中西医结合治疗脑瘫138例
顶山市中医院科
摘目 探讨中西医结合治疗脑瘫床疗效方法138例脑瘫患机分两组治疗组（中西医结合）组组患69例治疗组患者采推中药治疗联合肌肉注射神生长子组患者采肌肉注射神生长子治疗隔日1次10次1疗程治疗3疗程患发育商治疗效率进行分析结果组相较治疗组患治疗发育商明显提高(P <005) 两组床效率相较治疗组明显高组差异统计学意义(P<005)结 中西医结合治疗脑瘫疗效显著值床推广
关键词 推中药神生长子 脑性瘫痪发育商
脑瘫患出生前出生时出生脑发育早期种原导致非进行性脑损伤中枢性运动障碍姿势异常症疾病1床表现复杂样脑瘫病般四种表现1运动发育落动运动减少2肌张力异常3姿势异常4反射异常发症智力低语言障碍视力障碍头畸形癫痫等国脑瘫发病率极高约 2 ～ 4目前导致婴幼出现严重肢体畸形疾病该疾病患家庭带极精神负担2病属中国医学五迟五软证中医病认识先天享赋足肝肾亏损气血充天颅脑外伤营养失调致脑瘫属科疑难病症目前该病治疗方法然种样尚成熟验笔者年推中药联合肌肉注射神生长子治疗脑瘫病症取疗效现报道
1床资料
2008年12月2011年12月院收治146例脑瘫患外4耳聋1失明3发育商低30患入组观察138 例患均符合1988年全国脑瘫会议制定诊断分型标准138 例患机分两组组治疗组组患 69例男34 例女35 例年龄0 ～1 岁44 例1 ～2 岁25例中 23 例患缺氧缺血性脑病史19 例患颅出血史16
例患中毒性脑病史9 例病毒性脑炎史2 例患黄疸史组患 69 例男 32 例女 37 例年龄 0 ～ 1 岁 47 例1 ～ 2 岁 22例中 22 例患缺氧缺血性脑病史18 例患颅出血史17 例患中毒性脑病史11 例病毒性脑炎史1例患黄疸史
2治疗方法
21推方法
1患取坐位医生面患先单手揉百会双手揉四神聪穴2分钟继两侧颞部作扫散法侧30～50次风池颈椎棘旁肌肉返移动指揉椎穴约2分钟2患仰卧位补肾5min揉二马5min泻肝50次清心80次运八卦100次推三关150次退六腑100次3患俯卧位长强穴椎穴做捏脊法20次食指中指名指三指尖督脉膀胱浅叩击背部双腿侧部揉腰骶部揉点环跳穴承山穴4肢运动肌张力异常者：取坐位掌根揉肩部三角肌搓肩关节压肩穴配合肩关节环转运动约5分钟肱三头肌前臂屈肌群配合做肘关节屈伸前臂旋动运动约5分钟指揉外关阳池诸穴配合做腕关节背伸掌指关节伸拇指外展运动约5分钟5肢运动肌张力异常者：取俯卧位重点压揉环跳承扶穴配合髋关节外旋转伸动运动约3分钟掌根揉股腿腱键治疗重点配合法擦法加强踝关节背伸动运动约5分钟仰卧位时股收肌群治疗重点局部施掌根揉法配合髋关节外展动运动收肌弹拨收肌约5分钟指揉足三里血海解溪阳陵泉诸穴擦胫前肌热度约5分钟屈膝压足结束治疗
22中药治疗
基方太子参6g茯苓5g阿胶6g山英肉6g川芎5g丹参5g4g伸筋草5g怀牛膝5g川续断5g桑寄生5g杜仲5g甘草3g加减流口水便失禁者加桑缥峭6g益智仁5g言语利加石菖蒲5g郁金4g日1剂早晚服1次
23神生长子
肌注神生长子2000U隔日1次10次1疗程休息10天进行第二疗程三疗程
3疗效
31 疗效判定
两组患者治疗前均进行发育商测定公式进行计算 发育商等均发育月龄生活月龄 100患者发育月龄患仰卧俯卧坐位立位手功反射语言等进行确定发育商提高 10分认显效 发育商提高 5 ～9 分认转发育商提高4 分视效
32统计学方法 数 SPSS 12 0 进行统计分析计量较采 χ2检验P ＜ 0 05 表示两组显著统计学意义
