年群众病难病贵呼声日渐高涨问题逐渐成城乡群众特农村群众较关注热点焦点问题破解难题逐步缓解群众病医难贵问题切实减轻广群众医疗负担学实践科学发展观求局组深入**等镇乡采取听取汇报查阅资料实访问等方式进行调研县群众病医现状进行认真解分析群众病难病贵原提出解决思路策现解决前病难病贵问题调研情况报告
现状
县现县级医院2家中二级医院1家卫生院24家中中心乡镇卫生院8家等级卫生院5家社区卫生服务机构9家民营医疗机构2家体医疗机构4家村卫生室548家全县编制病床730张实际病床893张中县医院病床244张2008年病床率108％镇乡卫生院病床545张病床率103％全县卫生专业技术员851中医师657护士194全县型检查仪器仅CT机台胃镜1台彩色B超机台24家卫生院中4家卫生院X光机4家卫生院B超机（黑白）部分镇乡卫生院B超机X光机年前项目匹配已陈旧老化县级医院均门诊病费 元均住院病住院4天日均住院费532元乡镇卫生院均门诊病费26元均住院病住院5天日均住院费1013元新农合住院病县级医院住院实际报销例约 548 ％乡镇卫生院住院实际报销例约70％
二成分析
年然县民政府卫生行政部门坚持项目建设支撑改善农村卫生服务条件提高服务质量目标加投入深化改革配备基医疗设备加卫生专业技术员引进步伐加强员培训效改善县乡村三级医疗卫生基础设施条件全县卫生服务力进步提高医疗服务体系发展民群众健康需求相差距群众反映病难病贵问题然没解决深层次原方面：
1医疗资源配置结构失衡重轻限资源集中县城县级医院目前县二级医院仅县医院家优良卫生资源集中医院农村边远山区缺医少药现象然存设备落技术缺乏边远镇乡卫生院血压计体温计听诊器老三件病桃林乡卫生院例该院专业技术员7中助理医师3注册护士1执业医师余未取资格医疗护理员严重缺乏检查仪器缺全县九成村卫生室员没专业学校学没取医师执业资格行医知识辈乡村医师赤脚医师处学数农民法享受基医疗保健服务然年引进少学专科毕业生充实乡镇卫生院全县卫生机构专业技术员短缺员结构失调断档严重部分乡镇卫生院B超X关机等检查仪器专业技术员操作技术精导致检查仪器利率诊断准确率高二重治轻防城乡居民健康民生问题然年断受重视程度高预防保健投入严重足基层医疗保健工作基础薄弱调研中发现农村群众保健意识健康状况堪忧慢性病病时医等已成困扰身体健康家庭生活杀手
2国家政策调整新行业规范定程度增加病医疗负担政府医疗机构推市场公卫生投入太少越越少甚断奶首先医院发展需发展基金笔发展基金医院业务收入中提取医院注重济效益次医院特卫生院完成公卫生疾病预防控制等务承担完成项工作工作员工资工作费统计乡镇卫生院年投入公卫生费少2万元成终转移患者身第三医疗机构员短缺保障运行单位聘工作员加重医疗机构负担二郎乡卫生院例该院24名职工中全民制员8（属差额预算政府拨付67％工资）集体制员10聘员6（工资均卫生院解决）卫生院年需付工资金额约30万元医院药品医疗收入中想方设法筹集导致药品加成率高国家规定第四医生适应医疗事处理中举证倒置规定求患者作更全面检查调查中发现检查必性加患者医疗费负担
3卫生专业技术员素质高医疗卫生队伍思想建设滞年卫生行政部门然加卫生系统行业作风整治力度受泛市场化等负面思想影响医疗机构公益功定程度受弱化少数工作员利益导偏重职业道德滑坡求身利益处方滥检查乱收费等顾局部利益利益顾患者利益现象屡禁止老百姓医费居高病致贫病返贫现象时发生加重百姓疾病风险恐惧心理病贵易产生鸣成社会挥阴霾病难病贵问题雪加霜
