俟表解须承气汤**病怕证实虑津虚发热汗出急证意互参
伤寒第220 条：二阳病太阳证罢发潮热手足漐漐汗出便难谵语者愈宜承气汤
注解：二阳病指太阳**病言太阳病证已罢发潮热手足漐漐汗出便难谵语者承气汤证已极明显愈
伤寒第238 条：**病心中懊憹烦胃中燥屎者攻腹微满初头硬必溏攻燥屎者宜承气汤
注解：**病遗热未心中懊憹烦里燥屎腹硬满拒攻微满便初头硬必溏栀子豉汤虚烦证攻确审燥屎者宜承气汤
：心中懊憹烦栀子豉汤承气汤证区分虚满实满腹诊必知者
伤寒第239 条：病便五六日绕脐痛烦躁发作时者燥屎便
注解：胃肠中干便成硬欲行难通绕脐痛烦躁欲行暂止痛烦暂止时休时作谓发作时燥屎确候言外宜承气汤攻
伤寒第240 条：病烦热汗出解疟状日晡发热者属**脉实者宜脉浮虚者宜发汗承气汤发汗宜桂枝汤
注解：见桂枝汤条
：日晡发热脉实须承气汤猛攻？殊知方发汗汗出转属**病传变迅急势猛恶见正变化莫测际头痛击正时医家知常规更知机应变急诸条互参明
伤寒第241 条：六七日便烦解腹满痛者燥屎然者宿食宜承气汤
注解：六七日便原烦未解腹满痛燥屎证燥屎者宿食未缘宜承气汤
：承前**病心中懊憹烦胃中燥屎者攻条重申攻毒务义
伤寒第242 条：病便利便乍难乍易时微热喘卧者燥屎宜承气汤
注解：便利便溏里热盛实边结边流致便乍难乍易外时微热喘卧显系实热里迫征候断言谓燥屎宜承气汤
伤寒第251 条：病二三日脉弱太阳柴胡证烦躁心硬四五日食承气汤少少微令安六日承气汤升便六七日便少者受食初头硬必溏未定成硬攻必溏须便利屎定硬攻宜承气汤
注解：太阳柴胡证谓太阳表证少阳柴胡证烦躁心硬四五日便里实征候已显况食更热寒确征似议脉弱心硬胃虚少承气汤微胃略安烦躁进行观察六日便证非虚增承气汤升延六七日便食似实结已甚便少者便初硬溏未定成硬攻慎攻溏泄已必须便利屎定成硬攻攻宜承气汤
：条脉弱首条脉迟均属类脉**病见必须精心观察慎重药尤脉弱伴心硬更考虑胃虚二实候妄试攻承气汤少少微令安五六日升药等慎重四五日六七日观察等周详治病难治疑难病更难病家急躁医者粗心未败事者条文中未说四五日未便然六七日便语四五日六七日未便言外古文简炼读者应细体会
伤寒第252 条：伤寒六七日目中睛表里证便难身微热者实急宜承气汤
注解：目中谓视物明意思睛谓睛昏暗**意思伤寒六七日突然目中睛明显表证里证便难身微热热实里险恶证候外迫微攻甚烈病势猛剧缓必宜承气汤急
：伤寒表证突然罢里实证候形成出现目中睛等精气欲竭险恶征候传变急剧终日势容便难身微热行观理应急釜底抽薪承气汤急
伤寒第253 条：**病发热汗者急宜承气汤
注解：**病发热汗已者热盛蒸腾里津液欲竭外象宜急热救津缓宜承气汤
伤寒第254 条：发汗解腹满痛者急宜承气汤
注解：发汗病解马传里腹满痛传变迅速猛恶稍缓险证蜂起宜承气汤急
：三条均病情猛恶行应急制变治似重稍延误祸变立学者宜仔细玩味熟记
伤寒第255 条：腹满减减足言宜承气汤
注解：承条言已腹满减减微足道病未应宜承气汤
伤寒第256 条：**少阳合病必利脉负者负者失互相克贼名负脉滑数者宿食宜承气汤
注解：脉滑数里实热利脉滑数宿食宜承气汤
：古**属土少阳属木**少阳合病呈木克土必利脉负段文字均属五行推理里略
伤寒第320 条：少阴病二三日口燥咽干者急宜承气汤
注解：少阴病津血虚传**燥结异常迅速口燥咽干热亢津枯势急救津液宜承气汤
伤寒第321 条：少阴病利清水色纯青心必痛口干燥者急宜承气汤
注解：利清水色纯青谓皆青色秽浊水样便热结里心必痛温疫谓热结旁流者边清水边实结心热亢津亡灾祸立口干燥者已见端宜承气汤急
：述常见温疫症病势猛恶初致沉昏起形似少阴病欲寐少阴病冠实热实里**病（胡老）年轻时日正睡中突然身倒昏知初梦嗣腹痛欲便知已病遂利黑水样便二三次臭恶异常沉昏省事家惶恐请西医注射药针天明头脑稍清口干舌燥腹满痛休服承气加甘草汤快安患条述颇相似附供参考
伤寒第322 条：少阴病六七日腹胀便者急宜承气汤
注解：腹胀便已属里实证况少阴病传须虑津液枯竭致虚宜承气汤急
：津液虚损易致热实热实更易致津液枯虚虚实相搏虚者益虚实者益实正虚病实难药矣少阴入**略见端宜急三条利清水条外余二条皆少阴病传变**病者知
金匮略痉湿暍病第13 条：痉病胸满口噤卧着席脚挛急必齘齿承气汤
注解：口噤牙关紧闭卧着席谓背弓反张仰卧背着席齘齿齿相切意热壅里胸满津燥筋急致痉口噤痉剧烈状承气汤热
：破伤风见证宜注意
金匮略·腹满寒疝宿食病第21 条：问曰：病宿食？师曰：寸口脉浮反涩尺中微涩知宿食承气汤
注解：脉浮热盛涩血少胃水谷海荣卫源宿食实里发热荣卫源绝血少脉应浮反涩尺中涩微宿食宜承气汤
金匮略·腹满寒疝宿食病第22 条：脉数滑者实宿食愈宜承气汤
注解：脉数滑者热实里应知宿食宜承气汤愈
金匮略·腹满寒疝宿食病第23 条：利欲食者宿食宜承气汤
注解：利般食里宿食食宜承气汤
：噤口痢宿食者宜注意
金匮略·呕吐哕利病第37 条：利三部脉皆心坚者急宜承气汤
注解：利脉微弱三部皆虚偏实候心坚显系边流边结证急宜承气汤
金匮略·呕吐哕利病第38 条：利脉迟滑者实利未欲止急宜承气汤
注解：脉迟寒里实甚者脉迟迟滑俱见寒反热实甚明利见脉知里实致实利止宜承气汤急
金匮略·呕吐哕利病第39 条：利脉反滑者愈宜承气汤
注解：利虚甚脉微弱脉反滑里实应谓须实愈宜承气汤
金匮略·呕吐哕利病第40 条：利已差年月日时复发者病宜承气汤
注解：谓休息痢初病时未驱病毒时复发毒宜承气汤
金匮略·妇产病第1 条：问曰：新产妇三病者病痉二者病郁三者便难谓？师曰：新产血虚汗出喜中风令病痉亡血复汗寒令郁亡津液胃燥令便难产妇郁脉微弱呕食便反坚头汗出然者血虚厥厥必家欲解必汗出血虚厥孤阳出头汗出产妇喜汗出者亡阴血虚阳气独盛汗出阴阳复便坚呕食柴胡汤病解食七八日更发热者胃实承气汤
注解：见柴胡汤条
金匮略·妇产病第6 条：产七八日太阳证少腹坚痛恶露便烦躁发热切脉微实倍发热日晡时烦躁者食食谵语夜愈宜承气汤热里结膀胱
注解：产七八日太阳表证少腹坚痛恶露结滞甚明更审便烦躁发热尤倍日晡时脉微实食食谵语派里实证候夜愈般瘀证知热实里恶露结少腹宜承气汤
：产恶露般宜承气汤热实致恶露结者非治知关键须辨方证
