安医院创建医务科汇报材料
1落实医疗质量核心制度门诊住院部医疗质量理工作进行持续改进优化床工作中作全面实施月定期医务处牵头业务院长领导床科室进行医疗质量检查严格执行首诊负责制度三级医师查房制度会诊制度等医疗核心制度建立相关工作记录组织开展核心制度学培训进步提高职工整体素质规范医务员医疗行强化岗位职责加强全院科室医疗质量理提高医疗核心制度执行力确保医疗安全降低医疗风险
2 加强中医辩证诊治水理法方药应水培训定期进行检查考核断提高中医医疗质量促进中医药特色发挥
3加强运行病历理：院电子病历推广已年医务处应强化科病历书写员病案质量责感时检查完善病历书写相关容重点强化运行病历相关文书完善检查病案质量控制重点放科室医务科定期抽查科室运行病历档病历重点运行病历督查科负责病历审阅印档理医务科档病历进行抽查科月少20份运行病历30进行抽查督导完善病历核心制度落实根月质控考核结果医疗信息反时反馈科室断提高医疗技术水通运行病历终末病历理开展优秀病历评选活动月床医师提交病历进行评选评出优秀病历进行奖励时书写合格病历根病历书写规范医院相关制度进行处罚通报批评提高病案整体质量
4加强医院床工作员三基培训根科室专业技术特点强化基础知识基技学．求科室制定相应基础知识基技学培训计划明确教学安排定期科室考核时医务科定期科室员进行考核
5认真贯彻落实中华民国卫生部令（第84号）卫生部省卫生厅抗菌药物床应专项整治活动电视电话会议精神进步加强院抗菌药物床应理促进抗菌药物合理效遏制细菌耐药保证医疗质量医疗安全医务处拟半年定期开展抗菌素整治活动药学部相关科室配合严格院门诊住院处方理杜绝处方合理处方时加强抗生素应理严格抗生素应指征合理应抗生素现象进行监控时发现时处理力争实现目标：
1）住院患者抗菌药物率超60门诊患者抗菌药物处方例超20抗菌药物强度力争控制40DDD100天I类切口手术患者预防抗菌药物例超30
2）住院患者外科手术预防抗菌药物时间控制术前30分钟2时I类切口手术患者预防抗菌药物时间超24时
3）月组织少25具抗菌药物处方权医生开具处方医嘱进行点评名医师分少50份抗菌药物床合理情况规范查处率100
4）2013年年抗菌药物收入占医院药品收入例降10百分点
根卫生部省卫生厅相关文件规定研究制定院抗菌药物分级理制度明确抗菌药物分级目录理级抗菌药物处方权进行严格限定明确级医师抗菌药物处方权限级医师抗菌药物床应培训考核合格根相关规定授予相应级抗菌药物处方权卫生部抗菌药物床应指导原卫生厅规范等相关文件明确限制抗菌药物特殊抗菌药物床应程序严格执行严禁超处方权违反程序抗菌药物
医务处牵头组织感染药学床等相关专业技术员抗菌药物门急诊处方住院医嘱实施专项点评月组织10具抗菌药物处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少10份处方实际处方医嘱低10份应全部点评根点评结果合理抗菌药物前10名医师进行全院表扬公示合理抗菌药物前10名医师全院范围进行通报点评结果作科室医务员绩效考核重年度出现抗菌药物超常处方3次正理医师提出警告限制特殊级限制级抗菌药物处方权限制处方权连续出现2次超常处方正理取消抗菌药物处方权
6规范床血院已制定系列床血安全输血医疗方针政策单独成立输血科宣传偿献血组织鼓励医院职工偿献血推广成分输血指导床节约血定期检查医院床科室输血工作（检查输血科规范理血计划申报血液储存检查床科室血制度执行情况）年检查4次检查发现问题提交医院书面形式反馈输血科床科室督促进行整改
7年院逐步完善手术分类分级理手术医生均记录案明确手术权限手术申请申报制度严查越级违规手术
8院专门成立医患纠纷处办公室接投诉处理纠纷专门场配录音监控设备医患沟通制度完善制定医患纠纷处置流程2013年目前止医务科接投诉纠纷17起科室行处理6件重医疗事发生投诉处置时记录翔实
