2014年皮防工作计划
建设全州流皮肤病防治专业机构全州族民提供优质满意皮肤病诊疗技术服务效保护全州族民身心健康保障改善民生问题促进济社会谐发展特制定二○四年工作计划
工作思路
州委州政府领导州卫生局指导认真学贯彻十八届三中全会精神深化单位改革狠抓基础理提高医疗质量规范医疗行完善服务措施坚持进步转变观念实现思路创新理创新积极开展技术年服务年活动达技术档次服务水力推进科技兴强战略力求学科建设技术创新绩效创新文化建设医疗服务等方面取新突破医疗环境硬件设施进步完善服务态度进步转综合实力明显增强职工遇进步提高断开创麻风性病皮肤病专科医院新局面
二指导思想
坚持病服务转变病服务构建谐安医院项工作严格二级综合医院理评价标准展开严抓制度落实规范服务行强化环节质控深化服务涵规范制度建设硬件建设建设行风建设培育特色优势强力推动核心竞争力提升实现稳健快速持续发展
三工作重点
()风廉政文化建设
积极推进医院文化建设进步加强医院行风作风建设树立良社会形象高度重视文化建设断培育发掘丰富医院文化涵通思想文化引领行文化规范制度文化约束物质文化展现增强医院职工凝聚力心力塑造医院形象提升医院品位彰显医院实力
1坚持教育先行规范制度建设医院文化建设理念注入医德医风建设项措施中医院营造爱岗敬业忠职守文明服务弘扬正气思想氛围提高广医务员整体素质凝聚团队合力提升品牌形象
2保持产员先进性教育活动契机强化产员医院改革发展中先锋模范作医疗行风建设中作表率医院发展中作表率
3进步抓制度规范落实加监督检查力度切实纠正医药购销医疗服务中正风严格规范医疗服务项目医务员诊疗行杜绝医务员收受回扣红包开单提成病治等现象规范公务车公务接理厉行节约杜绝奢侈浪费
4 加强医院文化建设坚定实施科技兴院战略努力提高医疗质量患者服务力医院文化建设立足病中心围绕病需求进行转变服务观念增加服务容简化服务程序优化服务环境改善服务态度规范服务行提高服务质量院绿化美化环境卫生设备设施物品摆放规范规范墙体文化标牌整齐美观容健康文雅电子屏公示牌（栏）容时更新吸引力适时开展健康益文体活动定期组织业务竞赛活动业务工作融入文化娱乐增强工作凝聚力
（二）医疗质量理
1加强科室身建设
科作科室医疗技术床应理第责负责建立健全科室医疗技术床应理相关规章制度建立医疗技术理档案严格规定开展相关医疗技术床应认真落实文山州皮防项规章制度员岗位责制度加强医疗质量理医疗安全核心制度督查落实工作
规范查房交班制度查房容包括：医师交接班包括科室实际交接班进行状况书面记录进行医务科护理部周组织定期查房天检查项操作规程执行情况医疗核心制度执行情况严格执行三级医师查房周三五科查房周二四六日中级职称医师查房严格执行护士坐班制度规范医疗护理交接班严格考核项制度执行情况严格执行项规章制度工作纪律发现问题现场指导现场纠正处置时报告违反项制度执行位者追究责
2提高病案质量防范医疗纠纷
（1）加强医护员责心爱岗敬业教育规范医疗行认真学关法律法规规章制度增强法律意识进步落实医疗安全责制责追究制切实防范医疗差错事发生
（2）加强医疗文书书写规范提高病历涵质量树立种严肃认真丝苟书写病历责感病历质量反映医院医疗质量理水医院等级评审重指标医疗文书书写作质量理重点抓病历质量带动整医疗工作新年轻医生进行岗前病案书写培训熟悉病案质量标准掌握病案书写格式求严格遵守国家省制定病案书写规范
份病历认真进行检查病历送交档案室前必须份病历进行认真检查发现错写漏写应时纠正补签名 保证甲级病历率≥90％丙级病历加时抽查力度时全住院医生病案进行检查评
