2012年医务科工作总结2013年工作计划
2012年医务科院领导正确领导紧紧围绕院部1233工作目标年初计划——六规范四提升创建国家局三级中医医院中心开展项工作现工作汇报：
科承担创建务4105分中包括六项核心指标全院努力全院床科室支持迎接国家局评审材料（软件部分）全面位较圆满完成项创建务
医疗指标分析：
略
二具体工作
（）加强医疗质量理
1健全完善医疗质量理组织体系医院质量理责体系院长医疗质量理第责科科室质量安全理组第责完善医疗质量安全理委员会医疗技术理委员会医学伦理委员会病案理委员会护理质量理委员会输血理委员会医院感染理委员会药物治疗学委员会等定期研究医疗质量理等相关问题完善工作记录强化部门医疗质量协调理
2严抓理核心制度落实处年医务科继续加医疗核心制度执行落实迎接国家局三级中医院评审契机深入科室危重病重点全面理首先求科室时报相关信息医务科备案时科室解患者病情应科室求安排院科间会诊组织会诊员安排时间参会诊全程确保会诊质量效提高科室患者治疗率
3加强床科室质量理持续改进定期抽查科室运行病历住院医师书写终末病历实行全部检查运行病历方面重点督查病历书写时性三级查房书写质量诊疗计划合理性病情告知效性等方面做时发现时反馈时更正终末病例检查中医务科重点强调病历书写高质量完整性包括病情变化处理阳性检验结果记录分析
术前术记录医嘱执行等抓基础质量环节质量终末质量三级环节目标理认真执行医疗质量医疗安全理核心制度医疗质量控制理制度定期组织全员培训考核完善科室质量安全理组织月第三周组织科质控员床科室运行质量进行监督检查考核期总结分析发月质量检查情况通报科室质控组月召开次医疗质量控制会议认真分析讨提出改进措施达持续改进目月月底科室报科室出院病历质量统计表针疑难病例死亡病例危重病例输血病例等加强重点监督理全年医务科检查运行病历1230份终末病历386份病历合格率945
4加强抗菌药物合理理2012年5月8日院制定2012年抗菌药物床应专项整治活动工作方案开展院抗菌药物床应专项整治活动时组织全体医护进行专项培训月卫生局报相关指标结合卫生部2012年8月份出台抗菌药物床应理办法求院加强抗菌药物遴选采购处方调剂床应药物评价理院制定基药物手册发放科室确保位医生手册床工作中加落实效规范抗菌药物合理
时严格控制特殊级抗菌药物特殊级抗菌药物门诊抢救生命垂危患者等紧急情况医师越级抗菌药物天详细记录药指征24时补办越级抗菌药物必手续月医务科院感科床科室督促检查抗菌药物床情况纳入科室理考核系统进步促进抗菌药物合理达效控制细菌耐药
5危急值精细化理
提高科室危重患者医疗救治质量避免医疗事发生床医生第时间掌握患者病情时进行处理年医务科协调床医技科室制定危急值报告制度求医技科室工作员发现危急值情况时检查者首先确认仪器设备检查程否正常操作否正确等情况误时立电话通知床科室科室危急值报告登记逐项做登记
床科室医务员接危急值报告电话应做床科室床科室危急值报告登记记录时时通知医生值班医生医生进行时处置医生值班医生需6时病程中记录接
危急值报告结果采取相关诊疗措施
6立足身加强科室身建设
迎接国家局三级中医医院评审日常工作中发现许足处科断进行完善更新重点包括：抓工作作风进步强化服务意识提高服务工作时效性科室反映种问题时报院长指示快速做出解决方案：统筹安排组织科室院会诊联系院外会诊转诊规范会诊联系工作规范化年医务科补充完善更新种会议记录完善2012年度引进中医诊疗设备床应申报审批登记床科室运行质量交叉检查记录危急值登记报告转科交接登记组织完善修订床科室中医优势病种诊疗方案健全新技术申报审批表纳整理医务理医政理档案等项医疗工作详细规范标准
通工作效开展保证医疗质量稳安全运行
（二）加强床路径单病种质量理
院2012年第季度成立床路径单病种理委员会指导评价组确定病种作床路径试点病种进行制订床路径（医师版）单病种监测指标时组织全员培训求指导评价组定期统计评价相关指标提出评价意见床路径工作实施方案科室制定出科室床路径工作计划4月份开展工作月底报床路径非手术患者评价表床路径分析评价表季度定期进行分析总结时改进工作完善床路径理资料
（三）重点专科建设
院脑病科（针灸中风专科）列国家十二五重点专科建设培育项目心病科肾病科作省级重点中医专科肺病科风湿病科脾胃病科列入省级重点专科建设项目院级重点专科继续完善重点专科建设发展规划工作计划制订发挥中医药特色优势具体措施梯队结构开展诊疗技术资料定期重点病种床疗效进行评价分析开展中医床路径建立健全重点专科名老中医学术验继承工作三级中医医院评审标准求2月份重点专科组建重点专科研究室完善相关文书资料
2011年11月接国家中医药理局关申报
十二五国家重点专科项目文件科立安排脑病科学科带头文件求组织专科材料申报国家级重点专科——脑病科2012年2月份院脑病科跨入国家重点专科行列
