（）知情意权概念起源
知情意医学伦理学条基原2002年9月1日开始实施医疗事处理条例明确规定：医疗机构医务员应患者病情医疗措施医疗风险等实告知患者知情意知情意概念初源第二次世界战纽伦堡审判纽伦堡审判中揭露纳粹医师集中营中强迫受试者接受道体实验量事实审判通纽伦堡法典中规定：类受试者愿意绝必应该够行选择权力没暴力欺骗隐瞒形式强迫素干预应该涉问题充分知道解便够做出明智决定纽伦堡审判确立知情意体实验扩治疗已包含病权利中越越受重视目前已世界医学界广泛接受患者认1973年美国医院联合会通病权利法案1974年美国卫生教育福利部法律形式颁布病权利规定知情意权国已实行十年典型形式外科施行手术前必须履行患者亲属签字制度
（二）知情意权涵——知情意权伦理思考
1知情意相互解尊重沟通程
医疗实践程中患者知情意权理解份文件份具法律效力事签字书面意书实际操作观念中知情意少演变成治疗中发生测事件时医生免受患者患者家属关系等追究责份证顶保护伞实种曲解知情意仅仅份文件纸意书更重程
首先知情意解程疾病发展程医生疾病诊断治疗程样患者病情解医患双方间解程患者通程解疾病诊疗措施愿表达诊疗措施意愿美国生命伦理顾问委员会特指出：知情意强调获意程书面签字等形式获意文件必须区分意文件意程允许文件身成程
次知情意医患双方相互尊重程医生患者保持健康治疗疾病发生关系关系中尊重条基伦理原谐医患关系建立相互尊重基础医患双方相互尊重患者必须尊重医生格劳动时医生必须患者作作医生类胞尊重尊重患者格尊严尊重患者决定权医疗条件越越先进天尊重越发显重医疗纠纷产生重原医患双方尊重尤医生患者尊重致
第三知情意医患双方相互沟通程医患双方法律等消医学知识差距诊疗措施利进行取预期效果医患间沟通必少医生应该患者提供充分病情资料准备实施治疗方案治疗方案益处危险性发生意外情况患者提出种关病情问题根医生提供信息作出取舍接受拒绝医患间充分讨交流知情意核心知情意书应该医患双方相互沟通结果否话份患者亲签署知情意书未必保证已充分理解病情采取诊疗方案医疗实践中知情意权实现原医患间缺乏相互沟通纠纷产生医生信患者医疗领域相陌生中
第四知情意医患双方相互理解信程医疗行救死扶伤意味着损伤性医疗技术进步意味着治疗水全球步性医学飞速发展意味着疾病消灭死亡消灭损伤避免水总高低死亡消灭知情意应该体现医患双方相互理解信程包含医生出现损伤意外预防告知患者理解心理准备包含医生患者生命尊重患者医生格技术信
表面患者签署份意书份文件知情意仅仅理解份意书份文件应理解程通程医患双方相互解相互尊重相互沟通达相互理解信建立起谐医患关系文件形式出现意书程结果表现形式
2知情意种选择意行
知情意应知情基础意知情意前提没知情真正愿意意仅指患者医生诊疗措施承诺许诺包括患者医生诊疗措施选择否定说知情意种肯定意治疗权利种选择拒绝治疗权利样知情意完整意义意完全真正意
认患者医院挂号医生行种承诺种概括性意种意知情意真实意意真正意义意患者知情意权应该患者医疗措施具体意范围广泛挂号概括知情意重告知患者应该知道决定容患者决定签字意形式
3知情意患者权利医生责
医生义务患者权利然具指具容围绕着宗旨医生医疗干预权患者知情意权实质致知情意然强调患者选择决定权医生作揭示信息体责医患间存着医学知识占等患者知情意权享赖信息揭示赖医生告知义务履行医生告知义务患者知情意权实现前提患者医生提供合适充分真实医学信息基础解理解病情治疗方案注意事项选项目等容做出判断决定意治疗拒绝治疗否患者法做出适带偏见决定法效实现知情意权
（三）知情意权权利构成素
种法律权利三构成素知情意权例外三素(1)权利体谁资格享权利(2)权利容包括知情权意权(3)权利客体包括直接客体间接客体直接客体指求什行(含积极作消极作两种)物质医疗技术医疗信息间接客体指谁提出求
