**市重性精神疾病理项目实施方案
重性精神疾病包括精神分裂症双相障碍偏执性精神病分裂情感障碍等发病时患者丧失疾病知力者行控制力导致危害公安全身安全行长期患病者造成社会功严重损害加强重性精神疾病患者理工作成省精神卫生工作项重务
工作目标
（）规范重性精神疾病防治网络档案
（二）访
建立健康档案重性精神疾病患者年少访4次患者提供精神卫生药家庭护理等方面信息督导患者服药防止复发时发现疾病复发加重征兆予相应处置转诊进行紧急处理
（三）提高重性精神疾病理率规范理率
（四）开展精神疾病康复服务
二职责分工
（）卫生防疫站职责
（1）协助卫生局起草关重性精神疾病理实施方案等文件协助相关部门规范区域精神疾病社区康复网络理开展重性精神疾病防治健康教育宣传
（2）协助重性精神疾病防治专家组组织诊断复核诊断
（3）组织乡镇卫生院村卫生室开展重性精神疾病年筛查治疗网络档案理
（4）指导乡镇卫生院制定乡镇理工作方案开展工作效果评估定期统计分析评估报告乡镇卫生院理相关数工作信息提出改进意见建议完成月工作报表
（5）组织开展乡镇卫生院等基层医疗机构街道乡镇相关部门工作员专业培训理培训开展培训效果评估
（6）承担卫生局交办时性务
（二）精神疾病防治专家组职责
1协助卫生防疫站起草精神疾病防治规划实施方案等文件
2承担市精神疾病防治培训技术指导
3承担重性精神疾病筛查中病例诊断复核诊断工作
4参重性精神疾病病例访
5重性精神疾病疑难病例会诊诊断复核诊断
（三）基层医疗机构
1乡镇卫生院职责：
A承担重性精神疾病患者信息收集报告工作开展重性精神疾病患者线索调查登记报卫生防疫站登记已确诊重性精神疾病患者建立健康档案
B精神疾病防治专家组指导定期访患者指导患者服药患者家庭成员提供护理指导
C协助中医院开展重性精神疾病患者应急医疗处置
D市中医院级精神疾病医疗机构转诊疾病复发患者
E参重性精神疾病防治知识健康教育工作
2村卫生室职责：
A协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者线索调查登记报告患者家庭成员护理指导工作
B协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置
C定期访患者指导监护督促患者时量服药时复诊
D参重性精神疾病防治知识健康教育工作
3医疗机构
发现疑似重性精神疾病未精神科执业医师确诊者转诊精神疾病医疗机构确诊联络会诊精神疾病医疗机构转诊确诊病情严重患者
三工作容
（）员培训
1．培训象
培训象包括卫生局行政理员医疗卫生机构精神疾病执业（助理）医师注册护士等专业员市卫生防疫站理员乡村卫生机构中事精神疾病防治工作医生护士等基层医疗卫生工作员患者家属公安机关员居委会（村委会）干部等相关员
2．培训容方式
培训容包括：重性精神疾病防治工作理患者规范化治疗案理网络数理质量控制患者家属护理教育民警居委会员相关知识技等
3．培训评估
培训举办单位应次培训结束时培训效果容教材教员培训班组织理等进行评估根评估结果时改进培训
（二）健康教育宣传
1．首次确诊重性精神疾病患者亲属进行床治疗时开出健康教育处方降低患者家属病耻感提高重性精神疾病应力预防慢性残疾转化
2．慢性精神病病健康教育提高知力社会适应力
3．提高乡村医生常见重性精神疾病早期症状识力踪访治疗力重点培养乡镇卫生院兼职员熟悉重性精神疾病防治宣传点核心信息利广播电视宣传材料等农村常住流动口乡镇企业工等进行宣传教育
4．开展重性精神疾病防治知识普宣传工作积极倡导居民已患重性精神疾病患者家庭予理解关心等病促进谐稳定
5学校健康教育宣传条件学校应配备心理辅导老师掌握重性精神疾病早期症状开展学生心理咨询行干预时发现干预行异常者防止发生重性精神疾病患者
（三）发现登记重性精神疾病患者
常住重性精神疾病患者（市固定居包括家庭康复料机构等连续居住时间半年）进行线索调查
1疑似患者线索调查
卫生防疫站精神疾病防治专家组指导组织乡镇卫生院级医院村卫生室实施重性精神疾病疑似患者调查填写行异常员线索调查问卷线索调查中充分乡镇政府街道办事处村民委员会居民委员会民政残联救助理站等力量提供搜集信息
征监护意发现疑似患者情况填入重性精神疾病线索调查登记表报市卫生防疫站
2 患者报告