辨证点基知承气汤攻峻剂热实达定高度非方救治均足误性命燥屎宿食属方应指标应方目述情况证候必须熟记尤应变急条更心中数谓承气汤法泄治外实热满云云具体适应证毫知敢断言动手便错
方证辨证点纳：
1**病脉迟汗出恶寒发潮热手足濈然汗出者
2便发潮热谵语者
3**病谵语潮热食燥屎食屎定硬者
4汗出谵语太阳证者
5发潮热手足漐漐汗出便难谵语者
6心中懊憹烦胃中燥屎者
7便五六日绕脐痛烦躁发作时者
8病烦热汗出解日晡发热脉实者
9六七日便烦解腹满痛者
10便利便乍难乍易时微热喘卧者
11脉弱烦躁心硬六七日便便利者
12伤寒六七日目中睛表里证便难身微热者
13少阴病利清水色纯青心必痛口干燥者
14少阴病六七日腹胀便者
15利脉滑数脉迟滑欲食者
验案李某女性65 岁**康庄公社巡诊病1965 年11 月10 日初诊患左半身遂10 天服镇肝熄风等药效症：头晕头热汗出烦躁时谵语便五日未行苔黄腻少津脉弦滑血压260160 毫米汞柱证属里实热盛治急实清热承气汤：黄12 克（）厚朴18 克枳实12 克芒硝15 克（分）
结果：药服剂便通二次诸症减血压降150100 毫米汞柱改投柴胡汤加减继服调理
二承气汤方
方剂组成黄12 克厚朴9 克枳实9 克
法水煎温服初服汤更衣尔者服更衣者勿服
：原方黄量18 克验常量
方解攻坚热芒硝减消胀行气厚朴属里实剂较承气汤显谓承气汤
仲景方证述
伤寒第208 条：**病脉迟汗出恶寒者身必重短气腹满喘潮热者外欲解攻里手足濈然汗出者便已硬承气汤汗微发热恶寒者外未解热潮未承气汤腹满通者承气汤微胃气勿令泄
注解：见承气汤条
伤寒第209 条：**病潮热便微硬者承气汤硬者便六七日恐燥屎欲知法少承气汤汤腹中转矢气者燥屎攻转矢气者初头硬必溏攻攻必胀满食欲饮水者水哮发热者必便复硬少承气汤转矢气者慎攻
注解：见承气汤条
伤寒213 条：**病汗津液外出胃中燥便必硬硬谵语承气汤服谵语止者更莫复服
注解：**病汗津液量外出胃中水分夺必燥便硬硬谵语宜承气服谵语服
：汗出胃中燥便硬谵语发热更潮热宜承气汤宜方宜承气汤条互参细研
伤寒第214 条：**病谵语发潮热脉滑疾者承气汤承气汤升腹中转气者更服升转气者勿更明日便脉反微涩者里虚难治更承气汤
注解：前承气条**谵语潮热反食者胃中必燥屎五六枚食者硬耳宜承气汤脉数滑者实宿食愈宜承气汤条述证脉均宜承气汤甚明谓承气汤已属疑承气汤升条文尤理解中必错乱释
伤寒第250 条：太阳病吐发汗微烦便数便硬者承气汤愈
注解：吐发汗均足亡失津液胃中干微烦便数益胃肠枯燥致便硬结通者承气汤胃愈
：津液亡失致便硬里热剧微烦谵语便数屎成硬宜承气汤猛攻宜方愈
伤寒第251 条：病二三日脉弱太阳柴胡证烦躁心硬四五日食承气汤少少微令安六日承气汤升便六七日便少者受食初头硬必溏未定成硬攻必溏须便利屎定硬攻宜承气汤
注解：见承气汤条
金匮略·呕吐哕利病第41 条：利谵语者燥屎承气汤
注解：谵语里实燥屎候利谵语肯定燥屎宜承气汤
金匮略·呕吐哕利病）附方（）：千金翼承气汤治便通哕数谵语
注解：胃气行逆秽里燥屎谵语便通秽数宜承气汤治
：中谓伤寒哕腹满视前知部利利愈条述属利者
辨证点**病胃中燥便硬潮热者
三调胃承气汤方
方剂组成黄10 克炙甘草6 克芒硝12 克（分）
法水煎黄甘草汤成滓芒硝更火令沸温服
：原量黄芒硝较重验常量
方解承气汤消胀行气枳实厚朴加安中缓急甘草足消胀满缓硝黄急调胃名
仲景方证述
伤寒第29 条：伤寒脉浮汗出便数心烦微恶寒脚挛急反桂枝欲攻表误便厥咽中干烦躁吐逆者作甘草干姜汤复阳厥愈足温者更作芍药甘草汤脚伸胃气谵语者少调胃承气汤重发汗复加烧针者四逆汤
注解：见甘草干姜汤条
伤寒第70 条：发汗恶寒者虚恶寒热者实胃气调胃承气汤
注解：发汗表解身应发热恶寒热恶寒者已陷阴虚证恶寒热者已传里实**病胃气宜调胃承气汤
伤寒第94 条：太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出解阳脉微者先汗出解阴脉微者解欲宜调胃承气汤
注解：脉浮取候卫沉取候营浮沉偏胜脉阴阳俱停营卫调象太阳病未解脉阴阳俱停阴阳知法振栗汗出解阳脉微者脉浮较微者卫外应责表宜先汗出解（言外宜桂枝发汗）阴脉微者脉沉较微者营应责里须解宜调胃承气汤
：太阳病解暗示汗吐等治疗病解意伤寒曰：病发汗吐亡血亡津液阴阳者必愈脉阴阳俱停阴阳脉应必先振栗汗出解愈前战汗谓瞑眩者阳脉微者浮弱脉阴脉微者沉弱脉金匮略曰：卫缓中风营缓亡血阳微阴微脉法亡血胃中燥调胃承气汤热救阴治
伤寒第105 条：伤寒十三日解谵语者热汤便利者便硬反利脉调者知医丸药非治利者脉微厥反者实调胃承气汤
注解：指病已太阳入**意思伤寒已十三日解传入**谵语里热调胃承气汤便利者便硬反利脉调者医丸药非法治疗致转变太阴病利者脉微厥脉反非利丸药致甚明利谵语脉调肯定里实未宜调胃承气汤
伤寒第123 条：太阳病十余日心温温欲吐胸中痛便反溏腹微满郁郁微烦先时极吐者调胃承气汤尔者欲呕胸中痛微溏者非柴胡证呕知极吐
注解：温愠古通温温烦恼意太阳病十余日病已表传心温温欲吐郁郁微烦胸中痛颇似少阳柴胡证柴胡证胸满便溏便反溏腹微满知非柴胡证先时服极吐药胃者调胃承气汤尔者属里虚欲呕胸中痛便微溏非柴胡证心温温欲吐吐胃烦证知非柴胡证极吐
：极吐药暗示剧烈吐巴豆剂吐胃少调胃承气汤治须知
伤寒第207 条：**病吐心烦者调胃承气汤
注解：**病未吐心烦者属实烦调胃承气汤
伤寒第248 条：太阳病三日发汗解蒸蒸发热者属胃调胃承气汤
注解：太阳病三日发汗病解反蒸蒸发热者热属胃宜调胃承气汤
伤寒第249 条：伤寒吐腹胀满者调胃承气汤
注解：吐腹胀满吐胃调胃承气汤
辨证点**病见腹实证心烦谵语发热者
验案刘某女性27 岁病历号1613281965 年6 月4 日初诊发热头痛周服中西解表药汗出身热头痛解头胀痛难忍心烦欲吐口干思冷饮皮肤灼热恶寒便已三日未行苔白厚脉弦稍数体温38℃证属里实热胃治清里胃调胃承气汤：黄10 克炙甘草6 克芒硝12 克（分）
结果：药服煎便通头痛已身热减体温正常继服余药芒硝诸证基消失
：三承气汤均属**病泻剂调胃承气汤长热治满足承气汤长治满热足承气汤热满
四黄甘草汤方
