群众病难病贵前社会界普遍关注热点问题关系全面建成康社会谐社会重民生问题年着级政府医疗卫生投入力度断加社会医疗保障制度巩固完善医药卫生体制改革初见成效群众病难病贵问题部分缓解通调研发现群众病难病贵问题没根解决需继续研究探索相关策进步解决现县针病难病贵问题思考建议报告:
原分析
()新农合保障水偏低抗病风险力较弱
目前实行新农合补偿政策够保障部分参合农民医疗费问题县医常见般疾病患者起较保障作需国家省级市级医院诊治重疾病患者花费十万十万元医疗费实际报销例较低年报销15万元昂贵医疗费群众带沉重负担农民群众病致贫病返贫问题解决2012年全县新农合政策范围住院费支付例仅5545参合农民需负担4465医疗费(全年参合患者总医疗费411亿元新农合补偿228亿元支付医疗费183亿元)果患重疾病患者支付医疗费占例会更高
(二)县乡医疗机构基础设施条件较差满足医疗服务需求
年然级投入量资金加强县乡村医疗卫生机构基础设施建设医疗服务条件定改善目前基层医疗单位病房设施简陋床位紧张冷暖条件差等状况严重影响制约着群众基层享受基医疗服务导致部分患者舍求远市级医疗机构医加重群众医疗费负担
(三)医疗设备陈旧缺乏影响正常诊疗活动开展
目前全县仅县民医院县二院徐镇卫生院医疗设备较齐全外医疗单位均存基医疗设备落缺乏问题部分乡镇卫生院没彩超麻醉呼吸机生化分析仪等设备仅影响着床服务项目开展影响诊疗技术水提高时群众病医带便市外检查加重检查费负担
(四)医疗专业技术匮乏流失严重
年受工资遇工作环境理位置等种素影响高学历高职称技术医疗技术员纷纷调入市级医疗单位前卫生部门没招聘权法时医疗单位输送青年专业技术导致县医疗机构出现专业技术员严重断层现象统计
全县卫生系统职干部职工2329名(县直医疗卫生单位1025乡镇卫生院1304)中专业技术员1658名占干部职工总数712全县拥执业(助理)医师1158名(县乡医疗机构996名村级162名)注册护士790名千口执业(助理)医师数注册护士数分107073均低省市均水造成病源量外流重原
(五)县域病转诊率较高县外病加重医疗费负担
2013年1—3月份全县新农合补偿住院患者32325次住院总花费128亿元补偿资金6665万元住院费支付例5207中县医疗机构住院患者25060次占7752住院总费605384万元占4729补偿资金388252万元占5825分析情况县2248参合农民市级医疗机构住院病总医疗费占5271补偿占4115新农合资金然转诊县外医部分重症病患者部分县治疗疾病级医院诊造成群众病难病贵问题
(六)药品招标价格没完全降造成群众病贵重原
目前乡镇卫生院村卫生室实施国家基药物制度实行药品省级统招标网采购统配送政策实行药品零差率销售存部分药品招标价格虚高低价中标药品配送等问题乡村医生意见群众没中更实惠品规华佗造丸中标价36元市场价格仅25元醒脑静中标价3082元市场价仅20元银杏达莫中标价1925元市场价仅10元
二建议策
()调整新农合补偿政策提高病医疗保障水
长期群众病贵问题重疾病尤突出提高重疾病医疗保障水势必行建议适降低轻症花费较少疾病住院报销例提高住院报销起付线抬高住院报销门槛引导需住院治疗病门诊治疗减轻群众医疗负担够缓解住院床位紧张压力适兼顾保障般疾病时新农合统筹资金中设立病救助专项基金实行重疾病定额补助方式幅提高重病花费较疾病报销例切实解决弱势群体病难问题
(二)加政府投入力度优化投资模式改善医疗基础设施条件
继续加政府医疗基础设施建设投入力度转变建设投入方式原撒网式补助转变集中投入模式年级项目建设资金集中投放
2—4乡镇卫生院进标准化建设确保建成规范投避免重复建设资金短缺建成半拉子工程规范外建议级投放资金时充分考虑县级财政配套力县级配套量取消配套免医疗机构带沉重债务负担
(三)合理配置医疗设备提高基层医疗机构诊疗力
进步加医疗设备购置投入力度结合医疗单位实际合理配置县乡医疗机构CT彩超医学检验等诊疗设备满足患者医疗服务需求提高基层医疗服务诊疗力扩业务范围实现群众医诊疗解决群众市医疗机构病难问题
(四)制定引进培养政策壮医疗卫生队伍
建议制定合理专业技术柔性流动培养机制政治遇工资遇生活遇等方面予倾斜建立培养专项资金积极选送优秀青年级医院进修学良遇优越环境宽松政策留住促进基层卫生事业健康持续发展局出发出台政策招聘专业技术充实卫生部门队伍免断层老化流失缺乏等问题优势留住患者减少病源外流减轻群众医负担
(五)严格控制新农合县外转诊率缓解群众病贵问题
制定政策严格控制县外转诊率病出村般疾病乡镇卫生院病基出县目标般疾病县治疗患者留县努力病源沉基层医疗机构减少医疗费负担
(六)降低药品招标价格切实群众真正实惠
建议进步改革药品招标采购模式实行品种剂型相结合网公开竞价分片分类确标网配送方式进行包选择配送企业试点简化招投标中手续环节增加采购工作透明度加竞争力度通缩减中间环节降低药品采购成流通成二次议价够真正发挥作限度挤掉药品虚高价格保证降低药价保障时配送
(七)力推进床路径理单病种限价理规范医疗服务行
县级医疗机构试点推进床路径规范实施严格单病种限价理断扩单病种实施范围点带面逐步乡镇卫生院全面推开规范医务员医疗行定期实施情况进行评估考核单病种检查药更具合理性医药费持续降
(八)实施先病付费诊疗服务模式改革方便群众医
探索医疗机构实行急诊危重症三病等先病付费诊疗服务模式解决群众病难问题种模式实施存定困难顾虑恶意逃费医院力垫付量资金缺乏追讨欠费机制期补偿机制等问题建议关部门逐步建立实施付费方式改革保障政策解医疗机构顾忧鼓励医疗机构胆探索实施
(九)认真落实城市医师支援农村卫生工程卫生支农政策避免形式义短期行真正市级医院医疗技术员长期轮流扎根基层支援基层医疗单位发展带领县乡级医务员提高业务水群众出县出乡够享受市级专家诊疗服务原转市级治疗患者留基层减轻群众医疗负担探索建立市级医院县乡级医疗单位长期协作关系市级专家定期基层坐诊基层医疗单位输送技术员市级医院进修学发挥市级医疗资源优势带动县乡医疗机构业务发展提高基层医疗服务水患者愿留基层助解决群众病难病贵问题
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