（3）进步加强医院感染监控措施完善感控理制度医院感染规范求认真做院感染监测工作执行疫情登记报告制度严格执行消毒隔离制度菌操作规程操作程序操作造成差错追究责加强重点部门薄弱环节监测监督理时发现分析解决问题时通报反馈医院感染信息时采取效控制措施努力减少医院感染发生
3 合理实施检查治疗药切实病情合理实施检查治疗必检查治疗项缺合理检查治疗项查治药效质优价廉先国产进口先线二线三线原合理药切实病减轻负担
4 加强急救药品理根药品种类性质分放置求贮存标签规范逐日检查时领取补充保证应防止积压定期检查药品质量 防止受潮变质期失效
（三）加强队伍建设培训促进医院稳步发展
1渠道引进积极级事部门申请适放宽招聘条件招聘紧缺医学充实专业队伍积极做医学院校毕业生紧缺常规招聘工作二基层选调专业技术三面社会招聘补充专业员足
2加强现职业务技术培训工作努力培养学科带头邀请级专家教授讲课咨询坐诊12次选派省级医院进修短期培训技术骨干30次培养学科技术带头10名
3 健全完善培训带教理考核制度新进入新招
聘员重点进行麻风病性病种皮肤病防治专业基础理专业诊断技术培训见期必须基掌握麻风病性病常见皮肤病常规诊断治疗规定取执业资格
4加强三基三严全员训练定期进行培训考核断提高职员技术水保证医疗质量首条件必须断加强学做中级职称技术专长诊疗特色
①年定期选派医生参加国麻风性病男性整形皮肤病专题学术会议紧国外医学新进展
②周开展次科业务学讲座学新知识新技术新进展
③医生必须熟悉三级甲等医院综合科技术新进科员必须心肺复苏等急救技术培训达求方岗
④全级员必须参加医学继续教育年培训次数少四次培训率≥90％合格率100
⑤ 组织培训演练提高应急力病评估患者进行良沟通服务礼仪注意事项三方面出发进行护理操作演练提高操作技规范操作床护理工作中患者提供更优质高效护理服务通角度种形式学培训演练加速医生应急力提升
5
加强学培训提高公文写作水围绕公文格式行文规公文拟制公文处理等方面进行系统讲解培训行政文书办公室负责公文规范审核合格文书退回重写医疗护理检查治疗文书医务科护理部审核通方档财务文书严格规定规范努力提高位职工公文写作水
6 加强文明礼仪培训规范服务行患者精心治疗细心呵护家属礼貌文明热情解释合理位服务行体现导诊开始挂号诊断交费检查治疗等项诊疗流程中社会服务部规范导诊服务制定宣传培训工作流程规范服务语严格执行文山州皮防工作员服务规范做语言文明说话气着装体举止文雅办公室协配合率先垂范严格理考核
（四）加强专科专病建设突出新项目新技术引进利努力提升核心竞争力
1继续加强级知名机构专家交流协作定期邀请级专家指导工作提升专家知名度专科综合实力树立专病效应提高医疗质量提升治愈率加宣传力度全州族群众知晓皮肤病州皮防造全州流皮肤病专科品牌提升单位治疗皮肤病专业形象
2 更新观念改变营销策略加强医院宣传力度提升医院社会信誉度 着医药卫生体制改革深化广民群众医疗服务需求断提高医疗服务模式提出新挑战结合床医技科室特点加强专科专病建设宣传医院特色服务推出名医专家加资金投入购进新仪器设备新开展诊疗项目利电视广播报刊杂志宣传专栏标语等社会广泛宣传医院重点特色专科患者社会充分认识医院解院服务理念服务措施更新转化更老百姓带实惠
3 整合中医资源培育中药特色提升治疗皮肤病优势开设中西医结合治疗皮肤病科室根强项进行特色宣传皮肤科红斑性皮肤疾病皮肤二科结缔组织疾病皮肤三科男科性病皮肤外科皮肤外科医学整形美容单位发展情况宣传科室特色疾病诊疗水