方剂组成黄9 克炙甘草6 克
法水煎温服
方解黄缓甘草缓急二药合治便难急迫者
仲景方证述
金匮略·呕吐哕利病第17 条：食已吐者黄甘草汤
注解：便利胃热壅食已吐宜黄甘草汤
辨证点**病便难急迫者
五厚朴三物汤方
方剂组成黄9 克厚朴18 克枳实11 克
法水煎温服
方解承气汤增厚朴枳实量治承气汤证胀满较剧者
仲景方证述
金匮略·腹满寒疝宿食病第11 条：痛闭者厚朴三物汤
注解：腹满痛便通宜厚朴三物汤
金匮略·痰饮咳嗽病第26 条：支饮胸满者厚朴黄汤
注解：厚朴黄汤厚朴三物汤名支饮迫胸胀满者三物厚朴汤
：条述见厚朴枳实驱食毒水毒作
辨证点胸腹胀满痛便闭结者
六厚朴七物汤方
方剂组成厚朴15 克枳实9 克黄6 克桂枝5 克生姜9 克枣3
枚甘草6 克
法水煎温服
方解厚朴三物汤桂枝芍药汤合方治二方合证
仲景方证述
金匮略·腹满寒病宿食病第9 条：病腹满发热十日脉浮数饮食厚朴七物汤
注解：脉浮数病表腹满里发热表里证太阳**合病病属宜厚朴七物汤
：发热脉浮数恶寒已属证腹满尤腹满方病表里证发热七八日脉浮数者互参（见抵汤条）
辨证点发热腹满便干结者
七麻子仁丸方
方剂组成麻子仁30 克芍药24 克枳实24 克黄18 克厚朴24 克杏仁18 克
法六味蜜丸梧桐子饮服10 丸日三服渐加知度
方解承气加润麻仁杏仁芍药等物蜜丸安中缓正伤惯性老便秘虚里积滞者宜
仲景方证述
伤寒第247 条：趺阳脉浮涩浮胃气强涩便数浮涩相搏便硬脾约麻子仁丸
注解：趺阳足**胃脉古候胃脉浮热胃热气盛谓浮胃气强涩津液虚便数耗伤津液谓涩便数浮涩相搏必阳绝里便硬古谓脾胃运输津液胃中干已津液运脾功受制约谓脾约宜麻子仁丸
辨证点常便秘苦者
验案李某男性59 岁病历号61448初诊日期1965 年2 月18 日感两周服药治愈唯胸胁闷满纳差便干燥三四日行苔白脉弦细肝缘肋1cm轻微压痛属脾弱兼**结麻仁丸早晚丸
结果服日便通继服苦
第四章白虎汤类方
白虎汤方
方剂组成知母18 克生石膏45100 克炙甘草6 克粳米30 克
法四味水煮米熟汤成滓温服
方解石膏知母热止烦甘草粳米安中养正治热寒寒伤良法
：世皆知石膏性寒石膏质量重溶解水成分限量效神农草谓微寒
仲景方证述
伤寒第176 条：伤寒脉浮滑表热里寒白虎汤
注解：金匮玉函条云：伤寒脉浮滑表热里寒者白通汤王叔注语谓旧云白通汤云白虎汤恐非见条文问题表热里寒证言宜白通汤表热里寒脉应浮滑脉浮滑言宜白虎汤应表热里寒证中必错简考
伤寒第219 条：三阳合病腹满身重难转侧口仁面垢谵语遗尿发汗谵语额生汗手足逆冷汗出者白虎汤
注解：口仁口中面垢面**腹满谵语遗尿热盛里身重难转侧外复湿口仁面垢热少阳谓三阳合病热盛里发汗发汗必益甚谵语里热实虚里额汗出手足逆冷证汗出者宜白虎汤
：谓三阳合病实热盛里**病里实外复郁湿汗固逆里热盛猛汗出白虎汤
伤寒第350 条：伤寒脉滑厥者里热白虎汤
注解：脉滑里热脉滑厥知里热热厥宜白虎汤
辨证点**病汗出脉滑数者
验案冯某女性25 岁门诊病例1967 年7 月20 日初诊高烧已二十余日家医院种抗菌素治疗均效颈部两侧淋巴结肿数医院诊断淋巴结核高烧退介绍求诊治面黄华消瘦汗出恶寒感乏力身重T397℃苔薄少舌质红降脉滑数证属**里热津液伤治清热救里白虎汤加味：生石膏90 克知母18 克粳米30 克炙甘草6 克生24 克麦冬24 克生牡蛎15 克
结果药服六剂热降38℃左右晚偶39℃出现恶心纳差喜凉喜吃西瓜改服柴胡加石膏汤（生石膏6090 克）药热诸证消服11 剂颈部淋巴结全消失
二白虎加参汤方
方剂组成知母18 克石膏60～100 克炙甘草6 克粳米30 克参9克
法煎服法原方
方解热伤津液白虎汤证津液耗损较甚渴欲饮水者加参安中滋液
仲景方证述
伤寒第26 条：服桂枝汤汗出烦渴解脉洪者白虎加参汤
注解：服桂枝汤微似汗出者佳服法汗出病必量亡失体液胃中干燥烦渴解脉洪热盛津虚应白虎加参汤
伤寒第168 条：伤寒病吐七八日解热结里表里俱热时时恶风渴舌干燥烦欲饮水数升者白虎加参汤
注解：脉千金方均伤寒病字伤寒法发汗误施吐津液伤邪变陷致热结里时时恶风外邪谓表里俱热渴舌干燥烦津虚热盛候欲饮水数升更见思水救情宜白虎加参汤
伤寒第169 条：伤寒热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加参汤
注解：热指身热非热谓口燥渴心烦热盛伤津征里热甚者背反微恶寒宜白虎加参汤
：热实里势必迫外身蒸蒸发潮热证候热谓身热然未潮热宜石膏配剂清热宜承气辈攻实热盛里者常恶风寒觉证条时时恶风条背微恶寒均属
伤寒第170 条：伤寒脉浮发热汗表解白虎汤渴欲饮水表证者白虎加参汤
注解：伤寒脉浮发热汗表解者麻黄汤证然白虎汤尤加参方更非宜言外渴欲饮水确知表证者宜白虎加参汤
：条说明见二条时恶风背微恶寒均非表解征候甚明
伤寒第222 条：**病脉浮紧咽燥口苦腹满喘发热汗出恶寒反恶热身重发汗躁心愦愦反谵语加温针必怵惕烦躁眠胃中空虚客气动膈心中懊憹舌苔者栀子豉汤渴欲饮水口干舌燥者白虎加参汤脉浮发热渴欲饮水便利者猪苓汤
注解：表里俱热三阳合病脉浮紧属太阳咽燥口苦属少阳腹满喘概属****征候独显**病身重湿郁里热未实白虎汤证汗误发汗重亡津液胃中干便硬必躁烦心乱谵语烧针汗更属逆治火助热必惊惧烦躁眠胃实必误空虚客热邪气虚动膈心中懊憹舌苔者虚热犯证宜栀子豉汤渴欲饮水口干舌燥者热盛津已虚宜白虎加参汤脉浮发热渴欲饮水便利者水停行郁热证宜猪苓汤
：白虎汤条三阳合病均属表里俱热温病宜白虎汤辈清热汗烧针俱属逆治条发汗烧针误治变证重点误形**病里实证医者易弄错前二者均未出方误变证限栀子豉汤证白虎加参汤方证猪苓汤方证三者已三者均烦热示应鉴法出概言栀子豉汤证烦突出反映心中懊憹渴白虎加参汤证猪苓汤证均渴欲饮水白虎加参汤证渴热盛津枯口舌干燥猪苓汤证渴水停化便利难区
金匮略·痉湿暍病第26 条：太阳中热者暍汗出恶寒身热渴白虎加参汤
注解：暍中暑病名状似表热证太阳中热者者实身热汗出纯属里热恶寒热极汗泄腠理开关系热盛津伤致口渴宜白虎加参汤
：许方治渴功效石膏世草谓石膏治渴种法十分恰切符合伤寒意试观白虎汤条渴证白虎加参条渴者见治渴石膏参胃水谷海营卫源参补中益气治津枯渴药石膏功热口舌干燥应证状
