2014年19月份XX镇家庭医生式签约服务
工 作 总 结
充分发挥全科医生居民健康守门作根XX区卫生局关开展社区医生签约服务工作方案通知（荔卫〔2013〕104号）XX区卫生局关开展乡村医生签约服务工作方案通知（荔卫〔2013〕103号）文件求认真贯彻落实推进发展提高效率减轻负担促进健康工作目标更加充分体现家庭医生医生式项目服务优势特点断延伸深化六位体服务功涵居民提供更便捷时全面性化社区卫生服务逐步建立长期稳定服务关系院结合基公卫生服务项目工作实际全面推行家庭医生式服务进步促进分级诊疗序医格局形成现工作总结
开展情况
（）高度重视积极部署
根XX区卫生局整体工作精神成立XXX院长组长XX镇家庭医生式签约服务工作领导组时起草XX镇2013年家庭医生式签约服务工作方案截年9月1日召开专题会议10场组建团队24团队成员160参加家庭医生式签约服务培训580次2013年8月29日邀请区卫生局区疾控中心关领导参加东皋村村部召开XX镇家庭医生式服务工作启动会次召开XX镇乡村卫生院全体医务员参加XX镇家庭医生式签约服务工作部署会议XX镇家庭医生式签约服务工作推进会XX镇家庭医生式签约服务工作培训会XX镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会
等工作会议会议紧密围绕家庭医生式服务工作服务容员构成费保障工作持续性等容进行布置推进充分研讨统思想提高认识家庭医生式服务工作稳步推进奠定组织基础
（二）广泛宣传深入动员
保障家庭医生式签约服务工作深入心根XX区家庭医生式服务工作宣传月活动方案（荔卫〔2013〕112号）文件精神镇制定XX镇家庭医生式服务工作宣传月活动方案积极开展题家庭拥医生医生走进家庭家庭医生式服务工作宣传月活动通乡义诊健康咨询知识讲座入户门等种活动形式居民发放致社区居民封信20000份家庭医生手册15000份签定家庭医生式服务协议书6542份时镇统印制宣传家庭医生服务理念服务容服务形式题宣传栏25版宣传海报30份雇三轮车30辆粘贴车身左右两侧通街头村干道游行形式进行活动宣传效营造家喻户晓宣传氛围家庭医生式服务工作利推进奠定舆基础
（三）抓试点逐步推进
XX镇东皋村汀江村两试点村开展家庭医生式签约服务工作中慢性病理孕产妇保健理残疾康复婴幼保健服务（ 出诊门访视家庭护理）等重点掌握服务群底数需求员数量全镇家庭医生式服务扎实推进奠定信息基础
（四）明确原分级理
１分片服务明确责
根XX镇口分布村卫生分布特点辖区24村卫生载体XX行政区域网格化划相应村卫生保证XX镇居民均社区卫生服务体系覆盖镇卫生院村卫生组成全科医生社区护士防保员乡村医生核心家庭医生式签约服务团队提供家庭医生式服务明确辖村居分布村部设立家庭医生式签约服务团队公示牌公示团队服务员服务范围服务时间服务容联系方式等信息
２分级服务明确目标
公卫生服务团队根辖区居民健康服务实际需求家庭医生式服务接受程度居民分三级第级暂时愿接受家庭医生式服务居民第二级需求时愿接受家庭医生式服务居民第三级愿意接受家庭医生式服务居民根居民处级提供健康理服务
第级观察加强宣传定时定时进行次电话访解服务需求变化
第二级宣传进行健康理服务宣传发放家庭医生联系卡便需求时时团队成员联系
第三级动服务根健康状况健康需求情况进行分类类特殊群提供针性家庭医生式签约服务
３分类服务明确标准
愿意接受家庭医生式服务第三级居民健康状况健康需求情况划分四类：第类健康普通群第二类需关注群第三类慢性病群第四类高危合严重发症病残疾特殊病根居民处类明确服务容标准提供针性签约服务保证服务质量持续性
第类 健康普通群促进健康目标1提供健康评估规划根健康档案信息年居民健康状况进行次年度评估根评估结果制定年度居民健康规划目标2提供健康点点理服务时签约居民发放健康材料时告知健康教育健康促进等活动信息时告知季节性突发性公卫生事件信息3半年召开签约居民代表座谈会次寻找健康危险素制定干预计划4提供24时电话健康咨询服务
第二类 需关注群孕产妇婴幼亚健康群等预防疾病促进健康目标1签约孕妇提供孕期指导服务2签约产妇新生进行3次门访视体检3实施稳定血压控制体重等健康工程定期开展健康教育健康干预
第三类 慢性病群高血压冠心病糖尿病等患者提高慢性病控制率目标1建立完善家庭健康档案服务中时更新2提供转诊预约服务3签约居民予1次月饮食指导运动指导药指导疾病康复咨询4运健康讲座进行健康干预5提供心理咨询心理辅导中医心理健康服务6针性开展中医养生保健指导服务
第四类 合严重发症病残疾特殊病空巢老等减轻痛苦便捷医疗目标第三类慢性病群服务基础开展服务容：1健康档案实行案理2确需求进行定期门访视提供免费物理检查开展健康理服务3提供专家预约咨询服务4开展康复训练指导提高残疾生活质量早日回社会
（五）优先签约效服务
