考试焦虑情绪心理咨询案例报告
摘：文具考试焦虑情绪求助者进行心理咨询案例报告运埃利斯合理情绪疗法访者高中入学第次数学考试成绩格致历次数学考试紧张焦虑伴失眠食欲振等躯体症状咨询师通合理情绪疗法系统脱敏放松治疗帮助矫正合理认知信念减轻访者紧张焦虑程度
关键词：合理情绪疗法 系统脱敏法 考试焦虑情绪
般资料
黄某男18岁**某高中高二学生重躯体疾病历史家族精神疾病史家**某中等城市父亲企业班母亲事业理员家境较
黄某家中独生子父母住父亲性格强母亲性格较黄某老实听话学刻苦教师学眼中算优秀学生性格偏较腼腆高中学中朋友初中前朋友联系渐少
症状评量表(SCL90)测验结果： 躯体化子24分焦虑子26分余子分常模较属正常
EPQ测验：E40N65P55L35性格偏抑郁质
二诉陈述
诉：数学考试前天神情紧张坐立安害怕考考场紧张心跳加快法集中精力答题影响正常水发挥
陈述：学直错班总前五名尤语数外三科非常初中老师常夸天生考学苗子家里父母挺喜欢没学希**寄托身爸爸学抓紧总求学更学齐直努力学失终没辜负父
母期考**某重点高中进入高中学非常努力发誓表现报答父母养育恩没想第次考试数学格难接受高中时数学挺知道高中突然行然次补考通数学考试前紧张安注意力法集中失眠难入睡食欲差考场 总怕次格念头脑子里断闪现心跳厉害精力根法集中明明会做题目做种精神状态次数学考试科目成绩行没受数学影响明年面**考状态考场肯定行直挺苦恼心情
三咨询师观察
黄某精神面貌较衣着整齐咨询开始时神情较紧张言行略显拘谨着咨询逐渐深入神情变放松然感知正常记忆力思维状态正常谈数学考试考研时焦虑情绪控力基完言行保持致性格易敏感知力完整够动求医
四评估诊断
1诊断：般心理问题 焦虑情绪
2诊断：根求助者床资料综合相关素家庭中精神病史重疾病史求助者症状知动求助根精神活动正常异常**求助者心理活动形式容客观环境保持致符合统性原种心理程间协调致性相稳定心理活动正常范围排求助者精神病性疾病
症状学标准该求助者表现出紧张焦虑失眠等症状严重程度标准反应局限数学考试前然病程较长没影响逻辑思维回避泛化没社会功造成影响排严重心理问题神症心理问题
3鉴诊断：
(1)精神病相鉴：根病非病**求助者知情意统致心理问题知力动求助行逻辑思维混乱感知觉异常幻觉妄想等精神病症状排精神病
(2)焦虑性神症相鉴：焦虑性神症症状表现焦虑持久痛苦解决社会功造成严重影响出现泛化回避反应初始事件身相关持续时间长3月半年该求助者然紧张焦虑症状持续时间较长症状非非常严重特定情境会发生未严重影响社会功逻辑思维没泛化回避排焦虑性神症
五咨询目标制定
根评估诊断求助者协商确定咨询目标：
1具体目标期目标：消求助者考试时度焦虑状态日常生活中适运系统脱敏法降低焦虑水改变错误认知模式
2终目标长期目标：完善求助者性形成正确观念提高处理种生活焦虑力增强抗击心理承受力
六咨询方案制定
1咨询方法适原理：
(1)合理情绪治疗世纪50年代埃利斯美国创立基理ABC理：情绪某诱发性事件身引起历事件体事件解释评价引起
ABC 3英文字字首A指诱发性事件B指体遇诱发事件相应生信念事件法解释评价C指特定情景体情绪行结果ABC理指出诱发性事件A引起情绪行反应间接原B——诱发性事件持信念法解释引起情绪行反应更直接起坚持某合理信念长期处良情绪状态中时终会导致情绪障碍产生次数学考试失利(A)引起紧张焦虑等负性情绪反应(C)产生种负性情绪真正原李某 应该直非常优秀数学格数学格真太糟糕错误认知信念数学格件事情身
(2)产婆术合理情绪疗法常具特色方法源古希腊哲学家苏格拉底辩证法谓产婆术辩技术首先求助者说出合理观点然咨询师观点进步推理引出谬误求助者认识先前思想中合理方动加矫正
(3)系统脱敏疗法称交互抑制法美国学者沃尔帕创立发展认动物肌肉放松状态焦虑情绪状态种抗程种状态出现必然会种状态起抑制作根原理心理治疗时便应引起体较低程度焦虑刺激物开始进行治疗旦某刺激会引起求治者焦虑恐怖反应时施治者便处放松状态求治者呈现前刺激略强点刺激果刺激引起焦虑恐怖状态求治者忍受范围次反复呈现便会该刺激感焦虑恐怖治疗目标达
2咨询程中双方权利义务：
