胆胀（胆囊炎）中医护理方案
（试 行）
常见证候点
（）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛痛引右肩遇怒加重胸闷脘胀善太息嗳气频作吞酸嗳腐苔白腻
（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛胸闷纳呆恶心呕吐口苦心烦便粘滞见黄疸舌红苔黄腻
（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧痛定处拒面色晦暗口干口苦舌质紫暗舌边瘀斑
（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛倦怠乏力情绪抑郁烦躁易怒腹胀嗳气叹息口苦恶心呕吐食少纳呆便稀溏便秘舌淡暗苔白
（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛绞痛胀痛钝痛剧痛疼痛放射右肩胛脘腹舒恶心呕吐便畅见黄疸伴发热舌质红苔黄
二常见症状证候施护
（）右胁疼痛
1观察疼痛部位性质程度持续时间诱发缓解素饮食体位睡眠关系疼痛剧烈出血出现休克现象者立报告医生
2急性发作时宜卧床休息予精神安慰禁饮食密切观察病情变化
3遵医嘱穴位贴敷取胆囊穴章门期门等穴
4遵医嘱穴位摩取右侧肝俞右侧胆俞太侠溪等穴
5遵医嘱耳穴贴压取肝胆交感神门等穴
6遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴
7遵医嘱肝病治疗仪治疗
（二）右胁胀满适
1观察胀满部位性质程度时间诱发素伴症状
2鼓励患者饭适运动保持便通畅
3腹部行时针方摩
4遵医嘱穴位贴敷取脾俞胃俞神阙中脘等穴
5遵医嘱穴位注射取足三里胆囊等穴
6遵医嘱耳穴贴压取肝胆肠交感等穴
7遵医嘱穴位摩取胆囊天枢等穴
（三）嗳气恶心呕吐
1观察嗳气恶心呕吐频率程度饮食关系
2指导患者饭宜立卧
3呕吐患者汤药宜少量频服服药前生姜汁数滴滴舌面姜片含舌减轻呕吐
4遵医嘱穴位注射取双侧足三里胆囊等穴
5遵医嘱穴位摩取合谷中脘胆囊等穴
6遵医嘱耳穴贴压取胆囊胃分泌交感神门等穴
7遵医嘱艾灸取脾俞胃俞中脘足三里等穴
8遵医嘱穴位贴敷取肝俞胆俞中脘足三里等穴
（四）纳呆
1观察患者饮食状况口腔气味舌质舌苔变化保持口腔清洁
2遵医嘱穴位摩取脾俞胃俞中脘阳陵泉等穴
3遵医嘱耳穴贴压取脾胃肠肠神门等穴
4遵医嘱穴位贴敷取中脘胃俞足三里等穴
（五）发热
1观察体温变化
2保持皮肤清洁汗出时擦干皮肤更换衣忌汗出风
3遵医嘱穴位注射取曲池等穴
三中医特色治疗护理
（）药物治疗
1服中药
（1）肝郁脾虚证中药宜温服恶心呕吐者宜浓煎频服湿热证者宜凉服
（2）服含黄成分中成药注意观察便次数性质尤关注年老体弱患者
（3）见附录1
2注射药（详见附录1）
（二）特色技术
1穴位贴敷（详见附录2）
2耳穴贴压（详见附录2）
3穴位注射（详见附录2）
4穴位摩（详见附录2）
5艾灸（详见附录2）
四健康指导
（）生活起居
1病室安静整洁空气清新温湿度适宜
2急性发作时宜卧床休息
（二）饮食指导
1肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆食品苦瓜芹菜白菜丝瓜等忌食壅阻气机食品豆类红薯南瓜等
2肝胆湿热证：宜食清热利湿食品薏苡仁黄瓜芹菜冬瓜等
3气滞血瘀证：宜食疏肝理气活血祛瘀食品山楂枣等
4肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾食品莲藕山药等
5胆腑郁热证：宜食清热泻火食品冬瓜苦瓜菊花泡茶饮等
（三）情志调理
1患者沟通解心理状态指导保持乐观情绪
2指导患者采移情相制疗法转移注意力针患者焦虑抑郁情绪变化采暗示疗法情欲法
3鼓励家属陪伴患者予患者心理支持指导患者家属解病相关知识掌握控制疼痛简单方法深呼吸全身肌肉放松听音乐等
4鼓励病友间沟通交流疾病防治验提高认识增强治疗信心
五护理难点
患者建立正确饮食惯较困难
解决思路：
1利种形式患者家属介绍食疗养生方法
2利图表等形式患者演示饮食诱发胆囊炎机理患者解疾病饮食相关性嘱家属协做督促工作
3定期进行电话回访鼓励坚持正确饮食惯定期门诊复查筛查危险素进行针性干预
六护理效果评价
附：胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表
胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医床路径：□ 否□
证候诊断：肝胆郁滞证□ 肝胆湿热证□ 气滞血瘀证□ 肝郁脾虚证□ 胆腑郁热证□ ：
护理效果评价
症状
辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
右胁疼痛
□
1观察□
2肝病治疗仪□
3护理措施：
1穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
2穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
3耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
4穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
5： 应次数： 次应时间： 天
（请注明）
□ 较□
般□ 差 □
右胁胀满适
□
1观察□
2活动□
3腹部摩□
