针灸络实质研究现状
山西医科学第二医院 周冰
络中医学重概念络理中医理核心组成部分古直效指导着中医针灸床实践络学说认络定循行路线具运行气血濡养组织沟通表里联络脏腑衡阴阳等功具决死生处百病重作维持体整体机统重素现代研究认络系统体综合调控系统络实质作程机制尚现代科学语言全面系统表述40年学者采学科合作思路角度层次络现象实质进行探索提出种假说目前络实质法体三种观点 ①络神系统基础包括血淋巴系统等已知结构体功调节系统②络独立神血淋巴系统等已知结构外(密切相关)功调节系统③络包括已知结构包括未知结构综合功调节系统
()络形态学研究
1.络神系统关系 许学者认刺激体表穴引起循感传迅速引起相应脏腑器官功变化神系统参完成络神系统功分开根尸解结果指出十二脉外周神非常密切关系手太阴肺循行线肌皮神外侧束前臂外侧皮神走行致手少阴心循行线尺神前臂侧皮神走行相应手厥阴心包循行线正中神走行基致等报道胸腹部脉胃循行部位肋间神腰神定关系背部膀胱侧线循行部位交感神干体表投影定关系强调络神节段分布相关性指出针刺四肢肘膝关节66特定穴治全身疾患神节段分布关认躯体
脏神节段联系络实质
2.络血关系灵枢·脏篇说:脉者行血气营阴阳濡筋骨利关节者难更明确指出:十二皆动脉说明古已知络血密切关系学者309穴进行观察正动脉干者24穴(占726)旁动脉262穴(占8436)腧穴部位络血密切关发现穴区动脉配布定形式规性辐辏型放射排列型规排列型般幅辏型排列者穴点常位中央部
3.络淋巴关系 灵枢·寒热篇说:寒热瘰疬颈腋者皆气生……皆鼠瘘寒热毒气留脉者处说瘰疬鼠瘘颈腋淋巴结肿寒热毒气留脉致明确指出脉淋巴关系学者研究认:体脉淋巴收集丛淋巴淋巴结关督脉脉带脉淋巴收集丛关手太阴肺足**胃手少阴心肢足太阴脾足太阳膀胱分布该处深浅淋巴完全致
4.络皮肤电阻关系皮肤电阻测定资料表明:络穴位呈现电阻低通电量高特点称良导点测定中发现:穴导电量高非穴导电量低气血旺盛者导电量高气血虚弱者导电量低皮肤电现象解释研究络学说学者持法实际研究结果常局部出汗干湿度温度测定探头压力环境安静精神情绪等均会影响测定值变化
(二)针刺作传导途径研究
1.传入途径探讨实验证明关神通路某部分受阻滞切断破坏针刺效应相应消失切断动物眶神观察中穴传入途径发现切断神针刺该穴引起升高血压效应封闭正中神阻断臂丛神切断颈
678脊髓根直接影响针刺关效应发生认针刺中发生作眶神传入针刺关作正中神传入进步记录动物腧穴部位神细束生物电变化体针刺气时肌电变化定位损毁切割脊髓实验证明针刺信号外周神传入脊髓脊髓腹外侧部传高级中枢痛温觉传导通路密切关系气感觉持续深感觉传导通路关系较深部感受器产生针感感受装置研究认:穴治症(尤四肢部)绝部分节段反射联系致穴位相特异性:穴点脏病理生理状态体表机感应点躯体脏神节段性联系物质基础
2.传出途径探讨少学者研究认针刺引起某效应通植物性神起作切断动物颈交感神脏神药物阻滞植物神传递针刺中足三里公孙等穴效应出现切断动物迷走神注射药物阻断副交感神原先针刺穴位产生种效应:足三里心率加快庭增加肠运动素髎中升高血压等减弱消失认植物性神针刺效应传出环节