访者权利：
(1)求助者根意愿选择咨询师
(2)咨询进程满意求更换咨询师
(3)咨询方案咨询时间知情权协商权选择权
访者义务：
(1)遵守咨询机构关规定
(2)遵守执行商定咨询方案咨询时间等规
(3)求助者应尊重咨询师预约时间失约迟
特殊情况提前通知咨询师
咨询师权利：
(1)权利解求助者心理问题关资料
(2)权利选择合适求助者
(3)着求助者负责态度权提出转介终止咨询
咨询师义务：
(1)热爱职工作坚定社会做奉献信念刻苦钻研专业知识增强技提高身素质遵守国家法律法规求助者建立等友咨询关系
(2)心理咨询师求助者间产生建立咨询外关系量避免双重关系(量熟亲友事建立咨询关系)更利求助者咨询师信谋取私利尤异性非礼言行
(3)心理咨询师始终严格遵守保密原
3咨询时间收费
咨询时间：周1次次5060分钟
咨询收费：免费
七咨询程
第次
时间：2010年2月7日
目：解基情况建立良咨询关系进行心理测验
程：填写基情况表
介绍咨询中关事项规
引导访者叙述烦恼重点诉说关数学格导致负性情绪关方面历
做心理测验症状评量表(SCL90)EPQ格问卷
第二次
时间：2010年2月14日
目：加深咨询关系确定问题制定咨询方案介绍ABC理模式产婆术辩法矫正合理信念
方法：会谈合理情绪疗法 产婆术
程：介绍ABC理基原理采RET表格形式（表）访者明白思维方式信念合理什会变成样讲清楚紧张焦虑数学成绩格引起合理信念致采苏格拉底产婆术辩法进步矫正求助者合理认知
诱发事件A
次数学考试格
合理性信念B
般合理信念：应该永远优秀失败非常糟糕
具体合理信念：
1．会数学格
2．数学格真没
3．数学格真丢
情绪行果C
情绪表现：紧张焦虑
行表现：难入睡食欲差
布置家庭作业：求助者回深入挖掘良认知惯认真填写RET助表然采产婆术良认知辩
第三次
时间：2010年2月21日
目：反馈作业巩固咨询效果减轻求助焦虑症状
方法：会谈法系统脱敏法
程：
访者分析家庭作业进步巩固事件正确认知信念产生错误认知情况产婆术矫正
采系统脱敏疗法减轻访者焦虑症状先求助者数学考试焦虑程度建立焦虑事件等级表()然训练访者体会放松感觉访者放松情况焦虑事件等级表低高次序进行第二级焦虑事件想象放松
序列
事 件
焦虑程度(0－100)
1
考前周想数学考试时
10
2
考试前三天想数学考试时
25
3
考前天想数学考试时
45
4
数学考试天早晨
55
5
数学考试开始
65
6
坐数学考场开始答题
80
家庭作业：巩固正确认知思维继续焦虑事件等级表进行系统脱敏训练
第四次
时间：2010年2月28日
目：反馈作业情况巩固咨询效果基结束咨询
方法：会谈法系统脱敏法
程：回顾次建立焦虑事件等级表复二级焦虑事件想象放松进行三四级焦虑事件想象放松反复数次直焦虑水幅降
进行SCL90心理测验测验结果显示躯体化子18分焦虑子21分两项阳性子均回正常考虑访者焦虑情绪躯体症状具特定情境特点咨询结果保守乐观实际效果真实情境检验
咨询师访者总结全部咨询程评价咨询效果求助者回继续坚持系统脱敏放松训练巩固已形成合理认知信念养成健康思维惯
咨询基结束
八咨询效果评估
1求助者评价：通段时间咨询觉情绪静想事情极端睡眠改善想起数学期中考试心里没前紧张
2咨询师评估：通回访踪发现该访者咨询已基达预期目标合理认知方式基改变挫折失败较理性认知次期中考试中访者然考前失眠紧张焦虑程度缓解数学成绩提高信心增强
3该求助者社会生活适应状况改变程度进行评估更适应社会生活利参加考试
4咨询前心理测验结果进行评估咨询心理测验分正常
5根该求助者家朋友事报告进行评估咨询该求助者家朋友普遍反映该求助者正常交咨询前较改观
参考文献：
国家职业资格培训教程——心理咨询师三级中国业培训技术指导中心中国心理卫生协会组织编写民族出版社2005年8月第版2005年8月**第次印刷
国家职业资格培训教程——心理咨询师二级中国业培训技术指导中心中国心理卫生协会组织编写民族出版社2005年8月第版2005年8月**第次印刷
