心肺复苏(CPR)培训课件

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1. 心肺复苏（CPR）
2. 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等
3. 时间就是生命心跳停止3秒钟 ----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
4. 心脏骤停成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
5. (本页无文本内容)
6. 心肺复苏基础生命支持识别(判断）心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤
7. 心肺复苏—BLS（识别）识别（实施抢救前因先确定周围环境是否安全）判断：（意识呼吸动脉搏动）在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR。 →重呼轻拍启动急救系统 (EMS)、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。
8. 心肺复苏—BLS（CAB）脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。
9. 心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（在开放气道情况下，沿下颌骨向下滑行至喉结处），男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
10. 心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：选择两乳头连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，中指指向对侧乳头，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。
11. ●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)
12. 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：100次/分→120次/分 ●按压幅度：胸骨下陷5cm-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
13. 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
14. 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)
15. 心肺复苏—BLS(CAB)正确错误
16. 心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次，上限120次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米，不超6cm • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
17. 心肺复苏—BLS（CAB）开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道前应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手四指半握拳置于下颏，拇指按压舌部向下打开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)
18. 心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
19. 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（持续约1秒），胸廓抬起→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气
20. 心肺复苏—BLS（CAB）
21. 内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率100-120次/分按压幅度5-6cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)
22. 心肺复苏—BLS(CAB)重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。
23. 判断心肺复苏有效的指征：颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等。
24. 小结提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气早期除颤
25. 谢谢!

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