断创新 造品牌
重庆市**区中医院爱婴医院复核汇报材料
尊敬位领导位专家：
午金秋收获时节位领导专家莅院开展爱婴医院复核工作首先请允许代表**区中医院全体职工位领导专家表示热烈欢迎致诚挚谢意
直院始终爱婴医院标准规范落实母婴室纯母乳喂养早吸吮需哺喂新生安全等相关工作努力促进然分娩降低剖宫产率接爱婴医院复核通知根**区卫生局关印发**区2014年爱婴医院复核方案通知（**卫生公卫[2014]44号文件）文件求积极部署迎接复核检查相关工作发重庆市**区中医院2014年爱婴医院复核工作责分工通知（**中医发[2014]84号）召开爱婴医院复核工作安排会**区2014年爱婴医院复核方案进行逐条查整改督导落实面院爱婴医院复核工作进行简汇报：
医院妇产科科室基情况
**区中医院**区唯集医疗教学科研预防保健体综合性三级甲等中医院黑龙江中医药学非直属附属医院重庆医科学教学医院**区残疾康复中心拥重庆市首家区县级博士科研工作站
妇产科医院重点发展科室级领导关心指导医院科室通断努力妇产科服务力水断提升基情况：
（）情况妇产科现医学博士2名（会诊专家）硕士4名医师2名副医师6名治医师3名医师5名合理技术梯队建设医疗质量提供坚强技术保障科室持续发展良基础
（二）基础设施设备妇产科配德国艾克松宫·腹腔镜手术系统海极星聚焦超声妇科治疗仪美国GE四维彩超LEEP刀产康复治疗仪盆底修复治疗仪等先进医疗设备
（三）技术协作妇产科先第三军医学新桥医院妇产科第三军医学坪医院新生科建立良技术合作关系妇科方面开展三镜丝孕症微创治疗手术国粹中药三期助孕技术2013年已帮助数十位孕女性实现孕育梦想运宫腹腔镜广泛开展子宫肌瘤卵巢囊肿剥术子宫全切次全切术宫外孕妇科肿瘤手术等产科方面开展孕前遗传咨询孕前优生优育检查规范产前检查孕期保健指导高危妊娠理然分娩新式痕剖宫产产子宫复旧产盆底康复产私密整形等全方位医疗保健服务
（四）诊环境医院妇产科进行全面装修升级目前设置
VIP套房VIP单间双间间等类病房广女性患者提供全方位层次医疗服务
（五）业务指标：目前妇产科门诊量已2012年前600次月发展目前3000次月开放床位20张扩展55张住院病40次月发展200次月住院手术量20台月增涨目前100台月出生新生20次月增长目前70次月医院周边获良口碑
二复核工作概况
院爱婴医院复核工作高度重视精心部署明确分工科室严格遵爱婴医院标准（2014）认真贯彻落实措施位效果显著开展宣传活动容丰富形式样受益群众反馈次复核工作院标准逐项评评分945分达爱婴医院求
三复核工作措施
（）制订保护婴健康安全关规定时传达全体医护员
1建立爱婴医院领导组技术指导组
加强院爱婴医院涵建设巩固创建成果提升妇幼健康服务力水爱婴医院理项制度措施落实执行位医院时成立爱婴工作领导组技术指导组发重庆市**区中医院关成立爱婴医院领导组技术指导组通知（**中医发〔2014〕83号）具体容包括：
（1）领导组业务院长医务科护理部质控办事科妇产科科感染科外科科教科预防保健科社区卫生服务中心负责组成职责分工明确
（2）技术指导组妇产科科外科护理部预防保健科感染科科教科专家护士长组成职责分工明确
（3）制定爱婴医院年度工作计划总结督导检查记录改进措施
2院母乳喂养新生安全具体规定符合相关求
（1）院制订具体规定WHO促进母乳喂养成功十项措施国际母乳代品销售守母乳代品销售理办法医疗机构新生安全理制度保持致
（2）分妇产科科保健科门诊病区候诊区公区域展示相关容
（3）院严禁推销宣传母乳代品禁止张贴母乳代品销售广告资料