4 建立健全科技创新激励机制完善奖励制度鼓励医务员积极开展床科研活动撰写学术文申报科研成果通开展科研撰写文编写适合基层书籍等利国家省州皮肤科年会学术交流会等台造专家知名度提高全国省形象提高文山州全省治疗皮肤病性病麻风病专科特色位
（五）转变作风服务群众
1严格服务规范求规范操作前操作中操作结束注意事项语转变告知程序沟通技巧做病入院知晓治医生责护士知晓项注意事项种报销例时解病情动配合治疗
2加强病心理护理健康教育病说话气语言文明解释合理位宽容谦患者争吵住院病病情治医师员负责解释员意解释病情讨结果
3认真负责精益求精减少技术差错杜绝责差错提高满意度实现零投诉减少费项目患者做医保项目检查治疗医保目录药品二积极医保部门申请请求制剂药品相关检查列入医保报销范围三请求提高床位费等相关费报销例
4努力提升治愈率提升技提升服务位率
5明确报销药品需报销药品时动告知病病意
（六）单位宣传
1网站宣传完善单位网站定期定期更新皮肤病常识皮肤护理科普知识医讯通知等容充分发挥利医院网站建立网络医诊断开展网医网答疑等灵活样网推介形式提高群众医院网站服务项目解信加强潜客户产生
利文山新闻网资源合作文山新闻网制作专题网页扩宣传面时进行互动交流
2 新闻媒体宣传常电视台电台报社等新闻媒体合作广告公司沟通协调制作形象宣传片专科广告片科普专题片时发布信息广告收集档进行院新闻素材挖掘推出独家新闻事情热点物通报纸电视台进行新闻报道提高院知名度科室力配合定期刊登院新闻品牌形象渗透老百姓心中
3麻风病皮肤病知识宣传通县张贴麻风病皮肤病宣传画发放宣传单等宣传方式群众断认识解根解信息诊治
4 通专家效应开展宣传通单位专家基层医疗机构培训会诊等间接宣传单位单位专家县级皮防机构综合医院皮肤科医生培训（麻性科负责医务科配合）二制作基层皮肤病防治教学光盘（医务科负责）发乡镇卫生（院）培训乡村医生
（七）基建设勤保障安全生产
1积极争取国家项目支持力争门诊医技楼动工建设
2规范勤采购效控制勤物资成升时保养维护单位种设备设施做全勤物资供应水电理防治床线提供优质服务
3规范勤服务理制度服务时位热情理病职工食堂全心全意做勤保障服务
4规范单位车辆理严格执行车辆理制度时服务领导科室工作严格控制接数量接标准完善勤保障服务措施时服务线工作禁止公车私认真检查车辆状况确保安全行驶规定停放
5落实安全生产岗双责制度完善安全生产工作制度安全生产定期排查整改制度责追究制度认真做社会治安综合治理工作努力创造良医疗工作环境保障医疗活动序开展
6进步规范勤保障体系降低医院运行成采取种效措施加强水电勤物资理开源节流实现低成高效
四工作务目标
（）皮肤科床诊疗工作
门诊诊疗数*次出院病数*次增长* 优势病*增长病床率≥80均住院日≤8日危重病抢救率≥100出入院诊断符合率≥95治愈转率≥90传染病漏报率0甲级病案率≥90医院感染发生率≤10处方合格率≥95 门诊均处方费＜150元药品收入占业务收入例≤35耗材占 收入例≤15
（二）社区卫生：医疗机构基公卫生服务职责规定达项求
1社区居民健康档案达规定指标
2健康教育服务开展6期宣传活动音宣传少6种36次讲座6次
3预防接种童理孕产妇理达规定求
4老年高血压糖尿病重性精神病理符合求
5传染病突发公卫事件卫生监督协服务求时完成
五加强理考核检查落实措施
（）理考核
1科质量理组定期全科员进行质量理教育 周进行防治医疗护理质量检查提出整改意见时落实时做记录季度进行医疗质量安全分析
2科诊疗常规综合医院急诊科诊疗常规蓝熟悉常见急危重症抢救规范程序