进步加强重点专科建设院专门院发201243号文件成立王学信院长组长重点专科建设领导组设重点专科办公室制定出重点专科建设实施方案工作计划进行阶段性督查12月份做2012年度省级重点专科考核工作办公室积极组织重点专科进行院查召开专项会议讨部署工作严格考核标准进行完善整理资料撰写查汇报时报市局
（四）医疗安全理
1落实患者安全目标增强全员医疗安全意识根科周进行医疗业务查房定期组织全员医疗安全培训尤重点科室开展心肺复苏术等急诊急救专题培训医疗隐患消灭萌芽中2012年7月功检科开展院紧急救援演练医务科组织心电图室彩超室心病科急诊科参加医护员严格救援流程紧张序进行全体参加员进行总结评价针存问题提出整改意见促进步改进工作
2积极申报血液透析准入资质肾病科省级重点专科充分发挥中医中药优势基础结合现代医学先进技术治疗种肾脏疾病疗效显著更提高肾病患者生存质量2012年院引进世界流血液透析设备——德国费森尤斯4008S透析装置滤装置费森公司水处理机透析材料肾病患者进行高通量超纯血液透析血液透析第二类医疗技术需省卫生厅准入开展工作节省时间肾病患者时治疗肾病科积极做着准备工作时科认真医疗机构血液透析室基标准（试行）完善申报材料次返级行政部门积极联系评审专家终3月7日利通市专家验收3月8日血透室正式开展工作截止11月份血透次916次
3严格执行医疗纠纷处理流程登记制度积极稳妥处理种访事件
（五）增强科研开发力度
2012年3月院脑病科五病区郭晋斌持研究优化取穴法治疗脑卒中肢功障碍 获市科技进步二等奖护理部杜雪峰持研究隔附子饼灸治疗脑卒中肩手综合征疗效观察
获市科技进步三等奖
2012年院积极开展科学研究选题贴床遵循需性创造性科学性行性选题原集中力量解决床危重疑难病症力争理治疗技术突破做研究课题床解决问题床研究成果服务床11月27日长治市科技局组织召开白芥子传统穴位贴敷配方治疗慢性支气炎床疗效观察’健脾调肺温补肾阳法治疗溃疡性结肠炎床观察’科研项目评审会该两项课题分肺病科张晨光脾胃病科持历时三年完成会专家质询认真讨课题予充分肯定高度评价致认该两项目具创新性先进性实性达国先进水致意通鉴定提名申报长治市科技进步奖
（六）继续医学教育强化业务学理
1全体医务员熟悉掌握三级中医医院评审标准吃透握标准科全院医药技员组织专题培训反复次予讲解沟通科室类掌握标准
22012年院六名员分级医院进修超声诊断血液透析普通外科肛肠重症监护专业派出参加省外类短期学班研讨会40余次
3医务科两方面着手加强青年医生三基理床技操作水提升开展常性层次业务学扩知识面提高专业理水二加强心肺复苏术等急救技培训保障床医师掌握种急救技操作提高危重病抢救成功率
1）周四业务学时间组织种业务培训专题讲座全年38次容包括：科室疾病床诊治方面新技术新方法血液透析治疗抗菌药物专项治理床合理血等尤外出进修学成医生进行专题培训开拓家视野通进修学引进开展批新技术项目弥补院医疗技术空白充分增加院诊治条件广患者受益
2）医务科全院13床科室5医技科室提出求根科室工作特点常见疾病制定科室业务学计划容包括常见发疾病诊治新理新方法等周举办次科室业务学巩固更新医务员知识结构
3）定期组织全院心肺复苏术理知识培训2次进行全员考核提高床医师急救技推动急救工作新台阶
4）2012年年初科制定出科室床实践操作技术培训考核计划计划月深入科室床医生进行考核尤新进年轻医生重点进行培训考核加深基技操作辅助床诊断进步提升
通培训考核进步院医务员理操作水推动医疗床急救工作科学化规范化进程
42012年市局统安排院作中医类全科医师规范化培训基接收5名基层医师进行全科医师培训工作确保项工作利进行科制定出中医类全科医师规范化培训制度实施方案计划期计划开展培训期间组织3次阶段考核1次结业考核10月31日利结业写出书面工作总结报市局
2012年12月市卫生局通知开展20122013年度第二批中医全科医师培训工作（4）文件精神科制定出培训实施方案计划组织岗前培训安排科室轮转目前项工作已全面铺开
5认真开展2012年度中医住院医师定期考核工作2012年6月院中医医院（含中西医结合医院民族医医院）中医类医师定期考核容积极开展中医类医师定期考核制定出工作计划方案7月底医务科组织全体医师进行中医容业务测试时评分整理档
6半年2011年山西中医学院等医学院校实生利结业优秀实生进行表彰6月份山西中医学院15名新进实生进行合理安排实生理制度组织期周岗前培训进入床实践前掌握基础知识半年组织院实生参加医院外出宣传爱眼日献血日医保宣传红十字日科技医疗乡等种活动15天25次
