“两癌”检查项目管理方案


    **省2010年农村妇女两癌检查项目理方案
     
    提高农村妇女宫颈癌乳腺癌(简称两癌)早诊早治率降低死亡率提高广农村妇女健康水根卫生部全国妇联2010年农村妇女两癌检查项目理方案(卫妇社发〔2010〕62号)特制定方案
    项目目标
    ()总目标
    2010年继续利中央财政省公卫生专项补助费省项目县开展农村妇女两癌检查通宣传健康教育项目区35岁59岁农村妇女进行两癌检查等方式提高两癌早诊早治率降低死亡率探索建立政府导部门协作区域医疗资源整合全社会参妇女两癌防治模式协作机制提高医疗卫生机构服务力逐步提高广农村妇女保健意识健康水
    (二)年度目标
    12010年18万农村妇女开展宫颈癌检查14万农村妇女开展乳腺癌检查鼓励非项目区市县(区)筹资金积极开展妇女两癌检查服务
    2提高检查员技术水服务质量2010年承担农村妇女两癌检查员培训覆盖率达90
    32010年项目区农村妇女两癌防治知识知晓率达50
    4通试点总结验进步探索适合基层两癌检查服务模式优化方案逐步形成定期农村妇女进行两癌检查制度化规范化长效化工作机制
    二项目范围容
    ()项目范围
    **县**县**县**县**县**县等6县开展宫颈癌检查项目县2010年应完成3万检查务**县**县**县**县**县**县**县等7县开展乳腺癌检查项目县2010年应完成2000检查务
    (二)项目容
    1宫颈癌检查
    11妇科检查:包括盆腔检查阴道分泌物湿片显微镜检查革兰染色检查
    12宫颈脱落细胞巴氏检查
    宫颈脱落细胞检查:包括取材涂片固定染色封片采TBS描述性报告巴氏分级报告宫颈脱落细胞进行评价
    13阴道镜检查
    宫颈脱落细胞检查结果疑者异常者进行阴道镜检查
    14 组织病理学检查
    阴道镜检查结果疑异常者进行组织病理学检查
    2乳腺癌检查
    21乳腺床检查
    接受检查妇女均进行乳腺视诊触诊
    22乳腺彩超检查
    乳腺床检查疑者高危群进行乳腺彩超检查
    23钼靶X线检查
    乳腺彩超检查疑异常者进行钼靶X线检查
    3员培训
    31理员培训容
    项目理方法项目实施方案(包括项目项目理制度具体求等项目工作计划信息报相关求财务理求等)
    32保证农村妇女两癌检查质量项目区(包括省市县乡级)相关专业技术员进行逐级培训
    33医疗技术员培训容
    331宫颈癌相关专业知识(流行病学床检查方法诊断标准等)
    332宫颈脱落细胞检查涂片方法点阅片TBS分类方法巴氏分级5级分类方法阴道镜等检查操作方法注意事项诊断标准组织病理学诊断标准检查报告填写求等
    333乳腺癌相关专业知识(流行病学床检查方法病理诊断标准等)
    334乳腺钼靶X线彩超检查操作方法注意事项影标准检查报告填写求等
    4开展种形式妇女两癌健康教育社会宣传提高健康知识知晓率
    41医务员项目实施程中积极动服务象传播核心信息普健康知识倡导健康生活方式
    42级妇联配合卫生部门做社会宣传工作利网络电视等媒体播放公益广告专题片开辟专栏广泛开展农村妇女两癌检查项目相关政策妇女健康知识宣传扩活动覆盖面社会影响力通群众喜闻乐见形式印发妇女健康知识宣传册招贴画开展健康知识竞赛举办健康讲堂千村妇女健康课堂等活动提高妇女健康意识帮助广农村妇女树立文明健康理念培养良生活方式
    43级妇联充分利妇联网络体系深入社区家庭开展社会宣传动员妇女参加两癌检查项目
    三项目组织实施
    ()组织领导
    1省卫生厅省妇联成立农村妇女两癌检查工作领导组领导组办公室设省卫生厅妇社处负责全省农村妇女两癌检查工作组织协调监督理等负责组织制订妇女两癌检查工作方案组织成立专家技术指导组指导项目质控工作相关信息进行理项目实施监督
    2省妇联配合省卫生厅做项目组织动员宣传工作两部门密切合作建立分工负责协调配合工作机制推进农村妇女两癌检查项目实施
    3级卫生行政部门协调妇联等相关部门组成区农村妇女两癌检查工作领导组负责区农村妇女两癌检查工作组织协调监督指导制订实施方案落实关费确定妇女两癌检查确诊机构建立转诊机制组织成立专家技术指导组开展员培训理相关信息项目实施监督定期省农村妇女两癌检查工作领导组通报进展情况
    (二)相关机构职责
    1级妇幼保健机构领导组求分制定辖区宫颈癌乳腺癌检查工作计划流程负责提供健康教育咨询两癌检查技术服务负责相关信息收集汇总分析报开发制作健康教育宣传材料组织专家进行两癌检查技术指导质量控制做异常病例访
    2县级医疗卫生机构检查出疑病例提供相应诊断诊断结时反馈转送病妇幼保健机构
    (三)专家技术指导组职责
    级专家技术指导组国家统求负责承担妇女两癌检查工作员进行培训考核指导完成质量控制工作
    (四)两癌检查工作流程
    1群选择
    街道办事处乡镇政府村民委员会组织关员公安妇联计生民政等部门配合登记辖区符合检查条件适龄妇女动员检查签署愿免费检查知情意书组织安排受检象持身份证户口簿指定医疗卫生机构进行检查
    2检查流程
    21宫颈癌检查流程
