中医干预方案


    高血压病中药医药干预措施 冠心病中医药干预措施 支气管哮喘中医药干预措施 中风中医药干预措施     高血压病中药医药干预措施       高血压病又称原发性高血压,是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病,,一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴;主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节,痰浊壅滞所致;治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。     (一)基本措施:     1、无高血压病者,应做到未病先防,如平素应积极开展养生防病;偶尔发现一二次血压升高,即应引起重视,如定期复查、及时开展防与治。     2、一旦患有本病,原则上一期高血压病应重在防而兼顾治,以防发展;二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上,注重于防,以阻止病情恶化、,     3、患病后应加强摄生调养,尤其要保持心情舒畅,不必恐惧、焦虑和紧张,,     4、注意劳逸结合,慎防劳心、劳力和房事太过。 不必恐惧、 5、经常散步或户外活动,可促使气血阴阳平扣,降低并稳定血压。 (二)饮食调护: l、控制食盐量,正常成人每日摄入6克食盐为宜;     2、限制饮食,防止过胖,饮食要有节度,并可运用“地刺耳穴法”减肥。     3、食宜清淡,少食肥甘,对饮食的基本要求是以清淡素食为主,少食肥油腻,饮食合理搭配。     4、戒烟忌酒,少食辛辣,,     5、因时因地,坚持食疗,即结合具体情况,经常选用下述食疗方服之,亦有防治效果。     (1)葛根粥:粟米100克,水浸一夜滤干,与葛根粉60克同煮粥食,每日1次,常食。     (2)山楂晶:亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服,具有降脂、防高血压之效,,     (3)淀粉粥:鲜葛根150克,沙参、白芍各30克,共经水磨后澄净取淀粉,晒干备用。每次用淀粉30克,粳米60克,煮粥食,每日1次。     (4)玉米粥:玉米煮粥,经常食之。     (5)鲜牛奶:每日早上喝1瓶,  无病可防发生,有高血压病者可防发展。     (三)方药内服:     1、滋阴通脉丸:葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份,怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半斐、麦芽各1.5份,天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例,共碾末,炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸,每日3次。1个月为1疗程,停药一周后再服。可连服3—4个疗程。     2、半夏化痰九:半夏、半术、钩藤、择泻、生大黄、山楂各2份,天麻、菖蒲、茯芩、郁金、昆布、天南星、首乌各1.5份,丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。     (四)其他措施:     1、针灸:取穴足三里、合谷;内关、太冲;三阴交、曲池、阳**泉。用泻法,不留针,每天取一组穴。交替使用、,     2、药枕:杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克,薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克,装入布袋作枕头使用。     3、气功:一般以静功效果较好,血压过高者宜打太极拳;, 4、按摩:自我按摩可调节大脑皮质功能,改善脑内血液循环,使血管微扩张,血流增加,对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。                   积玉桥街社区卫生服务中心     冠心病中医药干预措施       控制冠心病的关键在于预防,虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期,这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会,一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;二级预防,提高全社区冠心 病的早期检出率,加强治疗,访止病变发展并争取其逆转;三级预防,及时控制并发病,提高患者的生存质量,延长病人寿命。     冠心病的一级预防,即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略,或者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以及降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公 认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生,目前公认冠心病危险因素包括男性40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟)10支/日、高血压、高血脂、重度肥胖(超重>30%),有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3 个危险因素。除性别、年龄和家族外,其它危险因素都可以预防和治疗。     冠心病病变开始于儿童,动脉粥样硬化病变形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯和健康的土活方式。膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超大型重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动,特别要阻止儿童成为新一代烟民。     饮食要少食油腻食品及动物脂肪,将习惯食用的肉类量减少,每周最多只吃三只鸡蛋。要吃大量水果及蔬菜,但饮食要维护平衡均匀。减少盐的摄食量。摄食量低可以降低血压,并且减少发展冠状动脉病的危险。