**政法学院
科毕业文（设计）
题 目 统筹城乡医疗保障制度研究
公理院（系）劳动社会保障专业2009级劳动社会保障班
学 号 200931060135
姓 名 王艳莉
指导教师 张举国
成 绩
完成时间 年 月
目录
1国医疗保障现状面问题 第三页
2城乡医疗保障统筹必性现实阻力 第三五页
3城乡医疗保障统筹方 第五六页
4统筹城乡医疗保障发展意义 第六七页
参考文献 第七页
统筹城乡医疗保障制度研究
王艳莉
[文摘]长期国城乡二元社会济结构影响城乡医疗保障直处制度分设部门分割状态医保制度统协调衔接办理服务体系造成相部分进城务工员重复参保财政重复补贴加重政府负担理成中央早明确提出统筹城乡发展建立覆盖城乡居民社会保障体系作医疗保障设部门方政府充分认识必性积极开展推动统筹城乡医保探索发展理界社会舆断呼吁统筹城乡医保年统筹城乡医保方面举步维艰进展缓慢
[关键词]城乡统筹 社会保障制度 城乡医疗保险 二元济
Study on the urban and rural social security system
WANG Yanli
Abstract：Longterm since under the influence of China's urban and rural two yuan of social economic structure urban and rural health care system has been split into the State Department medical insurance system is not unified lack of coordination not cohesion but also the management service system caused a considerable part of the migrant workers insured repeat repeat and fiscal subsidies increased the burden of the government and the cost of management Although the Party Central Committee has clearly put forward to coordinate urban and rural development the establishment of urban and rural residents of the social security system as the competent health care from the departments and some local governments also are fully aware of the necessity and actively promote the exploration and development of urban and rural medical insurance theory and social public opinion has been called for the urban and rural medical insurance over the years but in the urban and rural health insurance difficult slow progress
Keywords：urban and rural social security system urban and rural medical insurance two yuan in economic
国医疗保障现状面问题
时期国社会保障事业处发展期时面着济发展方式转变城镇化老龄化社会保障带巨挑战社会保障制度改革事业发展务十分艰巨十八报告提出统筹推进城乡社会保障体系建设坚持全覆盖保基层次持续方针
（）国医疗保障现状
十年国社会保障制度取快速发展体现城镇职工基养老医疗保险失业工伤生育保险容社会保障体系基建立城镇居民低保等社会救助制度断完善新型农村合作医疗加快推进保障范围断扩保障水逐步提高老年失业患病工伤低收入群体生活基保障然存着覆盖范围较窄制度够健全理基础较薄弱资金支付压力部分社会群体保障遇合理特城乡社会保障衡衔接等方面突出问题