72012年4月13日院第二届中医药文化节隆重开幕发挥中医药特色优势造谐社会民健康服务活动题活动持续开展6月10月份结束半年利节假日分**社区进行中医药科普宣传中医乡义诊积极开展中医适宜技术演示组织中药爱者利节假日外出采药组织中药知识竞赛优秀中医病历展评等等通举办系列活动极激励家热爱中医传承中医学氛围提高中医药治疗水推进院中医药文化建设
8国家中医药理关进步加强非中医类医师系统培训工作求院2012年2月份开展非中医类执业医师中医药基知识技培训工作全院发关开展非中医类执业医师中医药基知识技培训通知制定出培训计划参加培训签表培训课件9月中旬利完成项培训工作时中医药专业技术员建立技术档案年定期进行考核完善年度相关资料
92012年10月院参加山西省振东杯针灸推赛市局组织初赛院4位年轻骨干选拔组成针灸二组推二组代表市参加全省赛仅中医年轻骨干增长知识面锻炼院中医队伍
10山西省卫生厅办公室〈关开展第二批全省优秀中医床研修班项目通知〉通知山西省卫生厅办公室关开展第批市级中医医院技术骨干学历提升项目培养象选拔工作通知科时院公示公开选拔中医骨干参加省厅组织考试目前4名正参加研修班
（七）积极响应政府号召努力完成卫生支农务
年院继续口支援**石坡乡卫生院托**县南委泉卫生院院派出工作员吃苦耐劳兢兢业业严格工作求积极开展医疗工作做出应贡献特口支援副院长认真钻研医疗业务积极动参该卫生院理
外院定期派送针灸中风科医疗技术骨干卫生院进行帮助提高医疗技术受群众致评
（八）医保新农合工作
1城镇医保工作
（1）医保相关数统计
2012年全院努力收治医保住院患者3164次占全院出院病4614中职工医保出院2810次总费2130811739元统筹支付1588272842元均住院费758296元均统筹支付565222元药品费1225325027元药占5751总住院天数48172天均住院天数1880天城镇居民医保出院354次总费259850675元均费734041元职工居民医保门诊患者15848次总费170738599元办理医保慢病门诊36次办理转诊转院44次
（2）慢性病定额支付理
2012年1月1日开始市城镇职工医保慢性病部分病种实行定点医疗机构定额结算分：冠心病高血压中风糖尿病中（重）度病毒性肝炎冠心病支架六病种做项工作位慢性病患者利诊科全院120余名慢性病患者进行登记编号确保患者购药时医院支付款项超医保定额拨付额科位患者药方案重新进行审核位患者药方案录入医保结算系统
年院接诊门诊慢性病患者1217次医疗总费48611916元医保垫付统筹基金支付额33559403元应收医保定额拨付款35215992元差额1656589元
（3）总额预付结算理
2012年7月份起医保中心定点医疗机构结算方式实行总额预付结算2012年医疗机构半年收治病数费总额医保基金支付额实行定额理院领导予高度重视次院周会进行重点强调效进行理院发关市实行医疗保险总额预付结算办法通知全院医护员努力特床科严格理院总额预付控制中取定成效9月份开始院统筹支付次均额月呈降趋势降幅度10左右截止11月份院实际统筹支付次均额492318元低核定额12482元
（4）医保出院病历床患者检查
全年医保中心次院医保患者出院病历患者床情况进行检查中检查出院病历2次抽查400份病历具体问题：出院带药超剂量出院带药医嘱限制性药规范等科针检查中部分问题已进行相应解释医保中心暂未进行扣款全院床医保患者检查5次均未提出疑义
2新农合工作
（1）新农合直补全覆盖
年院沁县新农合理中心签属新农合直补协议实现院全市新农合直补全覆盖
（2）市新农合签发重疾病协议
更新农合患者服务提高新农合患者重疾病医疗保障水缓解参合农民患重疾病医济压力院市新农合理办公室签属长治市提高农村居民重疾病保障水服务协议成市首批终末期肾病肾透析定点救治医院宫颈癌乳腺癌手术治疗定点救治医院
（3）全面启新农合网络结算系统
2012年9月份院市卫生局求启新农合网络结算系统然系统结算存诸问题通软件公司联系县新农合理中心沟通已逐步解决3月试运行院已通新农合系统结算500余次结算例达80左右
（4）新农合相关数统计
年院新型农村合作医疗工作运行稳进展利2432名出院患者予直接补偿占总出院病3907补偿次年期增加196次增幅877总住院费1683912069元补偿金额908111072元
医保新农合工作效开展院领导床科力支持效解决农民病难病贵问题时促进医院两效益快速发展
（九）工作
1执业医师报名认定：
2012年3月市卫生局统安排利完成院15名执业医师考试员网报名审核证件等系列报名工作时规定时间完成2011年度通执业医师考试员医师资格认定执业注册工作
22012年7月3日7日市卫生局统安排院派出10位医疗骨干分担考官工作员参加国家中医类执业医师实践技考试工作积极圆满完成级交予务
3宣传工作：
充分利新闻媒体社会众广泛宣传年院次长治日报联合开办周四周刊中医讲坛专栏长治电视台教育频道联合开办健康栏目周三报道院关学术活动等期学科带头医疗骨干等专业特长防病治病知识形式广老百姓进行宣传
