新工作结心展(WORD表格文档开格式正常)
部室
保险公司理赔室
登记员
11月22日
理赔室综合岗
工作点结
第天谢总安排理赔室综合岗学岗位负责案件调度案件处理流程第道关口第天刚观察学
学容
解岗位工作流程：
1登录工作流系统开始理赔案件受理接收分发
2问题件调查件回需发清单中核销注明回日期注意：午3点钟前城区**登记问题件发午4点钟前余片区发
4工作量报统计
595519会办单处理（非常重）
发现足
第天刚够积极动
11月23日11月24日
理赔综合岗
工作点结
协助处理岗位负责登记发查找档案回复处理会办单
学容
1学填写档案调阅申请单四楼调阅档案
2学岗位负责验判断档案处时档案会二楼者四楼未档处
3岗位常需处理业务员者客户查询般查询赔案进程需耐心服务业务员客户
4尝试处理份拒赔案件需电话客户沟通岗位负责旁指导感觉够专业特医学方面
发现足
案件登记速度较慢案件分类尚熟悉岗位处理程序操作熟练
工作程中发现问题
1档案时明查找非常困难
2岗位案情拒赔理没初审岗调查岗深入拒赔案件解释工作较困难会造成客户满意
针问题建议
1完善档案登记表记录档案更流转信息
新工作结展
部室
理赔室
登记员
11月25日11月26日
理赔理算岗
工作点结
谢安排理算岗学制作理算书
学容
1需理算公式表格填写理解理算公式根特约扣免赔额赔付例
2医保报销药品项目扣费清单初审员已标记通次录入结合业余时间初审员学已熟悉部分医保报销药品项目
3键盘数字键盲速度提升
4初审员学判断真假发票
发现足
容易输保单号保险姓名时出错刚开始接触项工作时出错率偏高
11月29日12月2日
理赔调查岗
工作点结
谢安排调查岗协助潘衍刚工作三天工作设计新台账备12月份整理未完成调查记录移入新台账
学容
1发现台账记录着调查案件基信息追踪案件进度作非常
2解调查综合岗工作工作流程理赔综合岗工作相似需调查案件进行登记发委托
3解台账整体框架理解台账登记信息作
发现足
刚刚调查岗岗位熟悉台账作解深造成刚开始工作迟缓岗位负责问问题着解加深工作速度加快
工作程中发现问题
1时客户电查调查案件进度会出现漏记查案件记录客户工作满意度会降低
2台账设计没充分利Excel功
针问题建议
1原先旧台账基础抬头增加案件单位案件类型调查结果简单说明等项目原项目增加新功保险结果险种类型增加拉菜单选择功
2调查天数设置datedif(star_dayend_day'd')函数实现调查完成时间项目输入时间调查天数项目单元格立显示出调查天数调查考核项目设置函数IF(value<10正常IF(value<15警戒高危))调查考核项目单元格立显示正常警戒高危三种结果
3案件单位设置函数MID（textstar_numnum_shars）实现提取保单号里面包含案件代码
功减少手工输入口算天数带误差提高工作效率
新工作结展
部室
理赔室
登记员
12月3日12月7日
理赔审核岗
工作点结
谢安排复核岗协助高淑敏审核付费通简易流程处理1000元赔付案件结案
学容
1通理赔申请书垫付声明书银行卡存折复印件案件分工农建信社中行公三类进行分类付费
2赔付案件进行审核审核出险事否保险责范围通发票病历资料确定出险时间查否保险效期间
3通简易流程处理案件 新短险系统核系统记录案件记录否符合包括保险姓名赔付金额险种
4付费重步容许出错
5短期死亡付需注意新保续保排逆选择
发现足
审核时敏感抓住重点刚开始需花费较长时间整体握马案件疑点
工作程中发现问题
1审核岗位工作量需高度集中精神
2案件资料排序混乱标记明审核员造成便
针问题建议
初审岗时初审员案件资料疑点铅笔圈住步方便调查岗审核岗快速解案件重点
12月8日12月15日
理赔调查岗
工作点结
调查案件登记委托外单位调查电话调查
学容
1调查案件登记工作需细心特输合号时候保险名字尤重学判断调查点调查重点团单保险较容易出现保险欺诈常求调查员厂调查核实员工数出险身份
2学填写代服务委托单申请项目栏调查目变化较熟悉委托调病历申请撰写委托查勘申请熟悉
39号接触样案子客户提交申请理赔资料中份火化证明面盖天汽车保险公司印章岗位负责天汽车保险公司查询保险公司理赔记录致电保险家属解出险情况交警部门出具交通事责认定书结合岗位负责指导中间询问案件初审员意见初步掌握电话调查技巧方法
发现足
调查案件登记速度慢调查岗未全面解
工作程中发现问题
1案件登记发时岗位工作登记时翻阅案件查找登记容特调查点预赔金额登记较费时整案件登记工作影响工作进行占处理代办工单会办单查阅OA委托时间
2委托书申请容没针类型案件委托模板便新快速掌握需次指导占岗位负责工作时间
针问题建议
1案件初审流程初审案件已查阅填写调查通知书时写明调查点理赔申请书铅笔写预赔金额初审李耀辉作法交案件登记较快速