（4）已住院期间纯母乳喂养率非医学需剖宫产率纳入妇产科科医疗质量理体系纳入妇产科科医护员岗位责目标体系
（二）年坚持全体医护员进行必理技术培训
12014年全体医护员进行爱婴医院理母乳喂养知识培训
2 场次
（1）2014年 6月12 日医院开展全体医护员母乳喂养政策知识培训讲座
（2）充分利岗前教育培训时间2014年新参加工作员进行少18时母乳喂养政策知识技术培训求考核合格方岗
（3）2014年产科科行政勤等职科室员进行母乳喂养知识复训时间均少3时
2求80产科科医护员够正确回答80关母乳喂养问题
院制定促进母乳喂养岗位责制求产科科医护员均够正确掌握母乳喂养知识技母乳代品销售理办法促进母乳喂养成功事项措施断培训强化80产科科医护员够正确回答相关问题
（三）孕产妇坚持进行母乳喂养处方法宣教
院通种形式孕产妇传播母乳喂养知识技确保100孕产妇接受母乳喂养宣教
具体措施包括：
1住院前通产科门诊孕妇学校产妇进行母乳喂养知识技教育
2住院医生助产士责护士进行母乳喂养知识技宣教宣教实行责剖宫产**产60分钟医生助产士进行指导母子皮肤接触吸吮回病房责护士进步指导母乳喂养技术技巧直产妇全面掌握母乳喂养知识技
3院孕妇学校固定场设施齐全宣传资料丰富培训教材齐全课程安排合理中母乳喂养知识培训容丰富互动性趣深受准妈妈欢迎
培训容包括9方面：（1）母乳喂养处（2）什纯母乳喂养6月纯母乳喂养继续母乳喂养2岁重性（3）分娩皮肤早接触早开奶重性（4）24时母婴室重性（5）产妇喂奶姿势婴含接姿势（6）需哺乳重性（7）保证产妇充足乳汁（8）特殊情况艾滋病病毒性肝炎等母乳喂养（9）产妇班坚持母乳喂养
（四）坚持帮助产妇产1时开始母乳喂养
190新生生1时进行母婴皮肤接触进行早吸吮皮肤接触早吸吮时间应少30分钟
正常新生（医学需特殊新生外）1时进行母婴皮肤接触早吸吮皮肤接触时指导母婴目光交流注意新生保暖留产房观察期间实行母婴起
2促进然分娩降低剖宫产率
（1）产科门诊孕妇学校住院医生护士均积极宣传然分娩处降低非医学需剖宫产
（2）制订年度降低剖宫产制度措施医务员掌握剖宫产产妇新生利影响严格掌握剖宫产指征月坚持召开剖宫产率质控总结会议切努力降低剖宫产率
（3）年开展母乳喂养周活动鼓励孕妇然分娩宣传母乳喂养知识
（五）指导位条件产妇哺乳保持良泌乳
1产科科保健科全体医护员具备指导哺乳力
（1）医院母乳喂养指导纳入常规护理工作程序住院期间医生护士助产士产妇进行规范母乳喂养指导
（2）医护员通示范指导教会产妇哺乳体位新生含接姿势挤奶吸奶方法泌乳方法
（3）母婴分离产妇指导分娩6时开始挤奶3时挤次奶次挤奶持续20～30分钟天少8次注意夜间挤奶
280产妇掌握正确哺乳泌乳方法
院求哺乳条件产妇医护员指导出院前均掌握正确哺乳技哺乳体位新生含接姿势挤奶吸奶方法泌乳方法指标作医护员考核标准
（六）母乳外禁止新生吃食物饮料非医学指征
1妇产科产妇提供性化母乳喂养咨询指导乳头条件佳乳汁缺乏产妇患疾病产妇更精心指导
2医学指征新生需添加配方奶时严格遵循医嘱已医疗文书中记录医学指征配方奶数量次数
3混合喂养新生劝阻家长奶瓶喂养建议乳旁加奶勺奶杯加奶
4制订母乳代品配置理制度设置规范配奶车做现配现清洁配制
5医院需奶粉坚持零售渠道购买未接受母乳代品生产营单位馈赠赞助
（七）实行24时母婴室
产科医护员具备新生疾病早期症状识力医学指征母婴分离外院产科均实行
24时母婴室天新生洗澡治疗时间超1时
（八）鼓励需哺乳
产科科保健科医护员解需喂养意义鼓励产妇需哺乳新生饥饿产妇奶胀哺乳喂奶间隔时间持续时间没限制鼓励产妇新生天效吸吮次数少8次（包括夜间哺乳）