种宣传方式极扩院社会影响造良知名度
4体检工作：
2012年院联系社会团体32单位院体检科积极协调项工作医技科室全力配合体检团体树立良社会形象更扩院社会知名度
科积极配合院体检工作承担职科室全体员建档务体检工作利进行
52012年科收级文175份中文件求时完成报种总结汇报34份报种统计表31份文件求全年发种文件通知48份外月定期报抗菌药物月报表预约诊疗服务报表
6三级中医医院评审细（2012版）三级中医医院应设编制床位400张科积极配合院办完善扩编床位申报资料12月赴省厅提交变更材料利完成床位变更务
三存问题：
1全院医疗质量监位医疗质量理制度完善二核心制度监仅仅体现文件确未真正落实日常工作中三反复强调加强环节质控理未做日常监记录
2医患沟通方面需进步加强
3科技创新理位
4协调力尚需进步提升
四2013年工作计划
围绕巩固创建三级中医院评审成果利信息化手段精细化理医院工作医务科着求稳定谋发展思路着重强化医政理着重加强医疗质量医疗安全监着重提高医疗效率继续深入开展中医医院理年活动三满意抗菌药物合理应等活动努力医院发展贡献力量具体十六方面：
等级医院评审契机提高医政理水总结2012年医政工作足等级医院评审契机2013年继续加强身质量制度建设包括：完善科室项规章制度会议记录加强科室档案理转变工作作风强化服务意识验化理逐步科学化理转变情理转制度理现场督查调查理转断加强信息化理
增强创新力时俱进
二发挥医疗质量监体系作加强环节质量控制发挥医院医疗质量理委员会科室质控组医生三级医疗质量监作重新完善质控标准设立质量目标2013年医务科质控体系中加床路径抗菌药物合理运等项目质控力度结合信息化系统逐步完善科室项医政指标作精细化评价力求医政工作新台阶进步贯彻患者安全目标时通指导查督查整改断追求医疗质量持续改进完善
三加强医疗风险预警提高医疗安全水继续实施医疗风险预警制度医疗良事件报告制度危急值报告理制度方面鼓励医务员动报告医疗良事件方面医务科畅通渠道提前介入发生医疗纠纷法妥善早解决纠纷医务科定期开展医疗安全讨该项制度常规化
四时完善核磁审批手续坚持法执业
五继续实施床路径规范医疗行电子病历台床路径抓手加强医生诊疗方案床诊疗技术操作规范合理应规范医生诊疗行2013年力争完善床路径信息化台进步完善现床路径应理模式进步规范医生合理药抗生素医务科月组织型病历讨鼓励低年资医生进行基础知识基技训练培养批硬仗青年医师队伍工作基础
六加强抗菌药物合理应整治提高医感受通等级医院评审医务科卫生部求继续加强抗菌药物床应理优化抗菌药物床应结构提高抗菌药物床合理应水规范抗菌药物床应效遏制细菌耐药针抗菌药物床应中存突出问题采取标兼治措施加解决2013年医务科重点加强I类切口预防应抗菌药物例时间力求预防应抗菌药物例达卫生部求时协助医院完善合理药信息化建设增加合理抗菌药物理手段院合理药水新台阶
七加强医疗技术理提高科室竞争实力落实医疗技术分类分级理原严格医疗技术准入审核医师手术权限落实医疗技术风险预警机制风险处理方案落实新技术申请审核备案评估动态追踪理措施鼓励学科带头带领科室积极创新占巩固区医疗中心位断提升院竞争实力
八继续做教学理培养年初科首先征求专业科室2013年培养计划全院综合制定出2013年院培养培训计划组织实施继续抓实带教工作
九加科研力度求完善2项省级科研课题鉴定工作积极组织23项市级科研项目申报工作
十发挥社会效益全社会服务坚持公立医院社会公益性承担院口支援农村医疗卫生工作进步完善医疗应急预案做灾害事发生院医疗队够提前反应快速集结组织序救治效时认真完成政府行政部门指令性务包括中医类全科医师培训住院医师规范化培训等
十继续做卫生支农工作出台2013年度卫生支农工作计划院晋升职称务医护员做基础工作轮转3月
十二继续加强医保新农合理
（1）继续做医保总额预付慢性病理分析监控工作
（2）继续完善新农合网络系统结算项工作
（3）财务科紧密配合做新农合结算报表工作
十三统计工作
根三级医院求种统计报表应医院信息系统动提取认院现行手式报表建议院种统计报表实行信息化理
十四加强病案理严格医疗机构理条例规定保证病历资料客观真实完整维护医患双方权益加强病案复印阅保等工作病案室逐步提升理水更满足医疗教学科研需求医院领导提供真实第手资料目前院病案柜已满
十五建设节约型科室2013年科力推行节俭办公口头传达印纸张必须出文字版节约纸张（字体缩号页边距放宽距离）绝浪费张纸
十六筹备第三届中医药文化节继续院中医药特色服务坚持底
医务科2013年发挥身优势积极配合部门开展项工作妥处敬请批评指正
医务科
2012年12月22日
11