3严格遵守项工作制度落实13项核心制度（首诊医师负责制交接班制度会诊制度三级医师查房制度危重病抢救制度疑难病例讨制度死亡病例讨制度查制度等）急诊病告知制度（危重病告知签名制度急诊手术知情意书创操作知情意书输血知情意书特殊诊疗知情意书等）科早查房时查制度落实情况
4质量控制组负责检查指导药物合理应药物良反应监测药物良反应登记报时处理特殊（包括麻醉剧毒）药品理国家关规定执行发现问题时纠正科周会评议落实改进
5诊室医生脱岗医生护士保证生命体征稳定时通知专科医生会诊推诿患者实行24时值班护士夜班坐班制
6抢救室处置室治疗室专门护士负责理物分类清楚整洁维护保养抢救设备抢救药品保证应急
7绿色通道畅通危重急症患者实行先抢救交费保证抢救诊断治疗时
8突发公安全事件群体患者应急预案处理
9定期征求病家属意见充分解满意素时改进努力提高患者满意度
10贯彻执行计划生育政策杜绝违反计划生育政策事积极配合政府做计划生育技术服务工作
（二）效果评价持续改进
质控组定期医疗质量问题进行分析通分析评价提出整改措施进步追踪落实做科室质控组活动记录科室质量持续改进提高
1质控组月底科室项评价标准分诊合格率危重病抢救成功率处方合格率等监测目标进行评价记录
2月接受医务科质控检查
3考核标准定期医生护士进行急救技考核
4月底根科检查结果全科例会进行点评制订持续改进措施方案
（三）落实奖惩
文山州皮防考核奖励办法 文山州皮防工作质量理考核方案级类工作员科室月考核检查中果没严格履行岗位职责遵守单位项规章制度没完成项务指标工作中出现严重差错事等情况科室负责单位科室职工奖惩制度进行奖惩果情节恶劣影响坏拒改正报办公室进行处理岗学找岗位外予纪政纪处分
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建设全州流皮肤病防治专业机构全州族民提供优质满意皮肤病诊疗技术服务效保护全州族民身心健康保障改善民生问题促进济社会谐发展特制定二○四年工作计划
工作思路
州委州政府领导州卫生局指导认真学贯彻十八届三中全会精神深化单位改革狠抓基础理提高医疗质量规范医疗行完善服务措施坚持进步转变观念实现思路创新理创新积极开展技术年服务年活动达技术档次服务水力推进科技兴强战略力求学科建设技术创新绩效创新文化建设医疗服务等方面取新突破医疗环境硬件设施进步完善服务态度进步转综合实力明显增强职工遇进步提高断开创麻风性病皮肤病专科医院新局面
二指导思想
坚持病服务转变病服务构建谐安医院项工作严格二级综合医院理评价标准展开严抓制度落实规范服务行强化环节质控深化服务涵规范制度建设硬件建设建设行风建设培育特色优势强力推动核心竞争力提升实现稳健快速持续发展
三工作重点
()风廉政文化建设
积极推进医院文化建设进步加强医院行风作风建设树立良社会形象高度重视文化建设断培育发掘丰富医院文化涵通思想文化引领行文化规范制度文化约束物质文化展现增强医院职工凝聚力心力塑造医院形象提升医院品位彰显医院实力
1坚持教育先行规范制度建设医院文化建设理念注入医德医风建设项措施中医院营造爱岗敬业忠职守文明服务弘扬正气思想氛围提高广医务员整体素质凝聚团队合力提升品牌形象
2保持产员先进性教育活动契机强化产员医院改革发展中先锋模范作医疗行风建设中作表率医院发展中作表率
3进步抓制度规范落实加监督检查力度切实纠正医药购销医疗服务中正风严格规范医疗服务项目医务员诊疗行杜绝医务员收受回扣红包开单提成病治等现象规范公务车公务接理厉行节约杜绝奢侈浪费