剖宫产母亲医护员更护理母乳喂养指导教会侧卧哺乳法
（九）母乳喂养新生吸工奶嘴奶嘴作安慰物
医院通产前门诊孕妇课堂入院宣教途径产妇解奶瓶奶嘴安慰奶嘴危害鼓励乳头条件产妇建立信心帮助解决困难医学指征需加奶新生指导家属杯碗乳旁加奶院母婴室100母乳喂养新生未奶瓶奶嘴安慰奶嘴
（十）促进母乳喂养支持组织建立出院产妇转组织提供续服务
1培训九龙镇社区卫生服务中心工作员配合开展产妇婴出院母婴保健服务
2开设两母乳喂养咨询门诊周周日8001800
提供母乳喂养咨询服务
3开通母乳喂养咨询热线6843734924时出院产妇提供母乳喂养支持服务
四存足步措施
（）存足
1然院通方面努力宣传母乳喂养孕妇入院前参接受程度限方面门诊医生日接诊量较（50次日）沟通时间较短宣传时间限方面部分孕妇愿意参加孕妇学校产前母乳喂养知识普存定困难
2部分产妇产乳汁分泌足家属母乳外禁止新生吃食物饮料理解增教育难度
3二胎政策放宽二次剖宫产者数量明显增加增控制剖宫产率难度
（二）整改措施
1继续狠抓全体医护员进行必理技术培训全院形成母乳喂养浓厚氛围医务员熟练掌握母乳喂养知识技
2继续增加产前宣教力度加孕妇学校邀约率适增加产前门诊医务员更孕妇产前学会母乳喂养领
3严格控制剖宫产率严格监督孕妇做孕期体重理教会孕妇健康孕期生活方式力宣传产妈妈宝宝处条件产产妇精神充分鼓励支持灵活运种助产技术提高产率降低剖宫产率
次复核查院爱婴医院理工作更深认识力促进院爱婴医院理工作改进提高恳请区卫生局领导位专家工作予进步指导
谢谢
重庆市**区中医院
2014年10月21日
文香网httpwwwxiangdangnet
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重庆市**区中医院爱婴医院复核汇报材料
尊敬位领导位专家：
午金秋收获时节位领导专家莅院开展爱婴医院复核工作首先请允许代表**区中医院全体职工位领导专家表示热烈欢迎致诚挚谢意
直院始终爱婴医院标准规范落实母婴室纯母乳喂养早吸吮需哺喂新生安全等相关工作努力促进然分娩降低剖宫产率接爱婴医院复核通知根**区卫生局关印发**区2014年爱婴医院复核方案通知（**卫生公卫[2014]44号文件）文件求积极部署迎接复核检查相关工作发重庆市**区中医院2014年爱婴医院复核工作责分工通知（**中医发[2014]84号）召开爱婴医院复核工作安排会**区2014年爱婴医院复核方案进行逐条查整改督导落实面院爱婴医院复核工作进行简汇报：
医院妇产科科室基情况
**区中医院**区唯集医疗教学科研预防保健体综合性三级甲等中医院黑龙江中医药学非直属附属医院重庆医科学教学医院**区残疾康复中心拥重庆市首家区县级博士科研工作站
妇产科医院重点发展科室级领导关心指导医院科室通断努力妇产科服务力水断提升基情况：
（）情况妇产科现医学博士2名（会诊专家）硕士4名医师2名副医师6名治医师3名医师5名合理技术梯队建设医疗质量提供坚强技术保障科室持续发展良基础
（二）基础设施设备妇产科配德国艾克松宫·腹腔镜手术系统海极星聚焦超声妇科治疗仪美国GE四维彩超LEEP刀产康复治疗仪盆底修复治疗仪等先进医疗设备
（三）技术协作妇产科先第三军医学新桥医院妇产科第三军医学坪医院新生科建立良技术合作关系妇科方面开展三镜丝孕症微创治疗手术国粹中药三期助孕技术2013年已帮助数十位孕女性实现孕育梦想运宫腹腔镜广泛开展子宫肌瘤卵巢囊肿剥术子宫全切次全切术宫外孕妇科肿瘤手术等产科方面开展孕前遗传咨询孕前优生优育检查规范产前检查孕期保健指导高危妊娠理然分娩新式痕剖宫产产子宫复旧产盆底康复产私密整形等全方位医疗保健服务