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2012年医务科院领导正确领导紧紧围绕院部1233工作目标年初计划——六规范四提升创建国家局三级中医医院中心开展项工作现工作汇报：
科承担创建务4105分中包括六项核心指标全院努力全院床科室支持迎接国家局评审材料（软件部分）全面位较圆满完成项创建务
医疗指标分析：
略
二具体工作
（）加强医疗质量理
1健全完善医疗质量理组织体系医院质量理责体系院长医疗质量理第责科科室质量安全理组第责完善医疗质量安全理委员会医疗技术理委员会医学伦理委员会病案理委员会护理质量理委员会输血理委员会医院感染理委员会药物治疗学委员会等定期研究医疗质量理等相关问题完善工作记录强化部门医疗质量协调理
2严抓理核心制度落实处年医务科继续加医疗核心制度执行落实迎接国家局三级中医院评审契机深入科室危重病重点全面理首先求科室时报相关信息医务科备案时科室解患者病情应科室求安排院科间会诊组织会诊员安排时间参会诊全程确保会诊质量效提高科室患者治疗率
3加强床科室质量理持续改进定期抽查科室运行病历住院医师书写终末病历实行全部检查运行病历方面重点督查病历书写时性三级查房书写质量诊疗计划合理性病情告知效性等方面做时发现时反馈时更正终末病例检查中医务科重点强调病历书写高质量完整性包括病情变化处理阳性检验结果记录分析
术前术记录医嘱执行等抓基础质量环节质量终末质量三级环节目标理认真执行医疗质量医疗安全理核心制度医疗质量控制理制度定期组织全员培训考核完善科室质量安全理组织月第三周组织科质控员床科室运行质量进行监督检查考核期总结分析发月质量检查情况通报科室质控组月召开次医疗质量控制会议认真分析讨提出改进措施达持续改进目月月底科室报科室出院病历质量统计表针疑难病例死亡病例危重病例输血病例等加强重点监督理全年医务科检查运行病历1230份终末病历386份病历合格率945
4加强抗菌药物合理理2012年5月8日院制定2012年抗菌药物床应专项整治活动工作方案开展院抗菌药物床应专项整治活动时组织全体医护进行专项培训月卫生局报相关指标结合卫生部2012年8月份出台抗菌药物床应理办法求院加强抗菌药物遴选采购处方调剂床应药物评价理院制定基药物手册发放科室确保位医生手册床工作中加落实效规范抗菌药物合理
时严格控制特殊级抗菌药物特殊级抗菌药物门诊抢救生命垂危患者等紧急情况医师越级抗菌药物天详细记录药指征24时补办越级抗菌药物必手续月医务科院感科床科室督促检查抗菌药物床情况纳入科室理考核系统进步促进抗菌药物合理达效控制细菌耐药
5危急值精细化理
提高科室危重患者医疗救治质量避免医疗事发生床医生第时间掌握患者病情时进行处理年医务科协调床医技科室制定危急值报告制度求医技科室工作员发现危急值情况时检查者首先确认仪器设备检查程否正常操作否正确等情况误时立电话通知床科室科室危急值报告登记逐项做登记
床科室医务员接危急值报告电话应做床科室床科室危急值报告登记记录时时通知医生值班医生医生进行时处置医生值班医生需6时病程中记录接
危急值报告结果采取相关诊疗措施
6立足身加强科室身建设
迎接国家局三级中医医院评审日常工作中发现许足处科断进行完善更新重点包括：抓工作作风进步强化服务意识提高服务工作时效性科室反映种问题时报院长指示快速做出解决方案：统筹安排组织科室院会诊联系院外会诊转诊规范会诊联系工作规范化年医务科补充完善更新种会议记录完善2012年度引进中医诊疗设备床应申报审批登记床科室运行质量交叉检查记录危急值登记报告转科交接登记组织完善修订床科室中医优势病种诊疗方案健全新技术申报审批表纳整理医务理医政理档案等项医疗工作详细规范标准
通工作效开展保证医疗质量稳安全运行
（二）加强床路径单病种质量理
院2012年第季度成立床路径单病种理委员会指导评价组确定病种作床路径试点病种进行制订床路径（医师版）单病种监测指标时组织全员培训求指导评价组定期统计评价相关指标提出评价意见床路径工作实施方案科室制定出科室床路径工作计划4月份开展工作月底报床路径非手术患者评价表床路径分析评价表季度定期进行分析总结时改进工作完善床路径理资料
（三）重点专科建设
院脑病科（针灸中风专科）列国家十二五重点专科建设培育项目心病科肾病科作省级重点中医专科肺病科风湿病科脾胃病科列入省级重点专科建设项目院级重点专科继续完善重点专科建设发展规划工作计划制订发挥中医药特色优势具体措施梯队结构开展诊疗技术资料定期重点病种床疗效进行评价分析开展中医床路径建立健全重点专科名老中医学术验继承工作三级中医医院评审标准求2月份重点专科组建重点专科研究室完善相关文书资料
2011年11月接国家中医药理局关申报
十二五国家重点专科项目文件科立安排脑病科学科带头文件求组织专科材料申报国家级重点专科——脑病科2012年2月份院脑病科跨入国家重点专科行列
