浅谈阑尾炎术护理专题报告
阑尾类种退化器官长约 7 cm左右直径约 05 cm位腹部右方盲肠侧端盲肠相通远端闭锁阑尾腔细盲食物残渣粪石等掉入腔堵塞腔容易引起发炎阑尾炎种常见病种身肠菌致阑尾化脓性感染急性阑尾炎属常见急腹症发青壮年床常右腹部疼痛体温升高呕吐中性粒细胞增等表现现急性阑尾炎床表现术护理工作点报告：
床症状
1腹痛：急性阑尾炎早出现症状腹痛脏疼痛定位明部分阑尾炎患者起病常阵发性脐周腹隐痛常伴恶心呕吐全身适然逐渐加重数时疼痛逐渐转移右腹局部明显触痛床常麦克伯尼氏点表示触痛部位呈持续性约 80患者转移性腹痛病情继续发展数时阑尾肿胀充血更明显全身症状较重右腹疼痛明显粪块压迫坏死起病明显梗阻者发病时右腹痛腹痛突然减轻阑尾梗阻解阑尾穿孔
2胃肠功紊乱：阑尾受炎症刺激活动增强常引起胃肠道反应急性阑尾炎性反应胃肠典型表现腹胀食欲振消化良恶心呕吐腹泻便秘等
3全身表现：单纯性阑尾炎发病初期体温仅轻度升高炎症明显时体温显著升高炎症加重体温更高患者发热明显阑尾化脓坏死
二发病原
阑尾条细长盲腔狭易潴留肠腔粪便细菌急性阑尾炎致病菌兼性肠杆菌肠球菌链球菌等细菌感染阑尾腔阻塞阑尾炎发病素细菌感染引起全身抵抗力降外发病列素关：
1胃肠功障碍：阑尾壁肌肉发生反射性痉挛导致阑尾腔狭窄壁血循环障碍影响阑尾排空促阑尾炎发生
2阑尾梗阻：弯曲盲开口细腔狭窄蠕动极慢致阑尾腔极易堵塞粪块食物碎块寄生虫异物等堵塞时远端死腔寄生菌量繁殖成发病关键
3粪石压迫：停滞阑尾腔粪块水分吸收成粪石受压处阑尾黏膜缺血坏死阑尾壁血循环受影响黏膜损害细菌侵入造成条件导致急性阑尾炎发生
三术护理点
单纯性急性阑尾炎采非手术疗法数患者治愈易复发急性阑尾炎旦诊断明确应手术病变阑尾切[1]
1心理护理：术定做患者心理护理耐心患者解释发病原帮助分析病情消患者恐惧心理引导正确认识疾病予患者更理解关爱体贴患者精神心理安慰鼓励减轻思想压力保持积极乐观心态争取早日康复
2体位：术体位选择必须符合治疗需兼顾患者舒适利器官功恢复患者全身麻醉未清醒时应采取半俯卧位利唾液流出避免误吸引起窒息急性阑尾炎手术六时患者休克昏迷般采取半卧位助呼吸减轻切口肿胀疼痛时便腹液体引流
3床生命体征监测：术患者稳抬病床酌情接氧气输液引流应注意适调节室温隔 30 min～2h测量记录次呼吸脉搏血压直病情稳
4饮食：急性单纯性阑尾炎术第 1天吃流食第 2～3天胃肠功逐渐恢复方少量进食逐渐增加食量次数适次改半流食第 4天吃普食
5活动：术 24 h鼓励患者起床活动促进肠蠕动恢复助全身血液循环防止发生肠粘连促进伤口愈合预防发症患者术第 1次床活动整程应患者活动护士身旁指导必时予协助床活动视患者情况护士家属协助感觉切口疼痛宜术半月宜做剧烈运动重体力劳动
6预防术感染：患者术卧导致肺容量变时受术切口疼痛麻醉影响极易引发切口肺部感染患者麻醉神志清时应专守护帮助患者翻身时加强患者口腔护理皮肤清洁工作协助饮水进食排便等术预防性全身应抗生素治疗阑尾炎混合性细菌感染革兰阴性杆菌中肠杆菌厌氧菌首选氨基苷类头孢类抗菌素 +甲硝唑静滴疗程 3～5d发现切口感染应时处理早期 75乙醇外敷局部微波理疗感染明显时时拆缝线清异物充分引流
撰写：香娥
高明中心卫生院
文香网httpwwwxiangdangnet
