16. 14新增标准
u 适用于满足患者和医疗机构需求的服务
u 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I)
u 为了扩展并提升证据等级,还需要更多的研究标准4. 静疗输液团队
17. 标准18. 危险废弃物和锐器物的安全标准:所有医疗机构都应按照职业安全
与健康管理局的血源性病原体预防标准
制定暴露控制方案
u 使用安全设计装置预防针刺伤(法规)
u 使用自动激活安全设计装置预防
u 临床工作者参与手卫生产品的评价
u 不可把皂液加到未满的皂液瓶中
u 应该教会患者手卫生方法
u 告诉患者/看护着/代理人进行手卫生的时间和方法
18. 标准26.血管通路装置选择u 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件
o 治疗方案
o 治疗时间
o 血管条件
o 年龄,伴随疾病,输液治疗史,血管通路装置位置偏好
o 管理输液设备的能力和资源
u 选择导管内腔数量最少,对患者创伤最小,外径最小
的导管
19. u 大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管
u 对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管,以使穿刺伤害降 至最低
u 对于儿童患者
— 选用最可能在规定的全程治疗中能保留的静脉位置,考虑手部、前臂 及肘窝以下的部位的静脉,避免失败率较高的肘前区域
— 对于婴幼儿可考虑头皮静脉,如果尚未学会走路,也可用脚部静脉标准26.血管通路装置选择
26. 标准34. 无针输液接头u 目的是通过去除针头和间歇性输液时预防针刺伤的风险
u 无针输液接头每次使用前应消毒
u 在每次血管通路装置连接之前用70%酒精、碘伏或含量大于0.5%的氯 己定酒精溶液,采用机械方法用力擦拭无针输液接头
u 消毒擦拭时间根据无针接头的设计和消毒剂性能(II)
5-60秒
u 在血管通路装置导管座和持续性输液的给药装置之间是否需要留置无 针输液接头尚不确定
27. u 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染,降低中心静脉相关血流感 染
— 在外周静脉导管上使用消毒帽证据有限,但应考虑使用
u 一次性使用物品(II)
— 一旦移除就应该立即丢弃
u 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96小时
u 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研究指引
— 无针连接针头在每次进入血管通路装置前,用力擦拭5-15秒标准34. 无针输液接头
28. u 附加装置应该是螺口连接或一体化设计
— 保证安全连接
— 减少操作
— 最小化脱落风险
— 如果遇到有血液或药液残留时应可以随时更换
u 临床指征(V)
— 增加长度
— 增加过滤装置
— 加强输液系统功能(例如连接延长管来减少短导管装置移动/脱出)标准36. 附加装置