辨证点白虎汤证见口渴明显者
验案刘某女性50 岁病历号666351965 年7 月10 日初诊天热汗出晚睡着受凉天早起感两腿酸痛头晕身重口渴汗服APC片1 时汗止发热恶寒反恶热感口含火炭苔白脉滑数证属**病热盛津伤治清热生津白虎加参汤：生石膏60 克知母15 克炙甘草6 克粳米30 克生晒白参9 克
结果：服剂汗止渴减热退剂诸证已
第五章瘀血汤类方
瘀血汤方
方剂组成黄27 克桃仁20 枚蟅虫20 枚（熬足）
法研末炼蜜四丸酒杯煎丸取半杯顿服新血豚肝
：新血干血新血豚肝？条文谓腹中干血着脐传抄误
方解蟅虫咸寒神农草谓治血积癥瘕破坚血闭见力驱瘀药治瘀血性腹痛作合桃仁黄治较顽固瘀血证腹痛便通者
仲景方证述
金匮略·妇产病第5 条：产腹痛法枳实芍药散假令愈者腹中干血着脐宜瘀血汤水利
注解：产腹痛属气血郁滞般枳实芍药散治果服愈者干瘀血固着脐关系宜瘀血汤血利者谓方闭腹痛者
：方腹痛脐非常敏感甚手宜注意
辨证点少腹痛硬满便干结者
验案杨某女性30 岁时北京解放前夕久病卧床起家中贫洗邻怜请义诊骨瘦柴面色灰黑少腹硬满痛便周未行舌紫暗苔黄褐脉沉弦知干血停聚少腹治急瘀血瘀血汤加味：
黄15 克桃仁10 克蟅虫6 克麝香少许
结果：家境贫寒麝香找点令纱布包裹汤药煎成布包汤中蘸留次服剂便泻黑紫粪便黑水盆继服血腑逐瘀汤加减桂枝茯苓丸加减月面色变白变胖换
二桃核承气汤方
方剂组成桃仁9 克黄12 克桂枝6 克炙甘草6 克芒硝6 克（分二煎）
法水煮四味汤成滓芒硝更火微沸温服
方解调胃承气汤加驱瘀血桃仁治气桂枝治调胃承气汤方证气瘀血者
仲景方证述
伤寒第106 条：太阳病解热结膀胱狂血者愈外解者尚未攻先解外外解已少腹急结者攻宜桃核承气汤
注解：热结膀胱指热血结膀胱部位急胀满意结结实意少腹急结谓腹觉硬满证候太阳病解常传里胃家实里实证然热结膀胱部位瘀血证瘀恶气犯头脑狂血常解谓者愈假血势须方攻太阳证罢者攻先解外外解腹急结者攻宜桃核承气汤
：条狂说明精神病神系统疾患瘀血致者宜注意证合柴胡剂效果更
辨证点调胃承气汤证见腹痛定处气者
验案段某女性14 岁病历号1736511965 年10 月4 日初诊64 年
3 月月初潮未潮年4 月23 日发四肢抽搐昏厥发作频繁发作前厌食右腹痛胸闷气腹时发抽搐昏厥时伴呼吸急迫声喧喊口苦便干苔白腻脉弦细证属瘀血阻滞郁久化热治祛瘀清热柴胡汤合桃核承气汤：柴胡12 克白芍10 克枳实10 克生姜10 克枣4 枚半夏12 克黄6克桃仁10 克桂枝1Q 克炙甘草6 克黄芩10 克芒硝10 克（分）
结果：药服三剂右腹痛胸闷未作抽搐发证改服柴胡汤合芍药散加减调理三月诸证已月潮
三黄牡丹皮汤方
方剂组成黄12 克桃仁9 克丹皮11 克冬瓜子12 克芒硝12 克（分
二煎）
法水煎四味汤成滓芒硝煎沸顿服脓脓血
方解黄芒硝伍祛瘀桃仁丹皮治痈肿特冬瓜子治里实瘀血痛肿病变者
仲景方证述
金匮略·疮痈肠痈浸淫病第4 条：肠痈者少腹肿痞痛淋便调时时发热汗出复恶寒脉迟紧者脓未成血脉洪数者脓已成黄牡丹汤
注解：肠痈患者腹部肿块感痛引尿道淋病样子便正常时时发热汗出非淋病知热实里常发热汗出复恶寒者洒渐恶寒里痈疮特征脉迟紧者脓未成方便血脉洪数者脓已成方言外适证选排脓方药治
：条似述阑尾炎证治验急性阑尾炎方合柴胡汤机会单方机会较少方语脓脓血观条谓脓未成指脓未成熟定脓脓已成脓已成熟全部化脓意时宜附子败酱散排脓汤散等排脓方
辨证点右腹痛拒里实者
验案齐某男性19 岁病历号142961965 年6 月25 日初诊右腹痛4 月某医院诊断亚急性阑尾炎治疗月症状减轻久复发继服中药治疗两月未痊愈介绍求治诉：右腹疼痛剧苔白根腻脉弦滑证属瘀血挟脓少府治祛瘀排脓黄牡丹皮汤加减：丹皮15 克桃仁12 克冬瓜仁10 克白芍12 克生苡仁24 克炙甘草6 克黄6 克芒硝6 克
结果：二日感切良阑尾部位痛继服三剂安
四抵汤方
方剂组成水蛭（熬）6 克虻虫（熬）6 克桃仁6 克黄9 克
法l 四味锉麻豆水煎温服更服
方解水蛭虻虫均力祛瘀药合桃仁黄治较顽固瘀血证便难者
仲景方证述
伤寒第124 条：太阳病六七日表证脉微沉反结胸发狂者热焦少腹硬满便利者血愈然者太阳瘀热里抵汤
注解：表证应反四字前文义始相属太阳病六七日常传里发**病时期太阳病罢者表证反阳气陷脉微沉法结胸反结胸发狂者热瘀血结焦腹硬满便利瘀血疑须血愈病太阳病邪热陷旧瘀血相结合里致宜抵汤
：伤寒曰：病发阳反热入作结胸条表证须反四字然反结胸句便法解释定传抄误
伤寒第125 条：太阳病身黄脉沉结少腹硬便利者血便利狂者血证谛抵汤
注解：身黄指遍身俱黄黄疸证病里脉沉血受阻脉结少腹硬蓄水蓄血证便利者然水血便利肯定水尤狂更蓄血确证抵汤
：条述血性黄疸证治脉沉结说明见结脉瘀血致者
伤寒第237 条：**证喜忘者必蓄血然者久瘀血令喜忘屎硬便反易色必黑者宜抵汤
注解：里实**证喜忘者必蓄血蓄血忘者久瘀血关系令喜忘热结里便硬血屎排出反易色必黑宜抵汤久瘀血
：狂喜忘瘀血征渭血乱喜忘久瘀血渐令喜忘新瘀血暴令狂新者易攻桃仁承气汤辈治久者难拔势须抵丸方克忘狂均属神症知诸神症瘀血患床常祛瘀药治愈悟出疯狂癫痛等脑系病变祛瘀法治疗效方法
伤寒第257 条：病表里证发热七八日脉浮数者假令已脉数解合热消谷善饥六七日便者瘀血宜抵汤
注解：表里证指表证半表半里证言太阳柴胡证意发热七八日已明里热脉浮数里热外迫候适方假令已脉浮解脉数解热合瘀血消谷善饥六七日便肯定瘀血宜抵汤
：脉数解明热消谷善饥嗜食证热合瘀血消谷善饥六七日复便肯定瘀血
金匮略·妇杂病第14 条：妇水利者抵汤
注解：妇闭服通药利者抵汤
辨证点少腹硬满便利喜忘狂躁安者
验案李某男性17 岁颐园游泳时发现腿紫癜点点继腹疼腹泄紫斑延遍身入道济医院予止血针止疼针渐消瘦骨瘦柴残存紫斑便干结予蓖麻油量血便腹痛止渐胖出院半年紫癜复发入道济医院蓖麻油毫效奈接回家拖延时日请胡老诊治查身紫斑少腹疼便干烦躁苔黄舌紫脉沉弦等认瘀血阻络证属抵汤合柴胡汤证：水蛭6 克虻虫6 克桃仁6 克黄10 克柴胡12 克生姜10 克半夏12克枳壳10 克白芍10 克黄芩10 克枣4 枚