4护理措施：
1穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
2穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
3耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
4穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
5： 应次数： 次应时间： 天
嗳气恶心呕吐□
1观察□
2体位□
3服药护理□
4护理措施：
1穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
2穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
3耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
4艾灸□ 应次数： 次应时间： 天
5穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
6： 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
纳呆□
1口腔清洁□
2护理措施：
1穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
2耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
3穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
4： 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
症状
辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
发热□
1监测体温□
2皮肤护理□
3护理措施：
1穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
2： 应次数： 次应时间： 天
：
□（请注明）
1
2
3
□ 较□
般□ 差 □
二护理性满意度评价
评价项目
患者护理性
患者护理满意度
部分
满意
般
满意
中医护理技术
穴位贴敷
穴位注射
耳穴贴压
穴位摩
艾 灸
健康指导
签 名
责护士签名：
级护士护士长签名：
三病中医护理方案评价： 实性强□ 实性较强□ 实性般□ 实□
改进意见：
四评价（责护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
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（试 行）
常见证候点
（）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛痛引右肩遇怒加重胸闷脘胀善太息嗳气频作吞酸嗳腐苔白腻
（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛胸闷纳呆恶心呕吐口苦心烦便粘滞见黄疸舌红苔黄腻
（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧痛定处拒面色晦暗口干口苦舌质紫暗舌边瘀斑
（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛倦怠乏力情绪抑郁烦躁易怒腹胀嗳气叹息口苦恶心呕吐食少纳呆便稀溏便秘舌淡暗苔白
（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛绞痛胀痛钝痛剧痛疼痛放射右肩胛脘腹舒恶心呕吐便畅见黄疸伴发热舌质红苔黄
二常见症状证候施护
（）右胁疼痛
1观察疼痛部位性质程度持续时间诱发缓解素饮食体位睡眠关系疼痛剧烈出血出现休克现象者立报告医生
2急性发作时宜卧床休息予精神安慰禁饮食密切观察病情变化
3遵医嘱穴位贴敷取胆囊穴章门期门等穴
4遵医嘱穴位摩取右侧肝俞右侧胆俞太侠溪等穴
5遵医嘱耳穴贴压取肝胆交感神门等穴
6遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴
7遵医嘱肝病治疗仪治疗
（二）右胁胀满适
1观察胀满部位性质程度时间诱发素伴症状
2鼓励患者饭适运动保持便通畅
3腹部行时针方摩
4遵医嘱穴位贴敷取脾俞胃俞神阙中脘等穴
5遵医嘱穴位注射取足三里胆囊等穴
6遵医嘱耳穴贴压取肝胆肠交感等穴
7遵医嘱穴位摩取胆囊天枢等穴
（三）嗳气恶心呕吐
1观察嗳气恶心呕吐频率程度饮食关系
2指导患者饭宜立卧
3呕吐患者汤药宜少量频服服药前生姜汁数滴滴舌面姜片含舌减轻呕吐
4遵医嘱穴位注射取双侧足三里胆囊等穴
5遵医嘱穴位摩取合谷中脘胆囊等穴
6遵医嘱耳穴贴压取胆囊胃分泌交感神门等穴
7遵医嘱艾灸取脾俞胃俞中脘足三里等穴
8遵医嘱穴位贴敷取肝俞胆俞中脘足三里等穴
（四）纳呆
1观察患者饮食状况口腔气味舌质舌苔变化保持口腔清洁
2遵医嘱穴位摩取脾俞胃俞中脘阳陵泉等穴
3遵医嘱耳穴贴压取脾胃肠肠神门等穴
4遵医嘱穴位贴敷取中脘胃俞足三里等穴
（五）发热
1观察体温变化
2保持皮肤清洁汗出时擦干皮肤更换衣忌汗出风
3遵医嘱穴位注射取曲池等穴
三中医特色治疗护理
（）药物治疗