2整理出类委托申请模板供新学减少岗位转接时真空时间
新工作结展
部室
理赔室
登记员
12月16日12月21日
理赔调查岗
工作点结
岗位负责休年假接工作日常工作登记发调查件生调件查阅委托系统委托调查件查阅OA等岗位处理事务较繁杂需合理安排项工作时间委托工单块较耗时需判断里调查调查什果需委托面见调查需写明调查点方便委托公司开展调查工作
学容
1岗位负责休假岗位需较独立处理项工作责较保证调查案件快速完成实心态工作正式员工责心完成项工作
2代服务工单标题省**保险调查点委托省外外省**保险调查点省外委托统发**代委托
321号初审交调查件调整工作序先处理委托工单调回病历时回复处理积压委托单
4解医疗文件核实调查非医学专业难度医疗文件时会逆选择客户会伪造涂改销毁关病历
5审核理赔案件时注意患者姓名治疗时间医生签名诊断疾病名称等项目
发现足
1案件流转负责刚开始清楚时会发错案件拖长调查时效
工作程中发现问题
1发现早处理委托工作效率高果等傍晚处理天工作会容易出错
2委托省外调查件回复时司工作造成便
针问题建议
根案件数量灵活调整处理项工作时间
新工作结展
部室
理赔室
登记员
12月22日12月23日
理赔调查岗
工作点结
委托发调件两天较委托发调案件类型较复杂
学容
1调查保险否挂床骗取住院津贴现象需医院调取体温单调查否存挂床记录
2优先处理生调件缩短生调时间
3记名团单调查重点核实保险否该厂员工核实该厂员工数
4果投保单位实际员工数没实告知查勘时需较灵活方式中种方法：甩开投保单位踪找两位工询问员工总数否分厂全程录音现场数数需询问清楚工作分班班数否样等查工卡记录外围调查解投保单位外面士店等时候开展调查时调查真实情况事先通知投保单位先进行外围调查走访出厂员工然进厂调查
发现足
1合产品条款熟悉
2调查方法重点掌握较少
工作程中发现问题
1委托省外调查案件回复时间长影响理赔案件进度时业务员门投诉案件处理慢
2时委托调查案件代服务公司未司委托申请求调查返回调查增加调查时间
针问题建议
委托调查案件较特殊服务理系统委托外通qqOA联系说明案件调查点争取沟通清楚提高调查效率
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部室
保险公司理赔室
登记员
11月22日
理赔室综合岗
工作点结
第天谢总安排理赔室综合岗学岗位负责案件调度案件处理流程第道关口第天刚观察学
学容
解岗位工作流程：
1登录工作流系统开始理赔案件受理接收分发
2问题件调查件回需发清单中核销注明回日期注意：午3点钟前城区**登记问题件发午4点钟前余片区发
4工作量报统计
595519会办单处理（非常重）
发现足
第天刚够积极动
11月23日11月24日
理赔综合岗
工作点结
协助处理岗位负责登记发查找档案回复处理会办单
学容
1学填写档案调阅申请单四楼调阅档案
2学岗位负责验判断档案处时档案会二楼者四楼未档处
3岗位常需处理业务员者客户查询般查询赔案进程需耐心服务业务员客户
4尝试处理份拒赔案件需电话客户沟通岗位负责旁指导感觉够专业特医学方面
发现足
案件登记速度较慢案件分类尚熟悉岗位处理程序操作熟练
工作程中发现问题
1档案时明查找非常困难
2岗位案情拒赔理没初审岗调查岗深入拒赔案件解释工作较困难会造成客户满意
针问题建议
1完善档案登记表记录档案更流转信息
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理赔室
登记员
11月25日11月26日
理赔理算岗
工作点结
谢安排理算岗学制作理算书
学容
1需理算公式表格填写理解理算公式根特约扣免赔额赔付例
2医保报销药品项目扣费清单初审员已标记通次录入结合业余时间初审员学已熟悉部分医保报销药品项目
3键盘数字键盲速度提升
4初审员学判断真假发票
发现足
容易输保单号保险姓名时出错刚开始接触项工作时出错率偏高
11月29日12月2日
理赔调查岗
工作点结
谢安排调查岗协助潘衍刚工作三天工作设计新台账备12月份整理未完成调查记录移入新台账
学容
1发现台账记录着调查案件基信息追踪案件进度作非常
2解调查综合岗工作工作流程理赔综合岗工作相似需调查案件进行登记发委托
3解台账整体框架理解台账登记信息作
发现足
刚刚调查岗岗位熟悉台账作解深造成刚开始工作迟缓岗位负责问问题着解加深工作速度加快
工作程中发现问题
1时客户电查调查案件进度会出现漏记查案件记录客户工作满意度会降低
2台账设计没充分利Excel功
针问题建议
1原先旧台账基础抬头增加案件单位案件类型调查结果简单说明等项目原项目增加新功保险结果险种类型增加拉菜单选择功
