基层医改:惠民春雨润百姓


    基层医改:惠民春雨润百姓
    *镇卫生院
     2009年启动医药卫生体制改革新轮医改惠民春雨带千家万户作基层卫生院院长亲历亲年医改乡镇卫生院影响目睹广老百姓新医改政策中享受实实处表现:
    1药负担明显减轻
    **镇卫生院辖服务口83万2010年1月正式实施基层医改全面落实医改工作务实行全员聘制建立体现绩效考核机制收入分配机制取消药养医机制全面实行基药物制度药品零差率销售乡村卫生服务体化理进步加强截2013年6月院网采购药品计629万元均年网采购209万元 2009年均药价95元药品收入375万元门诊诊次39317门诊均药负担4985元住院次2555住院病均药负担70060元现医改2010年2012年数医改前2009年数相:
    2010年1月实施基药物制度2010年采购基药物品规数210种增补非基药16种均药价47元2009年期均药价降505门诊诊次426682009年期增长852门诊均药负担2249元2009年期降5489住院次2203年期降1378住院均药负38130元2009年期降4558
    2012年采购基药品种271种均药价76元2009年期降202012年门诊84334次2009年期增长11450门诊均药负担1511元2009年期降6969住院31282009年期增长52住院均药负36989元2009年期降4720
    数实行两降升阶段性目标
        基药物实行零差率销售取消药品加成实施基药物药价实施前降30%左右外持新农合患者购买基药物门诊报销40住院患者报销85出院时结清基药物实施前处方值降30左右张处方维持20-40元群众药负担明显减轻极缓解群众病贵问题建立基药物制度实实惠民举措
    2药指导更趋规范合理
    基层医务员卫生部国家中医药理局组织编写国家基药物床应指南(基层部分)国家基药物处方集(基层部分)合理基药物规范医疗行减少药意性较控制处方费避免追求药品利润开药开贵药行民群众药咨询进步保障减少药品浪费避免药物滥降低药物良反应发生
    3医疗保障
    **镇农村户口数696912009年参合数65199参合率9355住院补偿1834621元2010年参合数66313参合率9515住院补偿1487926元2011年参合数68405参合率9815住院补偿1545448元2012年参合数68014参合率9759住院补偿2953149元病慢病愁2010年2012年新农合基金累计报销慢病患者住院费2364万元受益群3413
    数出农村参合数覆盖面扩新农合筹资标准断增加新农合补偿水稳步提高老百姓受惠面更
    4享受公卫生服务均等化
    卫生院2010年开始实施基公卫生服务项目免费群众提供11项基公卫生服务农村育齡妇女免费增补叶酸年全镇65周岁老年开展次健康体检分全镇7300位65岁老年建立健康档案慢性病患者实行踪访服务果发现疾病时治疗健康更保障目前居民健康档案电子建档数67万建档率达80高血压糖尿病理数分达11314次1551次
    事实说明医改广老百姓带见摸着处 十二五 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案会更力推动医改持续效深入作医疗服务载体基层卫生院发展面着前未挑战:
     
    1乡镇卫生院实施药品零利润老百姓实惠乡镇卫生院药养医局面破业务收入降完成医改目标项支出升明显影响乡镇卫生院正常运转
    2卫技短缺:**镇服务口83万院员编制105职工90中包括时工16具中级职称员31初级职称35具科学历8专学历27中专学历27现缺乏特色专科卫生技术满足民日益增长健康服务求建议政府加招聘力度年社会公开招考批卫技员充实乡镇卫生院采取优惠政策
    留住更促进乡镇卫生事业发展
    3服务压力增加医疗风险增 :方面着基药物零差价实施患者真正实惠原村级医疗卫生机构诊部分患者乡镇卫生院转移然群众病贵问题缓解门诊诊次持续增加等候时间延长乡镇卫生院现员设施场难承担繁重医疗服务方面乡镇卫生院门诊量增加势必求医疗服务质量提升工作员没增加较医改前医务员工作量增服务态度医患关系医疗纠纷服务成效群众满意度等方面面着巨挑战
    4药品品种少配送位 :实施基药物制度前般乡镇卫生院常药品800种实施医改乡镇卫生院均药物种类300种左右 药品供应缺乏刚性约束药物配送时国家基药物制度求省级组织招标采购镇卫生院实行网购药种种原造成药品配送中新矛盾加剧:方面部分常药品价格明显高零差率前卫生院采购价形成新价格虚高方面部分药品利润空间价格倒挂乡镇卫生院量少路途远配送企业口库货愿配送造成采购困难特便宜实药物病反映进住院时药次配送企业没种药造成群众治疗程中出现断药现象换外药群众意见非常
    5财政投入位
    院隶属卫生局中心卫生院现拟创建达标中心卫生院医院硬件设施差设备短缺员素质差资金紧张希财政予资金补助便更老百姓提供优质医疗服务
    医改政策春风化雨般滋润千家万户老百姓带真真切切优惠愿基层卫生院载股春风更加健康长足发展
     
    2013年5月25日 
     
     

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    远***挂

    贡献于2013-06-25

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