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阑尾类种退化器官长约 7 cm左右直径约 05 cm位腹部右方盲肠侧端盲肠相通远端闭锁阑尾腔细盲食物残渣粪石等掉入腔堵塞腔容易引起发炎阑尾炎种常见病种身肠菌致阑尾化脓性感染急性阑尾炎属常见急腹症发青壮年床常右腹部疼痛体温升高呕吐中性粒细胞增等表现现急性阑尾炎床表现术护理工作点报告：
床症状
1腹痛：急性阑尾炎早出现症状腹痛脏疼痛定位明部分阑尾炎患者起病常阵发性脐周腹隐痛常伴恶心呕吐全身适然逐渐加重数时疼痛逐渐转移右腹局部明显触痛床常麦克伯尼氏点表示触痛部位呈持续性约 80患者转移性腹痛病情继续发展数时阑尾肿胀充血更明显全身症状较重右腹疼痛明显粪块压迫坏死起病明显梗阻者发病时右腹痛腹痛突然减轻阑尾梗阻解阑尾穿孔
2胃肠功紊乱：阑尾受炎症刺激活动增强常引起胃肠道反应急性阑尾炎性反应胃肠典型表现腹胀食欲振消化良恶心呕吐腹泻便秘等
3全身表现：单纯性阑尾炎发病初期体温仅轻度升高炎症明显时体温显著升高炎症加重体温更高患者发热明显阑尾化脓坏死
二发病原
阑尾条细长盲腔狭易潴留肠腔粪便细菌急性阑尾炎致病菌兼性肠杆菌肠球菌链球菌等细菌感染阑尾腔阻塞阑尾炎发病素细菌感染引起全身抵抗力降外发病列素关：
1胃肠功障碍：阑尾壁肌肉发生反射性痉挛导致阑尾腔狭窄壁血循环障碍影响阑尾排空促阑尾炎发生
2阑尾梗阻：弯曲盲开口细腔狭窄蠕动极慢致阑尾腔极易堵塞粪块食物碎块寄生虫异物等堵塞时远端死腔寄生菌量繁殖成发病关键
3粪石压迫：停滞阑尾腔粪块水分吸收成粪石受压处阑尾黏膜缺血坏死阑尾壁血循环受影响黏膜损害细菌侵入造成条件导致急性阑尾炎发生
三术护理点
单纯性急性阑尾炎采非手术疗法数患者治愈易复发急性阑尾炎旦诊断明确应手术病变阑尾切[1]
1心理护理：术定做患者心理护理耐心患者解释发病原帮助分析病情消患者恐惧心理引导正确认识疾病予患者更理解关爱体贴患者精神心理安慰鼓励减轻思想压力保持积极乐观心态争取早日康复
2体位：术体位选择必须符合治疗需兼顾患者舒适利器官功恢复患者全身麻醉未清醒时应采取半俯卧位利唾液流出避免误吸引起窒息急性阑尾炎手术六时患者休克昏迷般采取半卧位助呼吸减轻切口肿胀疼痛时便腹液体引流
3床生命体征监测：术患者稳抬病床酌情接氧气输液引流应注意适调节室温隔 30 min～2h测量记录次呼吸脉搏血压直病情稳
4饮食：急性单纯性阑尾炎术第 1天吃流食第 2～3天胃肠功逐渐恢复方少量进食逐渐增加食量次数适次改半流食第 4天吃普食
5活动：术 24 h鼓励患者起床活动促进肠蠕动恢复助全身血液循环防止发生肠粘连促进伤口愈合预防发症患者术第 1次床活动整程应患者活动护士身旁指导必时予协助床活动视患者情况护士家属协助感觉切口疼痛宜术半月宜做剧烈运动重体力劳动
6预防术感染：患者术卧导致肺容量变时受术切口疼痛麻醉影响极易引发切口肺部感染患者麻醉神志清时应专守护帮助患者翻身时加强患者口腔护理皮肤清洁工作协助饮水进食排便等术预防性全身应抗生素治疗阑尾炎混合性细菌感染革兰阴性杆菌中肠杆菌厌氧菌首选氨基苷类头孢类抗菌素 +甲硝唑静滴疗程 3～5d发现切口感染应时处理早期 75乙醇外敷局部微波理疗感染明显时时拆缝线清异物充分引流
撰写：香娥
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