进步加强重点专科建设院专门院发201243号文件成立王学信院长组长重点专科建设领导组设重点专科办公室制定出重点专科建设实施方案工作计划进行阶段性督查12月份做2012年度省级重点专科考核工作办公室积极组织重点专科进行院查召开专项会议讨部署工作严格考核标准进行完善整理资料撰写查汇报时报市局
（四）医疗安全理
1落实患者安全目标增强全员医疗安全意识根科周进行医疗业务查房定期组织全员医疗安全培训尤重点科室开展心肺复苏术等急诊急救专题培训医疗隐患消灭萌芽中2012年7月功检科开展院紧急救援演练医务科组织心电图室彩超室心病科急诊科参加医护员严格救援流程紧张序进行全体参加员进行总结评价针存问题提出整改意见促进步改进工作
2积极申报血液透析准入资质肾病科省级重点专科充分发挥中医中药优势基础结合现代医学先进技术治疗种肾脏疾病疗效显著更提高肾病患者生存质量2012年院引进世界流血液透析设备——德国费森尤斯4008S透析装置滤装置费森公司水处理机透析材料肾病患者进行高通量超纯血液透析血液透析第二类医疗技术需省卫生厅准入开展工作节省时间肾病患者时治疗肾病科积极做着准备工作时科认真医疗机构血液透析室基标准（试行）完善申报材料次返级行政部门积极联系评审专家终3月7日利通市专家验收3月8日血透室正式开展工作截止11月份血透次916次
3严格执行医疗纠纷处理流程登记制度积极稳妥处理种访事件
（五）增强科研开发力度
2012年3月院脑病科五病区郭晋斌持研究优化取穴法治疗脑卒中肢功障碍 获市科技进步二等奖护理部杜雪峰持研究隔附子饼灸治疗脑卒中肩手综合征疗效观察
获市科技进步三等奖
2012年院积极开展科学研究选题贴床遵循需性创造性科学性行性选题原集中力量解决床危重疑难病症力争理治疗技术突破做研究课题床解决问题床研究成果服务床11月27日长治市科技局组织召开白芥子传统穴位贴敷配方治疗慢性支气炎床疗效观察’健脾调肺温补肾阳法治疗溃疡性结肠炎床观察’科研项目评审会该两项课题分肺病科张晨光脾胃病科持历时三年完成会专家质询认真讨课题予充分肯定高度评价致认该两项目具创新性先进性实性达国先进水致意通鉴定提名申报长治市科技进步奖
（六）继续医学教育强化业务学理
1全体医务员熟悉掌握三级中医医院评审标准吃透握标准科全院医药技员组织专题培训反复次予讲解沟通科室类掌握标准
22012年院六名员分级医院进修超声诊断血液透析普通外科肛肠重症监护专业派出参加省外类短期学班研讨会40余次
3医务科两方面着手加强青年医生三基理床技操作水提升开展常性层次业务学扩知识面提高专业理水二加强心肺复苏术等急救技培训保障床医师掌握种急救技操作提高危重病抢救成功率
1）周四业务学时间组织种业务培训专题讲座全年38次容包括：科室疾病床诊治方面新技术新方法血液透析治疗抗菌药物专项治理床合理血等尤外出进修学成医生进行专题培训开拓家视野通进修学引进开展批新技术项目弥补院医疗技术空白充分增加院诊治条件广患者受益
2）医务科全院13床科室5医技科室提出求根科室工作特点常见疾病制定科室业务学计划容包括常见发疾病诊治新理新方法等周举办次科室业务学巩固更新医务员知识结构
3）定期组织全院心肺复苏术理知识培训2次进行全员考核提高床医师急救技推动急救工作新台阶
4）2012年年初科制定出科室床实践操作技术培训考核计划计划月深入科室床医生进行考核尤新进年轻医生重点进行培训考核加深基技操作辅助床诊断进步提升
通培训考核进步院医务员理操作水推动医疗床急救工作科学化规范化进程
42012年市局统安排院作中医类全科医师规范化培训基接收5名基层医师进行全科医师培训工作确保项工作利进行科制定出中医类全科医师规范化培训制度实施方案计划期计划开展培训期间组织3次阶段考核1次结业考核10月31日利结业写出书面工作总结报市局
2012年12月市卫生局通知开展20122013年度第二批中医全科医师培训工作（4）文件精神科制定出培训实施方案计划组织岗前培训安排科室轮转目前项工作已全面铺开
5认真开展2012年度中医住院医师定期考核工作2012年6月院中医医院（含中西医结合医院民族医医院）中医类医师定期考核容积极开展中医类医师定期考核制定出工作计划方案7月底医务科组织全体医师进行中医容业务测试时评分整理档
6半年2011年山西中医学院等医学院校实生利结业优秀实生进行表彰6月份山西中医学院15名新进实生进行合理安排实生理制度组织期周岗前培训进入床实践前掌握基础知识半年组织院实生参加医院外出宣传爱眼日献血日医保宣传红十字日科技医疗乡等种活动15天25次
72012年4月13日院第二届中医药文化节隆重开幕发挥中医药特色优势造谐社会民健康服务活动题活动持续开展6月10月份结束半年利节假日分**社区进行中医药科普宣传中医乡义诊积极开展中医适宜技术演示组织中药爱者利节假日外出采药组织中药知识竞赛优秀中医病历展评等等通举办系列活动极激励家热爱中医传承中医学氛围提高中医药治疗水推进院中医药文化建设