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摘：文具考试焦虑情绪求助者进行心理咨询案例报告运埃利斯合理情绪疗法访者高中入学第次数学考试成绩格致历次数学考试紧张焦虑伴失眠食欲振等躯体症状咨询师通合理情绪疗法系统脱敏放松治疗帮助矫正合理认知信念减轻访者紧张焦虑程度
关键词：合理情绪疗法 系统脱敏法 考试焦虑情绪
般资料
黄某男18岁**某高中高二学生重躯体疾病历史家族精神疾病史家**某中等城市父亲企业班母亲事业理员家境较
黄某家中独生子父母住父亲性格强母亲性格较黄某老实听话学刻苦教师学眼中算优秀学生性格偏较腼腆高中学中朋友初中前朋友联系渐少
症状评量表(SCL90)测验结果： 躯体化子24分焦虑子26分余子分常模较属正常
EPQ测验：E40N65P55L35性格偏抑郁质
二诉陈述
诉：数学考试前天神情紧张坐立安害怕考考场紧张心跳加快法集中精力答题影响正常水发挥
陈述：学直错班总前五名尤语数外三科非常初中老师常夸天生考学苗子家里父母挺喜欢没学希**寄托身爸爸学抓紧总求学更学齐直努力学失终没辜负父
母期考**某重点高中进入高中学非常努力发誓表现报答父母养育恩没想第次考试数学格难接受高中时数学挺知道高中突然行然次补考通数学考试前紧张安注意力法集中失眠难入睡食欲差考场 总怕次格念头脑子里断闪现心跳厉害精力根法集中明明会做题目做种精神状态次数学考试科目成绩行没受数学影响明年面**考状态考场肯定行直挺苦恼心情
三咨询师观察
黄某精神面貌较衣着整齐咨询开始时神情较紧张言行略显拘谨着咨询逐渐深入神情变放松然感知正常记忆力思维状态正常谈数学考试考研时焦虑情绪控力基完言行保持致性格易敏感知力完整够动求医
四评估诊断
1诊断：般心理问题 焦虑情绪
2诊断：根求助者床资料综合相关素家庭中精神病史重疾病史求助者症状知动求助根精神活动正常异常**求助者心理活动形式容客观环境保持致符合统性原种心理程间协调致性相稳定心理活动正常范围排求助者精神病性疾病
症状学标准该求助者表现出紧张焦虑失眠等症状严重程度标准反应局限数学考试前然病程较长没影响逻辑思维回避泛化没社会功造成影响排严重心理问题神症心理问题
3鉴诊断：
(1)精神病相鉴：根病非病**求助者知情意统致心理问题知力动求助行逻辑思维混乱感知觉异常幻觉妄想等精神病症状排精神病
(2)焦虑性神症相鉴：焦虑性神症症状表现焦虑持久痛苦解决社会功造成严重影响出现泛化回避反应初始事件身相关持续时间长3月半年该求助者然紧张焦虑症状持续时间较长症状非非常严重特定情境会发生未严重影响社会功逻辑思维没泛化回避排焦虑性神症
五咨询目标制定
根评估诊断求助者协商确定咨询目标：
1具体目标期目标：消求助者考试时度焦虑状态日常生活中适运系统脱敏法降低焦虑水改变错误认知模式
2终目标长期目标：完善求助者性形成正确观念提高处理种生活焦虑力增强抗击心理承受力
六咨询方案制定
1咨询方法适原理：
(1)合理情绪治疗世纪50年代埃利斯美国创立基理ABC理：情绪某诱发性事件身引起历事件体事件解释评价引起
ABC 3英文字字首A指诱发性事件B指体遇诱发事件相应生信念事件法解释评价C指特定情景体情绪行结果ABC理指出诱发性事件A引起情绪行反应间接原B——诱发性事件持信念法解释引起情绪行反应更直接起坚持某合理信念长期处良情绪状态中时终会导致情绪障碍产生次数学考试失利(A)引起紧张焦虑等负性情绪反应(C)产生种负性情绪真正原李某 应该直非常优秀数学格数学格真太糟糕错误认知信念数学格件事情身
(2)产婆术合理情绪疗法常具特色方法源古希腊哲学家苏格拉底辩证法谓产婆术辩技术首先求助者说出合理观点然咨询师观点进步推理引出谬误求助者认识先前思想中合理方动加矫正
(3)系统脱敏疗法称交互抑制法美国学者沃尔帕创立发展认动物肌肉放松状态焦虑情绪状态种抗程种状态出现必然会种状态起抑制作根原理心理治疗时便应引起体较低程度焦虑刺激物开始进行治疗旦某刺激会引起求治者焦虑恐怖反应时施治者便处放松状态求治者呈现前刺激略强点刺激果刺激引起焦虑恐怖状态求治者忍受范围次反复呈现便会该刺激感焦虑恐怖治疗目标达
2咨询程中双方权利义务：
访者权利：
