心肌酶谱床意义
心三 李玲
概念：心肌酶存心肌种酶总称般**冬氨酸氨基转移酶（AST）乳酸脱氢酶（LDH）工酶 @羟丁酸脱氢酶（@HBDH）肌酸激酶（CK）中国国组心肌损伤相关酶合称心肌酶谱诊断心肌梗塞定价值
参考值：1乳酸脱氢酶LDH 100240IUL
2谷草转氨酶AST 040 IUL
3磷酸肌酸激酶CK 24194 IUL
4 磷酸肌酸激酶工酶 CKMB 025 IUL
5谷丙转氨酶 ALT 040 IUL
乳酸脱氢酶（LDH）活性测定意义
乳酸脱氢酶体量代谢程中重酶酶存组织中肝肾骨骼肌胰腺肺中组织中LDH活力血清中高少量组织坏死时该酶释放血血液中活力增高测定酶常心梗肝病某恶性肿瘤辅助诊断
床意义：1心肌梗塞：心肌梗塞920时开始升3660时达高峰持续610时恢复正常（ASTCK持续时间更长）作急性心肌梗死期辅助诊断指标
2肝脏疾病：急性肝炎慢性活动性肝炎肝癌肝硬化阻塞性黄疸等肿瘤转移致胸腹水中LDH升高
3血液病：白血病贫血恶性淋巴瘤等LDH升高
4骨骼肌损伤进行性肌萎缩肺梗塞等
5恶性肿瘤转移致胸腹水肿乳酸脱氢酶活力升高
6正常新生LDH水升高达7752000 IUL满月180430 IUL年龄增长逐渐降低12岁趋恒定
二血清肌酸激酶（CK）工酶测定意义
肌酸激酶（CK）广泛存种组织中CKMB两亚单位组成组合成CKBBCKMMCKMB三种工酶CKBB存脑前列腺等器官CKMM存骨骼肌心肌CKMB存心肌正常血液中部分CKMM少量CKMBCKBB极少
床意义：1急性心肌梗死病胸痛发作46时病血清CKMB先总活性开始升高1236时达高峰72时恢复正常高值达组4922倍果梗塞34天CKMB持续降表明心肌梗塞持续进行果已降CKMB
升高提示原梗塞部位病变扩展新梗塞病灶果胸痛患者48时尚未出现CKMB升高总活性单位2倍排急性心肌梗死诊断CKMB诊断均适14岁童婴幼童CKMB均高成
2进行性肌营养良病血清CKMB升高
3肌肉创伤感染惊厥癫痫特破伤风导致病血清CKMM高正常7倍
三血清谷丙转氨酶（ALT）测定意义
谷丙转氨酶存种细胞中尤肝细胞整肝脏转氨酶含量约血中含量100倍种病毒性肝炎急性期药物中毒性肝细胞坏死时ALT量释放入血诊断病毒性肝炎中毒性肝炎重指标
床意义：1血清ALT活性增高
（1） 肝胆疾病：传染性肝炎肝癌中毒性肝炎脂肪肝胆炎等
（2） 心血疾病：心肌梗塞心肌炎心力衰竭时肝淤血脑出血等
（3） 药物毒物：氯丙嗪异烟肼奎宁水杨酸制剂乙醇铅汞四氯化碳磷等引起ALT活性增高
2ALT活性降低：磷酸吡哆醛缺乏症
四谷草转氨酶（AST）测定意义
谷草转氨酶名**冬氨酸氨基转移酶心肌细胞中含量高心肌细胞受损害时量酶释放入血血清含量增高床般常作心肌梗塞心肌炎辅助检查
床意义：1心肌梗塞发病612时显著升高增高程度反映损害程度发作48时达高值月35天恢复正常
2种肝病AST增高肝病早期慢性肝炎增高明显严重肝病肝病期增高
3疾病心肌炎肾炎肺炎等AST夜轻度升高
心肌酶检查确定心肌缺血坏死细胞膜通透性床急性心肌梗死心肌病骨骼肌损伤情况活力程度升高
思考题：1 CKMB诊断什均适14岁童？
2急性心肌梗死病胸痛发作血清CKMB变化？
3 急性肝炎慢性活动性肝炎肝癌肝硬化阻塞性黄疸等肿瘤转移致胸腹水中LDH否会升高？