4结果
表 1 示治疗组组患治疗前发育商分 47 21 ± 6 9347 34 ± 7 58 68 23 ± 7 3459 27 ±6 47治疗两组患发育商治疗前相较显著提高( P ＜0 05) 组相较治疗组患发育商显著性提高( P ＜ 0 05) 治疗组显效 25 例转 40 例效 4例 组患显效 20 例39 例转10 例效治疗组床效率 9420组床效率 8551组较治疗组患者床效率显著性增加( P ＜0 05)
表 1 治疗组组发育商床效率较( 例)
组
例数
发育商( x ± s)
床疗效( )
治疗前
治疗
显效
转
效
效率( )
治疗组
69
4721±6 93
6823±734
25(3623)
40(5797)
4( 579)
9420
组
69
4734±7 58
5927±647
20(2898)
39(5652)
10(1449)
8551
5典刑病例
李某男性612岁2008年3月5日诊诉患出产时窒息出生行氧疗回忆四月时抬头困难声音反应差认言语迟钝诊某医院考虑：脑瘫建议进步检查治疗没引起重视6月时仰卧翻身反应迟钝坐立诊科发育商测定4812 诊断：脑瘫入院评价进行观察推中药肌注神生长子
3疗程测发育商7541较入院时明显提高动作精细动作适应力语言社交力等考察指标均显著改善 建议继续治疗巩固半年访接年龄正常幼
6体会
脑性瘫痪属祖国医学中五迟范畴床难治症祖
国医学认病系先天享赋足肝肾亏虚天失养素问曰：督脉实脊强反折虚头重高摇挟骨者取
脑瘫角弓反张颈项力等症状相吻合督脉阳海养神柔筋效
痉挛型脑瘫占脑瘫绝数现代医学认痉挛型脑瘫造成挛缩原肌肉麻痹关节缺乏活动加痉挛性麻痹限制关节然活动痉挛关节软骨承受压力加更易造成关节源性挛缩肌张力高长期处挛缩状态肌肉发生肌源性挛缩挛缩实质结缔组织异常［3］
中医推种手法作患者体表相关部位络穴位方面通反射作改善脑组织血氧供应促进水肿淤血等病理产物吸收损伤脑组织修复甚生达恢复脑组织正常生理功目［4］根患者发病机制应推方法督脉刺激相应穴位通刺激穴点起疏通络行气活血调整脏腑理筋散结作通络联脏腑外通肢节功达调节脑瘫患者整体机作百会穴百脉聚会处调补中气健脑凝神治神穴现代研究证明推手法改善局部血液循环效防止肌肉萎缩适动运动增加肌肉延展性促进牵拉肌肉放松肌肉粘滞性降低［5］达滑利关节改善关节活动度作
该中药方剂具补益肝肾健脾益气肝熄风养心安神作服患脾胃功改善肝肾精气填补筋骨肌肉强健患智力水肢体功改善
神生长子具神元营养促突起生长双重生物学功种神细胞生长调节子中枢周围神元发育分化生长生功特性表达均具重调控作
病早期治疗尤重般14岁病佳治疗时机年龄越病程越短病情越轻疗效越[6]外加强科学肢体功锻炼智力语言训练非常重
参考文献
［1］吴希林庆神系统疾病基础床[M]北京民卫生出版社2009928
［2］ 史源李华强． 高压氧治疗新生缺氧缺血性脑病国外研究进展． 实科床杂志200621( 14) 951952．
［3］刘振寰脑瘫童拥幸福生［M］中国妇女出版社2004309292
［4］刘茂兰万海玲推法治疗脑瘫床体会［J］江西中医学院学报200012（3）：44
［5］史惟王素娟廖元贵等运动发育推法治疗脑瘫疗效观察［J］中国康复理实践200410（12）772773
［6］闻庆汉推配合中药治疗脑瘫体会[[J]摩导引2003
19(3)34