(1)求助者根意愿选择咨询师
(2)咨询进程满意求更换咨询师
(3)咨询方案咨询时间知情权协商权选择权
访者义务：
(1)遵守咨询机构关规定
(2)遵守执行商定咨询方案咨询时间等规
(3)求助者应尊重咨询师预约时间失约迟
特殊情况提前通知咨询师
咨询师权利：
(1)权利解求助者心理问题关资料
(2)权利选择合适求助者
(3)着求助者负责态度权提出转介终止咨询
咨询师义务：
(1)热爱职工作坚定社会做奉献信念刻苦钻研专业知识增强技提高身素质遵守国家法律法规求助者建立等友咨询关系
(2)心理咨询师求助者间产生建立咨询外关系量避免双重关系(量熟亲友事建立咨询关系)更利求助者咨询师信谋取私利尤异性非礼言行
(3)心理咨询师始终严格遵守保密原
3咨询时间收费
咨询时间：周1次次5060分钟
咨询收费：免费
七咨询程
第次
时间：2010年2月7日
目：解基情况建立良咨询关系进行心理测验
程：填写基情况表
介绍咨询中关事项规
引导访者叙述烦恼重点诉说关数学格导致负性情绪关方面历
做心理测验症状评量表(SCL90)EPQ格问卷
第二次
时间：2010年2月14日
目：加深咨询关系确定问题制定咨询方案介绍ABC理模式产婆术辩法矫正合理信念
方法：会谈合理情绪疗法 产婆术
程：介绍ABC理基原理采RET表格形式（表）访者明白思维方式信念合理什会变成样讲清楚紧张焦虑数学成绩格引起合理信念致采苏格拉底产婆术辩法进步矫正求助者合理认知
诱发事件A
次数学考试格
合理性信念B
般合理信念：应该永远优秀失败非常糟糕
具体合理信念：
1．会数学格
2．数学格真没
3．数学格真丢
情绪行果C
情绪表现：紧张焦虑
行表现：难入睡食欲差
布置家庭作业：求助者回深入挖掘良认知惯认真填写RET助表然采产婆术良认知辩
第三次
时间：2010年2月21日
目：反馈作业巩固咨询效果减轻求助焦虑症状
方法：会谈法系统脱敏法
程：
访者分析家庭作业进步巩固事件正确认知信念产生错误认知情况产婆术矫正
采系统脱敏疗法减轻访者焦虑症状先求助者数学考试焦虑程度建立焦虑事件等级表()然训练访者体会放松感觉访者放松情况焦虑事件等级表低高次序进行第二级焦虑事件想象放松
序列
事 件
焦虑程度(0－100)
1
考前周想数学考试时
10
2
考试前三天想数学考试时
25
3
考前天想数学考试时
45
4
数学考试天早晨
55
5
数学考试开始
65
6
坐数学考场开始答题
80
家庭作业：巩固正确认知思维继续焦虑事件等级表进行系统脱敏训练
第四次
时间：2010年2月28日
目：反馈作业情况巩固咨询效果基结束咨询
方法：会谈法系统脱敏法
程：回顾次建立焦虑事件等级表复二级焦虑事件想象放松进行三四级焦虑事件想象放松反复数次直焦虑水幅降
进行SCL90心理测验测验结果显示躯体化子18分焦虑子21分两项阳性子均回正常考虑访者焦虑情绪躯体症状具特定情境特点咨询结果保守乐观实际效果真实情境检验
咨询师访者总结全部咨询程评价咨询效果求助者回继续坚持系统脱敏放松训练巩固已形成合理认知信念养成健康思维惯
咨询基结束
八咨询效果评估
1求助者评价：通段时间咨询觉情绪静想事情极端睡眠改善想起数学期中考试心里没前紧张
2咨询师评估：通回访踪发现该访者咨询已基达预期目标合理认知方式基改变挫折失败较理性认知次期中考试中访者然考前失眠紧张焦虑程度缓解数学成绩提高信心增强
3该求助者社会生活适应状况改变程度进行评估更适应社会生活利参加考试
4咨询前心理测验结果进行评估咨询心理测验分正常
5根该求助者家朋友事报告进行评估咨询该求助者家朋友普遍反映该求助者正常交咨询前较改观
参考文献：
国家职业资格培训教程——心理咨询师三级中国业培训技术指导中心中国心理卫生协会组织编写民族出版社2005年8月第版2005年8月**第次印刷
国家职业资格培训教程——心理咨询师二级中国业培训技术指导中心中国心理卫生协会组织编写民族出版社2005年8月第版2005年8月**第次印刷
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