    211乡镇卫生院社区卫生服务机构(指定初检医疗机构)负责受检妇女进行妇科盆腔检查阴道宫颈分泌物湿片显微镜检查革兰染色检查宫颈脱落细胞检查取材涂片固定填写相关案登记表集中固定宫颈脱落细胞检查涂片标宫颈细胞学检查申请单相关联系卡送指定县级医疗卫生机构进行宫颈脱落细胞巴氏染色出具TBS描述性报告巴氏分级报告条件乡镇卫生院社区卫生服务机构县级卫生行政部门认定进行宫颈脱落细胞染色阅片
    212县级医疗卫生机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏染色出具TBS描述性报告巴氏分级报告填写宫颈细胞学检查表格检查出疑异常病例进行登记报告结果反馈
    受检象辖区妇幼保健机构妇幼保健机构反馈乡镇卫生院社区卫生服务机构(指定初检医疗机构)完成案登记表相关容填写乡镇卫生院社区卫生服务机构(指定初检医疗机构)负责检查结果反馈辖区受检象通知疑异常者指定医疗卫生机构进行阴道镜检查
    213县级医疗卫生机构负责宫颈细胞学检查结果疑异常妇女提供阴道镜检查阴道镜检查疑异常者进行组织病理学检查阴道镜病理检查结果进行登记时检查结果反馈受检象辖区妇幼保健机构妇幼保健机构反馈乡镇卫生院社区卫生服务机构(指定初检医疗机构)完成案登记表相关容填写乡镇卫生院社区卫生服务机构负责检查结果反馈辖区受检象督促确诊患者进行进步治疗
    214乡镇卫生院社区卫生服务机构(指定初检医疗机构)负责疑确诊患者进行追访追访结果记录案登记表
    22 乳腺癌检查流程
    221乡镇卫生院社区卫生服务机构负责妇女进行初筛专业员受检象进行登记建档填写相关案登记表时进行乳腺癌健康宣教问卷调查高危群评估受训乡镇卫生院社区卫生服务机构检诊医师全部受检妇女进行乳腺视诊触诊记录乳腺硬度特应注意乳腺出现重视轻微异常症状体征检诊医师填写乳腺床检查表判定高危群手诊结果疑异常者需进行步乳腺彩超检查
    222乡镇卫生院社区卫生服务机构负责高危群手诊结果疑异常者进行彩超检查彩超检查设备求:高频探头数字化彩超(中档)卫生院满足设备求需受检象转指定县级医疗卫生机构进行检查超声
    检查医生负责填写超声检查诊断报告书乡镇卫生院社区卫生服务机构负责填写案登记表相关容检查结果反馈辖区受检象通知疑异常者指定医疗机构进行乳腺钼靶X线检查
    223指定县级医疗卫生机构负责超声检查结果疑异常妇女提供乳腺钼靶X线检查乳腺钼靶X线检查设备求:常规乳腺X线机数字乳腺X线机(DR)钼靶X线检查疑异常者进行组织病理学检查检查结果进行登记时结果反馈受检象辖区妇幼保健机构妇幼保健机构反馈乡镇卫生院社区卫生服务机构完成案登记表相关容填写乡镇卫生院社区卫生服务机构负责检查结果反馈辖区受检象督促确诊患者进行进步治疗
    224乡镇卫生院社区卫生服务机构负责疑确诊患者检查诊断治疗情况进行追访追访结果记录案登记表
    (五)信息收集理
    1信息收集报送途径
    承担农村妇女两癌检查务医疗卫生机构应妥善保存检查资料做保密工作宫颈癌乳腺癌数季度分报送妇幼保健机构
    级妇幼保健机构求收集相应信息数妇幼保健机构两癌检查相关信息数汇总级卫生行政部门审核逐级报(见附件8)
    2报送时间
    项目区年1月20日前报年度第四季度报表4
    月20日前报年度第季度报表7月20日前报年度第二季度报表10月20日前报年度第三季度报表
    (六)质量控制
    1严格执行卫生部制定农村妇女两癌检查项目技术规范
    2级卫生行政部门定期辖区承担两癌检查务医疗卫生机构进行质控规范操作流程复核检查结果定期召开质控工作会议检查质量进行通报提出改进措施
    3质控标准方法
    宫颈脱落细胞学检查质控:阳性涂片20抽查阴性涂片5抽查抽取涂片全部专家复核
    妇科质控:检查现场消毒隔离状况观察妇科检查员操作程序卡册填写情况现场复核5检查妇女诊断结果符合率达80
    乳腺手诊检查B超检查质量控制检查员必须专门培训测试合格
    乳腺彩超质控:观察超声检查医生操作专家抽取质控日5检查妇女现场复核诊断结果符合率达80
    疑病例追访:检查中发现疑病例进行追访追访率达90
    数质控:机抽取月5类表册进行检查复核错漏项5完整率达95
    (七)费理
    1项目实施需费中央财政省财政承担中央财政省级财政补助资金已达详见省财政厅省卫生厅关达2010年中央省财政补助农村妇女两癌检查资金(指标)通知(财社〔2010〕661号)项目县卫生行政部门统筹级补助资金加强资金理督导培训健康教育宣传动员等相关工作费县财政安排保障项目利实施
    2承担农村妇女两癌检查务医疗卫生机构定期县级卫生部门报送检查数检测项目等情况县级卫生财政部门审核批准财政部门专项补助资金通国库集中支付方式工作量直接拨付相应医疗卫生机构委托中介机构进行审核卫生财政部门核准拨付
    3专项补助资金必须专款专单位形式截留挤占挪专项补助资金专项补助资金理受益妇女等情况应定期社会公布接受群众监督意虚报关数字情况骗取专项补助资金截留挤占挪专项补助资金关法律法规责令改正追回关财政资金外规定追究关单位员责
    四项目监督评估
    ()卫生部制订督导评估方案定期组织检查项目理资金运转实施情况质量控制效果进行督导评估
    (二)省市县项目领导组定期组织检查项目实施情况进行督导评估建立例会制度发现问题时协调解决保证项工作利期完成
     