经常运动,有资料显示,每周做两、三次剧烈运动,可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险,必须以正确的方式开始实行你的运动计划,应付精神压力,寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好,通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病,定时检查身体并遵守医嘱。 老年冠心病患者的康复锻炼要听从医生的嘱咐,适当运动。心梗病人康复锻炼运动量宜从轻量级开始,如轮替活动肢体,屈膝,摆动双臂,活动双肩关节,起坐,然后下床,躺在椅上,自己进餐,洗漱,入厕,逐渐增强活动量,以达到或接近梗死前的程序为准,步行是最方便的运动方式,多访友,作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃,因为有时会因此引体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差,因此散热也慢,故不耐热,所以在气温高时,或湿度较大情况下,应暂停运行锻炼。 积玉桥街社区卫生服务中心   糖尿病中医药干预措施     糖尿病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及水瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特症为高血粮及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风错谜等兼症。     糖尿病的预防     1、对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。     2、让摄取的总热量少一点,不只主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福,有时吃也能吃出麻烦来,要适当地吃,科学地吃,有道理地吃,不能胡吃乱吃。     3、要经常保持一定的运动车。这样控制了饮食,再加上增强了锻炼,体筇理就不至于过胖。我们已经知道,肥胖是造成糖尿病的重要因素,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说:“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的。     4、心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高,各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。     中医食疗:     药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有:     豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》):粳米50克,豆腐浆500毫升,食盐或白糖少许,先煮粳米,后加豆腐浆,至米开花粥稠,分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰不宜服用。     绿豆粥(《普济方》):粳米50克,绿豆50克,共煮粥食用。绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,苦糖尿病肾病肾衰者不宜服用。     赤小豆鱼粥(经验方):赤小豆50克,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。     菠菜粥(《本草纲目》):菠菜100—150克,粳米50克煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。     芹菜粥(《本草纲目》):新鲜芹菜60—100克切碎,粳米100克,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。     针灸治疗糖尿病     (1)针刺可使胰岛素水平升高,胰岛靶细胞受体功能增强,加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能,从而起到降低血糖的作用。     (2)针刺后糖尿病人T3、T4含量下降,表明血液中甲状腺素含量降低,从而减少了对糖代谢的影响,有利于降低血糖。     (3)针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标下降,这对改善微循环障碍,防止血栓形成,减少糖尿病慢性并发症有重要意义。     (4)针刺能够调整中枢神经系统,从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌,有利于糖代谢紊乱的纠正。     验方一:元参90克,苍术30克,麦冬60克,杜仲60克,茯苓60克,生黄芪120克,枸杞子90克,五味子30克,葛根30克,二仙胶60克,熟地60克,怀山药120克,山萸肉60克,丹皮30克,人参60克,玉竹90克,冬青子30克。研为细末,另用黑大豆100克,煎成浓汁去渣,共和为小丸,每次6克,每日3次。适用于成年人糖尿病,血糖尿糖控制不理想者。     验方二:葛根30克,花粉90克,石斛60克,玄参90克,生地90克,天冬30克,麦科30克,莲须30克,人参30克,银杏60克,五味子30克,桑螵蛸60克,菟丝子60克,破故纸60克,山萸肉60克,西洋参30克,何首乌60克,生黄芪120克,怀山药90克,女贞子60克。研为细末,金樱子膏1000克合为小九,每服6克,每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。     验方三:莲子肉60克,芡实米60克,党参60克,熟地、红参,天竺黄、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60克,西洋参30克,杭白芍60克,黄柏30克,生黄芪90克。共研细末,雄猪肚一个,煮烂如泥,和为小丸,每服6克,每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。   积玉桥街社区卫生服务中心 支气管哮喘中医药干预措施 支气管哮喘是较常见的呼吸道过敏性疾病,简称哮喘。哮喘发作前有鼻痒、喷嚏、喉痒流涕、咳嗽等先兆症状,哮喘发作时突感胸闷窒息,迅速发生呼气性呼吸困难伴喉中哮鸣,严重时口唇、肢端紫绀,烦躁出汗等症,如合并呼吸道感染可有干、湿性罗音,长期反复发作 可有肺气肿体征。     中医治疗:     (1)寒哮(呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,痰色白、质粘或泡沫样,口不渴,舌苔白滑,治疗原则:温肺化痰,降逆平喘。     (2)热哮(喉中哮鸣如吼  气粗息涌,咳呛阵发,痰黄粘稠,面赤身热,口渴喜饮,不恶寒,舌质红,舌苔黄腻),治疗原则:清热宣肺,化痰定喘。     (3)肺气亏虚(平素自汗、怕风,易感冒,鼻塞,流清涕,痰清稀色白,舌质淡,苔薄白),治疗原则:补肺固卫。     (4)脾气亏虚(平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔薄白或白滑),治疗原则:健脾化痰。     (5)肾气亏虚(平素气息短促,腰膝酸软,脑转耳鸣,畏寒肢冷,舌质淡,舌体胖嫩,苔白)治疗原则:补肾摄纳。     预防与保健:     本病应重视预防,注意气候变化,防止外邪诱发。忌烟,避免刺激性气体,防止过功和激动,预防精神神经性哮喘,提高机体的抗病能力。 中风中医药干预措施     脑血管意外,又称“中风”或“脑卒中”,以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪斜、半身不遂为主要特点。中医历代文献均有对本病的记载。并且对中风先兆症状的认识及预防,前人亦积累了丰富的经验。如《证治汇补》指出:“平人手足麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志” 。     未发病前的调摄与防治:     1、调摄精神情志,切忌过份激动如愤怒、焦虑、兴奋、大大恐等;慎防跌仆摔倒;平素用力不可过猛(如大便、剧咳)及劳累达过。     2、现代医学认为脂质代谢失常、血脂增高是动脉硬化的基本因素,而血脂增高常因进食动物脂肪过多和富含胆固醇的食物所致,同时与肝炎、糖尿病、肾病、肥胖及内分泌功能失调亦相关。对此,要注意饮食的调理,如食宜清淡、少食肥甘等;若有肝炎、糖尿病等病,应积极治疗,另一方面还可选用下列方药服之。     (1)红花油:红花种子含油量比大豆、棉籽等均高。红花油国外已广泛用作食油。更重要的是,红花油中的亚油酸含量是目前已知所有油中最高的(71—80%)。亚油酸能降低血胆固醇含量,长期食用,可防治高血压、动脉硬化、脑血管意外等心血管疾病的作用。     (2)大蒜:每日食生大蒜6克以上,长期坚持,能防止高脂肪饮引起的血胆固醇升高,清除脂质在血管壁的堆积,具有抗动脉粥样硬化的作用和溶解体内“瘀血”的作用。其有效成分为大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。     (3)血脂宁:山楂、首乌各15克,决明子9克,橘皮4.5克,猪胆汁0.2克。此为1日剂量。碾末装入胶囊,分3次服。3个月为一疗程。     (4)山楂降脂片:每片**楂提取物0.06克,每次2片,每日3次,连服4周为一疗程。有报道以此片防治高脂血症,结果使血清胆固醇、甘油三脂、脂蛋白显然下降。     3、凡患者有高血压病、动脉粥样硬化者,应坚持开展气功锻炼,具有预防中风的良好效果。根据高血压病的病理特点,宜练静功,开始练放松功,后以站桩功为主;先练坐式,后多练站式;并经常辅以保健按摩。练功时要求心静、放松、气沉。所谓气沉,是在自己意念主导下,把上逆之气沉下去。练时,先轻轻呼一口气,叹气时意想气自上而一,从胸部下沉到丹田。     4、脚腕转动疗法:患高血压、动脉硬化,年龄45岁以上,并有可能发生中风的患者,可于每日早晚睡在床上或坐在床上开展此疗法:先将脚背伸直,两脚腕向外转动15次,向内亦转动15次;然后两脚背缩回竖直,两脚再向外转动15次,向内转动15次,,长期坚持此法锻炼,有预防中风发生的作用。     5、关元百日灸:每年从立冬日起,将艾点燃,对准关元穴灸15分钟,灸至局部皮肤红润为度。连灸100天,可预防中风发生。     辨证用方:(1)凡肝肾阴虚,肝阳偏亢,血瘀气逆,风痰上扰,证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语謇、肢体麻木或一过性半身不遂,舌红脉弦者,治当滋阴镇肝熄风,引血下行;宜用镇肝熄风汤加减:牛膝、生赭石、丹参各30克,生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参各15克,茵陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。(2)凡痰湿内盛,肝风挟痰上扰,气血上逆,证以形体肥胖,舌苔厚腻、头晕目眩、语謇舌强、肢体麻木或一过性半身不遂,甚或昏仆者,治宜豁痰熄风通络,引血下行,常用加味半夏白术天麻汤;法半夏、白术、茯芩、天麻各12克,僵蚕、胆南星、大黄各10克,钩藤、桑枝各15克,怀牛膝、代赭石、丹参各30克。煎汤频服。     经验方药:(1)丁氏七炒汤:生芪30克,生石决明(先煎)20克,金银花15克,夏枯草12克,当归、赤芍、防风各9克,生甘草5克,鲜桑枝30厘米。血热者加丹皮9克,倍用夏枯草;手足木甚者加牛膝15克,淡竹叶12克;手足麻甚者加太子参30克,莶草15克;口干舌燥加生地30克,石斛克;气不顺者加沉香3克冲服;心悸不寐力口枣仁9克,珍珠母(先煎)30克;便秘加生大黄6克(后下)。(2)中风片:川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛭,共制成片剂。**西中医学院以此方预防有可能发生中风者150例,结果全部有效。(3丹参制剂:若有条件检测血液流变学并发现异常,或系一过性脑缺血者,均可选用丹参制齐。如复方丹参片每次4-6片,每日1次,14天为1疗程,,或用补阳还五汤,每日1剂,对血液流变异常亦有不同程度的改善。 (4)灯盏花注射液:本品性味甘温微苦,具有活血化瘀通络之功,是去南防治中风的经验方。动物实施表明,本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用,并能改善血液的高粘状态。上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。有人以此对30例短暂性脑血发作后的病人进行防治,每次16毫升,加入10%葡萄糖液250毫升内静滴,每天1次,连用14天。经三年观察随访,结果无1例发展为中风,同时血液流变学也得到了显著改善。用以治疗56例脑血栓形成患者,显效率为 91.9%。     针灸预防:目前常用的方法是:先灸足三里,绝骨,后灸涌泉(均双侧),每日灸1次,每穴灸15分钟左右,以局部皮肤红润为度。直至症状消失一周后为止           积玉桥街社区卫生服务中心  

    下载文档到电脑,查找使用更方便

    文档的实际排版效果,会与网站的显示效果略有不同!!

    需要 1 香币 [ 分享文档获得香币 ] 10 人已下载

    下载文档

    文档贡献者

    崔又苓

    贡献于2011-11-18

    下载需要 1 香币 [香币充值 ]
    亲,您也可以通过 分享原创文档 来获得香币奖励!
    下载文档