1 学术委员会工作制度
1制定医院科研长远发展规划年度计划科研发展方科研制度理办法提出意见建议
2推动院外学术交流合作研究促进协调跨学科跨单位间联合协作审核新技术项目引进运委员根工作需时召开部分全体委员会议商讨决定医院关学术问题委员会相关事宜学术委员会院期间副委员代持学术委员会工作
3遵公正公开公原科研项目重性科学性行性等情况提出科学公正客观意见
4医院科研课题立项成果申报协作项目进行证提出建议
5负责新技术项目立项证组织实施中关问题提出意见建议
6准时参加医院学术委员会例会活动定期召开会议医院期科研问题进行探讨学术委员会全体会议实行例会制年少召开4次全体委员会议讨决定重事宜时参加会议委员少全体委员三分二
7发表文文章奖励进行讨提出具体奖励建议
8年度新技术项目科研项目奖励提出建议
9遵守科研保密制度
2医学伦理委员会制度
1贯彻国家医疗法律法规规范遵社会伦理道德价值观念尊重患者项权益
2促进医疗事业健康发展提高医疗品质保障病权益增进国民健康
3定期举办医学伦理研讨会医学伦理讲座
4解答患者家属医疗中涉医学伦理困惑问题咨询
5床医务员提供新医学伦理知识
6讨医疗中涉医学伦理问题决定治疗措施
3医疗质量理委员会工作制度
1贯彻执行国家医疗护理质量理医疗政策法规
2制定修改医院质量理方案医疗质量理标准监测办法考核指标奖惩措施
3定期组织检查医疗质量控制理制度规定等执行情况
4定期定期召开会议听取关工作汇报研讨关质量理工作中新问题提出改进意见季度整理医疗质量方面存问题提交院长办公会研究
5定期组织开展全员质量教育提高职工质量意识
4医院感染理委员会工作制度
1贯彻执行医院感染理关医政法规
2制定医院感染控制规划制定修改防止院感染规定制度
3讨决定建立感染理员培训全员宣传教育工作
5定期组织讨医院感染理员培训全员宣传教育工作
5感染理委员会会议制度
1年少召开二次会议讨研究医院感染理存问题着重落实解决2～3项重点难点问题遇紧急情况时组织召开
2会议感染理委员会持委员出席时委员委托医务部长持
3位参加会议委员必须签特殊情况参加须提前委员会秘书请假
4出席员少委员会总数34
5感染理委员会会议实行表决制表决通决议院长办公会通相关科室须遵执行
6委员会秘书负责进行会议记录会感染理科负责编写会议纪关部门通报
6病案理委员会工作制度
院长领导开展工作．负责医院病案质量控制理
二开展全员质量教育提高医务员质量意识提高病历书写质量
三执行病案标准评分方法制定修改病案质量考核指标
四检查落实病案质量理控制执行情况季度进行次病历质量分析
五加强病案理保存健全科研资料
7药事理委员会工作制度
1组成
药事理委员会业务院长（委员）药剂科（副委员）关医疗科室验医药护理员（委员）组成
2务
⑴积极宣传认真贯彻执行药品理关法律法规
⑵根国家基药物国家医疗保险药新农合药品等相关目录定期修订院基药目录处方集药品品种范围
⑶审定新药新制剂选淘汰疗效差良反应严重药品制剂药剂科提名报委员会审批
⑷审议监督院药计划药品年度预算执行情况
⑸检查病区药品理消耗情况药剂科药剂质量情况
⑹医护药剂员药合理性进行考核处方点评
⑺时研究处理药疗事严重药差错医疗药重问题
3活动容方式
⑴定期定期组织药师查阅病历医嘱处方检查合理药情况进行处方病历药分析断提高医生药水
⑵定期检查药品理情况特麻醉药品精神药品医疗毒性药品贵重药品保消耗情况时纠正处理滥成瘾积压变质等违反制度理善情况
⑶求药剂科门诊床科差错处方进行登记时转关科室作考核医生
⑷建立药物良反应登记制度药品良反应监测理办法（试行）规定容定期药监部门报告
⑸根医院实际情况科室提出基药范围委员会汇总讨审定确定院基药目录根应情况三年修订次增删品种超2
⑹检查医院普通制剂室质量控制情况药品检验室检验记录报告解制剂合格率研究合格合格率低原加强普通制剂室生产中质量控制断提高配制质量
⑺组织医院药学学术活动举办药学进展新药介绍药物评价药品法律法规等讲座医护员进行交流
8输血理委员会工作制度
1认真组织全院职工学贯彻执行国家输血理法律相关规定
2负责组织制定完善医院输血理办法实施输血监督检查指导工作
3定期组织开展偿献血成分输血宣传教育组织义务献血提高职工偿献血成份输血认识
4负责审查修改输血质量理办法输血安全检查考核确保医疗安全
5做调查研究定期作出输血量血液质量输血安全分析院领导相关决策提供
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1制定医院科研长远发展规划年度计划科研发展方科研制度理办法提出意见建议