    附件:1宫颈癌检查流程图
    2乳腺癌检查流程图
    3农村妇女两癌愿免费检查知情意书
    4农村妇女两癌愿免费检查反馈卡
    5农村妇女两癌检查项目容成测算表
    6农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表(省级汇总表)
    附件1
    宫颈癌检查流程图
     

    相关部门进行宣传动员
    知情意进行登记
    乡镇政府居(村)委会
     
    初检医疗机构
     
    宫颈脱落细胞取材涂片固定
    县级医疗保健机构
     
    涂片巴氏染色阅片(TBS描述性报告巴氏分级报告)
    异常

    盆腔检查阴道分泌物湿片显微镜检查革兰染色检查
    阴道镜检查
    异常
    组织病理学诊断
    反馈结果
    反馈结果
    35岁59岁妇女
    3年

    检查
    正常
    正常

    异常
    正常

    访
    治疗
    附件2
    乳腺癌检查流程图

    35岁59岁妇女
    分发宣教手册普乳腺检知识
    知情意问卷调查
    床体检
    超声检查
    阳性
    疑高危
    阴性
    阳性

    阴性
    钼靶X线检查
    病理诊断
    1年访
    阳性

    阴性
    阳性
    癌前病变
    阴性
    阴性
    床治疗
     
    附件3
    农村妇女两癌愿免费检查
    知情意书
     
    保障妇女生殖健康早期发现危妇女健康常见疾病决定35岁59岁农村妇女免费进行宫颈癌乳腺癌生殖道感染检查
    次检查初步检查诊断果次检查未发现异常请继续定期检查果疑异常情况请前指定医疗机构做进步检查治疗
    果您农村适龄妇女愿意参加次检查请知情意书签名次检查耽误您半天时间竭诚您提供服务您信息予保密
    已完全解检查关事宜意参加检查
     
    签名
    日期   
     
    农村妇女两癌愿免费检查通知
     
    请    年   月  日    年  月   日   时  时携带身份证前         参加免费检查
     
    附件4
    农村妇女两癌愿免费检查反馈卡
    宫颈癌检查反馈卡
     
    卡  号□□□□□□□□□□□
    姓  名          年  龄          联系电话          
      址                               
    医疗卫生机构   检查日期
    检查结果①未见明显异常
    ②疑异常                               
    注1卡信息实填写医疗卫生机构日期结果承担宫颈癌检查医疗卫生机构填写
    2次检查初步检查诊断检查结果疑异常者请携带卡指定医疗机构做进步检查
    ————————————————————————
     