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心三 李玲
概念：心肌酶存心肌种酶总称般**冬氨酸氨基转移酶（AST）乳酸脱氢酶（LDH）工酶 @羟丁酸脱氢酶（@HBDH）肌酸激酶（CK）中国国组心肌损伤相关酶合称心肌酶谱诊断心肌梗塞定价值
参考值：1乳酸脱氢酶LDH 100240IUL
2谷草转氨酶AST 040 IUL
3磷酸肌酸激酶CK 24194 IUL
4 磷酸肌酸激酶工酶 CKMB 025 IUL
5谷丙转氨酶 ALT 040 IUL
乳酸脱氢酶（LDH）活性测定意义
乳酸脱氢酶体量代谢程中重酶酶存组织中肝肾骨骼肌胰腺肺中组织中LDH活力血清中高少量组织坏死时该酶释放血血液中活力增高测定酶常心梗肝病某恶性肿瘤辅助诊断
床意义：1心肌梗塞：心肌梗塞920时开始升3660时达高峰持续610时恢复正常（ASTCK持续时间更长）作急性心肌梗死期辅助诊断指标
2肝脏疾病：急性肝炎慢性活动性肝炎肝癌肝硬化阻塞性黄疸等肿瘤转移致胸腹水中LDH升高
3血液病：白血病贫血恶性淋巴瘤等LDH升高
4骨骼肌损伤进行性肌萎缩肺梗塞等
5恶性肿瘤转移致胸腹水肿乳酸脱氢酶活力升高
6正常新生LDH水升高达7752000 IUL满月180430 IUL年龄增长逐渐降低12岁趋恒定
二血清肌酸激酶（CK）工酶测定意义
肌酸激酶（CK）广泛存种组织中CKMB两亚单位组成组合成CKBBCKMMCKMB三种工酶CKBB存脑前列腺等器官CKMM存骨骼肌心肌CKMB存心肌正常血液中部分CKMM少量CKMBCKBB极少
床意义：1急性心肌梗死病胸痛发作46时病血清CKMB先总活性开始升高1236时达高峰72时恢复正常高值达组4922倍果梗塞34天CKMB持续降表明心肌梗塞持续进行果已降CKMB
升高提示原梗塞部位病变扩展新梗塞病灶果胸痛患者48时尚未出现CKMB升高总活性单位2倍排急性心肌梗死诊断CKMB诊断均适14岁童婴幼童CKMB均高成
2进行性肌营养良病血清CKMB升高
3肌肉创伤感染惊厥癫痫特破伤风导致病血清CKMM高正常7倍
三血清谷丙转氨酶（ALT）测定意义
谷丙转氨酶存种细胞中尤肝细胞整肝脏转氨酶含量约血中含量100倍种病毒性肝炎急性期药物中毒性肝细胞坏死时ALT量释放入血诊断病毒性肝炎中毒性肝炎重指标
床意义：1血清ALT活性增高
（1） 肝胆疾病：传染性肝炎肝癌中毒性肝炎脂肪肝胆炎等
（2） 心血疾病：心肌梗塞心肌炎心力衰竭时肝淤血脑出血等
（3） 药物毒物：氯丙嗪异烟肼奎宁水杨酸制剂乙醇铅汞四氯化碳磷等引起ALT活性增高
2ALT活性降低：磷酸吡哆醛缺乏症
四谷草转氨酶（AST）测定意义
谷草转氨酶名**冬氨酸氨基转移酶心肌细胞中含量高心肌细胞受损害时量酶释放入血血清含量增高床般常作心肌梗塞心肌炎辅助检查
床意义：1心肌梗塞发病612时显著升高增高程度反映损害程度发作48时达高值月35天恢复正常
2种肝病AST增高肝病早期慢性肝炎增高明显严重肝病肝病期增高
3疾病心肌炎肾炎肺炎等AST夜轻度升高
心肌酶检查确定心肌缺血坏死细胞膜通透性床急性心肌梗死心肌病骨骼肌损伤情况活力程度升高
思考题：1 CKMB诊断什均适14岁童？
2急性心肌梗死病胸痛发作血清CKMB变化？
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