2推动院外学术交流合作研究促进协调跨学科跨单位间联合协作审核新技术项目引进运委员根工作需时召开部分全体委员会议商讨决定医院关学术问题委员会相关事宜学术委员会院期间副委员代持学术委员会工作
3遵公正公开公原科研项目重性科学性行性等情况提出科学公正客观意见
4医院科研课题立项成果申报协作项目进行证提出建议
5负责新技术项目立项证组织实施中关问题提出意见建议
6准时参加医院学术委员会例会活动定期召开会议医院期科研问题进行探讨学术委员会全体会议实行例会制年少召开4次全体委员会议讨决定重事宜时参加会议委员少全体委员三分二
7发表文文章奖励进行讨提出具体奖励建议
8年度新技术项目科研项目奖励提出建议
9遵守科研保密制度
2医学伦理委员会制度
1贯彻国家医疗法律法规规范遵社会伦理道德价值观念尊重患者项权益
2促进医疗事业健康发展提高医疗品质保障病权益增进国民健康
3定期举办医学伦理研讨会医学伦理讲座
4解答患者家属医疗中涉医学伦理困惑问题咨询
5床医务员提供新医学伦理知识
6讨医疗中涉医学伦理问题决定治疗措施
3医疗质量理委员会工作制度
1贯彻执行国家医疗护理质量理医疗政策法规
2制定修改医院质量理方案医疗质量理标准监测办法考核指标奖惩措施
3定期组织检查医疗质量控制理制度规定等执行情况
4定期定期召开会议听取关工作汇报研讨关质量理工作中新问题提出改进意见季度整理医疗质量方面存问题提交院长办公会研究
5定期组织开展全员质量教育提高职工质量意识
4医院感染理委员会工作制度
1贯彻执行医院感染理关医政法规
2制定医院感染控制规划制定修改防止院感染规定制度
3讨决定建立感染理员培训全员宣传教育工作
5定期组织讨医院感染理员培训全员宣传教育工作
5感染理委员会会议制度
1年少召开二次会议讨研究医院感染理存问题着重落实解决2～3项重点难点问题遇紧急情况时组织召开
2会议感染理委员会持委员出席时委员委托医务部长持
3位参加会议委员必须签特殊情况参加须提前委员会秘书请假
4出席员少委员会总数34
5感染理委员会会议实行表决制表决通决议院长办公会通相关科室须遵执行
6委员会秘书负责进行会议记录会感染理科负责编写会议纪关部门通报
6病案理委员会工作制度
院长领导开展工作．负责医院病案质量控制理
二开展全员质量教育提高医务员质量意识提高病历书写质量
三执行病案标准评分方法制定修改病案质量考核指标
四检查落实病案质量理控制执行情况季度进行次病历质量分析
五加强病案理保存健全科研资料
7药事理委员会工作制度
1组成
药事理委员会业务院长（委员）药剂科（副委员）关医疗科室验医药护理员（委员）组成
2务
⑴积极宣传认真贯彻执行药品理关法律法规
⑵根国家基药物国家医疗保险药新农合药品等相关目录定期修订院基药目录处方集药品品种范围
⑶审定新药新制剂选淘汰疗效差良反应严重药品制剂药剂科提名报委员会审批
⑷审议监督院药计划药品年度预算执行情况
⑸检查病区药品理消耗情况药剂科药剂质量情况
⑹医护药剂员药合理性进行考核处方点评
⑺时研究处理药疗事严重药差错医疗药重问题
3活动容方式
⑴定期定期组织药师查阅病历医嘱处方检查合理药情况进行处方病历药分析断提高医生药水
⑵定期检查药品理情况特麻醉药品精神药品医疗毒性药品贵重药品保消耗情况时纠正处理滥成瘾积压变质等违反制度理善情况
⑶求药剂科门诊床科差错处方进行登记时转关科室作考核医生
⑷建立药物良反应登记制度药品良反应监测理办法（试行）规定容定期药监部门报告
⑸根医院实际情况科室提出基药范围委员会汇总讨审定确定院基药目录根应情况三年修订次增删品种超2
⑹检查医院普通制剂室质量控制情况药品检验室检验记录报告解制剂合格率研究合格合格率低原加强普通制剂室生产中质量控制断提高配制质量
⑺组织医院药学学术活动举办药学进展新药介绍药物评价药品法律法规等讲座医护员进行交流
8输血理委员会工作制度
1认真组织全院职工学贯彻执行国家输血理法律相关规定
2负责组织制定完善医院输血理办法实施输血监督检查指导工作
3定期组织开展偿献血成分输血宣传教育组织义务献血提高职工偿献血成份输血认识
4负责审查修改输血质量理办法输血安全检查考核确保医疗安全
5做调查研究定期作出输血量血液质量输血安全分析院领导相关决策提供
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