医疗质量控制与持续改进督导检查


    第季度质控报告
     医疗质量控制持续改进督导检查
    时间:2013年1月3月份
    参加员:王丽娜孙建新宋喜玲张书兰
    检查项目:医疗护理感染执行情况
    检查情况反馈:
    季度医疗质量理委员会全院床科室进行医疗质控例行检查督查重点医疗护理核心制度运行病历质量通查资料实施记录等方法科室质控理病历质量业务水护理感染等方面进行综合考察现关检查结果公布:
    医疗方面
    第季度科室法执业方面执行较没发现执业资格员书写医疗文书抽查6份运行病历存问题较病历书写时医师签名字迹潦草易辨认病历书写格式统医嘱开具欠规范级医师查房记录审核签字时等种质量问题门诊处方抽查处方120张合格处方24张合格率达80合格处方问题:(1)床诊断 (2)未通名(3)处方超5种药品(4)法量规范(5)
    般情况漏项
    1      门急诊工作
    门急诊做合理检查合理药24时应诊严 
    格执行首诊负责制医师交接班制度危重病抢救制度急会诊制度急救站够保持120绿色通道畅通急救器械状态良急救员急救理技操作合格出诊记录欠规范门诊日志书写医师登记量足90登记项目全缺少址职业发病日期性初步诊断等门诊病历执行力
    2      医技科室
    医技科室季度卫生理工作较差尤卫生死角医疗
    生活垃圾混放
    超声科:彩超检查426次科室门诊登记齐全够严格遵守项规章制度技术操作规范
    心电图室检查253例动态心电图检查20例TCD检查40例
    检验科种记录书写规范记录保存完整电脑结果备份危急值报告制度实施记录仪器设备等保养时
    放射科员够遵守项操作规程种登记齐全
    医技科室物品摆放凌乱环境卫生较差患者调查满意率高
    护理方面
    1病房理基护理工作制度 :
        科病区:病区抽烟者工作员未时制止
    病房窗台放杂物病房卫生间扫彻底臭味护理员进治疗室未戴口罩
    妇产科病区:产房垃圾清理时
    康复科病区:办公室治疗室拖未分开病房床堆放杂物
    2床护理质量(基础护理危重患者护理):
    科病区:危重病卧位未求执行符合护理常规求
        妇产科病区:病床铺脏未时更换
        康复科病区:病指甲长
      3护理文书书写质量:
        科病区:护理记录单记录没连续性予患者药物未时观察记录药反应
      妇产科病区:体温单眉栏项目填写错误手术病未标明手术日期
    感染方面
        1注射室开棉签未标注开日期开时间开医疗垃圾未放入医疗垃圾桶
        2检验科菌物品菌物品混放
        3口腔科菌柜物品摆放混乱
        4耳鼻喉存备包卫生差
    质量评价分析:
    季度科室指控组基础医疗质量医疗安  全理    投入足目前项规章制度已趋完善具体落实制度   整体科室未开展质控工作缺乏全程追踪理意识部分医务员医疗护理核心制度掌握牢固落实欠规范        欠具体
    持续改进建议:
    床科室狠抓病历书写质量严格河南省          病历书写基规范实施细(试行)规范医疗文书书写加强运行档病历质量控制落实奖惩措施
        二加强医务员医疗护理核心制度落实科应带领科室质控组加科质控实施监力度科专业技术带头科室组织理关键更医疗质量理第责严格三级医师查房制度执行加强疑难危重病理等医疗护理核心制度落实
        三护理问题科护士长进行现场反馈存性问题进行分析
    提出改进建议求科护士长次检查容传达位护理员保证次存问题整改效落实
        四加强医护员院感意识口腔科限期整改严厉杜绝类事情发生科室已场整改
     
     
     
     
                                   **市**区**镇卫生院
                                        2013年3月16日
     
     
     
     
       
     

    文香网httpwwwxiangdangnet

    《香当网》用户分享的内容,不代表《香当网》观点或立场,请自行判断内容的真实性和可靠性!
    该内容是文档的文本内容,更好的格式请下载文档

    下载文档到电脑,查找使用更方便

    文档的实际排版效果,会与网站的显示效果略有不同!!

    需要 1 香币 [ 分享文档获得香币 ]

    下载文档

    相关文档

    《医疗质量控制及持续改进方案》

    医疗质量管理和持续改进实施方案 一、目的: 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平、管理水平,不断发展。 二、目标:逐步推行全...