4 加强医院文化建设坚定实施科技兴院战略努力提高医疗质量患者服务力医院文化建设立足病中心围绕病需求进行转变服务观念增加服务容简化服务程序优化服务环境改善服务态度规范服务行提高服务质量院绿化美化环境卫生设备设施物品摆放规范规范墙体文化标牌整齐美观容健康文雅电子屏公示牌（栏）容时更新吸引力适时开展健康益文体活动定期组织业务竞赛活动业务工作融入文化娱乐增强工作凝聚力
（二）医疗质量理
1加强科室身建设
科作科室医疗技术床应理第责负责建立健全科室医疗技术床应理相关规章制度建立医疗技术理档案严格规定开展相关医疗技术床应认真落实文山州皮防项规章制度员岗位责制度加强医疗质量理医疗安全核心制度督查落实工作
规范查房交班制度查房容包括：医师交接班包括科室实际交接班进行状况书面记录进行医务科护理部周组织定期查房天检查项操作规程执行情况医疗核心制度执行情况严格执行三级医师查房周三五科查房周二四六日中级职称医师查房严格执行护士坐班制度规范医疗护理交接班严格考核项制度执行情况严格执行项规章制度工作纪律发现问题现场指导现场纠正处置时报告违反项制度执行位者追究责
2提高病案质量防范医疗纠纷
（1）加强医护员责心爱岗敬业教育规范医疗行认真学关法律法规规章制度增强法律意识进步落实医疗安全责制责追究制切实防范医疗差错事发生
（2）加强医疗文书书写规范提高病历涵质量树立种严肃认真丝苟书写病历责感病历质量反映医院医疗质量理水医院等级评审重指标医疗文书书写作质量理重点抓病历质量带动整医疗工作新年轻医生进行岗前病案书写培训熟悉病案质量标准掌握病案书写格式求严格遵守国家省制定病案书写规范
份病历认真进行检查病历送交档案室前必须份病历进行认真检查发现错写漏写应时纠正补签名 保证甲级病历率≥90％丙级病历加时抽查力度时全住院医生病案进行检查评
（3）进步加强医院感染监控措施完善感控理制度医院感染规范求认真做院感染监测工作执行疫情登记报告制度严格执行消毒隔离制度菌操作规程操作程序操作造成差错追究责加强重点部门薄弱环节监测监督理时发现分析解决问题时通报反馈医院感染信息时采取效控制措施努力减少医院感染发生
3 合理实施检查治疗药切实病情合理实施检查治疗必检查治疗项缺合理检查治疗项查治药效质优价廉先国产进口先线二线三线原合理药切实病减轻负担
4 加强急救药品理根药品种类性质分放置求贮存标签规范逐日检查时领取补充保证应防止积压定期检查药品质量 防止受潮变质期失效
（三）加强队伍建设培训促进医院稳步发展
1渠道引进积极级事部门申请适放宽招聘条件招聘紧缺医学充实专业队伍积极做医学院校毕业生紧缺常规招聘工作二基层选调专业技术三面社会招聘补充专业员足
2加强现职业务技术培训工作努力培养学科带头邀请级专家教授讲课咨询坐诊12次选派省级医院进修短期培训技术骨干30次培养学科技术带头10名
3 健全完善培训带教理考核制度新进入新招
聘员重点进行麻风病性病种皮肤病防治专业基础理专业诊断技术培训见期必须基掌握麻风病性病常见皮肤病常规诊断治疗规定取执业资格
4加强三基三严全员训练定期进行培训考核断提高职员技术水保证医疗质量首条件必须断加强学做中级职称技术专长诊疗特色
①年定期选派医生参加国麻风性病男性整形皮肤病专题学术会议紧国外医学新进展
②周开展次科业务学讲座学新知识新技术新进展
③医生必须熟悉三级甲等医院综合科技术新进科员必须心肺复苏等急救技术培训达求方岗
④全级员必须参加医学继续教育年培训次数少四次培训率≥90％合格率100
⑤ 组织培训演练提高应急力病评估患者进行良沟通服务礼仪注意事项三方面出发进行护理操作演练提高操作技规范操作床护理工作中患者提供更优质高效护理服务通角度种形式学培训演练加速医生应急力提升