1服中药
（1）肝郁脾虚证中药宜温服恶心呕吐者宜浓煎频服湿热证者宜凉服
（2）服含黄成分中成药注意观察便次数性质尤关注年老体弱患者
（3）见附录1
2注射药（详见附录1）
（二）特色技术
1穴位贴敷（详见附录2）
2耳穴贴压（详见附录2）
3穴位注射（详见附录2）
4穴位摩（详见附录2）
5艾灸（详见附录2）
四健康指导
（）生活起居
1病室安静整洁空气清新温湿度适宜
2急性发作时宜卧床休息
（二）饮食指导
1肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆食品苦瓜芹菜白菜丝瓜等忌食壅阻气机食品豆类红薯南瓜等
2肝胆湿热证：宜食清热利湿食品薏苡仁黄瓜芹菜冬瓜等
3气滞血瘀证：宜食疏肝理气活血祛瘀食品山楂枣等
4肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾食品莲藕山药等
5胆腑郁热证：宜食清热泻火食品冬瓜苦瓜菊花泡茶饮等
（三）情志调理
1患者沟通解心理状态指导保持乐观情绪
2指导患者采移情相制疗法转移注意力针患者焦虑抑郁情绪变化采暗示疗法情欲法
3鼓励家属陪伴患者予患者心理支持指导患者家属解病相关知识掌握控制疼痛简单方法深呼吸全身肌肉放松听音乐等
4鼓励病友间沟通交流疾病防治验提高认识增强治疗信心
五护理难点
患者建立正确饮食惯较困难
解决思路：
1利种形式患者家属介绍食疗养生方法
2利图表等形式患者演示饮食诱发胆囊炎机理患者解疾病饮食相关性嘱家属协做督促工作
3定期进行电话回访鼓励坚持正确饮食惯定期门诊复查筛查危险素进行针性干预
六护理效果评价
附：胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表
胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医床路径：□ 否□
证候诊断：肝胆郁滞证□ 肝胆湿热证□ 气滞血瘀证□ 肝郁脾虚证□ 胆腑郁热证□ ：
护理效果评价
症状
辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
右胁疼痛
□
1观察□
2肝病治疗仪□
3护理措施：
1穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
2穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
3耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
4穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
5： 应次数： 次应时间： 天
（请注明）
□ 较□
般□ 差 □
右胁胀满适
□
1观察□
2活动□
3腹部摩□
4护理措施：
1穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
2穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
3耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
4穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
5： 应次数： 次应时间： 天
嗳气恶心呕吐□
1观察□
2体位□
3服药护理□
4护理措施：
1穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
2穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
3耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
4艾灸□ 应次数： 次应时间： 天
5穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
6： 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
纳呆□
1口腔清洁□
2护理措施：
1穴位摩□ 应次数： 次应时间： 天
2耳穴贴压□ 应次数： 次应时间： 天
3穴位贴敷□ 应次数： 次应时间： 天
4： 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
症状
辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
发热□
1监测体温□
2皮肤护理□
3护理措施：
1穴位注射□ 应次数： 次应时间： 天
□ 较□
般□ 差 □
2： 应次数： 次应时间： 天
：
□（请注明）
1
2
3
□ 较□
般□ 差 □
二护理性满意度评价
评价项目
患者护理性
患者护理满意度
部分
满意
般
满意
中医护理技术
穴位贴敷
穴位注射
耳穴贴压
穴位摩
艾 灸
健康指导
签 名
责护士签名：
级护士护士长签名：
三病中医护理方案评价： 实性强□ 实性较强□ 实性般□ 实□
改进意见：
四评价（责护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
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