    2年前   
    456    0

    《医疗质量持续改进方案》

    医疗质量管理和持续改进措施医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地...

    2年前   
    396    0

    医院医疗质量持续改进方案

    医疗质量持续改进方案     为了强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识,坚持以病人为中心,提高服务质量,规范医疗行为,增加社会信任度,减轻病人经济负担和就医安全感,根据《中华人民共和国执业医...

    5年前   
    3411    0

    《医疗质量与控制持续改进记录本》

    科室质量管理记录本(医疗部分)科室 年度 2013年度 额敏县人民医院医院医教科前 记 按照等级医院评审要求,对医...

    2年前   
    363    0

    《医疗质量管理与持续改进记录表》

    医疗质量管理与持续改进记录表科室: XX科年度: 2021年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负...

    2年前   
    476    0

    《科室日常医疗质量与持续改进记录本》

    科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员:组长:***(主任)成员;***(主治医师)质控员:***(医师)科室医疗质量管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理...

    2年前   
    428    0

    《科室日常医疗质量管理与持续改进记录》

    科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2012、1、30检查人员 陈绍锋、主要检查内容病历书写医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、病历不及时完成 责...

    2年前   
    1207    0

    妇产科医疗质量持续改进记录

     XX县人民医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科 室 _妇产科_ 年 度 _2013年 XX县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员...

    5年前   
    2049    0

    2017医疗质量持续改进工作方案

    2017年社区卫生服务中心医疗质量持续改进工作方案 医疗质量管理是医院管理的核心内容,也是一个需要不断完善和持续改进的过程。医院必须建立健全医疗质量管理体系,切实落实规章制度,严格执行技术操...

    6年前   
    4968    0

    医疗质量持续改进记录本(全套)

    医疗质量管理与持续改进记录表 单位:牡丹江市先锋医院年度: 2012年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。2、本医疗质量持续...

    2年前   
    585    0

    医疗质量管理和持续改进方案

    医疗质量管理和持续改进方案一、指导思想    医疗质量管理是门诊管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终...

    4年前   
    1593    0

    《医疗质量管理与持续改进记录本》

    XXXX医院医疗质量管理与持续改进记录本科室: 住院部/门诊 年度: 2016 医疗质量持续改进记录填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设...

    2年前   
    447    0

    外科医疗质量持续改进记录(全套)

    医疗质量与安全管理持续改进记录本科 室 外 科_ 年 度 _2012-2013年 外科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会,并设有专...

    2年前   
    357    0

    《医疗质量、安全管理与持续改进记录本》

    医疗质量/安全管理与持续改进记录本(临床科室)科室: 年度: 填写要求医疗质量与安全是医院管理的核心,是医院发展的基石,科室作为医院...

    2年前   
    1396    0

    《医院医疗质量持续改进实施方案》

    人民医院医疗质量持续改进实施方案为进一步加强医院临床科室***医疗管理,提高诊疗水平及医疗服务质量。建立健全和严格执行各项医疗制度、技术操作规范、常规、标准,建立和完善持续改进机制,完善临床科...

    2年前   
    513    1

    医疗质量持续改进方案(修订版)

    赣州市第三人民医院关于印发《医疗质量持续改进方案(修订版)》的通知 各科室:我院于2008制订了《赣州市第三人民医院医疗质量持续改进方案》,有力促进了医疗服务质量建设,并取得了明显的成效,但在...

    2年前   
    405    0

    医疗质量管理与持续改进(完整版)

    医疗质量管理与持续改进目 录第一部分:儿科医疗质量管理小组成员组成 第二部分:儿科医疗质量管理小组职责和制度第三部分:儿科质量管理年度计划及目标第四部分:儿科质量管理小组每月自查与持续...

    2年前   
    610    0

    《外科医疗质量管理持续改进方案》

    外科医疗质量管理持续改进方案医疗质量和医疗安全是医院的生命线,而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而,科室成立质控小组,依据医院总体的质量方针和质量目标...

    2年前   
    368    0

    《医疗质量管理与持续改进方案》

    手术科室医疗质量管理与持续改进1、完善手术、麻醉医师资质与批准制度,完善麻醉、手术与护理文书书写规范与质量检查制度;严格执行手术分级管理制度,重大手术报告、审批制度,大中型手术术前讨论制度。 ...

    2年前   
    512    0