20092012三年中中央出台医改文件14部门出台重配套文件50逐步形成较完整医改政策体系三年全民基医保基药物基层医疗卫生服务基公卫生服务四制度体系建设全面推进全民医保基实现基层服务力明显加强提高基医疗卫生服务性公性三年间城乡居民参加三项基医保数超13亿改革前增加172亿医保覆盖率提升95三年间国家基药物制度初步建立基层医疗卫生机构十年药补医现象开始改变基药物价格制度实施前均降幅达30左右
（2）面问题
1医疗保障覆盖面
城乡二元格局形成城乡社会医疗保障出现巨差全国社会医疗保障覆盖面率变城镇实行高业高补贴社会保障制度城市户口稳定工作享受社会医疗保障农村目前推行新型合作医疗制度提高农村居民保障水具体报销审核程中落实位支付水相较低
2城镇职工基医疗保险新型农村合作医疗保险城镇居民医疗保险社会医疗救助制度未实现缝接具体表现四难现象：三项制度遇设计没进行全局统筹规划缺乏必衔接性二城镇医疗保险新型农村合作医疗保险参保未网重复参保难避免三三项医疗保障政策执行办程中存交叉现象办机构分属部门理范围理办法理程序相增加协调难度成四办机构分开设资源配置难优化
3社会医疗保险中道德风险正成济社会改革必须面问题致三种表现：第类风险表现参保度消费第二类风险表现医疗服务提供者诱导需求度供第三类风险表现医患合谋信息称市场机会义倾导致道德风险果仅日益增长医疗保险费支出样忽视诚信建设信系统破坏事实导致医患间严重信缺失关系恶化
4目前国缺乏套系统行效医疗保险预警机制谓危机预警机制指医疗保险理方市场风险进行监视分析评价推断预测根风险程度事先发出警报信息提示决策者警惕市场风险采取措施市场风险进行防范
5缺乏合理医疗费筹集机制稳定医疗费源享受数增加老年职工增疾病变化医疗技术发展药品项医疗费调整种高技术医疗设备引进加民生活水提高居民医疗需求变化医疗费开支断增加时医疗费提取例低实际开支实际支付医疗费例高负担重
2城乡医疗保障统筹必性现实阻力
（）城乡医疗保障统筹必性
1城乡统筹医疗保障制度促进城乡体化实现社会公需
保障覆盖广度深度农村城镇居民保障相差甚远城市农村卫生总医疗费占重1992年415％585％2004年651％349％
2008年参加农村新型合作医疗数814亿占农村口915％新农合基金筹资仅71002亿元中中央方政府占82．7％．筹资渠道元化程度够基金支出429．1亿元保障力度较低加医药费涨导致农民难享受新农合带保障城乡间医疗保障差距严重违背医疗保险公原
2城乡统筹医疗保障制度实现社会稳定社会谐需
城乡二元医疗保障制度利社会稳定谐新农合补偿力度足形成风险担机制极易导致农民贫困城乡收入差距悬殊利社会稳定医保缺陷遇低加剧紧张医患矛盾医保部门医疗供需矛盾等
3城乡统筹医疗保障制度国民济快发展需
着工业化城镇化进步发展农民工队伍越越庞农民工推动改革制度创新重力量济发展城市建设做出巨贡献时农村济发展注入新资金城乡分割城镇职工参加城镇职工医疗保险绝部分农民工参加新型农村合作医疗加入城镇医疗保险实行城镇职工差医疗保险农民处进退两难境定程度限制农民进城延缓工业化城镇化进程统筹城乡医疗保障制度解决农民工顾忧加快劳动力合理流动进加快工业化城镇化农村济发展步伐
（二）现实阻力
1统筹城乡医保尚未形成识
统筹城乡医保首先涉新农合否属医疗保险应部门负责问题年新农合制度模式筹资方式运行机制遇支付等方面具医疗保险基特征计划济体制托集体济建立起老农合间存质区具合作医疗性质相关部门愿承认新农合医疗保险属性年农村广农民建立社会医疗保险戴新农合帽子显示合作医疗医疗保险医疗保险划清界限
2卫生部门愿放弃新农合理权
新农合2003年卫生部门开始试点推广建立（2007年启动城镇居民基医疗保险试点工作提前4年）卫生部门积极努力财政部门力支持2008年末全国农村参合数已达815亿基实现全覆盖2011年末全国参合数达832亿卫生部门轻易放弃新农合理权工作成果城乡医保制度分设部门分割状态国务院没统筹城乡医保属部门做出明确规定情况统筹城乡医保定程度已演变相关部门间职划分权利争通理新农合获量财政补贴卫生部门理基层医疗机构特乡镇卫生院受益匪浅果新农合城镇居民医保整合移交社部门卫生部门属医疗机构利益会受制约影响卫生部门属医疗机构愿动放弃利益
3方社部门愿接新农合