1谁拥知情意权
法理知情意权强烈身性质属病属病家属根谁权利谁行原知情意权应病行绝特殊情况法律允许渡行权根国现行民法家属行知情意权两种情况(l)权利放弃正式委托亲属行权利(2)权利缺乏丧失行力根民法通精神病行知情意权法律前提必须行力满足前提者没资格总出现述两种情况亲属行知情意权权行知情意权等拥知情意权民法代理权严格适应症必须满足法定条件否构成超越代理权滥代理权违法亲属代理意知情意特殊行方式
需指出亲属法定代理意条件病丧失缺乏民事行力(法律条件)缺乏意力(床标准)实践中行力意力常表现致操作时必然会产生矛盾年龄心智发育全精神健康受损丧失缺乏行力病固然丧失意力完全行力常昏迷病痛心理承受力差情绪稳定等素会丧失理智判断力时亲属行违背伦理原没法律根撇开谈根国代理制度监护制度病法定代理止着医疗体制改革全面推进病医保单位成病利害关系谁权威代表病作出选择
系列问题知情意变非常复杂法律应明确规定知情意权行者序
2知情意权容
知情意权容知情权意权两密切相连权利组成知情权指患者病情医疗措施医疗风险费开支等真实情况解告知权利意权指患者知情情况选择接受拒绝权利知情等意意必须知情前提医疗程中医务员重视告诉患者病情交代治疗方案等情况忽略患者应选择接受拒绝权利医务员患者接受治疗患者交代情况时够真实够全面意隐瞒回避发生良果意夸病情接受治疗严重果致影响患者亲属做出选择判断行侵犯患者知情权意权
3谁求知情意权
知情意反映具体医患关系问题完全独立谓权利权利义务相关病求知情意权医患关系方提供医疗服务医疗机构提出病权利实现赖医务员履行告知干涉义务病权利实现程度取决医疗机构医务员提供信息遵守法律情况取决医务员专业知识技术水更赖坚定道德理念权利观念
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知情意医学伦理学条基原2002年9月1日开始实施医疗事处理条例明确规定：医疗机构医务员应患者病情医疗措施医疗风险等实告知患者知情意知情意概念初源第二次世界战纽伦堡审判纽伦堡审判中揭露纳粹医师集中营中强迫受试者接受道体实验量事实审判通纽伦堡法典中规定：类受试者愿意绝必应该够行选择权力没暴力欺骗隐瞒形式强迫素干预应该涉问题充分知道解便够做出明智决定纽伦堡审判确立知情意体实验扩治疗已包含病权利中越越受重视目前已世界医学界广泛接受患者认1973年美国医院联合会通病权利法案1974年美国卫生教育福利部法律形式颁布病权利规定知情意权国已实行十年典型形式外科施行手术前必须履行患者亲属签字制度
（二）知情意权涵——知情意权伦理思考
1知情意相互解尊重沟通程
医疗实践程中患者知情意权理解份文件份具法律效力事签字书面意书实际操作观念中知情意少演变成治疗中发生测事件时医生免受患者患者家属关系等追究责份证顶保护伞实种曲解知情意仅仅份文件纸意书更重程
首先知情意解程疾病发展程医生疾病诊断治疗程样患者病情解医患双方间解程患者通程解疾病诊疗措施愿表达诊疗措施意愿美国生命伦理顾问委员会特指出：知情意强调获意程书面签字等形式获意文件必须区分意文件意程允许文件身成程
次知情意医患双方相互尊重程医生患者保持健康治疗疾病发生关系关系中尊重条基伦理原谐医患关系建立相互尊重基础医患双方相互尊重患者必须尊重医生格劳动时医生必须患者作作医生类胞尊重尊重患者格尊严尊重患者决定权医疗条件越越先进天尊重越发显重医疗纠纷产生重原医患双方尊重尤医生患者尊重致
第三知情意医患双方相互沟通程医患双方法律等消医学知识差距诊疗措施利进行取预期效果医患间沟通必少医生应该患者提供充分病情资料准备实施治疗方案治疗方案益处危险性发生意外情况患者提出种关病情问题根医生提供信息作出取舍接受拒绝医患间充分讨交流知情意核心知情意书应该医患双方相互沟通结果否话份患者亲签署知情意书未必保证已充分理解病情采取诊疗方案医疗实践中知情意权实现原医患间缺乏相互沟通纠纷产生医生信患者医疗领域相陌生中