结果：药服剂泄便黑血数升腹疼止紫斑转身体健康追访10 年未见复发
五抵丸方
方剂组成黄27 克虻虫（熬）20 水蛭（熬）20 桃仁25
法捣分四丸水杯煎丸取七分温服晬时血者更服
方解抵汤药味量较轻治抵汤证轻者宜猛攻者
仲景方证述
伤寒第126 条：伤寒热少腹满应便利反利者血余药宜抵丸
注解：伤寒热暗示伤寒发汗脉浮热意少腹满里蓄水关系蓄水者应便利反利瘀血甚明血余药者谓药宜抵丸
：里蓄水蓄血均致表热脉浮数二者均少腹满鉴点便利利条述瘀血证发狂喜忘宜抵汤重剂猛攻宜方轻剂缓余药暗示宜汤剂
辨证点抵汤证较轻者
六黄蟅虫丸方
方剂组成黄（蒸）8 克黄芩6 克甘草9 克桃仁24 克杏仁24 克芍药12 克干黄30干漆3 克虻虫40 克水蛭60 克脐螬40 克蟅虫25 克
法l 十二味末炼蜜丸豆酒服五丸日三服
方解集四虫干漆桃仁等祛瘀群药黄蒸量合芍药黄芩甘草杏仁濡干润燥已尤重生滋液补虚炼蜜丸缓中养正实治干血劳良法
仲景方证述
金匮略·血痹虚劳病第18 条：五劳虚极赢瘦腹满饮食食伤优伤饮伤房室伤饥伤劳伤络荣卫气伤血肌肤甲错两目黯黑缓中补虚黄蟅虫丸
注解：五劳虚极病令羸瘦腹满饮食病端食伤优伤饮伤房室伤饥伤劳伤均足致络荣卫气伤瘀干血变肌肤甲错面目黯黑候瘀血极虚宜猛攻须缓中补虚黄蟅虫丸
辨证点虚劳证见面目黯黑肌肤甲错者
验案武某男性24 岁病历号139801961 年4 月6 日初诊年7 月确诊慢性肝炎服中西药治疗效明显现肝脾肿两胁痛闷左侧尤甚倦怠乏力四肢皮肤甲错色紫暗黑二便常苔白舌瘀斑脉弦细证属虚劳挟瘀治缓中补虚活血祛瘀四逆散合桂枝茯苓丸加减兼服黄蟅虫丸：柴胡12 克白芍12 克枳实10 克炙甘草6 克桂枝10 克茯苓12 克丹皮10 克桃仁l0 克茵陈15 克丹参20 克王留行10 克黄魔虫丸早丸
结果：药加减服约三月6 月28 日诊胁痛已肌肤甲错消失继丸药调理巩固
七桂枝茯苓丸方
方剂组成桂枝茯苓丹皮桃仁芍药等分
法五味末炼蜜丸重钱日食前服丸知加三丸
方解桂枝茯苓镇气治心悸桃仁丹皮芍药祛瘀血治腹满痛治瘀血证气心悸腹满痛者
仲景方证述
金匮略·妇女妊娠病第2 条：妇宿癥病断未三月漏止胎动脐者癥痼害妊娠六月动者前三月水利时胎血者
断三月（血）血止者癥癥桂枝茯苓丸
注解：癥病瘀血结成病块（血）蓄积恶血久癥病妇断三月血止觉胎动脐癥痼患妊娠胎动脐动全脐肯定癥痼害否怀胎验三月前水利否果断前三月均正常断定胎前三月断血断三月必非胎（血）怀胎否血止者概癥缘癥桂枝茯苓丸
：方仅治妇癥病血男女瘀血血血证宜桃核承气汤攻者宜方方应分类列便祛瘀方药研究附
辨证点久瘀血腹痛胁痛肿块血者
验案陈某女性50 岁病历号1920671966 年3 月2 日初诊年头晕心悸气胸闷胸痛时汗出常失眠服安眠药常身疲倦怠心电图示冠状动脉供血足苔黄脉弦迟证属久痰瘀阻滞治化痰祛瘀桂枝茯苓丸合柴胡汤加减：
桂枝10 克桃仁10 克茯苓15 克丹皮10 克白芍10 克柴胡12 克半夏10 克黄芩10 克生姜10 克枳实10 克枣4 枚黄6 克生石膏45克炙甘草6 克
结果：3 月20 日诊药服三剂诸症均减睡眠转胸痛转方加赤芍10 克继服感适前敢走路现走路常
八土瓜根散方
方剂组成土瓜根芍药桂枝蟅虫9 克
法柞散酒服3～6 克日三服阴（疒颓）肿
方解土瓜根寒性祛瘀利尿药治痈肿作蟅虫合祛瘀消肿复桂枝芍药调荣卫治腹满痛方治瘀血热腹满痛者（疒颓））（疒贵）阴（疒颓））阴囊肿妇阴肿痛属
仲景方证述
金匮略·妇杂病第1O 条：带水利少腹满痛月见者土瓜根散
注解：水利宜作水调解瘀血结少腹少腹满痛带水利少腹满痛者知瘀血月见者热宜土瓜根散
：妇血调热者提前寒者延宜注意
辨证点腹满痛痛定处热者
第六章陷胸汤类方
陷胸汤方
方剂组成黄18 克芒硝12 克甘遂末3 克
法水六杯煮黄取二杯滓芒硝煮二沸甘遂末温服杯快利止服
方解甘遂苦寒水峻药硝黄伍攻更猛热实结胸者非治
仲景方证述
伤寒第134 条：太阳病脉浮动数浮风数热动痛数虚头痛发热微盗汗出反恶寒者表未解医反动数变迟膈拒痛胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹阳气陷心硬结胸陷胸汤结胸头汗出余处汗剂颈便利身必发黄
注解：脉浮风邪脉数热脉动痛热盛伤津脉数虚太阳病头痛发热微盗汗出脉证正相应微盗汗出欲传**征候反恶寒表未解甚明反表邪陷变动数脉迟胃误虚客邪遂进犯动膈正邪交争膈拒痛心饮短气里复热烦躁心中懊憹饮热相结心硬结胸宜陷胸汤误表热陷结胸头汗出余处汗便利者水热外越相瘀里身必发黄
：水热结者成结胸水热病里者发黄疸
伤寒第135 条：伤寒六七日结胸热实脉沉紧心痛石硬者陷胸汤
注解：伤寒六七日常病传**时期发结胸热实证者脉沉紧里实应心痛石硬结胸宜陷胸汤
伤寒第136 条：伤寒十余日热结里复寒热者柴胡汤结胸热者水结胸胁头微汗出者陷胸汤
注解：伤寒十余日已热结里复寒热者少阳**病宜柴胡汤果复寒热结胸热谓承气汤证身热头微汗出似承汤证蒸蒸汗出知热结里水相结胸胁宜陷胸汤
：述陷胸汤证柴胡证承气汤证鉴法甚关重学者宜细研
伤寒第137 条：太阳病重发汗复便五六日舌燥渴日晡潮热心少腹硬满痛者陷胸汤
注解：太阳病重发汗详审表解否复邪热陷五六日便舌燥渴已津枯燥结征候日晡发潮热**里实潮热里实微竟心少腹硬满者非纯热实里**水热相结结胸证甚明陷胸汤
伤寒第149 条：伤寒五六日呕发热者柴胡汤证具药柴胡证者复柴胡汤已逆必蒸蒸振发热汗出解心满硬痛者结胸陷胸汤满痛者痞柴胡中宜半夏泻心汤
注解：蒸蒸振蒸蒸觉热时振战恶寒意思谓战汗瞑眩状态伤寒五六日常病传少阳时期呕发热柴胡汤证已备医药柴胡证者复柴胡汤已逆必蒸蒸振遂发热汗出解心满硬痛者已成结胸宜陷胸汤心满痛者痞非柴胡汤宜宜半夏泻心汤
：述误少阳柴胡汤证致结胸者提出柴胡汤证陷胸汤证半夏泻心汤证鉴法宜细研
辨证点心结硬满痛拒烦躁者
二陷胸丸方
方剂组成黄24 克芒硝30 克葶苈子18 克杏仁18 克
法四味捣筛二味杏仁芒硝合研脂散取弹丸枚捣甘遂末15～3 克水二杯白蜜五分杯煮取杯温顿服宿更服取效
方解陷胸汤加葶苈杏仁驱逐水饮更力服量较合蜜煎较汤剂攻力缓矣