（四）诊环境医院妇产科进行全面装修升级目前设置
VIP套房VIP单间双间间等类病房广女性患者提供全方位层次医疗服务
（五）业务指标：目前妇产科门诊量已2012年前600次月发展目前3000次月开放床位20张扩展55张住院病40次月发展200次月住院手术量20台月增涨目前100台月出生新生20次月增长目前70次月医院周边获良口碑
二复核工作概况
院爱婴医院复核工作高度重视精心部署明确分工科室严格遵爱婴医院标准（2014）认真贯彻落实措施位效果显著开展宣传活动容丰富形式样受益群众反馈次复核工作院标准逐项评评分945分达爱婴医院求
三复核工作措施
（）制订保护婴健康安全关规定时传达全体医护员
1建立爱婴医院领导组技术指导组
加强院爱婴医院涵建设巩固创建成果提升妇幼健康服务力水爱婴医院理项制度措施落实执行位医院时成立爱婴工作领导组技术指导组发重庆市**区中医院关成立爱婴医院领导组技术指导组通知（**中医发〔2014〕83号）具体容包括：
（1）领导组业务院长医务科护理部质控办事科妇产科科感染科外科科教科预防保健科社区卫生服务中心负责组成职责分工明确
（2）技术指导组妇产科科外科护理部预防保健科感染科科教科专家护士长组成职责分工明确
（3）制定爱婴医院年度工作计划总结督导检查记录改进措施
2院母乳喂养新生安全具体规定符合相关求
（1）院制订具体规定WHO促进母乳喂养成功十项措施国际母乳代品销售守母乳代品销售理办法医疗机构新生安全理制度保持致
（2）分妇产科科保健科门诊病区候诊区公区域展示相关容
（3）院严禁推销宣传母乳代品禁止张贴母乳代品销售广告资料
（4）已住院期间纯母乳喂养率非医学需剖宫产率纳入妇产科科医疗质量理体系纳入妇产科科医护员岗位责目标体系
（二）年坚持全体医护员进行必理技术培训
12014年全体医护员进行爱婴医院理母乳喂养知识培训
2 场次
（1）2014年 6月12 日医院开展全体医护员母乳喂养政策知识培训讲座
（2）充分利岗前教育培训时间2014年新参加工作员进行少18时母乳喂养政策知识技术培训求考核合格方岗
（3）2014年产科科行政勤等职科室员进行母乳喂养知识复训时间均少3时
2求80产科科医护员够正确回答80关母乳喂养问题
院制定促进母乳喂养岗位责制求产科科医护员均够正确掌握母乳喂养知识技母乳代品销售理办法促进母乳喂养成功事项措施断培训强化80产科科医护员够正确回答相关问题
（三）孕产妇坚持进行母乳喂养处方法宣教
院通种形式孕产妇传播母乳喂养知识技确保100孕产妇接受母乳喂养宣教
具体措施包括：
1住院前通产科门诊孕妇学校产妇进行母乳喂养知识技教育
2住院医生助产士责护士进行母乳喂养知识技宣教宣教实行责剖宫产**产60分钟医生助产士进行指导母子皮肤接触吸吮回病房责护士进步指导母乳喂养技术技巧直产妇全面掌握母乳喂养知识技
3院孕妇学校固定场设施齐全宣传资料丰富培训教材齐全课程安排合理中母乳喂养知识培训容丰富互动性趣深受准妈妈欢迎
培训容包括9方面：（1）母乳喂养处（2）什纯母乳喂养6月纯母乳喂养继续母乳喂养2岁重性（3）分娩皮肤早接触早开奶重性（4）24时母婴室重性（5）产妇喂奶姿势婴含接姿势（6）需哺乳重性（7）保证产妇充足乳汁（8）特殊情况艾滋病病毒性肝炎等母乳喂养（9）产妇班坚持母乳喂养
（四）坚持帮助产妇产1时开始母乳喂养