年早日实现全民医保发展目标级社部门断加医疗保险扩面征缴力度参保数逐年猛增特城镇居民医保制度建立迅速推广城镇医保参保数断增加统计截2011年底城镇职工基医疗保险参保数达252亿城镇居民基医疗保险参保数达221亿两者合计473亿城镇基医疗保险基金总收入计54683亿元基金总支出43809亿元城镇医保办机构服务总次达17亿次方面受机构员编制财政预算拨款费限制方社部门特医保办机构手少务重费足信息理系统承载力限矛盾日益突出处理城镇职工城镇居民医疗保障方面压力断增时新农合办理力建设较落特乡镇村等基层单位事新农合理服务员编制更少整体素质较差工作费足信息系统落等方面问题相严重种情况果新农合城镇居民医保合交社部门负责统理方社部门堪重负少方社部门城乡医疗保险制度整合社部门口理事积极表示力心时机成熟愿接收理新农合业务工作
3城乡医疗保障统筹方
（）摆脱困境克服阻力
1统关方统筹城乡医保认识
科学发展观指导坚持实事求思想路线通舆宣传引导级政府领导关部门充分认识新农保医疗保险性质遵循医疗保险发展客观规律加强医疗保障体系建设促进城乡医疗保障体化发展推动医药卫生体制改革战略高度正确认识统筹城乡医保基涵必性紧迫性统筹城乡医保奠定思想基础
2国务院统筹城乡医保早作出决策统部署
统筹城乡医保关系国社会保障体系建设全局发展战略重问题应国务院统筹城乡医保问题快作出统决策进行相关顶层设计首先城乡居民医疗保险方面加紧实现统目标统规划统制度社部门城乡医保实行统理国务院出面协调国家民根利益出发做出正确决策克服关部门位义解决相关部门间职权利争根改变医保领域城乡制度分设部门割状况消相关部门间摩擦耗全国范围广泛实行统筹城乡医保促进城乡医疗保障体化
3充分肯定卫生部门创办新农合解决广农民医疗保障问题方面作出积极努力历史贡献妥善处理新农合行政理办机构相关员调整安置权益保障社部门属医疗保险办机构整合等方面问题
4进步推动医药卫生体制改革切实加级财政特中央财政基层医疗服务机构费投入确保县（区）乡镇卫生院基层医疗服务机构统筹城乡医保继续保持逐步加强改善发展态势
5力加强城乡医疗保险理服务体系建设特加基层办服务台支持投入加快推进县（区）医疗保险理服务信息系统建设断提升办理服务水适应统筹城乡医保发展客观需
（二）改革方
统筹城乡医疗保障已成势趋目前全国已6省级区外30市150县实行居民基医疗保险城乡统筹整合制度统理解决城乡居民基医疗保险公性方面迈出重步越越方正积极推进统筹城乡医保中流趋势城镇居民医保新农合整合城乡居民医保统社部门负责理促进城乡居民医保制度模式办理信息系统等方面实现统现阶段国城乡医疗保险均基金支出水卫生支出水等方面存均衡现象农村口老龄化问题日益严重农村居民基医疗服务需求满足整合城乡医疗保险制度提出迫切需求
1部分区应十二五期间整合城乡居民基医疗保险制度 20102015年整合城乡居民基医疗保险制度需财政投入占全部财政收入124财政承受力范围着时间发展受口老龄化社会保障支出水断提高等素影响财政投入需断提高十二五期间财政支付风险考虑国部分区济较发达方财政收入较少中央应针区济实力分东中西部提供补贴统筹区域发展帮助相落区建立城乡居民基医疗保险制度2015前城乡居民医疗保险定位省级统筹努力实现城乡公时考虑区域发展衡实现区域公
2选择帕累托改进逐步缩城乡差距终达致相筹资水补偿水
财政承受力范围财政投入农村倾斜选择帕累托改进快速提高农村居民医疗保险水时降低城市居民医疗保险水农村保障水提高速度快城市样逐步缩城乡差距时着城乡济社会等方面差距逐渐缩终达致相保障水
3明确政府整合城乡居民基医疗保险制度体位
国整合城乡居民基医疗保险制度时应明确政府体位政府应设计公合理制度覆盖城乡居民提供财政支持享受较高水相均等医疗保障
4整合城乡居民医疗保险制度
首先统办机构整合两种制度基金运行抵抗风险次断扩覆盖范围达制度全覆盖第三提升统筹层次促进区间公性第四设计合理缴费标准补偿水
四统筹城乡医疗保障发展意义
（）利贯彻落实科学发展观构建社会义谐社会
医疗保障作够全体国民享发展成果基制度安排成世界数国家社会发展体容社会文明进步重标志社会谐更种正相关关系客观构成谐社会重容核心指标
（2）利推动生产力进步促进国民济社会持续发展
国目前正处综合国力显著增强济社会快速发展生活水稳步提高黄金时期方面变化较通改革作层建筑城乡二元医疗保障体制逐步建立统筹城乡医疗保障制度会济社会发展起积极促进作反会阻碍济社会发展稳定时医疗保障通劳动者保障促进社会劳动力生产提高劳动者素质解劳动者顾忧利国民济增长进根促进中国济社会健康持续发展