仲景方证述
伤寒第131 条：病发阳反热入作结胸病发阴反作痞成结胸者太早结胸者项强柔痉状宜陷胸丸
注解：病发太阳已转属**表未解者反热陷入作结胸病发少阴传入太阴宜温反伤脏气作痞阴证理法迟早太阳转属**议成结胸者表证未罢太早结胸患者邪充实胸膈心硬满现项背强急柔痉状者宜陷胸丸：项背强柔痉状水饮郁结剧甚结果结胸证热痛剧者宜陷胸汤水痛轻者宜陷胸丸二方药物组成知
辨证点心结硬疼痛较轻项背强急者
三十枣汤方
方剂组成芫花（熬）甘遂戟等分
法三味细末水煮枣肥者十枚滓药末强服3 克羸减1克旦服少病者明日更服加15 克快糜粥养
方解三物均属水峻药重枣制猛烈兼养正毒攻病法
仲景方证述
伤寒第152 条：太阳中风利呕逆表解者攻漐漐汗出发作时头痛心痞硬满引胁痛干呕短气汗出恶寒者表解里未十枣汤
注解：太阳中风利呕逆表里合病属漐漐汗出发作时头痛恶寒桂枝汤证服桂枝汤表解恶寒心痞硬满引胁痛干呕短气水饮盘心胸谓表解里未宜十枣汤
：宿饮外感时激动里饮利呕逆表里合病时汗出头痛恶寒桂枝汤证桂枝汤表证解利呕逆必治（参桂枝汤方证）方中汗出恶寒者明明说明服桂枝汤汗出恶寒余心痞硬满引胁痛干呕短气水饮盘里文中谓里未十枣汤攻水
金匮略·痰饮咳嗽病第21 条：脉沉弦者悬饮痛病悬饮者十枣汤
注解：金匮略曰：饮水流胁咳唾引痛谓悬饮脉沉里饮弦痛脉沉弦悬饮痛应病悬饮者宜十枣汤
金匮略·痰饮咳嗽病第33 条：夫支饮家咳烦胸中痛者卒死百日岁宜十枣汤注解：宿支饮患者咳嗽胸中痛者百日岁卒死宜十枣汤
：床常方治腹水胸水屡验尤胸水更捷效药味量煎服法改变先煮枣斤砂锅煮烂皮核芫花甘遂戟9克火煮少时滓服匙日45 次快停服病明日续服法稳妥伤
辨证点咳胸闷胁痛心痞硬满脉沉弦者
验案
例1辽宁省****广田诊贾广田信述：1955 年恩师学时治例肝硬变腹水患者男性55 岁京西煤矿总工程师政协委员中西医治疗年病情越越重亲友介绍诊治时已腹胀鼓卧床起感腹胀痛便干结苔腻黄脉弦滑服十枣汤：甘遂芫花戟6 克枣250 克
结果：甘遂芫花戟研细面备枣文火煎浓汁300 毫升适温频服送服三味药面先少量渐增量便增便通利时停止服药面改仅吃枣三日腹痛已腹水减改茯苓导水汤调理三月腹水全消
例2胡某男84 岁1983 年9 月5 日初诊咳嗽咯血二月X 线拍胸片断层确诊左肺癌周胸闷胁痛呼吸困难卧面目双肢重度浮肿X 线胸片证实左胸腔量积液右胸腔少量积液左胸腔抽出血性胸水500 毫升症状见缓解便少便干苔白腻脉弦滑证属痰饮停滞十枣汤：芫花甘遂戟10 克枣500 克
结果：先煮枣煮烂皮核芫花甘遂戟火煮二开滓服1 匙半时服次服4 次时便连泄10 余次便连续断停止服药第二天浮肿全消卧入睡四月死脑转移胸水浮肿未见复发
四甘遂半夏汤方
方剂组成甘遂3 克半夏18 克芍药15 克炙甘草6 克
法水二杯煮取半杯滓蜜半杯合药汁煎取五分四顿服
方解甘遂半夏水逐饮芍药甘草消胀缓急合蜜煎解药毒安中治水饮心腹胀满腹挛急者
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第18 条：病者脉伏欲利利反快利心续坚满留饮欲甘遂半夏汤
注解：脉伏水饮欲利利时舒畅取利快利心续坚满留饮欲宜甘遂半夏汤
：条述腹水心坚满甚者方机会治肝癌患者心坚满痛剧服方收时良验惜复发终未救死
辨证点心坚满腹挛急者
五黄甘遂汤方
方剂组成黄12 克甘遂6 克阿胶6 克
法水三杯煮取杯顿服血
方解黄伍甘遂水伍阿胶血治水血结血室少腹硬满者
仲景方证述
金匮略·妇杂病第13 条：妇少腹满敦状便微难渴生者水血俱结血室黄甘遂汤
注解：敦音盛黍稷种祭器妇少腹满敦状便微难渴非单纯蓄水知尤产见肯定水血结血室宜黄甘遂汤
：少腹硬满便利蓄水便利蓄血二者俱备便微难蓄水证渴渴者非纯蓄水证甚明方治水血结血室治水治血客少腹满痛二便闭塞者男女均
辨证点少腹满痛便利便畅者
六椒苈黄丸方
方剂组成防椒目葶苈子（熬）黄9 克
法四味末蜜丸梧子先食饮服丸日三服稍增渴者加芒硝6 克
方解三药均属驱饮逐水品伍黄治腹中水饮二便利者方作煎剂
仲景方证述
金匮略·痰饮咳嗽病第29 条：腹满口舌干燥肠间水气椒苈黄丸
注解：水充里腹胀满水停化口舌干燥宜椒苈黄丸
：二便利腹水证方机会方柴胡汤合方治肝硬变腹水捷效
辨证点腹满肠鸣便干者
验案王某男性45 岁病历号33431978 年4 月27 日初诊痢疾腹胀腹水肢浮肿诊断肝硬变已二月症：腹胀纳差右胁胀痛头晕恶心口苦咽干低热乏力苔黄舌红脉弦数GPT>600 单位TTT17单位TFT++蛋白电泳Alb464γ267％证属肝郁水停治舒肝利水椒苈黄丸合柴胡汤加减：木防10 克葶苈子10 克川椒目10 克黄6 克柴胡12 克半夏10 克黄芩10 克枳壳10 克白芍10 克生姜10 克枣4 枚
结果：服药第二天便日两次便增第三天肢浮肿明显减轻腹胀减纳增周腹水已明显证加减利水药加丹参茵陈等养肝血药12 月29 日检查：GPT 正常TFTTTT 皆正常蛋白电泳Alb65γ15觉适
七陷胸汤方
方剂组成黄连6 克半夏15 克瓜萎30～60 克
法水煎温服
方解瓜萎半夏开胸逐水黄连热解烦治饮热结胸胁胀满心痛痰咳烦热者
仲景方证述
伤寒第138 条：结胸病正心痛脉浮滑者陷胸汤
注解：结胸证水热结致证剧正心痛较陷胸汤心少腹硬满者相悬殊结实程度较浅脉沉浮滑宜陷胸汤
：方应限结胸证胸隔满闷痰嗽烦热心结痛感者
辨证点胸膈满闷心烦心痛者
第七章泻心汤类方
泻心汤方
方剂组成黄12 克黄连6 克黄芩6 克
法水三杯煮取三杯顿服
方解黄伍热解烦黄连黄芩功泻火古心火名泻心汤
仲景方证述
金匮略·惊悸吐衄血胸满瘀血病第17 条：心气足吐血衄血泻心汤
注解：心气足千金方作心气定信吐血衄血心悸烦安者热宜泻心汤
：方治吐血衄血神心气定心悸烦精神安谓失眠惊狂癫痛出现神症等方机会高血压现方证明显者须注意
辨证点心烦吐衄便干者
验案赵某男性53 岁病历号1541121965 年4 月2 日初诊发现高血压20 年常头疼失眠月常鼻衄烦躁心慌便干血压170～200130～140 毫米汞柱苔黄舌红脉弦数证属里热犯治清泄里热泻心汤：黄10 克黄连6 克黄芩6 克生炭10 克