8国家中医药理关进步加强非中医类医师系统培训工作求院2012年2月份开展非中医类执业医师中医药基知识技培训工作全院发关开展非中医类执业医师中医药基知识技培训通知制定出培训计划参加培训签表培训课件9月中旬利完成项培训工作时中医药专业技术员建立技术档案年定期进行考核完善年度相关资料
92012年10月院参加山西省振东杯针灸推赛市局组织初赛院4位年轻骨干选拔组成针灸二组推二组代表市参加全省赛仅中医年轻骨干增长知识面锻炼院中医队伍
10山西省卫生厅办公室〈关开展第二批全省优秀中医床研修班项目通知〉通知山西省卫生厅办公室关开展第批市级中医医院技术骨干学历提升项目培养象选拔工作通知科时院公示公开选拔中医骨干参加省厅组织考试目前4名正参加研修班
（七）积极响应政府号召努力完成卫生支农务
年院继续口支援**石坡乡卫生院托**县南委泉卫生院院派出工作员吃苦耐劳兢兢业业严格工作求积极开展医疗工作做出应贡献特口支援副院长认真钻研医疗业务积极动参该卫生院理
外院定期派送针灸中风科医疗技术骨干卫生院进行帮助提高医疗技术受群众致评
（八）医保新农合工作
1城镇医保工作
（1）医保相关数统计
2012年全院努力收治医保住院患者3164次占全院出院病4614中职工医保出院2810次总费2130811739元统筹支付1588272842元均住院费758296元均统筹支付565222元药品费1225325027元药占5751总住院天数48172天均住院天数1880天城镇居民医保出院354次总费259850675元均费734041元职工居民医保门诊患者15848次总费170738599元办理医保慢病门诊36次办理转诊转院44次
（2）慢性病定额支付理
2012年1月1日开始市城镇职工医保慢性病部分病种实行定点医疗机构定额结算分：冠心病高血压中风糖尿病中（重）度病毒性肝炎冠心病支架六病种做项工作位慢性病患者利诊科全院120余名慢性病患者进行登记编号确保患者购药时医院支付款项超医保定额拨付额科位患者药方案重新进行审核位患者药方案录入医保结算系统
年院接诊门诊慢性病患者1217次医疗总费48611916元医保垫付统筹基金支付额33559403元应收医保定额拨付款35215992元差额1656589元
（3）总额预付结算理
2012年7月份起医保中心定点医疗机构结算方式实行总额预付结算2012年医疗机构半年收治病数费总额医保基金支付额实行定额理院领导予高度重视次院周会进行重点强调效进行理院发关市实行医疗保险总额预付结算办法通知全院医护员努力特床科严格理院总额预付控制中取定成效9月份开始院统筹支付次均额月呈降趋势降幅度10左右截止11月份院实际统筹支付次均额492318元低核定额12482元
（4）医保出院病历床患者检查
全年医保中心次院医保患者出院病历患者床情况进行检查中检查出院病历2次抽查400份病历具体问题：出院带药超剂量出院带药医嘱限制性药规范等科针检查中部分问题已进行相应解释医保中心暂未进行扣款全院床医保患者检查5次均未提出疑义
2新农合工作
（1）新农合直补全覆盖
年院沁县新农合理中心签属新农合直补协议实现院全市新农合直补全覆盖
（2）市新农合签发重疾病协议
更新农合患者服务提高新农合患者重疾病医疗保障水缓解参合农民患重疾病医济压力院市新农合理办公室签属长治市提高农村居民重疾病保障水服务协议成市首批终末期肾病肾透析定点救治医院宫颈癌乳腺癌手术治疗定点救治医院
（3）全面启新农合网络结算系统
2012年9月份院市卫生局求启新农合网络结算系统然系统结算存诸问题通软件公司联系县新农合理中心沟通已逐步解决3月试运行院已通新农合系统结算500余次结算例达80左右
（4）新农合相关数统计
年院新型农村合作医疗工作运行稳进展利2432名出院患者予直接补偿占总出院病3907补偿次年期增加196次增幅877总住院费1683912069元补偿金额908111072元
医保新农合工作效开展院领导床科力支持效解决农民病难病贵问题时促进医院两效益快速发展
（九）工作
1执业医师报名认定：
2012年3月市卫生局统安排利完成院15名执业医师考试员网报名审核证件等系列报名工作时规定时间完成2011年度通执业医师考试员医师资格认定执业注册工作
22012年7月3日7日市卫生局统安排院派出10位医疗骨干分担考官工作员参加国家中医类执业医师实践技考试工作积极圆满完成级交予务
3宣传工作：
充分利新闻媒体社会众广泛宣传年院次长治日报联合开办周四周刊中医讲坛专栏长治电视台教育频道联合开办健康栏目周三报道院关学术活动等期学科带头医疗骨干等专业特长防病治病知识形式广老百姓进行宣传