乡镇卫生院级医院村卫生室街道办事处居民委员会乡镇政府村民委员会发现危生命安全严重影响社会秩序形象行者疑似精神疾病患者时应立拨110公安机关报警公安机关执行公务员送者卫生局指定医疗机构明确诊断
3重性精神疾病诊断诊断复核
卫生防疫站组织协助精神疾病防治专家组进行诊断复核诊断床诊疗指南－精神病学分册中国精神障碍分类诊断标准（第3版）相关诊疗规范结合患者精神状况检查病史体检辅助检查等做出诊断确定诊断提请级精神疾病防治专家组会诊
4．出院病例通知
医疗机构征患者监护亲属意签署参加重性精神疾病理治疗网络知情意书应患者出院时重性精神疾病患者出院信息单月定期通知卫生防疫站卫生防疫站时出院信息单转患者治疗理访单位
5．患者登记理
确诊重性精神疾病居住患者征患者监护亲属意签署参加重性精神疾病理治疗网络知情意书乡镇卫生院级医院纳入重性精神疾病治疗理象进行登记理
（四）建立健康档案访服务流程
重症精神疾病患者建立健康档案访求服务流程国家基公卫生服务规范（2011年版）执行位患者填写重性精神疾病患者信息补充表开始进行访次访应填写重精神疾病患者访服务记录表患者死亡外出工迁居处走失等原连续3次失访访医生应填写重性精神疾病失访（死亡）患者登记表月定期报卫生防疫站
四资料信息理
卫生防疫站负责收集整理审核汇总分析重性精神疾病理治疗工作资料信息附表8附表9求年1月10日4月10日7月10日10月10日分季度工作进展情况报**市疾控中心慢性非传染性疾病防治科
实行书面报表电子报表两种形式书面报表应加盖公章
五督导评价
卫生局定期组织督导检查时发现工作中存问题改进工作提高工作质量级精神疾病防治机构定期基层精神疾病防治工作进展进行督导评估
1督导目解决项目实施程中存技术理问题提高项目工作质量
2督导覆盖率季度乡镇督导次
3督导容项目理质量基层卫生服务机构理进度质量
4督导方法
（1）远程督导利电话传真电子邮件等形式定期级单位报种报表数等资料进行审核评估存问题提出反馈意见
（2）现场督导组成督导组相关机构现场检查指导完成督导报告
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重性精神疾病包括精神分裂症双相障碍偏执性精神病分裂情感障碍等发病时患者丧失疾病知力者行控制力导致危害公安全身安全行长期患病者造成社会功严重损害加强重性精神疾病患者理工作成省精神卫生工作项重务
工作目标
（）规范重性精神疾病防治网络档案
（二）访
建立健康档案重性精神疾病患者年少访4次患者提供精神卫生药家庭护理等方面信息督导患者服药防止复发时发现疾病复发加重征兆予相应处置转诊进行紧急处理
（三）提高重性精神疾病理率规范理率
（四）开展精神疾病康复服务
二职责分工
（）卫生防疫站职责
（1）协助卫生局起草关重性精神疾病理实施方案等文件协助相关部门规范区域精神疾病社区康复网络理开展重性精神疾病防治健康教育宣传
（2）协助重性精神疾病防治专家组组织诊断复核诊断
（3）组织乡镇卫生院村卫生室开展重性精神疾病年筛查治疗网络档案理
（4）指导乡镇卫生院制定乡镇理工作方案开展工作效果评估定期统计分析评估报告乡镇卫生院理相关数工作信息提出改进意见建议完成月工作报表
（5）组织开展乡镇卫生院等基层医疗机构街道乡镇相关部门工作员专业培训理培训开展培训效果评估
（6）承担卫生局交办时性务
（二）精神疾病防治专家组职责
1协助卫生防疫站起草精神疾病防治规划实施方案等文件
2承担市精神疾病防治培训技术指导
3承担重性精神疾病筛查中病例诊断复核诊断工作
4参重性精神疾病病例访
5重性精神疾病疑难病例会诊诊断复核诊断
（三）基层医疗机构
1乡镇卫生院职责：
A承担重性精神疾病患者信息收集报告工作开展重性精神疾病患者线索调查登记报卫生防疫站登记已确诊重性精神疾病患者建立健康档案
B精神疾病防治专家组指导定期访患者指导患者服药患者家庭成员提供护理指导
C协助中医院开展重性精神疾病患者应急医疗处置
D市中医院级精神疾病医疗机构转诊疾病复发患者
E参重性精神疾病防治知识健康教育工作
2村卫生室职责：
A协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者线索调查登记报告患者家庭成员护理指导工作