2调查天数设置datedif(star_dayend_day'd')函数实现调查完成时间项目输入时间调查天数项目单元格立显示出调查天数调查考核项目设置函数IF(value<10正常IF(value<15警戒高危))调查考核项目单元格立显示正常警戒高危三种结果
3案件单位设置函数MID（textstar_numnum_shars）实现提取保单号里面包含案件代码
功减少手工输入口算天数带误差提高工作效率
新工作结展
部室
理赔室
登记员
12月3日12月7日
理赔审核岗
工作点结
谢安排复核岗协助高淑敏审核付费通简易流程处理1000元赔付案件结案
学容
1通理赔申请书垫付声明书银行卡存折复印件案件分工农建信社中行公三类进行分类付费
2赔付案件进行审核审核出险事否保险责范围通发票病历资料确定出险时间查否保险效期间
3通简易流程处理案件 新短险系统核系统记录案件记录否符合包括保险姓名赔付金额险种
4付费重步容许出错
5短期死亡付需注意新保续保排逆选择
发现足
审核时敏感抓住重点刚开始需花费较长时间整体握马案件疑点
工作程中发现问题
1审核岗位工作量需高度集中精神
2案件资料排序混乱标记明审核员造成便
针问题建议
初审岗时初审员案件资料疑点铅笔圈住步方便调查岗审核岗快速解案件重点
12月8日12月15日
理赔调查岗
工作点结
调查案件登记委托外单位调查电话调查
学容
1调查案件登记工作需细心特输合号时候保险名字尤重学判断调查点调查重点团单保险较容易出现保险欺诈常求调查员厂调查核实员工数出险身份
2学填写代服务委托单申请项目栏调查目变化较熟悉委托调病历申请撰写委托查勘申请熟悉
39号接触样案子客户提交申请理赔资料中份火化证明面盖天汽车保险公司印章岗位负责天汽车保险公司查询保险公司理赔记录致电保险家属解出险情况交警部门出具交通事责认定书结合岗位负责指导中间询问案件初审员意见初步掌握电话调查技巧方法
发现足
调查案件登记速度慢调查岗未全面解
工作程中发现问题
1案件登记发时岗位工作登记时翻阅案件查找登记容特调查点预赔金额登记较费时整案件登记工作影响工作进行占处理代办工单会办单查阅OA委托时间
2委托书申请容没针类型案件委托模板便新快速掌握需次指导占岗位负责工作时间
针问题建议
1案件初审流程初审案件已查阅填写调查通知书时写明调查点理赔申请书铅笔写预赔金额初审李耀辉作法交案件登记较快速
2整理出类委托申请模板供新学减少岗位转接时真空时间
新工作结展
部室
理赔室
登记员
12月16日12月21日
理赔调查岗
工作点结
岗位负责休年假接工作日常工作登记发调查件生调件查阅委托系统委托调查件查阅OA等岗位处理事务较繁杂需合理安排项工作时间委托工单块较耗时需判断里调查调查什果需委托面见调查需写明调查点方便委托公司开展调查工作
学容
1岗位负责休假岗位需较独立处理项工作责较保证调查案件快速完成实心态工作正式员工责心完成项工作
2代服务工单标题省**保险调查点委托省外外省**保险调查点省外委托统发**代委托
321号初审交调查件调整工作序先处理委托工单调回病历时回复处理积压委托单
4解医疗文件核实调查非医学专业难度医疗文件时会逆选择客户会伪造涂改销毁关病历
5审核理赔案件时注意患者姓名治疗时间医生签名诊断疾病名称等项目
发现足
1案件流转负责刚开始清楚时会发错案件拖长调查时效
工作程中发现问题
1发现早处理委托工作效率高果等傍晚处理天工作会容易出错
2委托省外调查件回复时司工作造成便
针问题建议
根案件数量灵活调整处理项工作时间
新工作结展
部室
理赔室
登记员
12月22日12月23日
理赔调查岗
工作点结
委托发调件两天较委托发调案件类型较复杂
学容
1调查保险否挂床骗取住院津贴现象需医院调取体温单调查否存挂床记录
2优先处理生调件缩短生调时间
3记名团单调查重点核实保险否该厂员工核实该厂员工数
4果投保单位实际员工数没实告知查勘时需较灵活方式中种方法：甩开投保单位踪找两位工询问员工总数否分厂全程录音现场数数需询问清楚工作分班班数否样等查工卡记录外围调查解投保单位外面士店等时候开展调查时调查真实情况事先通知投保单位先进行外围调查走访出厂员工然进厂调查
发现足
1合产品条款熟悉
2调查方法重点掌握较少
工作程中发现问题
1委托省外调查案件回复时间长影响理赔案件进度时业务员门投诉案件处理慢
2时委托调查案件代服务公司未司委托申请求调查返回调查增加调查时间
针问题建议
委托调查案件较特殊服务理系统委托外通qqOA联系说明案件调查点争取沟通清楚提高调查效率
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