东皋村汀江村２试点村辖区居民分级分类开展健康需求调查基础优先辖区慢性病空巢老残疾妇幼保健象等愿意接受家庭医生式服务重点群签订家庭医生式服务协议书根协议书容提供建立健康档案电话咨询入户访视健康教育等针性服务目前已签约居民家庭7400余户签约数计36522占服务总群347％中重点群11936占签约群3268％
二取初步成效
（）限力资源实现现阶段程度社区卫生服务范围提高医疗健康服务性
XX镇卫生院卫生技术员全员参家庭医生式签约项目服务组建家庭医生式服务团队24配备社区健康专电话27部服务覆盖24村委会辖居民家庭医生式服务模式实现现医务员社区居民健康理全覆盖坐等患者门变深入村居居民提供服务农村健康理力切实加强
（二）保证健康教育等六位体功逐步实现提高居民健康保障水
提高辖区居民医疗健康服务健康知识知晓率健康教育预防保健康复等服务落实居民健康意识断增强2014年1～6月全镇家庭医生服务团队接受类咨询达21594次动门服务2
16次签约基医疗5847次健康评估14467次签约家庭7400户
（三）初步实现治疗预防健康保障方式转变
通开展健康教育讲座定期访视时解居民健康问题健康需求群实施具针性健康干预促进居民提高健康水生活质量
（四）重点群健康需求基满足充分体现公益性
根辖区居民健康状况需求进行分级分类理全镇中弱势群体慢病患者等重点群优先基医疗健康指导容家庭医生式服务定程度缓解困难群体病难病贵问题促进XX镇谐稳定
三步工作计划
（）总结验推广服务
根XX区卫生局部署院时总结开展家庭医生式签约服务试点做法初步成效特辖区居民家庭医生式服务满意度时确定目标群签订服务协议等工作流程逐步全镇居民推广家庭医生式服务
（二）深化涵完善服务
根居民日益提高卫生服务需求断深化家庭医生式服务涵时调整签约服务容医疗护理健康教育药指导康复训练心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围效满足居民健康需求
（三）强化考核持续服务
2014年家庭医生式服务工作开展情况纳入全镇公卫生服务绩效考核重点容通半年考核年度考核定期督导检查等形式促进村全面落实家庭医生式服务项工作容确保家庭医生式服务工作持续推进健康发展
二〇四年七月日
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2014年19月份XX镇家庭医生式签约服务
工 作 总 结
充分发挥全科医生居民健康守门作根XX区卫生局关开展社区医生签约服务工作方案通知（荔卫〔2013〕104号）XX区卫生局关开展乡村医生签约服务工作方案通知（荔卫〔2013〕103号）文件求认真贯彻落实推进发展提高效率减轻负担促进健康工作目标更加充分体现家庭医生医生式项目服务优势特点断延伸深化六位体服务功涵居民提供更便捷时全面性化社区卫生服务逐步建立长期稳定服务关系院结合基公卫生服务项目工作实际全面推行家庭医生式服务进步促进分级诊疗序医格局形成现工作总结
开展情况
（）高度重视积极部署
根XX区卫生局整体工作精神成立XXX院长组长XX镇家庭医生式签约服务工作领导组时起草XX镇2013年家庭医生式签约服务工作方案截年9月1日召开专题会议10场组建团队24团队成员160参加家庭医生式签约服务培训580次2013年8月29日邀请区卫生局区疾控中心关领导参加东皋村村部召开XX镇家庭医生式服务工作启动会次召开XX镇乡村卫生院全体医务员参加XX镇家庭医生式签约服务工作部署会议XX镇家庭医生式签约服务工作推进会XX镇家庭医生式签约服务工作培训会XX镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会
等工作会议会议紧密围绕家庭医生式服务工作服务容员构成费保障工作持续性等容进行布置推进充分研讨统思想提高认识家庭医生式服务工作稳步推进奠定组织基础
（二）广泛宣传深入动员
保障家庭医生式签约服务工作深入心根XX区家庭医生式服务工作宣传月活动方案（荔卫〔2013〕112号）文件精神镇制定XX镇家庭医生式服务工作宣传月活动方案积极开展题家庭拥医生医生走进家庭家庭医生式服务工作宣传月活动通乡义诊健康咨询知识讲座入户门等种活动形式居民发放致社区居民封信20000份家庭医生手册15000份签定家庭医生式服务协议书6542份时镇统印制宣传家庭医生服务理念服务容服务形式题宣传栏25版宣传海报30份雇三轮车30辆粘贴车身左右两侧通街头村干道游行形式进行活动宣传效营造家喻户晓宣传氛围家庭医生式服务工作利推进奠定舆基础
（三）抓试点逐步推进
XX镇东皋村汀江村两试点村开展家庭医生式签约服务工作中慢性病理孕产妇保健理残疾康复婴幼保健服务（ 出诊门访视家庭护理）等重点掌握服务群底数需求员数量全镇家庭医生式服务扎实推进奠定信息基础