3.中枢部位关系探讨灵枢·海篇说:脑髓海输盖风府髓海余轻劲力度髓海足脑转耳鸣胫痠眩目见懈怠安卧脉循行督脉循行……脊里风府入脑足太阳脉循行巅入络脑病变脊强反折狂癫疾头项痛等脑部疾患说明络脑部联系密切科学工作者通微电极技术观察单神元电活动观察强烈痛刺激脑细胞产生放电现象时果猫肢体某穴施电针者直接刺激神干会发现种刺激减弱述种反应说明针刺明显降低机体痛刺激反应种针刺效应针感痛感脑进行相互作结果丘脑脑干脊髓水痛觉动针刺传入动相互作针刺动痛觉动产生抑制作
4.神
体液关系探讨神介质激素两方面研究针刺效应体液成分改变反映出通狗肢体灌流猫交叉循环实验结果发现电针狗肢体足三里等穴侧肢体血某伤口血徐缓激肽组织等致痛物质舒血反应受抑制通甲乙两猫交叉循环实验21次实验中电针甲猫乙猫脏神皮层诱发电位抑制七次部分抑制八次没变化六次抑制率达714说明针刺猫体液素通血液循环作未针刺猫
5.针刺神介质关系实验研究表明优降宁增加脑5羟色胺水加强电针镇痛效果氯苯丙氨酸(PCPA)降低脑5羟色胺含量结果间脑低位脑干5羟色胺明显降低时电针啡镇痛作明显减弱说明5羟色胺针刺镇痛中具重作学者密胆碱(CH3)注射动物脑室降低脑乙酰胆碱生物合成结果发现脑乙酰胆碱(ACh)含量明显降低针刺镇痛效应明显减弱说明5羟色胺乙酰胆碱作中枢神介质针刺镇痛中具重作实验研究表明针刺作单胺类物质关啡作类似利血耗竭脑单胺类物质啡电针镇痛作均出现数实验研究结果认:5羟色胺茶酚胺矛盾两方面两者数量增减直接影响针刺镇痛效果镇痛效果外周血5羟色胺含量增加5羟色胺增加量床镇痛效果呈线状关系科学家年发现针刺镇痛时动物脑啡呔含量明显增加镇痛效应相关延缓脑啡呔降解延长针刺镇痛效应床观察针刺镇痛时脑脊液中啡呔含量显著增加体动物实验中证明针刺镇痛效应部分啡拮抗剂纳洛酮抗
6.针刺分泌关系 研究表明针刺分泌系统定调节作
(1)脑垂体肾腺皮质系统影响:针刺加强肾腺皮质系统功表现针刺血液中加氢皮质素组织氨含量升高肾腺类脂质胆固醇抗环血酸含量明显减少核糖核酸碱性磷酸酶含量增血中嗜酸性粒细胞数量显著降低针刺效应激活脑垂体前叶释放促肾腺皮质激素影响肾腺皮质机
(2)交感神肾腺髓质系统影响:表现针刺肾腺髓质中肾腺素细胞甲肾腺素数目增加胞体增胞质反应加深等针刺休克动物血糖升血液中乳酸丙酮酸等含量显著增加肝肌糖元相应减少动物腰部交感神链抽药物阻滞针刺部位神传导时原肾腺素释放效应完全消失初步结针刺肌体释放肾腺素效应通整神反射弧产生
(3)脑垂体甲状腺系统影响:床观察针刺合谷天突等穴促进甲状腺素功活动针刺治疗单纯性甲状腺肿效研究者发现针刺电针原血糖高者降低者升说明针刺甲状腺机调节作
(4)脑垂体性腺系统影响:针刺生乳激素分泌增强床观察针刺治疗孕症继发性闭患者排卵程月周期恢复正常动物实验表明针刺家兔卵巢间质细胞普遍出现黄体化性器官形态学改变研究者认变化中枢神系统导通垂体释放促性腺激素黄体生成素作致
(5)脑垂体叶影响:针刺兔素髎穴休克兔血压回升针刺该穴增强脑垂体叶功缘切断垂体柄血压升高效应基消失针刺电针引起脑垂体叶抗尿激素形成释放
(三)脏体表相关研究
络联脏腑外络肢节针刺体表穴位通络治疗脏疾病反脏病变通络影响体表例体表
(包括耳廓等局部)出现压痛点敏感点低电阻点等等研究脏影响体表途径着手探讨络方面方面工作数床进行观察
(四)穴位组织结构生理功研究