（3）利推动城镇化快速发展
城镇化核心问题农村口转移国现处城镇化发展关键时期迫切需国现行医疗保障体系进行必改革创新特针城镇化工业化进程中失农民农民工等群体制定城乡衔接医疗保障制度切实保障合理序流动
（4）利应老龄化社会带挑战
面济够发达口老龄化迅速提升未富先老问题挑战保障老龄口健康权益已成迫切公卫生问题社会保障问题必须统筹城乡发展局出发建立统筹城乡协调发展医疗保障制度缓解转移分散社会口老龄化带高额医疗负担
（5）利体现医疗保障公质维护社会稳定
长期国城乡分割医疗保障制度没效公正发挥分配职反进步拉城乡居民差距造成新公容易引起社会紧张突统筹城乡医疗保障关心农村尊重农村发展农村作目享城市居民样保障权利限度体现社会公维护社会稳定发展
（6）利促进国医疗保障实践发展制度完善
通统筹城乡医疗保障制度研究认清现行医疗保障制度存问题差距发展方断加改革完善确保着正确方推进
参 考 文 献：
[1]郑功成社会保障研究2011年第卷（总第十三卷）[R] 北京中国劳动社会保障出版社2011 王保真十二五规划推进统筹城乡医疗保障制度思考p198199
[2]袁建恒中国社会保障网坛专家访谈专访金维刚[N]20121210
[3]蒋徳理中国社会保障网坛专家访谈专访仇雨[N]20110215
[4]国务院医改办负责答记者问[R]金**线20130315
[5]尹**民统筹推进城乡社会保障体系建设[J]求20130205
[6]卫生部长：医改已定决心深水趟[N]民日报20120412
[7]盖锐杨光社会保障学[M]北京清华学出版社200902p197216
[8]郑功成社会保障概[M]海复旦学出版社200505p161183
[9]陈虹李晶陈立影国城乡居民医疗保障制度发展战略实证研究：基统筹城乡发展新格局视角[C]中国社会保险学会201104
[10]徐玮关医疗保障制度城乡统筹发展思考[J]中国卫生资源200901第12卷第1期
[11]常红医改三年 城乡居民参加三项基医保数超13亿[N]北京民网20130221
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**政法学院
科毕业文（设计）
题 目 统筹城乡医疗保障制度研究
公理院（系）劳动社会保障专业2009级劳动社会保障班
学 号 200931060135
姓 名 王艳莉
指导教师 张举国
成 绩
完成时间 年 月
目录
1国医疗保障现状面问题 第三页
2城乡医疗保障统筹必性现实阻力 第三五页
3城乡医疗保障统筹方 第五六页
4统筹城乡医疗保障发展意义 第六七页
参考文献 第七页
统筹城乡医疗保障制度研究
王艳莉
[文摘]长期国城乡二元社会济结构影响城乡医疗保障直处制度分设部门分割状态医保制度统协调衔接办理服务体系造成相部分进城务工员重复参保财政重复补贴加重政府负担理成中央早明确提出统筹城乡发展建立覆盖城乡居民社会保障体系作医疗保障设部门方政府充分认识必性积极开展推动统筹城乡医保探索发展理界社会舆断呼吁统筹城乡医保年统筹城乡医保方面举步维艰进展缓慢
[关键词]城乡统筹 社会保障制度 城乡医疗保险 二元济
Study on the urban and rural social security system
WANG Yanli
Abstract：Longterm since under the influence of China's urban and rural two yuan of social economic structure urban and rural health care system has been split into the State Department medical insurance system is not unified lack of coordination not cohesion but also the management service system caused a considerable part of the migrant workers insured repeat repeat and fiscal subsidies increased the burden of the government and the cost of