4医偏影响调研中发现长期受医疗卫生发展滞结构失衡医院理失范部分医疗机构甚坑骗病等现象影响断强化医偏处弱势位患者面医院—贵医院差—未必省钱博弈中处身生命健康家负责理性选择非理性医疗消费：病首选医院专科化定程度形成基层医疗机构卫生资源浪费医院病难现象病病医院诊加剧病难病贵县例2008年新农合外出转诊病2056例转外医疗费201445万元转外实际报销例43％加重群众病医负担实际转外病中疾病县治愈医偏影响导致身负担加重
5群众花钱达预期效果造成医疗卫生行业误解满意夸病难病贵问题医疗卫生高科技高风险高成行业医疗卫生费定幅度增长避免诊治疾病程实际医学研究程具探索性体研究疾病治疗疑高风险状态高科技行医疗活动中花钱达预期效果情况常非业士缺乏认识容易治疗效果满意产生夸病难病贵情绪
6国家投入医疗机构市场导片面追求济利益国医院目前基属市场导型医院总收入中药品收入约占48％医疗收入约占47％财政拨款仅占5％左右财政补贴足医疗服务收费标准偏低药品收入成医院济源医疗机构药品吃饭药品加成率难降低反映强烈病贵问题实际指药品贵
7药品卫生材料价格虚高加重病贵程度县然实行药品卫生材料招投标采购求医疗机构采购前进行询价做货三家严格低价采购定价机制合理厂商然操作空间药品卫生材料价格虚高加重病贵程度
三策建议
医疗卫生改革发展目应断提高全社会医疗卫生水福利水保障基卫生服务性公性济原起病满足通层次医疗需求病难病贵问题济社会转型中出现阶段性问题关系广群众特低收入困难群体切身利益生命健康亟采取效措施标兼治切实解决群众病难病贵心病局组根调研情况召开专题会议认真分析认进步缓解县病难病贵问题逐步群众起病方便病群众切实感受政府温暖实实享受改革反正成果需采取措施：
建立新型卫生服务体系提高医疗供力政府切实履行基层设施建设公告卫生开展基医疗提高等方面职责进步深化医疗卫生领域改革科学合理规划整合优化现医疗卫生资源加政府投入着力构建城市社区农村村镇基础新型医疗卫生服务体系促进元化公竞争形成公立民办相结合医疗康复预防保健相结合社区卫生服务医院专业预防保健机构均衡发展医院分级医疗服务分层结构合理收费价格公医疗服务供体系保障全县居民获基卫生服务增强低收入群性促进健康公满足社会阶层样化卫生保健需求
１建立1家福利医院目前社会病难病贵问题反映强烈集中低收入群解决问题务急建立1家非赢利性福利医院满足底收入困难群体基医需求医疗机构提供优质医疗资源两服务收取相应较贵费厚非低收入群言求高需病需太服务关注低收入困难群体基医疗需求期盼快建立群体需求支付力相适应医疗服务台县城医疗机构中选取1家改建成非盈利性享受政府补贴
2优先发展城市社区农村村镇基层医疗卫生服务体系目前存病难病贵重原城市社区农村村镇医疗卫生服务中医院功缺失解决病难病贵治策重心移重心前移源头抓起优先发展城市社区农村村镇基层医疗卫生服务体系培育发展众初级医疗卫生服务机构增强居民体制减少疾病生病时诊提高医疗卫生服务性第力发展城市社区医疗卫生服务机构逐步完善医疗机构社区卫生服务机构分工合理双转诊城市新型练级医疗卫生服务体系第二权利推进乡镇卫生院改革发展村级卫生服务机构建设加农村医疗卫生服务改革发展力度创新发展模式吸取方面积极力量切实解决广农民基医疗卫生需求
3做做强公立医疗机构建设完成县级医院西迁工程形成西区医院规模档次建立医疗机构竞争台推动全县医疗机构发展二建温水土城马等中心镇乡卫生院发展中心乡镇卫生院重点带动周边乡镇卫生院发展
