集中排查整治工作总结
根全省医疗安全工作电视电话会议精神市县卫生行政部门求院加强医疗安全理工作确保医疗质量医疗安全7月20日8月15日全面开展医疗安全隐患集中排查整治活动现院开展医疗安全隐患集中排查整治情况总结:
加强领导建立机构认真督查
1积极效开展项活动院成立医疗安全隐患集中排查整治活动领导组院长亲组长制定详细活动实施方案明确工作目标确立工作重点提出工作求科例会中层干部会议进行动员部署落实责制确保集中排查整治工作取实效
2制定医疗安全隐患集中排查整治工作责分工表确定六项医疗安全隐患集中排查整治工作重点项工作分确定责科室明确科室护士长科室医疗安全隐患集中排查整治工作责求级责切实履行工作职责结合工作实际医疗技术理合理药理医院感染理病原微生物实验室生物安全理压力容器水电设施饮食配餐理等方面展开拉网式排查全面查找医疗安全存问题医务科院感办办公室加强督导集中排查整治工作开展情况进行检查整活动分动员部署查整改总结迎检三阶段
3院高度重视项工作强化部门安全意识教育项活动医疗质量万里行活动优质医院创建活动三满意活动创建全国百姓放心示范医院活动等重点工作相结合通全面梳理重点整治相结合科室查医院督查相结合形式全面深入开展活动
二学法规强化制度杜绝隐患
1强化医疗理项核心制度科室医疗安全排查契机次认真组织学首诊医师负责制疑难病案术前病案死亡病案讨制度会诊制度查制度型手术审批登记制度等医疗理核心制度告知制度医患沟通制度等严格执行
2强化三级医师负责制度继续坚持院长行政查房业务副院长业务查房制度周定期定期重点计划检查科医疗质量理工作求床科室副医师周查房12次治医师天查房1次住院医师天少查房2次
3规范医疗文书书写提高病历处方书写质量全体床医务员认真学病历书写规范中医中西医结合病历书写规范处方理办法床基础质量考评标准等规范严格遵执行求科室运行病历全面负责进行环节质量控制做合格病历出科存问题整改办法月期通报形式时发督促科室时整改落实通基础质量环节质量终末质量检查督导促进医疗文书书写水提高
4加强抗生素理全体床医师认真学医院制定发床药目录抗菌药物合理原等规范正确合理规范抗生素药剂科月抗生素类药品情况进行监控评价定期分析通报杜绝抗生素滥确保床合理药
5加强护理理提高护理质量全体护理员认真学全面落实护理理手册中医护理常规技术操作规程病区日新入危重抢救手术病等均实行严格床头交接班制度加强晨晚间护理工作加护理查房督导检查力度坚持护士长例会制度护士长夜查房制度督导检查出问题时提出加整改通护理规范理提高护理质量保障护理安全
6控制院感染保障医疗安全全体医务员学医院感染理手册解医院感染理监测控制标准医疗废物理等容严格执行院感办重点科室重点部位细菌监测终末消毒毁形回收等工作情况进行监督检查防止院感染发生
三排查隐患时整改
1外科医疗安全隐患排查中发现手术病例缺少祥细术前讨少数病例违反手术分级理制度针现象医疗安全隐患排查领导组召集全体外科员重新学医院十三项核心制度手术分级理制度全体医生意识术前讨手术分级医疗安全重性高难度三级手术医院制定两条措施:转诊级医院治疗二邀请级医院医师院会诊手术通次排查整改手术医疗隐患消源头
2科普遍存少数线医师抗生素合理医疗费超标现象针现象药事理委员会联合医务科月次进行药统计违反抗菌药物合理原医疗费超新农合标准进行全院通报批评处罚责令立整改整改位作出扣绩效工资处罚
3医院勤保障安全隐患排查中认真供水供电供气供暖电梯通信等设施进行检查发现中心供氧氧气换氧时停电院行发电时等情况现象认真进行整改科室勤工作员严格治安消防方面法律法规求加强医院防物防技防配套建设加强害部门员密集场供水供电供气供暖电梯通信等关键设施安全检查防护杜绝设施设备带病运行彻底消安全隐患完善水电气理细突发事件应急预案制度墙章循加强勤理员水电气等工作员培训提高责意识强化规范运作时发现消种安全隐患加强安全保卫消防值班巡查工作 严防类治安消防刑事案件发生加强易燃易爆危险品剧毒放射性物品毒生物制剂安全监堵塞安全理漏洞时全院科室学强化纠纷预防化解工作加强综合分析早发现苗头性问题加矛盾纠纷排查化解力度采取力措施努力问题解决萌芽状态时医疗投诉名理纠缠串联闹事扰乱医院正常工作秩序行时报司法信访卫生部门法时采取力措施妥善处理维护社会谐稳定
四常抓懈巩固提高
医疗安全责重泰山稳定谐工作重切全院科室全体医务员广干部职工定提高认识团结协作加强组织纪律性严格执行项规章制度彻底改变工作作风狠抓工作职责落实通提高医疗质量加强医疗安全开展医疗安全隐患专项排查整治工作确保医疗安全工作正常秩序营造安全放心医疗环境促进院社会效益济效益双赢保障广民群众身心健康努力次集中整改契机建立常态化医疗安全隐患排查治理工作机制断完善相关制度全面落实隐患排查治理五制(:档案制销号制通报制安全风险评估制第时间报告制)隐患排查治理工作纳入制度化常化规范化轨道
**县中医院
2011年8月15日
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