management Although the Party Central Committee has clearly put forward to coordinate urban and rural development the establishment of urban and rural residents of the social security system as the competent health care from the departments and some local governments also are fully aware of the necessity and actively promote the exploration and development of urban and rural medical insurance theory and social public opinion has been called for the urban and rural medical insurance over the years but in the urban and rural health insurance difficult slow progress
Keywords：urban and rural social security system urban and rural medical insurance two yuan in economic
国医疗保障现状面问题
时期国社会保障事业处发展期时面着济发展方式转变城镇化老龄化社会保障带巨挑战社会保障制度改革事业发展务十分艰巨十八报告提出统筹推进城乡社会保障体系建设坚持全覆盖保基层次持续方针
（）国医疗保障现状
十年国社会保障制度取快速发展体现城镇职工基养老医疗保险失业工伤生育保险容社会保障体系基建立城镇居民低保等社会救助制度断完善新型农村合作医疗加快推进保障范围断扩保障水逐步提高老年失业患病工伤低收入群体生活基保障然存着覆盖范围较窄制度够健全理基础较薄弱资金支付压力部分社会群体保障遇合理特城乡社会保障衡衔接等方面突出问题
20092012三年中中央出台医改文件14部门出台重配套文件50逐步形成较完整医改政策体系三年全民基医保基药物基层医疗卫生服务基公卫生服务四制度体系建设全面推进全民医保基实现基层服务力明显加强提高基医疗卫生服务性公性三年间城乡居民参加三项基医保数超13亿改革前增加172亿医保覆盖率提升95三年间国家基药物制度初步建立基层医疗卫生机构十年药补医现象开始改变基药物价格制度实施前均降幅达30左右
（2）面问题
1医疗保障覆盖面
城乡二元格局形成城乡社会医疗保障出现巨差全国社会医疗保障覆盖面率变城镇实行高业高补贴社会保障制度城市户口稳定工作享受社会医疗保障农村目前推行新型合作医疗制度提高农村居民保障水具体报销审核程中落实位支付水相较低
2城镇职工基医疗保险新型农村合作医疗保险城镇居民医疗保险社会医疗救助制度未实现缝接具体表现四难现象：三项制度遇设计没进行全局统筹规划缺乏必衔接性二城镇医疗保险新型农村合作医疗保险参保未网重复参保难避免三三项医疗保障政策执行办程中存交叉现象办机构分属部门理范围理办法理程序相增加协调难度成四办机构分开设资源配置难优化
3社会医疗保险中道德风险正成济社会改革必须面问题致三种表现：第类风险表现参保度消费第二类风险表现医疗服务提供者诱导需求度供第三类风险表现医患合谋信息称市场机会义倾导致道德风险果仅日益增长医疗保险费支出样忽视诚信建设信系统破坏事实导致医患间严重信缺失关系恶化
4目前国缺乏套系统行效医疗保险预警机制谓危机预警机制指医疗保险理方市场风险进行监视分析评价推断预测根风险程度事先发出警报信息提示决策者警惕市场风险采取措施市场风险进行防范
5缺乏合理医疗费筹集机制稳定医疗费源享受数增加老年职工增疾病变化医疗技术发展药品项医疗费调整种高技术医疗设备引进加民生活水提高居民医疗需求变化医疗费开支断增加时医疗费提取例低实际开支实际支付医疗费例高负担重
2城乡医疗保障统筹必性现实阻力
（）城乡医疗保障统筹必性
1城乡统筹医疗保障制度促进城乡体化实现社会公需
保障覆盖广度深度农村城镇居民保障相差甚远城市农村卫生总医疗费占重1992年415％585％2004年651％349％