第四知情意医患双方相互理解信程医疗行救死扶伤意味着损伤性医疗技术进步意味着治疗水全球步性医学飞速发展意味着疾病消灭死亡消灭损伤避免水总高低死亡消灭知情意应该体现医患双方相互理解信程包含医生出现损伤意外预防告知患者理解心理准备包含医生患者生命尊重患者医生格技术信
表面患者签署份意书份文件知情意仅仅理解份意书份文件应理解程通程医患双方相互解相互尊重相互沟通达相互理解信建立起谐医患关系文件形式出现意书程结果表现形式
2知情意种选择意行
知情意应知情基础意知情意前提没知情真正愿意意仅指患者医生诊疗措施承诺许诺包括患者医生诊疗措施选择否定说知情意种肯定意治疗权利种选择拒绝治疗权利样知情意完整意义意完全真正意
认患者医院挂号医生行种承诺种概括性意种意知情意真实意意真正意义意患者知情意权应该患者医疗措施具体意范围广泛挂号概括知情意重告知患者应该知道决定容患者决定签字意形式
3知情意患者权利医生责
医生义务患者权利然具指具容围绕着宗旨医生医疗干预权患者知情意权实质致知情意然强调患者选择决定权医生作揭示信息体责医患间存着医学知识占等患者知情意权享赖信息揭示赖医生告知义务履行医生告知义务患者知情意权实现前提患者医生提供合适充分真实医学信息基础解理解病情治疗方案注意事项选项目等容做出判断决定意治疗拒绝治疗否患者法做出适带偏见决定法效实现知情意权
（三）知情意权权利构成素
种法律权利三构成素知情意权例外三素(1)权利体谁资格享权利(2)权利容包括知情权意权(3)权利客体包括直接客体间接客体直接客体指求什行(含积极作消极作两种)物质医疗技术医疗信息间接客体指谁提出求
1谁拥知情意权
法理知情意权强烈身性质属病属病家属根谁权利谁行原知情意权应病行绝特殊情况法律允许渡行权根国现行民法家属行知情意权两种情况(l)权利放弃正式委托亲属行权利(2)权利缺乏丧失行力根民法通精神病行知情意权法律前提必须行力满足前提者没资格总出现述两种情况亲属行知情意权权行知情意权等拥知情意权民法代理权严格适应症必须满足法定条件否构成超越代理权滥代理权违法亲属代理意知情意特殊行方式
需指出亲属法定代理意条件病丧失缺乏民事行力(法律条件)缺乏意力(床标准)实践中行力意力常表现致操作时必然会产生矛盾年龄心智发育全精神健康受损丧失缺乏行力病固然丧失意力完全行力常昏迷病痛心理承受力差情绪稳定等素会丧失理智判断力时亲属行违背伦理原没法律根撇开谈根国代理制度监护制度病法定代理止着医疗体制改革全面推进病医保单位成病利害关系谁权威代表病作出选择
系列问题知情意变非常复杂法律应明确规定知情意权行者序
2知情意权容
知情意权容知情权意权两密切相连权利组成知情权指患者病情医疗措施医疗风险费开支等真实情况解告知权利意权指患者知情情况选择接受拒绝权利知情等意意必须知情前提医疗程中医务员重视告诉患者病情交代治疗方案等情况忽略患者应选择接受拒绝权利医务员患者接受治疗患者交代情况时够真实够全面意隐瞒回避发生良果意夸病情接受治疗严重果致影响患者亲属做出选择判断行侵犯患者知情权意权
3谁求知情意权
知情意反映具体医患关系问题完全独立谓权利权利义务相关病求知情意权医患关系方提供医疗服务医疗机构提出病权利实现赖医务员履行告知干涉义务病权利实现程度取决医疗机构医务员提供信息遵守法律情况取决医务员专业知识技术水更赖坚定道德理念权利观念
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