    乳腺癌检查反馈卡
    卡  号□□□□□□□□□□□
    姓  名          年  龄          联系电话          
      址                               
    医疗卫生机构   检查日期
    检查结果①未见明显异常
    ②疑异常                               
    注1卡信息实填写医疗卫生机构日期结果承担乳腺癌检查医疗卫生机构填写
    2次检查初步检查诊断检查结果疑异常者请携带卡指定医疗机构做进步检查
    ————————————————————————
    生殖道感染检查反馈卡
     
    卡  号□□□□□□□□□□□
    姓  名          年  龄          联系电话          
      址                               
    医疗卫生机构   检查日期
    检查结果①未见明显异常
    ②疑异常                               
    注 1卡信息实填写医疗卫生机构日期结果承担宫颈癌检查医疗卫生机构填写
    2次检查初步检查诊断检查结果疑异常者请医疗机构诊治(费理)附件5
    农村妇女两癌检查
    项目容成测算表
     
     
    项  目
    服务容

    (元次)
    宫颈癌
    检查
    宫颈脱落细胞学检查
    妇科检查
    15
    脱落细胞取材涂片固定
    5
    巴氏染色封片阅片TBS描述性报告巴氏分级报告
    15

    35
    阴道镜检查
    宫颈脱落细胞学检查10
    60
    组织病理学检查
    阴道镜检查50
    160
    宫颈癌检查均费
    49

    乳腺癌
    检查
    乳腺手诊
    4
    B超检查(手诊35)
    70
    钼靶检查(超声检查45)
    200
    乳腺癌检查均费
    60
     
    附件6
    农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表(省级汇总表)
    (      年      季度)
                省(区市)(盖章)
    序号
    项目县(区)
    应查

     
    1
    实查

     
    2
    正常

     
    3
    宫颈脱落细胞检查(数)
    巴氏分级
    TBS分类 
    报告

    4
    ⅡB级
    5
    报告

    6
    典型鳞状皮细胞
    7
    低度鳞状皮病变
    8
    高度鳞状皮病变
    9
    鳞状细胞癌
    10
    典型腺皮细胞
    11
    典型颈腺细胞倾瘤病
    12
    颈原位腺癌
    13
    腺癌
     
    14
    1
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    2
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    3
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    4
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    5
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    6
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    7
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    8
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    9
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    10
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    合  计
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
      (未完见续表)农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表(续表)
     
    序号
     项目县(区)
    知识知晓情况(数)
    生殖道感染(数)
    子宫肌瘤
     
    25
    良性疾病
    26
    阴道镜检查(数)
    病理检查(数)
    知识问卷调查
    17
    知晓
     
    18
    部分知晓
    19
    外生殖器尖锐湿疣
    20
    滴虫性阴道炎
    21
    外阴道假丝酵母菌病
    22
    细菌性阴道病
    23

     
    24
    应查
     
    27
    实查
     
    28
    异常
     
    29
    实查
     
    30
    CIN1
     
    31
    CIN2
     
    32
    CIN3
     
    33
    原位
    腺癌
    (AIS)
    34
    微浸润癌
    35
    浸润癌
     
    36

     
    37
    1
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    2
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    3
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    4
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    5
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    6
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    7
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    8
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
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    填表:               填表机构:                             填表日期:           年       月      日
    农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表填表说明
    指标解释
    1.应查数:指区统计年度应进行宫颈癌检查35岁~59岁妇女数
    2.实查数:指区统计年度实际进行宫颈癌检查妇女数
    3.正常数:指未检出妇科疾病数
    4 巴氏分级报告数:指进行宫颈脱落细胞检查巴氏分类标准填写报告数
    6 TBS分类报告数:指进行宫颈脱落细胞检查TBS分类标准填写报告数
    18 知识知晓数:指填写宫颈癌防治相关知识问卷妇女中回答正确率达70数
    19 部分知晓数:指填写宫颈癌防治相关知识问卷妇女中回答正确率4070数
    20 外生殖器尖锐湿疣患病数: 指根床表现肉眼观察结果诊断患病数
    2123 滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病患病数:指根病史床表现实验室检查确诊患病数
    24 生殖道感染数:指外生殖器尖锐湿疣滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病外生殖道感染患病数
    25 子宫肌瘤数:指根床表现超声检查诊断患病数
    26 良性疾病:指外妇科恶性肿瘤报表列妇科疾病外妇科良性疾病

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