B协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置
C定期访患者指导监护督促患者时量服药时复诊
D参重性精神疾病防治知识健康教育工作
3医疗机构
发现疑似重性精神疾病未精神科执业医师确诊者转诊精神疾病医疗机构确诊联络会诊精神疾病医疗机构转诊确诊病情严重患者
三工作容
（）员培训
1．培训象
培训象包括卫生局行政理员医疗卫生机构精神疾病执业（助理）医师注册护士等专业员市卫生防疫站理员乡村卫生机构中事精神疾病防治工作医生护士等基层医疗卫生工作员患者家属公安机关员居委会（村委会）干部等相关员
2．培训容方式
培训容包括：重性精神疾病防治工作理患者规范化治疗案理网络数理质量控制患者家属护理教育民警居委会员相关知识技等
3．培训评估
培训举办单位应次培训结束时培训效果容教材教员培训班组织理等进行评估根评估结果时改进培训
（二）健康教育宣传
1．首次确诊重性精神疾病患者亲属进行床治疗时开出健康教育处方降低患者家属病耻感提高重性精神疾病应力预防慢性残疾转化
2．慢性精神病病健康教育提高知力社会适应力
3．提高乡村医生常见重性精神疾病早期症状识力踪访治疗力重点培养乡镇卫生院兼职员熟悉重性精神疾病防治宣传点核心信息利广播电视宣传材料等农村常住流动口乡镇企业工等进行宣传教育
4．开展重性精神疾病防治知识普宣传工作积极倡导居民已患重性精神疾病患者家庭予理解关心等病促进谐稳定
5学校健康教育宣传条件学校应配备心理辅导老师掌握重性精神疾病早期症状开展学生心理咨询行干预时发现干预行异常者防止发生重性精神疾病患者
（三）发现登记重性精神疾病患者
常住重性精神疾病患者（市固定居包括家庭康复料机构等连续居住时间半年）进行线索调查
1疑似患者线索调查
卫生防疫站精神疾病防治专家组指导组织乡镇卫生院级医院村卫生室实施重性精神疾病疑似患者调查填写行异常员线索调查问卷线索调查中充分乡镇政府街道办事处村民委员会居民委员会民政残联救助理站等力量提供搜集信息
征监护意发现疑似患者情况填入重性精神疾病线索调查登记表报市卫生防疫站
2 患者报告
乡镇卫生院级医院村卫生室街道办事处居民委员会乡镇政府村民委员会发现危生命安全严重影响社会秩序形象行者疑似精神疾病患者时应立拨110公安机关报警公安机关执行公务员送者卫生局指定医疗机构明确诊断
3重性精神疾病诊断诊断复核
卫生防疫站组织协助精神疾病防治专家组进行诊断复核诊断床诊疗指南－精神病学分册中国精神障碍分类诊断标准（第3版）相关诊疗规范结合患者精神状况检查病史体检辅助检查等做出诊断确定诊断提请级精神疾病防治专家组会诊
4．出院病例通知
医疗机构征患者监护亲属意签署参加重性精神疾病理治疗网络知情意书应患者出院时重性精神疾病患者出院信息单月定期通知卫生防疫站卫生防疫站时出院信息单转患者治疗理访单位
5．患者登记理
确诊重性精神疾病居住患者征患者监护亲属意签署参加重性精神疾病理治疗网络知情意书乡镇卫生院级医院纳入重性精神疾病治疗理象进行登记理
（四）建立健康档案访服务流程
重症精神疾病患者建立健康档案访求服务流程国家基公卫生服务规范（2011年版）执行位患者填写重性精神疾病患者信息补充表开始进行访次访应填写重精神疾病患者访服务记录表患者死亡外出工迁居处走失等原连续3次失访访医生应填写重性精神疾病失访（死亡）患者登记表月定期报卫生防疫站
四资料信息理
卫生防疫站负责收集整理审核汇总分析重性精神疾病理治疗工作资料信息附表8附表9求年1月10日4月10日7月10日10月10日分季度工作进展情况报**市疾控中心慢性非传染性疾病防治科
实行书面报表电子报表两种形式书面报表应加盖公章
五督导评价
卫生局定期组织督导检查时发现工作中存问题改进工作提高工作质量级精神疾病防治机构定期基层精神疾病防治工作进展进行督导评估
1督导目解决项目实施程中存技术理问题提高项目工作质量
2督导覆盖率季度乡镇督导次
3督导容项目理质量基层卫生服务机构理进度质量
4督导方法
（1）远程督导利电话传真电子邮件等形式定期级单位报种报表数等资料进行审核评估存问题提出反馈意见
（2）现场督导组成督导组相关机构现场检查指导完成督导报告
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