二控制医疗费增长卫生行政部门切实履行职责加强医疗机构廉价医制度单病种综合理制度日清单制度等制度运行情况监加督查力度医疗机构药品加成率高药品医疗器械违规采购高价采购等行予坚决击切实降低药品价格
1医疗机构完善信息公开制度增强医疗信息透明度完善医疗信息发布公示制度加公布频率增加公示信息容医疗服务收费项目标准常见病发病均住院天数治愈转率医疗费等指标信息进行公示透明收费时引导群众理性医
2加强监进步降低药品价格公开中标药品实际零售价格严格控制流通缓解加价切实虚高药品价格降严格控制药品收入占医疗业务总收入例药占实行严格限控制超例药品收入全部收缴杜绝医师开单提成行降低医师开处方新特药兴趣切实减轻群众药费负担
3根县济发展水均收入水击职工工作积极性基础严格控制医疗单位工资总额医疗机构进行正确引导杜绝医疗机构片面求市场效益弱化公益性质行
三强化监督理规范医疗服务市场行职部门强化医疗卫生服务提供者医疗市场监督理职运法律手段纠正市场失灵医疗机构药店医疗行服务质量价格进行效理嘉庆踊跃安全医疗安全防止逐利行带资源浪费居民健康损害
1医疗机构工作员严格执行五准规定（准擅离职守态度生硬拒诊准乱开处方乱贵重药品乱检查准开单提成推销药品医疗品准立分解收费提高标准收费准索收受红包回扣）
2医疗机构进步改进服务流程简化环节合理布局提高服务意识改善服务态度增进医患沟通转变服务作风注重诚信服务构建谐医患关系建立完善医患沟通制度建立完善病投诉处理制度公布投诉电话号码时受理处理病投诉
3实施卫生系统形象安全质量四工程载体加强医德医风建设力弘扬白求恩精神加强职业道德教育行业作风建设发扬救死扶伤治病救优良传统促进合理药合理检查合理收费严厉惩处类违纪违规行建立完善教育理监督重纠风工作效机制
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现状
县现县级医院2家中二级医院1家卫生院24家中中心乡镇卫生院8家等级卫生院5家社区卫生服务机构9家民营医疗机构2家体医疗机构4家村卫生室548家全县编制病床730张实际病床893张中县医院病床244张2008年病床率108％镇乡卫生院病床545张病床率103％全县卫生专业技术员851中医师657护士194全县型检查仪器仅CT机台胃镜1台彩色B超机台24家卫生院中4家卫生院X光机4家卫生院B超机（黑白）部分镇乡卫生院B超机X光机年前项目匹配已陈旧老化县级医院均门诊病费 元均住院病住院4天日均住院费532元乡镇卫生院均门诊病费26元均住院病住院5天日均住院费1013元新农合住院病县级医院住院实际报销例约 548 ％乡镇卫生院住院实际报销例约70％
二成分析
年然县民政府卫生行政部门坚持项目建设支撑改善农村卫生服务条件提高服务质量目标加投入深化改革配备基医疗设备加卫生专业技术员引进步伐加强员培训效改善县乡村三级医疗卫生基础设施条件全县卫生服务力进步提高医疗服务体系发展民群众健康需求相差距群众反映病难病贵问题然没解决深层次原方面：