结果：药服三剂便通畅心烦已睡眠转时胸闷改服柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石青服月鼻衄未作血压150～160100～110 毫米汞柱波动
二黄黄连泻心汤方
方剂组成黄9 克黄连5 克
方沸水杯渍须臾滓顿服
方解泻心汤黄芩固泻心沸水渍煎气味俱薄泻热解心痞
仲景方证述
伤寒第154 条：心痞濡脉关浮者黄黄连泻心汤
注解：心痞胃口处痞塞通觉证痞属气结似结胸证实结硬濡关脉应浮沉宜黄黄连泻心汤
伤寒第164 条：伤寒复发汗心痞恶寒者表未解攻痞先解表表解攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜黄黄连泻心汤
注解：见桂枝汤方证
辨证点心烦心痞者
三附子泻心汤方
方剂组成黄6 克黄连3 克黄芩3 克附子3 克
法先麻沸汤杯渍前三味须臾绞滓附子煮取汁合温服
方解泻心汤减量渍煎方专解痞加附子治心痞半陷阴证者
仲景方证述
伤寒第155 条：心痞复恶寒汗出者附子泻心汤
注解：心痞属里热关表证复恶寒汗出者半陷阴证甚明宜附子泻心汤
：条承前心痞濡脉关浮者黄黄连泻心汤条文言太阳病误致心痞关表证复恶寒汗出者阴证知阴阳交错互见证寒热合方药治
辨证点心痞恶寒汗出者
四黄硝石汤方
方剂组成黄12 克黄柏12 克栀子9 克硝石12 克（分二煎）
法水三杯先煮三味取杯滓硝更煮沸温服
方解栀子黄柏均属苦寒热驱黄药伍硝黄治黄疸证里实热二便利者
仲景方证述
金匮略·黄疸病第19 条：黄疸腹满便利赤汗出表里实宜黄硝石汤
注解：腹满便利赤汗出显系实热里黄疸见证黄硝石汤
辨证点实热黄疸便干便黄少者
五茵陈蒿汤方
方剂组成茵陈蒿24 克山栀9 克黄6 克
法水煎温服
方解茵陈蒿湿解热栀子协力祛黄烦伍通便黄治黄疸证烦躁便利便难者
仲景方证述
伤寒第236 条：**病发热汗出者热越发黄头汗出身汗剂颈便利渴引水浆者瘀热里身必发黄茵陈蒿汤
注解：**病发热汗出热汗越外发黄疸头汗出身汗便利渴欲饮水者必热湿瘀里必发黄宜茵陈蒿汤
伤寒第260 条：伤寒七八日身黄橘子色便利腹微满者茵陈蒿汤
注解：伤寒七八日常病传**时期身黄橘子色谓身黄色鲜明橘子皮样热阳黄便利腹微满水行热湿瘀黄疸证宜茵陈蒿汤
金匮略·黄疸病第13 条：谷疸病寒热食食头眩心胸安久久发黄谷疸茵陈蒿汤
注解：谷疸初作似外感发寒热里湿热欲食食助湿动热食头眩心胸安久久发黄谷疸宜茵陈蒿汤
：条述颇似急性黄疸型肝炎证治验病单方机会较少方合柴胡汤机会较宜注意
辨证点阳黄见便干便利者
验案王某男性34 岁某医院会诊病例1964 年5 月8 日初诊患慢性肝炎年突发黄疸中西医治疗黄疸指数逐渐升高面目俱黄橘色发热口舌干胸胁苦满恶心欲食便秘结苔黄腻脉滑数证属湿热郁久化热阳黄治清利湿热柴胡汤合茵陈蒿汤：柴胡12 克黄芩10 克枳实10 克白芍10 克生姜10 克半夏12 克枣4 枚茵陈24 克黄10 克山栀子10 克
结果：药服二剂便通恶心已胸胁苦满减精神转坚持服药28 剂黄疸退查肝功完全正常旧肝病愈约月出院
六栀子黄汤方
方剂组成栀子9 克黄6 克枳实9 克香豉18 克
法水煎温服
方解栀子豉汤加枳实黄治栀子豉汤方证腹胀满便难者
仲景方证述
伤寒第393 条：病差劳复者枳实栀子豉汤宿食者黄博棋子五六枚服愈
注解：见枳实栀子豉汤条
金匮略·黄疸病第15 条：酒黄疸心中懊憹热痛栀子黄汤
注解：病黄疸心中懊憹灼热痛者宜栀子黄汤
辨证点栀子豉汤证见腹胀满便难者
骏案陈慎吾老母90 岁外感发热发汗热更甚医视年迈气虚建中汤甘温热热益盛诊脉弦细数苔白干柴胡加石膏汤剂热退第三天食厚味复高热心烦口渴腹胀便干苔白脉细数证**余热新邪相加属栀子黄汤适应证：淡豆豉18 克黄6 克枳实10 克栀子10 克
结果：药服剂愈嘱慎饮食未复发
七黄汤丸方
方剂组成黄连黄芩栀子黄3 克
法水煎温服制丸
方解泻心汤加栀子治泻心汤证烦热更甚者
：方出世实外泻心汤合栀子豉汤豉组成应时宜二方证治
辨证点心烦心痞满便难者
验案李某女性65 岁**县巡诊病案初诊日期1965 年11 月9 日左半身遂五天头晕起懊憹眠医通活络品羚羊粉五分药诸症减反见烦躁日听胡老巡诊急询问：否包否白花钱治光羚羊粉花五元钱治起胡老劝服药花少钱诊脉弦滑数舌红苔黄腻血压260160 毫米汞柱证属**里热黄汤加味：黄连6 克黄芩10 克栀子10 克黄6 克生石膏45 克
结果：药服剂便通次诸症减血压150100 毫米汞柱
第八章瓜蒂散类方
瓜蒂散方
方剂组成瓜蒂赤豆等分
法二味细末取2～3 克香豉勺热汤七勺煮作稀粥滓取汁散顿服吐者少少加快吐止服诸亡血虚家
方解瓜蒂苦寒祛湿热催吐作赤豆协力逐湿热饮香豉汁更助涌吐
仲景方证述
伤寒第166 条：病桂枝证头痛项强寸脉微浮胸中痞硬气喉咽息者胸中寒吐宜瓜蒂散
注解：病桂枝证指寸脉微浮气喉咽言头痛项强知非桂枝汤证病实胸中痞硬脉应寸微浮气喉咽息病欲越机桂枝汤证气形似实非胸中寒谓胸中寒水毒虚寒寒宜寒性催吐剂方者吐
伤寒第324 条：少阴病饮食入口吐心中温温欲吐复吐始手足寒脉弦迟者胸中实吐膈寒饮干呕者吐温宜四逆汤
注解：少阴病始手足寒脉弦迟里虚寒表现饮食入口吐饮食心中温温欲吐复吐显然病里越机肯定胸中实气机受阻手足寒脉弦迟呈少阴病外观势方吐干呕饮食入口吐心中温温欲吐复情者确里虚寒饮慎吐宜四逆汤温
：述四逆汤证方证鉴法甚重须知
伤寒第355 条：病手足厥冷脉乍紧者邪结胸中心满烦饥食者病胸中须吐宜瓜蒂散
注解：邪结胸中血气受阻手足厥冷脉乍紧邪里迫心满烦饥食病胸中吐宜瓜蒂散
金匮略·腹满寒疝宿食病第24 条：宿食脘吐宜瓜蒂散
注解：胃脘中脘脘分中医谓心部（剑突）中脘脘脘宿食逆迫脘心逆满欲吐情者吐宜瓜蒂散
：书中吐剂方具体治数条吐法中更清楚中医辨证施治适应机体抗病机制种原疗法胸中痞硬气喉咽息者胸中满烦饥食者饮食入口吐心中温温欲吐复吐者皆方应征然机体驱赶病邪胸中欲吐出种病理反应
辨证点胸脘满闷欲吐吐者
第九章甘草干姜汤类方
甘草干姜汤方
方剂组成炙甘草18 克干姜9 克
法水三杯煮取杯温服