190新生生1时进行母婴皮肤接触进行早吸吮皮肤接触早吸吮时间应少30分钟
正常新生（医学需特殊新生外）1时进行母婴皮肤接触早吸吮皮肤接触时指导母婴目光交流注意新生保暖留产房观察期间实行母婴起
2促进然分娩降低剖宫产率
（1）产科门诊孕妇学校住院医生护士均积极宣传然分娩处降低非医学需剖宫产
（2）制订年度降低剖宫产制度措施医务员掌握剖宫产产妇新生利影响严格掌握剖宫产指征月坚持召开剖宫产率质控总结会议切努力降低剖宫产率
（3）年开展母乳喂养周活动鼓励孕妇然分娩宣传母乳喂养知识
（五）指导位条件产妇哺乳保持良泌乳
1产科科保健科全体医护员具备指导哺乳力
（1）医院母乳喂养指导纳入常规护理工作程序住院期间医生护士助产士产妇进行规范母乳喂养指导
（2）医护员通示范指导教会产妇哺乳体位新生含接姿势挤奶吸奶方法泌乳方法
（3）母婴分离产妇指导分娩6时开始挤奶3时挤次奶次挤奶持续20～30分钟天少8次注意夜间挤奶
280产妇掌握正确哺乳泌乳方法
院求哺乳条件产妇医护员指导出院前均掌握正确哺乳技哺乳体位新生含接姿势挤奶吸奶方法泌乳方法指标作医护员考核标准
（六）母乳外禁止新生吃食物饮料非医学指征
1妇产科产妇提供性化母乳喂养咨询指导乳头条件佳乳汁缺乏产妇患疾病产妇更精心指导
2医学指征新生需添加配方奶时严格遵循医嘱已医疗文书中记录医学指征配方奶数量次数
3混合喂养新生劝阻家长奶瓶喂养建议乳旁加奶勺奶杯加奶
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（七）实行24时母婴室
产科医护员具备新生疾病早期症状识力医学指征母婴分离外院产科均实行
24时母婴室天新生洗澡治疗时间超1时
（八）鼓励需哺乳
产科科保健科医护员解需喂养意义鼓励产妇需哺乳新生饥饿产妇奶胀哺乳喂奶间隔时间持续时间没限制鼓励产妇新生天效吸吮次数少8次（包括夜间哺乳）
剖宫产母亲医护员更护理母乳喂养指导教会侧卧哺乳法
（九）母乳喂养新生吸工奶嘴奶嘴作安慰物
医院通产前门诊孕妇课堂入院宣教途径产妇解奶瓶奶嘴安慰奶嘴危害鼓励乳头条件产妇建立信心帮助解决困难医学指征需加奶新生指导家属杯碗乳旁加奶院母婴室100母乳喂养新生未奶瓶奶嘴安慰奶嘴
（十）促进母乳喂养支持组织建立出院产妇转组织提供续服务
1培训九龙镇社区卫生服务中心工作员配合开展产妇婴出院母婴保健服务
2开设两母乳喂养咨询门诊周周日8001800
提供母乳喂养咨询服务
3开通母乳喂养咨询热线6843734924时出院产妇提供母乳喂养支持服务
四存足步措施
（）存足
1然院通方面努力宣传母乳喂养孕妇入院前参接受程度限方面门诊医生日接诊量较（50次日）沟通时间较短宣传时间限方面部分孕妇愿意参加孕妇学校产前母乳喂养知识普存定困难
2部分产妇产乳汁分泌足家属母乳外禁止新生吃食物饮料理解增教育难度
3二胎政策放宽二次剖宫产者数量明显增加增控制剖宫产率难度
（二）整改措施
1继续狠抓全体医护员进行必理技术培训全院形成母乳喂养浓厚氛围医务员熟练掌握母乳喂养知识技
2继续增加产前宣教力度加孕妇学校邀约率适增加产前门诊医务员更孕妇产前学会母乳喂养领
3严格控制剖宫产率严格监督孕妇做孕期体重理教会孕妇健康孕期生活方式力宣传产妈妈宝宝处条件产产妇精神充分鼓励支持灵活运种助产技术提高产率降低剖宫产率
次复核查院爱婴医院理工作更深认识力促进院爱婴医院理工作改进提高恳请区卫生局领导位专家工作予进步指导
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