1医疗资源配置结构失衡重轻限资源集中县城县级医院目前县二级医院仅县医院家优良卫生资源集中医院农村边远山区缺医少药现象然存设备落技术缺乏边远镇乡卫生院血压计体温计听诊器老三件病桃林乡卫生院例该院专业技术员7中助理医师3注册护士1执业医师余未取资格医疗护理员严重缺乏检查仪器缺全县九成村卫生室员没专业学校学没取医师执业资格行医知识辈乡村医师赤脚医师处学数农民法享受基医疗保健服务然年引进少学专科毕业生充实乡镇卫生院全县卫生机构专业技术员短缺员结构失调断档严重部分乡镇卫生院B超X关机等检查仪器专业技术员操作技术精导致检查仪器利率诊断准确率高二重治轻防城乡居民健康民生问题然年断受重视程度高预防保健投入严重足基层医疗保健工作基础薄弱调研中发现农村群众保健意识健康状况堪忧慢性病病时医等已成困扰身体健康家庭生活杀手
2国家政策调整新行业规范定程度增加病医疗负担政府医疗机构推市场公卫生投入太少越越少甚断奶首先医院发展需发展基金笔发展基金医院业务收入中提取医院注重济效益次医院特卫生院完成公卫生疾病预防控制等务承担完成项工作工作员工资工作费统计乡镇卫生院年投入公卫生费少2万元成终转移患者身第三医疗机构员短缺保障运行单位聘工作员加重医疗机构负担二郎乡卫生院例该院24名职工中全民制员8（属差额预算政府拨付67％工资）集体制员10聘员6（工资均卫生院解决）卫生院年需付工资金额约30万元医院药品医疗收入中想方设法筹集导致药品加成率高国家规定第四医生适应医疗事处理中举证倒置规定求患者作更全面检查调查中发现检查必性加患者医疗费负担
3卫生专业技术员素质高医疗卫生队伍思想建设滞年卫生行政部门然加卫生系统行业作风整治力度受泛市场化等负面思想影响医疗机构公益功定程度受弱化少数工作员利益导偏重职业道德滑坡求身利益处方滥检查乱收费等顾局部利益利益顾患者利益现象屡禁止老百姓医费居高病致贫病返贫现象时发生加重百姓疾病风险恐惧心理病贵易产生鸣成社会挥阴霾病难病贵问题雪加霜
4医偏影响调研中发现长期受医疗卫生发展滞结构失衡医院理失范部分医疗机构甚坑骗病等现象影响断强化医偏处弱势位患者面医院—贵医院差—未必省钱博弈中处身生命健康家负责理性选择非理性医疗消费：病首选医院专科化定程度形成基层医疗机构卫生资源浪费医院病难现象病病医院诊加剧病难病贵县例2008年新农合外出转诊病2056例转外医疗费201445万元转外实际报销例43％加重群众病医负担实际转外病中疾病县治愈医偏影响导致身负担加重
5群众花钱达预期效果造成医疗卫生行业误解满意夸病难病贵问题医疗卫生高科技高风险高成行业医疗卫生费定幅度增长避免诊治疾病程实际医学研究程具探索性体研究疾病治疗疑高风险状态高科技行医疗活动中花钱达预期效果情况常非业士缺乏认识容易治疗效果满意产生夸病难病贵情绪
6国家投入医疗机构市场导片面追求济利益国医院目前基属市场导型医院总收入中药品收入约占48％医疗收入约占47％财政拨款仅占5％左右财政补贴足医疗服务收费标准偏低药品收入成医院济源医疗机构药品吃饭药品加成率难降低反映强烈病贵问题实际指药品贵
7药品卫生材料价格虚高加重病贵程度县然实行药品卫生材料招投标采购求医疗机构采购前进行询价做货三家严格低价采购定价机制合理厂商然操作空间药品卫生材料价格虚高加重病贵程度
三策建议
医疗卫生改革发展目应断提高全社会医疗卫生水福利水保障基卫生服务性公性济原起病满足通层次医疗需求病难病贵问题济社会转型中出现阶段性问题关系广群众特低收入困难群体切身利益生命健康亟采取效措施标兼治切实解决群众病难病贵心病局组根调研情况召开专题会议认真分析认进步缓解县病难病贵问题逐步群众起病方便病群众切实感受政府温暖实实享受改革反正成果需采取措施：