穴位针刺气产生感应方研究穴位组织结构生理功研究络实质重方面灵枢·脉篇说:脉十二者伏行分肉间深见说明脉循行深部组织少数脉络脉浅表者许学者研究结果认:针刺气感应产生穴位深部组织中针刺皮肤皮时感痛没感应极少遇痠麻胀感应者(头部耳廓部例外)实验证明普鲁卡封闭穴位深部组织原针刺效应出现封闭皮肤皮影响针刺效应者影响数实验表明腧穴气感应产生源腧穴深部种感受器
(五)络实质研究设想
1.发生学观点探讨络实质 研究者认体结构基形式体节基础高等动物胚胎早期体节均呈轴横排列规体节三部分组成:躯体部形成未四肢躯体皮肤肌肉骨胳脏部形成未空腔实质脏神节段形成未神系统逐渐变成超分节高级中枢保持节段节段痕迹脊髓脑干体节神节段分发出躯体神脏神通神联系构成机性局部单位机体变形分化神分布保持原节段支配研究者认:躯体神节段脏联系体表穴位络脏联系基础穴分布形式程度节段支配关系致尤躯干腹背侧更典型研究者认:针灸腧穴治疗相应脏疾病正机体发生学结构联系缘腧穴脏病理生理状态体表机感应点躯体脏神节段性联系络传导物质基础床少现象神节段解释针灸
光明太治眼病针灸庭治鼻部疼痛等发生学解释络存局限性
2.生物控制观点进行探讨 控制门研究种控制程规律关控制系统基理新兴门边缘科学包括生物控制工程控制等分支生物控制体成动控制系统生物进化程中体已逐渐成行协调动衡级控制系统研究者认络体控制系统体体温血压血糖等生理参数调节稳定动调节程测定络衡状态帮助疾病诊断调节络衡状态助疾病治疗针麻针灸治病特定条件生物控制程控制总体解释体某生理功具体细节问题缺乏实验控制阐明络质处假说阶段
3.第三衡系统假说 研究者认现代生理学已知体衡机构约三:躯体神系统植物神系统分泌系统前二者反应较快秒计种反应较慢分计反应速度计似植物神系统分泌系统间存中间系统神慢分泌快体四种衡系统速度作:第衡系统骨胳神速度100米秒作快速姿式衡第二衡系统植物神速度1米秒作脏活动衡第三衡系统络速度01米秒作体表脏间衡第**衡系统分泌速度分计作全体慢衡研究者认络活动象神更象植物神络速度远已知植物神慢考虑第三种结构种结构许神系统部分许分支成系统认第三衡系统未神生理学者广泛开拓新场学者认:络实质研究针刺感传现象目标尤应脉循行路线基础床方面:应该重新验证十二脉奇八脉十二脉循行真实情况相互关系做深入研究脉先决条件理研究方面:应广泛运现代科学理方法体感传结构进军特感觉神生理病理尤功等方面做深入步探索
4.络实质二重反射假说 年提出络实质二重反射假说认针刺穴位方面通中枢神系统引起通常反射效应(长反射)方面局部组织损伤产生酶化学物质作游离神末梢引起系列局部短反射通神丛(网)相互作局部短反射效应成外局部反射原次相继激发引起循出现种络现象
5.轴索反射接力联动假说 针刺时循出现红线皮丘带等络现象皮肤三联反应特点进行分析基础提出轴索反射接力联动假说认针刺穴位时感觉神元轴索反射引起神元轴索反射传远方引起循感传等络现象推断接力联动物质基础相邻皮节皮肤中轴突样联接假说试图组织生理学角度循皮肤反应等络现象产生机制组织结构基础作出合理解释针假说目前正开展深入实验观察
外尚络电通路假说络波动假说等旨生物物理学角度探索揭示络实质奥秘
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