种宣传方式极扩院社会影响造良知名度
4体检工作：
2012年院联系社会团体32单位院体检科积极协调项工作医技科室全力配合体检团体树立良社会形象更扩院社会知名度
科积极配合院体检工作承担职科室全体员建档务体检工作利进行
52012年科收级文175份中文件求时完成报种总结汇报34份报种统计表31份文件求全年发种文件通知48份外月定期报抗菌药物月报表预约诊疗服务报表
6三级中医医院评审细（2012版）三级中医医院应设编制床位400张科积极配合院办完善扩编床位申报资料12月赴省厅提交变更材料利完成床位变更务
三存问题：
1全院医疗质量监位医疗质量理制度完善二核心制度监仅仅体现文件确未真正落实日常工作中三反复强调加强环节质控理未做日常监记录
2医患沟通方面需进步加强
3科技创新理位
4协调力尚需进步提升
四2013年工作计划
围绕巩固创建三级中医院评审成果利信息化手段精细化理医院工作医务科着求稳定谋发展思路着重强化医政理着重加强医疗质量医疗安全监着重提高医疗效率继续深入开展中医医院理年活动三满意抗菌药物合理应等活动努力医院发展贡献力量具体十六方面：
等级医院评审契机提高医政理水总结2012年医政工作足等级医院评审契机2013年继续加强身质量制度建设包括：完善科室项规章制度会议记录加强科室档案理转变工作作风强化服务意识验化理逐步科学化理转变情理转制度理现场督查调查理转断加强信息化理
增强创新力时俱进
二发挥医疗质量监体系作加强环节质量控制发挥医院医疗质量理委员会科室质控组医生三级医疗质量监作重新完善质控标准设立质量目标2013年医务科质控体系中加床路径抗菌药物合理运等项目质控力度结合信息化系统逐步完善科室项医政指标作精细化评价力求医政工作新台阶进步贯彻患者安全目标时通指导查督查整改断追求医疗质量持续改进完善
三加强医疗风险预警提高医疗安全水继续实施医疗风险预警制度医疗良事件报告制度危急值报告理制度方面鼓励医务员动报告医疗良事件方面医务科畅通渠道提前介入发生医疗纠纷法妥善早解决纠纷医务科定期开展医疗安全讨该项制度常规化
四时完善核磁审批手续坚持法执业
五继续实施床路径规范医疗行电子病历台床路径抓手加强医生诊疗方案床诊疗技术操作规范合理应规范医生诊疗行2013年力争完善床路径信息化台进步完善现床路径应理模式进步规范医生合理药抗生素医务科月组织型病历讨鼓励低年资医生进行基础知识基技训练培养批硬仗青年医师队伍工作基础
六加强抗菌药物合理应整治提高医感受通等级医院评审医务科卫生部求继续加强抗菌药物床应理优化抗菌药物床应结构提高抗菌药物床合理应水规范抗菌药物床应效遏制细菌耐药针抗菌药物床应中存突出问题采取标兼治措施加解决2013年医务科重点加强I类切口预防应抗菌药物例时间力求预防应抗菌药物例达卫生部求时协助医院完善合理药信息化建设增加合理抗菌药物理手段院合理药水新台阶
七加强医疗技术理提高科室竞争实力落实医疗技术分类分级理原严格医疗技术准入审核医师手术权限落实医疗技术风险预警机制风险处理方案落实新技术申请审核备案评估动态追踪理措施鼓励学科带头带领科室积极创新占巩固区医疗中心位断提升院竞争实力
八继续做教学理培养年初科首先征求专业科室2013年培养计划全院综合制定出2013年院培养培训计划组织实施继续抓实带教工作
九加科研力度求完善2项省级科研课题鉴定工作积极组织23项市级科研项目申报工作
十发挥社会效益全社会服务坚持公立医院社会公益性承担院口支援农村医疗卫生工作进步完善医疗应急预案做灾害事发生院医疗队够提前反应快速集结组织序救治效时认真完成政府行政部门指令性务包括中医类全科医师培训住院医师规范化培训等
十继续做卫生支农工作出台2013年度卫生支农工作计划院晋升职称务医护员做基础工作轮转3月
十二继续加强医保新农合理
（1）继续做医保总额预付慢性病理分析监控工作
（2）继续完善新农合网络系统结算项工作
（3）财务科紧密配合做新农合结算报表工作
十三统计工作
根三级医院求种统计报表应医院信息系统动提取认院现行手式报表建议院种统计报表实行信息化理
十四加强病案理严格医疗机构理条例规定保证病历资料客观真实完整维护医患双方权益加强病案复印阅保等工作病案室逐步提升理水更满足医疗教学科研需求医院领导提供真实第手资料目前院病案柜已满
十五建设节约型科室2013年科力推行节俭办公口头传达印纸张必须出文字版节约纸张（字体缩号页边距放宽距离）绝浪费张纸
十六筹备第三届中医药文化节继续院中医药特色服务坚持底
医务科2013年发挥身优势积极配合部门开展项工作妥处敬请批评指正
医务科
2012年12月22日
11
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