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加强学培训提高公文写作水围绕公文格式行文规公文拟制公文处理等方面进行系统讲解培训行政文书办公室负责公文规范审核合格文书退回重写医疗护理检查治疗文书医务科护理部审核通方档财务文书严格规定规范努力提高位职工公文写作水
6 加强文明礼仪培训规范服务行患者精心治疗细心呵护家属礼貌文明热情解释合理位服务行体现导诊开始挂号诊断交费检查治疗等项诊疗流程中社会服务部规范导诊服务制定宣传培训工作流程规范服务语严格执行文山州皮防工作员服务规范做语言文明说话气着装体举止文雅办公室协配合率先垂范严格理考核
（四）加强专科专病建设突出新项目新技术引进利努力提升核心竞争力
1继续加强级知名机构专家交流协作定期邀请级专家指导工作提升专家知名度专科综合实力树立专病效应提高医疗质量提升治愈率加宣传力度全州族群众知晓皮肤病州皮防造全州流皮肤病专科品牌提升单位治疗皮肤病专业形象
2 更新观念改变营销策略加强医院宣传力度提升医院社会信誉度 着医药卫生体制改革深化广民群众医疗服务需求断提高医疗服务模式提出新挑战结合床医技科室特点加强专科专病建设宣传医院特色服务推出名医专家加资金投入购进新仪器设备新开展诊疗项目利电视广播报刊杂志宣传专栏标语等社会广泛宣传医院重点特色专科患者社会充分认识医院解院服务理念服务措施更新转化更老百姓带实惠
3 整合中医资源培育中药特色提升治疗皮肤病优势开设中西医结合治疗皮肤病科室根强项进行特色宣传皮肤科红斑性皮肤疾病皮肤二科结缔组织疾病皮肤三科男科性病皮肤外科皮肤外科医学整形美容单位发展情况宣传科室特色疾病诊疗水
4 建立健全科技创新激励机制完善奖励制度鼓励医务员积极开展床科研活动撰写学术文申报科研成果通开展科研撰写文编写适合基层书籍等利国家省州皮肤科年会学术交流会等台造专家知名度提高全国省形象提高文山州全省治疗皮肤病性病麻风病专科特色位
（五）转变作风服务群众
1严格服务规范求规范操作前操作中操作结束注意事项语转变告知程序沟通技巧做病入院知晓治医生责护士知晓项注意事项种报销例时解病情动配合治疗
2加强病心理护理健康教育病说话气语言文明解释合理位宽容谦患者争吵住院病病情治医师员负责解释员意解释病情讨结果
3认真负责精益求精减少技术差错杜绝责差错提高满意度实现零投诉减少费项目患者做医保项目检查治疗医保目录药品二积极医保部门申请请求制剂药品相关检查列入医保报销范围三请求提高床位费等相关费报销例
4努力提升治愈率提升技提升服务位率
5明确报销药品需报销药品时动告知病病意
（六）单位宣传
1网站宣传完善单位网站定期定期更新皮肤病常识皮肤护理科普知识医讯通知等容充分发挥利医院网站建立网络医诊断开展网医网答疑等灵活样网推介形式提高群众医院网站服务项目解信加强潜客户产生
利文山新闻网资源合作文山新闻网制作专题网页扩宣传面时进行互动交流
2 新闻媒体宣传常电视台电台报社等新闻媒体合作广告公司沟通协调制作形象宣传片专科广告片科普专题片时发布信息广告收集档进行院新闻素材挖掘推出独家新闻事情热点物通报纸电视台进行新闻报道提高院知名度科室力配合定期刊登院新闻品牌形象渗透老百姓心中
3麻风病皮肤病知识宣传通县张贴麻风病皮肤病宣传画发放宣传单等宣传方式群众断认识解根解信息诊治
4 通专家效应开展宣传通单位专家基层医疗机构培训会诊等间接宣传单位单位专家县级皮防机构综合医院皮肤科医生培训（麻性科负责医务科配合）二制作基层皮肤病防治教学光盘（医务科负责）发乡镇卫生（院）培训乡村医生