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1落实医疗质量核心制度门诊住院部医疗质量理工作进行持续改进优化床工作中作全面实施月定期医务处牵头业务院长领导床科室进行医疗质量检查严格执行首诊负责制度三级医师查房制度会诊制度等医疗核心制度建立相关工作记录组织开展核心制度学培训进步提高职工整体素质规范医务员医疗行强化岗位职责加强全院科室医疗质量理提高医疗核心制度执行力确保医疗安全降低医疗风险
2 加强中医辩证诊治水理法方药应水培训定期进行检查考核断提高中医医疗质量促进中医药特色发挥
3加强运行病历理：院电子病历推广已年医务处应强化科病历书写员病案质量责感时检查完善病历书写相关容重点强化运行病历相关文书完善检查病案质量控制重点放科室医务科定期抽查科室运行病历档病历重点运行病历督查科负责病历审阅印档理医务科档病历进行抽查科月少20份运行病历30进行抽查督导完善病历核心制度落实根月质控考核结果医疗信息反时反馈科室断提高医疗技术水通运行病历终末病历理开展优秀病历评选活动月床医师提交病历进行评选评出优秀病历进行奖励时书写合格病历根病历书写规范医院相关制度进行处罚通报批评提高病案整体质量
4加强医院床工作员三基培训根科室专业技术特点强化基础知识基技学．求科室制定相应基础知识基技学培训计划明确教学安排定期科室考核时医务科定期科室员进行考核
5认真贯彻落实中华民国卫生部令（第84号）卫生部省卫生厅抗菌药物床应专项整治活动电视电话会议精神进步加强院抗菌药物床应理促进抗菌药物合理效遏制细菌耐药保证医疗质量医疗安全医务处拟半年定期开展抗菌素整治活动药学部相关科室配合严格院门诊住院处方理杜绝处方合理处方时加强抗生素应理严格抗生素应指征合理应抗生素现象进行监控时发现时处理力争实现目标：
1）住院患者抗菌药物率超60门诊患者抗菌药物处方例超20抗菌药物强度力争控制40DDD100天I类切口手术患者预防抗菌药物例超30
2）住院患者外科手术预防抗菌药物时间控制术前30分钟2时I类切口手术患者预防抗菌药物时间超24时
3）月组织少25具抗菌药物处方权医生开具处方医嘱进行点评名医师分少50份抗菌药物床合理情况规范查处率100
4）2013年年抗菌药物收入占医院药品收入例降10百分点
根卫生部省卫生厅相关文件规定研究制定院抗菌药物分级理制度明确抗菌药物分级目录理级抗菌药物处方权进行严格限定明确级医师抗菌药物处方权限级医师抗菌药物床应培训考核合格根相关规定授予相应级抗菌药物处方权卫生部抗菌药物床应指导原卫生厅规范等相关文件明确限制抗菌药物特殊抗菌药物床应程序严格执行严禁超处方权违反程序抗菌药物
医务处牵头组织感染药学床等相关专业技术员抗菌药物门急诊处方住院医嘱实施专项点评月组织10具抗菌药物处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少10份处方实际处方医嘱低10份应全部点评根点评结果合理抗菌药物前10名医师进行全院表扬公示合理抗菌药物前10名医师全院范围进行通报点评结果作科室医务员绩效考核重年度出现抗菌药物超常处方3次正理医师提出警告限制特殊级限制级抗菌药物处方权限制处方权连续出现2次超常处方正理取消抗菌药物处方权
6规范床血院已制定系列床血安全输血医疗方针政策单独成立输血科宣传偿献血组织鼓励医院职工偿献血推广成分输血指导床节约血定期检查医院床科室输血工作（检查输血科规范理血计划申报血液储存检查床科室血制度执行情况）年检查4次检查发现问题提交医院书面形式反馈输血科床科室督促进行整改
7年院逐步完善手术分类分级理手术医生均记录案明确手术权限手术申请申报制度严查越级违规手术
8院专门成立医患纠纷处办公室接投诉处理纠纷专门场配录音监控设备医患沟通制度完善制定医患纠纷处置流程2013年目前止医务科接投诉纠纷17起科室行处理6件重医疗事发生投诉处置时记录翔实
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