方解甘草益胃气滋津液干姜温中逐饮治呕逆治胃虚饮呕逆吐涎沫便数者
仲景方证述
伤寒第29 条：伤寒脉浮汗出便数心烦微恶寒脚挛急反桂枝汤攻表误便厥咽中干烦躁吐逆者作甘草干姜汤复阳厥愈足温者更作芍药甘草汤脚伸胃气谵语者少调胃承气汤重发汗复加烧针者四逆汤
注解：脉浮汗出心烦微恶寒形似桂枝汤证热恶寒病已阳入阴象尤便数胃虚制水脚挛急津少足养筋反桂枝汤攻表发汗益虚津液四肢厥咽中干激动里饮更必烦躁吐逆甘草干姜汤温中逐饮治烦逆复阳者谓振兴胃气复津液厥愈足温脚挛急已芍药甘草汤缓拘挛脚伸津液亡失胃中谵语者调胃承气汤微胃气假重发汗复加烧针迫汗出必致虚极阴虚寒重证必四肢厥逆非方治须四逆汤
金匮略·肺痿肺痈咳嗽气病第5 条：肺痿吐涎沫咳者渴必遗尿便数然者虚制肺中冷必眩涎唾甘草干姜汤温服汤已渴者属消渴
注解：金匮略曰：寸口脉数咳口中反浊唾涎沫者？师曰：肺痿病形似肺痿吐涎沫咳者非热肺痿肺中冷胃虚饮渴胃虚制水遗尿便数头眩涎唾皆水气犯征候肺中冷宜甘草干姜汤温中逐饮服诸证已发渴者转消渴病消渴门中求非方治
辨证点胃虚寒吐涎沫呕逆者
验案宋某男性35 岁病历号1247431968 年3 月24 日初诊头晕呕逆吐涎沫月余伴嗳气右偏头疼口干思饮便溏苔白滑脉沉弦细右寸浮证胃虚寒饮邪犯治应温中化饮甘草干姜汤加味炙甘草18 克干姜10 克陈皮30 克半夏15 克
结果：药服三剂诸证均已
二理中汤丸方
方剂组成参炙甘草白术干姜9 克
法水煎温服蜜丸
方解甘草干姜汤加参白术治甘草干姜汤证心痞硬便利者
仲景方证述
伤寒第159 条：伤寒服汤药利止心痞硬服泻心汤已复药利止医理中利益甚理中者理中焦利焦赤石脂禹余粮汤复止者利便
注解：太阳伤寒误药致利止心痞硬甘草泻心汤证服泻心汤证已复药遂利止医理中汤治仅效利反益甚理中专理中焦胃利止反复误焦肠虚失权滑止宜收摄止泻赤石脂禹余粮汤服利止利便水谷利止
伤寒第386 条：霍乱头痛发热身疼痛热欲饮水者五苓散寒水者理中丸
注解：见五苓散条
伤寒第396 条：病差喜唾久胸寒丸药温宜理中丸
注解：伤寒病愈喜唾久久已胃中寒饮宜理中丸温
：喜唾胃虚饮证必限病差方良验
金匮略·胸痹心痛短气病第5 条：胸痹心中痞气结胸胸满胁逆抢心枳实薤白桂枝汤参汤
注解：心中痞指心中痞塞气畅通意气结胸谓气结胸中胸满闷胁逆抢心谓觉气胁逆心胸感枳实薤白桂枝汤功降逆行气消胀满参汤（方）者中气虚饮气结胸满类似证候虚实耳
辨证点心痞便溏泄便少者
验案李某男性58 岁病历号1554131965 年4 月6 日初诊受凉腹泄已三月日34 行便完谷化胃腹胀满食益甚时暖气头昏苔白润脉细缓证属**虚衰升降失常治益气中理中汤加减参10 克炙甘草6 克炮姜6 克苍术10 克炒扁豆10 克陈皮15 克
结果：药服六剂腹泄基已止腹胀明显减轻继服六剂证已
三建中汤方
方剂组成蜀椒9 克干姜18 克参9 克胶饴杯（分）
法水三杯煮三味取杯滓胶饴半杯微火更煎温服炊顷饮粥二杯更服日食糜温覆
方解蜀椒干姜驱寒止呕参胶饴补中缓痛治胃虚寒腹痛呃逆食者
仲景方证述
金匮略·腹满寒疝宿食病第14 条：心胸中寒痛呕饮食腹中寒皮起出见头足痛触建中汤
注解：寒气里迫心胸中寒痛呕食迫腹中寒肠寒激蠕动宁腹皮起伏常出见头足痛剧触宜建中汤
：述方应较重证实心腹痛剧呕逆食确知里虚寒者蜀椒杀虫虫积心腹痛剧者方验
辨证点心腹痛剧呕逆食属虚寒者
验案李某男性32 岁病历号4785291965 年3 月16 日初诊二年常胃腹串痛胃脘喜温喜：痛甚时痛作时恶心食稍吃生冷胃痛常畏寒薄白脉沉细弦证属里虚寒凝治温中驱寒建中汤：川椒12 克干姜15 克参10 克饴糖45 克细辛6 克
结果：药服三剂腹痛发作次数减连续两天便中蛔虫5 条继服三剂诸证已
四吴茱萸汤方
方剂组成吴茱萸15 克参9 克生姜18 克枣4 枚
法水煎温服
方解吴萸辛温神农草谓温中气止痛湿血痹伍生姜参枣健胃止呕品治胃虚寒饮逆食谷欲呕者呕手足厥冷烦躁欲死者干呕吐涎沫头痛者呕胸满者
仲景方证述
伤寒第243 条：食谷欲呕属**吴茱萸汤汤反剧者属焦
注解：属**里指胃指**病胃中寒饮食谷欲呕宜吴茱萸汤服吴茱萸汤呕反增剧者误犯焦热呕方治
：属焦暗示柴胡汤证欲呕二方证特提出教证时细心辨读者宜柴胡汤方证条互参
伤寒第309 条：少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者吴茱萸汤
注解：少阴病转属太阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者寒饮暴迫致宜吴茱萸汤
：文中谓吐利应吐说吐利利微足道手足厥冷烦躁欲死说寒饮逆迫急剧情况否条少阴病吐利烦躁四逆者死证吴茱萸汤？
伤寒第378 条：干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤
注解：干呕吐涎沫头痛者寒饮逆征候吴茱萸汤
金匮略·呕吐哕利病第8 条：呕胸满者吴茱萸汤
注解：寒饮里迫呕胸满吴茱萸汤
：方治寒饮逆食谷欲呕者呕吐手足厥冷烦躁欲死者干呕吐涎沫头痛者呕胸满者均属证运方点应胃肠头脑诸症均惊疗效略举数端供参考剧烈头痛头晕呕吐恶心欲吐热象者（外柴胡加石膏汤证）方俱捷验西医称美尼尔氏症见方证宜注意偏头痛尤偏左侧者属方证胃脘疼呕欲食者宜方更腹鸣便溏频者半夏泻心汤加吴茱萸治方半夏泻心汤合方胃肠炎胃溃疡证均良验剧痛青光眼呕恶者应方机会
辨证点胃虚寒干呕吐涎沫胸闷头痛者
验案李某女性43 岁东北**头痛呕吐已六七年二年视物模糊处求医诊断青光眼服中西药罔数月左眼失明专程京求治感物覆眼常头痛裂伴呕吐目干涩心中发热手足心热口干欲饮苔薄白脉弦细证属血虚饮盛治补血饮吴茱萸汤合柴胡桂姜汤芍药散：吴茱萸10 克参10 克干姜6 克枣4 枚柴胡12 克黄芩10 克桂枝10 克花粉12 克10 克白芍10 克川芎10 克泽泻18 克生龙骨15 克生牡蛎15 克茯苓12 克苍术10 克炙甘草9 克
结果：方服三剂诸证见转连服21 剂视物渐清治疗二月未易药左眼视物清晰头痛等症消失
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