（四）明确原分级理
１分片服务明确责
根XX镇口分布村卫生分布特点辖区24村卫生载体XX行政区域网格化划相应村卫生保证XX镇居民均社区卫生服务体系覆盖镇卫生院村卫生组成全科医生社区护士防保员乡村医生核心家庭医生式签约服务团队提供家庭医生式服务明确辖村居分布村部设立家庭医生式签约服务团队公示牌公示团队服务员服务范围服务时间服务容联系方式等信息
２分级服务明确目标
公卫生服务团队根辖区居民健康服务实际需求家庭医生式服务接受程度居民分三级第级暂时愿接受家庭医生式服务居民第二级需求时愿接受家庭医生式服务居民第三级愿意接受家庭医生式服务居民根居民处级提供健康理服务
第级观察加强宣传定时定时进行次电话访解服务需求变化
第二级宣传进行健康理服务宣传发放家庭医生联系卡便需求时时团队成员联系
第三级动服务根健康状况健康需求情况进行分类类特殊群提供针性家庭医生式签约服务
３分类服务明确标准
愿意接受家庭医生式服务第三级居民健康状况健康需求情况划分四类：第类健康普通群第二类需关注群第三类慢性病群第四类高危合严重发症病残疾特殊病根居民处类明确服务容标准提供针性签约服务保证服务质量持续性
第类 健康普通群促进健康目标1提供健康评估规划根健康档案信息年居民健康状况进行次年度评估根评估结果制定年度居民健康规划目标2提供健康点点理服务时签约居民发放健康材料时告知健康教育健康促进等活动信息时告知季节性突发性公卫生事件信息3半年召开签约居民代表座谈会次寻找健康危险素制定干预计划4提供24时电话健康咨询服务
第二类 需关注群孕产妇婴幼亚健康群等预防疾病促进健康目标1签约孕妇提供孕期指导服务2签约产妇新生进行3次门访视体检3实施稳定血压控制体重等健康工程定期开展健康教育健康干预
第三类 慢性病群高血压冠心病糖尿病等患者提高慢性病控制率目标1建立完善家庭健康档案服务中时更新2提供转诊预约服务3签约居民予1次月饮食指导运动指导药指导疾病康复咨询4运健康讲座进行健康干预5提供心理咨询心理辅导中医心理健康服务6针性开展中医养生保健指导服务
第四类 合严重发症病残疾特殊病空巢老等减轻痛苦便捷医疗目标第三类慢性病群服务基础开展服务容：1健康档案实行案理2确需求进行定期门访视提供免费物理检查开展健康理服务3提供专家预约咨询服务4开展康复训练指导提高残疾生活质量早日回社会
（五）优先签约效服务
东皋村汀江村２试点村辖区居民分级分类开展健康需求调查基础优先辖区慢性病空巢老残疾妇幼保健象等愿意接受家庭医生式服务重点群签订家庭医生式服务协议书根协议书容提供建立健康档案电话咨询入户访视健康教育等针性服务目前已签约居民家庭7400余户签约数计36522占服务总群347％中重点群11936占签约群3268％
二取初步成效
（）限力资源实现现阶段程度社区卫生服务范围提高医疗健康服务性
XX镇卫生院卫生技术员全员参家庭医生式签约项目服务组建家庭医生式服务团队24配备社区健康专电话27部服务覆盖24村委会辖居民家庭医生式服务模式实现现医务员社区居民健康理全覆盖坐等患者门变深入村居居民提供服务农村健康理力切实加强
（二）保证健康教育等六位体功逐步实现提高居民健康保障水
提高辖区居民医疗健康服务健康知识知晓率健康教育预防保健康复等服务落实居民健康意识断增强2014年1～6月全镇家庭医生服务团队接受类咨询达21594次动门服务2
16次签约基医疗5847次健康评估14467次签约家庭7400户
（三）初步实现治疗预防健康保障方式转变
通开展健康教育讲座定期访视时解居民健康问题健康需求群实施具针性健康干预促进居民提高健康水生活质量
（四）重点群健康需求基满足充分体现公益性
根辖区居民健康状况需求进行分级分类理全镇中弱势群体慢病患者等重点群优先基医疗健康指导容家庭医生式服务定程度缓解困难群体病难病贵问题促进XX镇谐稳定
三步工作计划
（）总结验推广服务
根XX区卫生局部署院时总结开展家庭医生式签约服务试点做法初步成效特辖区居民家庭医生式服务满意度时确定目标群签订服务协议等工作流程逐步全镇居民推广家庭医生式服务
（二）深化涵完善服务
根居民日益提高卫生服务需求断深化家庭医生式服务涵时调整签约服务容医疗护理健康教育药指导康复训练心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围效满足居民健康需求
（三）强化考核持续服务
2014年家庭医生式服务工作开展情况纳入全镇公卫生服务绩效考核重点容通半年考核年度考核定期督导检查等形式促进村全面落实家庭医生式服务项工作容确保家庭医生式服务工作持续推进健康发展
二〇四年七月日
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