（七）基建设勤保障安全生产
1积极争取国家项目支持力争门诊医技楼动工建设
2规范勤采购效控制勤物资成升时保养维护单位种设备设施做全勤物资供应水电理防治床线提供优质服务
3规范勤服务理制度服务时位热情理病职工食堂全心全意做勤保障服务
4规范单位车辆理严格执行车辆理制度时服务领导科室工作严格控制接数量接标准完善勤保障服务措施时服务线工作禁止公车私认真检查车辆状况确保安全行驶规定停放
5落实安全生产岗双责制度完善安全生产工作制度安全生产定期排查整改制度责追究制度认真做社会治安综合治理工作努力创造良医疗工作环境保障医疗活动序开展
6进步规范勤保障体系降低医院运行成采取种效措施加强水电勤物资理开源节流实现低成高效
四工作务目标
（）皮肤科床诊疗工作
门诊诊疗数*次出院病数*次增长* 优势病*增长病床率≥80均住院日≤8日危重病抢救率≥100出入院诊断符合率≥95治愈转率≥90传染病漏报率0甲级病案率≥90医院感染发生率≤10处方合格率≥95 门诊均处方费＜150元药品收入占业务收入例≤35耗材占 收入例≤15
（二）社区卫生：医疗机构基公卫生服务职责规定达项求
1社区居民健康档案达规定指标
2健康教育服务开展6期宣传活动音宣传少6种36次讲座6次
3预防接种童理孕产妇理达规定求
4老年高血压糖尿病重性精神病理符合求
5传染病突发公卫事件卫生监督协服务求时完成
五加强理考核检查落实措施
（）理考核
1科质量理组定期全科员进行质量理教育 周进行防治医疗护理质量检查提出整改意见时落实时做记录季度进行医疗质量安全分析
2科诊疗常规综合医院急诊科诊疗常规蓝熟悉常见急危重症抢救规范程序
3严格遵守项工作制度落实13项核心制度（首诊医师负责制交接班制度会诊制度三级医师查房制度危重病抢救制度疑难病例讨制度死亡病例讨制度查制度等）急诊病告知制度（危重病告知签名制度急诊手术知情意书创操作知情意书输血知情意书特殊诊疗知情意书等）科早查房时查制度落实情况
4质量控制组负责检查指导药物合理应药物良反应监测药物良反应登记报时处理特殊（包括麻醉剧毒）药品理国家关规定执行发现问题时纠正科周会评议落实改进
5诊室医生脱岗医生护士保证生命体征稳定时通知专科医生会诊推诿患者实行24时值班护士夜班坐班制
6抢救室处置室治疗室专门护士负责理物分类清楚整洁维护保养抢救设备抢救药品保证应急
7绿色通道畅通危重急症患者实行先抢救交费保证抢救诊断治疗时
8突发公安全事件群体患者应急预案处理
9定期征求病家属意见充分解满意素时改进努力提高患者满意度
10贯彻执行计划生育政策杜绝违反计划生育政策事积极配合政府做计划生育技术服务工作
（二）效果评价持续改进
质控组定期医疗质量问题进行分析通分析评价提出整改措施进步追踪落实做科室质控组活动记录科室质量持续改进提高
1质控组月底科室项评价标准分诊合格率危重病抢救成功率处方合格率等监测目标进行评价记录
2月接受医务科质控检查
3考核标准定期医生护士进行急救技考核
4月底根科检查结果全科例会进行点评制订持续改进措施方案
（三）落实奖惩
文山州皮防考核奖励办法 文山州皮防工作质量理考核方案级类工作员科室月考核检查中果没严格履行岗位职责遵守单位项规章制度没完成项务指标工作中出现严重差错事等情况科室负责单位科室职工奖惩制度进行奖惩果情节恶劣影响坏拒改正报办公室进行处理岗学找岗位外予纪政纪处分
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