病历书写基本规范（试行）

病历书写规范试行
第十条  关规定需取患者书面意方进行医疗活动应患者签署意书患者具备完全民事行力时应法定代理签字患者病法签字时应亲属签字没亲属关系（改授权）签字抢救患者法定代理亲属关系法时签字情况医疗机构负责者授权负责签字
实施保护性医疗措施宜患者说明情况应关情况通知患者亲属患者亲属签署意书时记录患者亲属患者亲属法签署意书患者法定代理者关系签署意书
医疗机构理条例
第三十三条　医疗机构施行手术特殊检查者特殊治疗时必须征患者意应取家属者关系意签字法取患者意见时应取家属者关系意签字法取患者意见家属者关系场者遇特殊情况时治医师应提出医疗处置方案取医疗机构负责者授权负责员批准实施
医疗机构理条例实施细
第六十条 医疗机构诊疗活动中应患者实行保护性医疗措施取患者家属关员配合
第六十二条 医疗机构应尊重患者病情诊断治疗知情权利实施手术特殊检查特殊治疗时应患者作必解释实施保护性医疗措施宜患者说明情况应关情况通知患者家属
中华民国执业医师法　
第二十六条　医师应实患者者家属介绍病情应注意避免患者产生利果
医师进行实验性床医疗应医院批准征患者者家属意
医院工作制度
第四十条  实行手术前必须病员家属单位签字意（体表手术签字）紧急手术征求家属机关意时治医师签字科院长业务副院长批准执行
继承法
第十条 遗产列序继承： 
第序：配偶子女父母 
第二序：兄弟姐妹祖父母外祖父母 

继承开始第序继承继承第二序继承继承没第序继承继承第二序继承继承 
侵权责法
第七章　医疗损害责

第五十四条　患者诊疗活动中受损害医疗机构医务员错医疗机构承担赔偿责

第五十五条　医务员诊疗活动中应患者说明病情医疗措施需实施手术特殊检查特殊治疗医务员应时患者说明医疗风险代医疗方案等情况取书面意宜患者说明应患者亲属说明取书面意

医务员未前款义务造成患者损害医疗机构应承担赔偿责

第五十六条　抢救生命垂危患者等紧急情况取患者者亲属意见医疗机构负责者授权负责批准立实施相应医疗措施

第五十七条　医务员诊疗活动中未时医疗水相应诊疗义务造成患者损害医疗机构应承担赔偿责

第五十八条　患者损害列情形推定医疗机构错：

（）违反法律行政法规规章关诊疗规范规定

（二）隐匿者拒绝提供纠纷关病历资料

（三）伪造篡改者销毁病历资料


第五十九条　药品消毒药剂医疗器械缺陷者输入合格血液造成患者损害患者生产者者血液提供机构请求赔偿医疗机构请求赔偿患者医疗机构请求赔偿医疗机构赔偿权负责生产者者血液提供机构追偿

第六十条　患者损害列情形医疗机构承担赔偿责：

（）患者者亲属配合医疗机构进行符合诊疗规范诊疗

（二）医务员抢救生命垂危患者等紧急情况已合理诊疗义务

（三）限时医疗水难诊疗

前款第项情形中医疗机构医务员错应承担相应赔偿责

第六十条　医疗机构医务员应规定填写妥善保住院志医嘱单检验报告手术麻醉记录病理资料护理记录医疗费等病历资料

患者求查阅复制前款规定病历资料医疗机构应提供

第六十二条　医疗机构医务员应患者隐私保密泄露患者隐私者未患者意公开病历资料造成患者损害应承担侵权责

第六十三条　医疗机构医务员违反诊疗规范实施必检查

第六十四条　医疗机构医务员合法权益受法律保护干扰医疗秩序妨害医务员工作生活应法承担法律责


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