2008年参加农村新型合作医疗数814亿占农村口915％新农合基金筹资仅71002亿元中中央方政府占82．7％．筹资渠道元化程度够基金支出429．1亿元保障力度较低加医药费涨导致农民难享受新农合带保障城乡间医疗保障差距严重违背医疗保险公原
2城乡统筹医疗保障制度实现社会稳定社会谐需
城乡二元医疗保障制度利社会稳定谐新农合补偿力度足形成风险担机制极易导致农民贫困城乡收入差距悬殊利社会稳定医保缺陷遇低加剧紧张医患矛盾医保部门医疗供需矛盾等
3城乡统筹医疗保障制度国民济快发展需
着工业化城镇化进步发展农民工队伍越越庞农民工推动改革制度创新重力量济发展城市建设做出巨贡献时农村济发展注入新资金城乡分割城镇职工参加城镇职工医疗保险绝部分农民工参加新型农村合作医疗加入城镇医疗保险实行城镇职工差医疗保险农民处进退两难境定程度限制农民进城延缓工业化城镇化进程统筹城乡医疗保障制度解决农民工顾忧加快劳动力合理流动进加快工业化城镇化农村济发展步伐
（二）现实阻力
1统筹城乡医保尚未形成识
统筹城乡医保首先涉新农合否属医疗保险应部门负责问题年新农合制度模式筹资方式运行机制遇支付等方面具医疗保险基特征计划济体制托集体济建立起老农合间存质区具合作医疗性质相关部门愿承认新农合医疗保险属性年农村广农民建立社会医疗保险戴新农合帽子显示合作医疗医疗保险医疗保险划清界限
2卫生部门愿放弃新农合理权
新农合2003年卫生部门开始试点推广建立（2007年启动城镇居民基医疗保险试点工作提前4年）卫生部门积极努力财政部门力支持2008年末全国农村参合数已达815亿基实现全覆盖2011年末全国参合数达832亿卫生部门轻易放弃新农合理权工作成果城乡医保制度分设部门分割状态国务院没统筹城乡医保属部门做出明确规定情况统筹城乡医保定程度已演变相关部门间职划分权利争通理新农合获量财政补贴卫生部门理基层医疗机构特乡镇卫生院受益匪浅果新农合城镇居民医保整合移交社部门卫生部门属医疗机构利益会受制约影响卫生部门属医疗机构愿动放弃利益
3方社部门愿接新农合
年早日实现全民医保发展目标级社部门断加医疗保险扩面征缴力度参保数逐年猛增特城镇居民医保制度建立迅速推广城镇医保参保数断增加统计截2011年底城镇职工基医疗保险参保数达252亿城镇居民基医疗保险参保数达221亿两者合计473亿城镇基医疗保险基金总收入计54683亿元基金总支出43809亿元城镇医保办机构服务总次达17亿次方面受机构员编制财政预算拨款费限制方社部门特医保办机构手少务重费足信息理系统承载力限矛盾日益突出处理城镇职工城镇居民医疗保障方面压力断增时新农合办理力建设较落特乡镇村等基层单位事新农合理服务员编制更少整体素质较差工作费足信息系统落等方面问题相严重种情况果新农合城镇居民医保合交社部门负责统理方社部门堪重负少方社部门城乡医疗保险制度整合社部门口理事积极表示力心时机成熟愿接收理新农合业务工作
3城乡医疗保障统筹方
（）摆脱困境克服阻力
1统关方统筹城乡医保认识
科学发展观指导坚持实事求思想路线通舆宣传引导级政府领导关部门充分认识新农保医疗保险性质遵循医疗保险发展客观规律加强医疗保障体系建设促进城乡医疗保障体化发展推动医药卫生体制改革战略高度正确认识统筹城乡医保基涵必性紧迫性统筹城乡医保奠定思想基础
2国务院统筹城乡医保早作出决策统部署
统筹城乡医保关系国社会保障体系建设全局发展战略重问题应国务院统筹城乡医保问题快作出统决策进行相关顶层设计首先城乡居民医疗保险方面加紧实现统目标统规划统制度社部门城乡医保实行统理国务院出面协调国家民根利益出发做出正确决策克服关部门位义解决相关部门间职权利争根改变医保领域城乡制度分设部门割状况消相关部门间摩擦耗全国范围广泛实行统筹城乡医保促进城乡医疗保障体化
3充分肯定卫生部门创办新农合解决广农民医疗保障问题方面作出积极努力历史贡献妥善处理新农合行政理办机构相关员调整安置权益保障社部门属医疗保险办机构整合等方面问题
4进步推动医药卫生体制改革切实加级财政特中央财政基层医疗服务机构费投入确保县（区）乡镇卫生院基层医疗服务机构统筹城乡医保继续保持逐步加强改善发展态势
5力加强城乡医疗保险理服务体系建设特加基层办服务台支持投入加快推进县（区）医疗保险理服务信息系统建设断提升办理服务水适应统筹城乡医保发展客观需
（二）改革方