建立新型卫生服务体系提高医疗供力政府切实履行基层设施建设公告卫生开展基医疗提高等方面职责进步深化医疗卫生领域改革科学合理规划整合优化现医疗卫生资源加政府投入着力构建城市社区农村村镇基础新型医疗卫生服务体系促进元化公竞争形成公立民办相结合医疗康复预防保健相结合社区卫生服务医院专业预防保健机构均衡发展医院分级医疗服务分层结构合理收费价格公医疗服务供体系保障全县居民获基卫生服务增强低收入群性促进健康公满足社会阶层样化卫生保健需求
１建立1家福利医院目前社会病难病贵问题反映强烈集中低收入群解决问题务急建立1家非赢利性福利医院满足底收入困难群体基医需求医疗机构提供优质医疗资源两服务收取相应较贵费厚非低收入群言求高需病需太服务关注低收入困难群体基医疗需求期盼快建立群体需求支付力相适应医疗服务台县城医疗机构中选取1家改建成非盈利性享受政府补贴
2优先发展城市社区农村村镇基层医疗卫生服务体系目前存病难病贵重原城市社区农村村镇医疗卫生服务中医院功缺失解决病难病贵治策重心移重心前移源头抓起优先发展城市社区农村村镇基层医疗卫生服务体系培育发展众初级医疗卫生服务机构增强居民体制减少疾病生病时诊提高医疗卫生服务性第力发展城市社区医疗卫生服务机构逐步完善医疗机构社区卫生服务机构分工合理双转诊城市新型练级医疗卫生服务体系第二权利推进乡镇卫生院改革发展村级卫生服务机构建设加农村医疗卫生服务改革发展力度创新发展模式吸取方面积极力量切实解决广农民基医疗卫生需求
3做做强公立医疗机构建设完成县级医院西迁工程形成西区医院规模档次建立医疗机构竞争台推动全县医疗机构发展二建温水土城马等中心镇乡卫生院发展中心乡镇卫生院重点带动周边乡镇卫生院发展
二控制医疗费增长卫生行政部门切实履行职责加强医疗机构廉价医制度单病种综合理制度日清单制度等制度运行情况监加督查力度医疗机构药品加成率高药品医疗器械违规采购高价采购等行予坚决击切实降低药品价格
1医疗机构完善信息公开制度增强医疗信息透明度完善医疗信息发布公示制度加公布频率增加公示信息容医疗服务收费项目标准常见病发病均住院天数治愈转率医疗费等指标信息进行公示透明收费时引导群众理性医
2加强监进步降低药品价格公开中标药品实际零售价格严格控制流通缓解加价切实虚高药品价格降严格控制药品收入占医疗业务总收入例药占实行严格限控制超例药品收入全部收缴杜绝医师开单提成行降低医师开处方新特药兴趣切实减轻群众药费负担
3根县济发展水均收入水击职工工作积极性基础严格控制医疗单位工资总额医疗机构进行正确引导杜绝医疗机构片面求市场效益弱化公益性质行
三强化监督理规范医疗服务市场行职部门强化医疗卫生服务提供者医疗市场监督理职运法律手段纠正市场失灵医疗机构药店医疗行服务质量价格进行效理嘉庆踊跃安全医疗安全防止逐利行带资源浪费居民健康损害
1医疗机构工作员严格执行五准规定（准擅离职守态度生硬拒诊准乱开处方乱贵重药品乱检查准开单提成推销药品医疗品准立分解收费提高标准收费准索收受红包回扣）
2医疗机构进步改进服务流程简化环节合理布局提高服务意识改善服务态度增进医患沟通转变服务作风注重诚信服务构建谐医患关系建立完善医患沟通制度建立完善病投诉处理制度公布投诉电话号码时受理处理病投诉
3实施卫生系统形象安全质量四工程载体加强医德医风建设力弘扬白求恩精神加强职业道德教育行业作风建设发扬救死扶伤治病救优良传统促进合理药合理检查合理收费严厉惩处类违纪违规行建立完善教育理监督重纠风工作效机制
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