高血压药物治疗价─效医学研究技术报告
研究旨通高血压病药物费选择解费治疗影响力度探讨高血压药物治疗中价效关系
资料方法
2000年7月1日 ~ 2003年10月30日院门诊需药物治疗高血压病诊断标准中国高血压防治指南发份高血压健康教育处方处方容：高血压诊断危害影响素药物非药物治疗强调降压长期治疗重性药物选择取决病床情况药物适应性济承受条件等求病达目标血压前周复诊1 ~ 2次达目标血压1 ~ 2周复诊1次入选病分2阶段3组httpwwwxiangdangnet
A组 高药费组：日药费低4元均10元左右选拜新洛丁新波定特拉唑嗪倍乐克双氢克尿噻氨苯喋啶等
B组 低药费组：日药费高3元均1元左右选择卡托普利心痛定尼群倍乐克复方降压素心安双氢克尿噻氨苯喋啶等
C组 强行高药费组：药费药物高药费组相
第阶段病病家属告病床评估药物药费情况病愿选择高药费组（A组）低药费组（B组）9月30日完成入选第二阶段10月1日起告知病家属药费情况律采高药费（C组）2003年10月30日完成入选观察三组病复诊血压控制情况观察时间AB组9月1年C组6 ~ 10月
结果
入选第阶段60愿选择高药费组（A组）23（383）低药费组（B组）37（617）入选第二阶段C组75135
2003年10月30日结束坚持服药75A组12B组27（实252原A组3月转B组）C组36A组中12中3求改药降低费复诊率坚持治疗率：A组575（1221）B组692（2739）C组44（3675）复诊率B组高C组低BC两组相卡方检验X2468 P＜005显著差异
血压达标者收缩压（SBP）＜140 mmHg舒张压（DBP）＜90 mmHg428血压波动SBP140 ~ 150 mmHgDBP90 ~ 95 mmHgAC组2B组43组间血压控制明显差总血压控制满意度84（4150）观察期间3组均未发生心脑血事件
讨
述结果表明：①药费高低愿坚持治疗率明显相关性坚持治疗率高B组（低药费组）692低C组（非选高药费组）48A组（选高药费组）575三组结果C组B组坚持治疗率减少212A组B组治疗率减少117采低药费根患者愿选择药方案较高坚持治疗率②部分患者（617）愿意接受低药费治疗医生考虑患者济承受力愿予高药费治疗旦症状消失血压稳定患者会规治疗放弃治疗坚持治疗率血压控制率势必降结果高费低效益
廉价药未必低效资料高低药费组血压满意控制率明显差目前尚未资料表明药物费治疗效果成正HOT试验表明DBP＜90 mmHg＜80 mmHg相心肌梗死降低37脑卒中降低43合糖尿病者心血事件降低51高血压治疗中降低血压Insihgt试验（硝苯控释片复方利尿剂）Nordil试验（硫氮唑酮β阻滞剂利尿剂）中治疗组组总死亡率终点事件次终点事件方面均差药费相差数倍数十倍中国3钙拮抗剂试验采廉价心痛定尼群治疗均显著减少心脑血事件死亡率药物降压治疗脑血事件减少显著效果心脏事件减少药物间明显差药价关
国1991年调查发现高血压存高患病低知晓低治疗低控制特点方面原中治疗费中重影响素廉价药治疗次增加治疗高血压廉价药物利尿剂短效钙拮剂等更具优越性够明显提高坚持治疗率做低投入高受益具良推广应前景
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研究旨通高血压病药物费选择解费治疗影响力度探讨高血压药物治疗中价效关系
资料方法
2000年7月1日 ~ 2003年10月30日院门诊需药物治疗高血压病诊断标准中国高血压防治指南发份高血压健康教育处方处方容：高血压诊断危害影响素药物非药物治疗强调降压长期治疗重性药物选择取决病床情况药物适应性济承受条件等求病达目标血压前周复诊1 ~ 2次达目标血压1 ~ 2周复诊1次入选病分2阶段3组httpwwwxiangdangnet
A组 高药费组：日药费低4元均10元左右选拜新洛丁新波定特拉唑嗪倍乐克双氢克尿噻氨苯喋啶等
B组 低药费组：日药费高3元均1元左右选择卡托普利心痛定尼群倍乐克复方降压素心安双氢克尿噻氨苯喋啶等
C组 强行高药费组：药费药物高药费组相
第阶段病病家属告病床评估药物药费情况病愿选择高药费组（A组）低药费组（B组）9月30日完成入选第二阶段10月1日起告知病家属药费情况律采高药费（C组）2003年10月30日完成入选观察三组病复诊血压控制情况观察时间AB组9月1年C组6 ~ 10月
结果
入选第阶段60愿选择高药费组（A组）23（383）低药费组（B组）37（617）入选第二阶段C组75135
2003年10月30日结束坚持服药75A组12B组27（实252原A组3月转B组）C组36A组中12中3求改药降低费复诊率坚持治疗率：A组575（1221）B组692（2739）C组44（3675）复诊率B组高C组低BC两组相卡方检验X2468 P＜005显著差异
血压达标者收缩压（SBP）＜140 mmHg舒张压（DBP）＜90 mmHg428血压波动SBP140 ~ 150 mmHgDBP90 ~ 95 mmHgAC组2B组43组间血压控制明显差总血压控制满意度84（4150）观察期间3组均未发生心脑血事件
讨
述结果表明：①药费高低愿坚持治疗率明显相关性坚持治疗率高B组（低药费组）692低C组（非选高药费组）48A组（选高药费组）575三组结果C组B组坚持治疗率减少212A组B组治疗率减少117采低药费根患者愿选择药方案较高坚持治疗率②部分患者（617）愿意接受低药费治疗医生考虑患者济承受力愿予高药费治疗旦症状消失血压稳定患者会规治疗放弃治疗坚持治疗率血压控制率势必降结果高费低效益
廉价药未必低效资料高低药费组血压满意控制率明显差目前尚未资料表明药物费治疗效果成正HOT试验表明DBP＜90 mmHg＜80 mmHg相心肌梗死降低37脑卒中降低43合糖尿病者心血事件降低51高血压治疗中降低血压Insihgt试验（硝苯控释片复方利尿剂）Nordil试验（硫氮唑酮β阻滞剂利尿剂）中治疗组组总死亡率终点事件次终点事件方面均差药费相差数倍数十倍中国3钙拮抗剂试验采廉价心痛定尼群治疗均显著减少心脑血事件死亡率药物降压治疗脑血事件减少显著效果心脏事件减少药物间明显差药价关
国1991年调查发现高血压存高患病低知晓低治疗低控制特点方面原中治疗费中重影响素廉价药治疗次增加治疗高血压廉价药物利尿剂短效钙拮剂等更具优越性够明显提高坚持治疗率做低投入高受益具良推广应前景
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