统筹城乡医疗保障已成势趋目前全国已6省级区外30市150县实行居民基医疗保险城乡统筹整合制度统理解决城乡居民基医疗保险公性方面迈出重步越越方正积极推进统筹城乡医保中流趋势城镇居民医保新农合整合城乡居民医保统社部门负责理促进城乡居民医保制度模式办理信息系统等方面实现统现阶段国城乡医疗保险均基金支出水卫生支出水等方面存均衡现象农村口老龄化问题日益严重农村居民基医疗服务需求满足整合城乡医疗保险制度提出迫切需求
1部分区应十二五期间整合城乡居民基医疗保险制度 20102015年整合城乡居民基医疗保险制度需财政投入占全部财政收入124财政承受力范围着时间发展受口老龄化社会保障支出水断提高等素影响财政投入需断提高十二五期间财政支付风险考虑国部分区济较发达方财政收入较少中央应针区济实力分东中西部提供补贴统筹区域发展帮助相落区建立城乡居民基医疗保险制度2015前城乡居民医疗保险定位省级统筹努力实现城乡公时考虑区域发展衡实现区域公
2选择帕累托改进逐步缩城乡差距终达致相筹资水补偿水
财政承受力范围财政投入农村倾斜选择帕累托改进快速提高农村居民医疗保险水时降低城市居民医疗保险水农村保障水提高速度快城市样逐步缩城乡差距时着城乡济社会等方面差距逐渐缩终达致相保障水
3明确政府整合城乡居民基医疗保险制度体位
国整合城乡居民基医疗保险制度时应明确政府体位政府应设计公合理制度覆盖城乡居民提供财政支持享受较高水相均等医疗保障
4整合城乡居民医疗保险制度
首先统办机构整合两种制度基金运行抵抗风险次断扩覆盖范围达制度全覆盖第三提升统筹层次促进区间公性第四设计合理缴费标准补偿水
四统筹城乡医疗保障发展意义
（）利贯彻落实科学发展观构建社会义谐社会
医疗保障作够全体国民享发展成果基制度安排成世界数国家社会发展体容社会文明进步重标志社会谐更种正相关关系客观构成谐社会重容核心指标
（2）利推动生产力进步促进国民济社会持续发展
国目前正处综合国力显著增强济社会快速发展生活水稳步提高黄金时期方面变化较通改革作层建筑城乡二元医疗保障体制逐步建立统筹城乡医疗保障制度会济社会发展起积极促进作反会阻碍济社会发展稳定时医疗保障通劳动者保障促进社会劳动力生产提高劳动者素质解劳动者顾忧利国民济增长进根促进中国济社会健康持续发展
（3）利推动城镇化快速发展
城镇化核心问题农村口转移国现处城镇化发展关键时期迫切需国现行医疗保障体系进行必改革创新特针城镇化工业化进程中失农民农民工等群体制定城乡衔接医疗保障制度切实保障合理序流动
（4）利应老龄化社会带挑战
面济够发达口老龄化迅速提升未富先老问题挑战保障老龄口健康权益已成迫切公卫生问题社会保障问题必须统筹城乡发展局出发建立统筹城乡协调发展医疗保障制度缓解转移分散社会口老龄化带高额医疗负担
（5）利体现医疗保障公质维护社会稳定
长期国城乡分割医疗保障制度没效公正发挥分配职反进步拉城乡居民差距造成新公容易引起社会紧张突统筹城乡医疗保障关心农村尊重农村发展农村作目享城市居民样保障权利限度体现社会公维护社会稳定发展
（6）利促进国医疗保障实践发展制度完善
通统筹城乡医疗保障制度研究认清现行医疗保障制度存问题差距发展方断加改革完善确保着正确方推进
参 考 文 献：
[1]郑功成社会保障研究2011年第卷（总第十三卷）[R] 北京中国劳动社会保障出版社2011 王保真十二五规划推进统筹城乡医疗保障制度思考p198199
[2]袁建恒中国社会保障网坛专家访谈专访金维刚[N]20121210
[3]蒋徳理中国社会保障网坛专家访谈专访仇雨[N]20110215
[4]国务院医改办负责答记者问[R]金**线20130315
[5]尹**民统筹推进城乡社会保障体系建设[J]求20130205
[6]卫生部长：医改已定决心深水趟[N]民日报20120412
[7]盖锐杨光社会保障学[M]北京清华学出版社200902p197216
[8]郑功成社会保障概[M]海复旦学出版社200505p161183
[9]陈虹李晶陈立影国城乡居民医疗保障制度发展战略实证研究：基统筹城乡发展新格局视角[C]中国社会保险学会201104
[10]徐玮关医疗保障制度城乡统筹发展思考[J]中国卫生资源200901第12卷第1期
[11]常红医改三年 城乡居民参加三项基医保数超13亿[N]北京民网20130221
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