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顶山市中医院科
摘目 探讨中西医结合治疗脑瘫床疗效方法138例脑瘫患机分两组治疗组（中西医结合）组组患69例治疗组患者采推中药治疗联合肌肉注射神生长子组患者采肌肉注射神生长子治疗隔日1次10次1疗程治疗3疗程患发育商治疗效率进行分析结果组相较治疗组患治疗发育商明显提高(P <005) 两组床效率相较治疗组明显高组差异统计学意义(P<005)结 中西医结合治疗脑瘫疗效显著值床推广
关键词 推中药神生长子 脑性瘫痪发育商
脑瘫患出生前出生时出生脑发育早期种原导致非进行性脑损伤中枢性运动障碍姿势异常症疾病1床表现复杂样脑瘫病般四种表现1运动发育落动运动减少2肌张力异常3姿势异常4反射异常发症智力低语言障碍视力障碍头畸形癫痫等国脑瘫发病率极高约 2 ～ 4目前导致婴幼出现严重肢体畸形疾病该疾病患家庭带极精神负担2病属中国医学五迟五软证中医病认识先天享赋足肝肾亏损气血充天颅脑外伤营养失调致脑瘫属科疑难病症目前该病治疗方法然种样尚成熟验笔者年推中药联合肌肉注射神生长子治疗脑瘫病症取疗效现报道
1床资料
2008年12月2011年12月院收治146例脑瘫患外4耳聋1失明3发育商低30患入组观察138 例患均符合1988年全国脑瘫会议制定诊断分型标准138 例患机分两组组治疗组组患 69例男34 例女35 例年龄0 ～1 岁44 例1 ～2 岁25例中 23 例患缺氧缺血性脑病史19 例患颅出血史16
例患中毒性脑病史9 例病毒性脑炎史2 例患黄疸史组患 69 例男 32 例女 37 例年龄 0 ～ 1 岁 47 例1 ～ 2 岁 22例中 22 例患缺氧缺血性脑病史18 例患颅出血史17 例患中毒性脑病史11 例病毒性脑炎史1例患黄疸史
2治疗方法
21推方法
1患取坐位医生面患先单手揉百会双手揉四神聪穴2分钟继两侧颞部作扫散法侧30～50次风池颈椎棘旁肌肉返移动指揉椎穴约2分钟2患仰卧位补肾5min揉二马5min泻肝50次清心80次运八卦100次推三关150次退六腑100次3患俯卧位长强穴椎穴做捏脊法20次食指中指名指三指尖督脉膀胱浅叩击背部双腿侧部揉腰骶部揉点环跳穴承山穴4肢运动肌张力异常者：取坐位掌根揉肩部三角肌搓肩关节压肩穴配合肩关节环转运动约5分钟肱三头肌前臂屈肌群配合做肘关节屈伸前臂旋动运动约5分钟指揉外关阳池诸穴配合做腕关节背伸掌指关节伸拇指外展运动约5分钟5肢运动肌张力异常者：取俯卧位重点压揉环跳承扶穴配合髋关节外旋转伸动运动约3分钟掌根揉股腿腱键治疗重点配合法擦法加强踝关节背伸动运动约5分钟仰卧位时股收肌群治疗重点局部施掌根揉法配合髋关节外展动运动收肌弹拨收肌约5分钟指揉足三里血海解溪阳陵泉诸穴擦胫前肌热度约5分钟屈膝压足结束治疗
22中药治疗
基方太子参6g茯苓5g阿胶6g山英肉6g川芎5g丹参5g4g伸筋草5g怀牛膝5g川续断5g桑寄生5g杜仲5g甘草3g加减流口水便失禁者加桑缥峭6g益智仁5g言语利加石菖蒲5g郁金4g日1剂早晚服1次
23神生长子
肌注神生长子2000U隔日1次10次1疗程休息10天进行第二疗程三疗程
3疗效
31 疗效判定
两组患者治疗前均进行发育商测定公式进行计算 发育商等均发育月龄生活月龄 100患者发育月龄患仰卧俯卧坐位立位手功反射语言等进行确定发育商提高 10分认显效 发育商提高 5 ～9 分认转发育商提高4 分视效
32统计学方法 数 SPSS 12 0 进行统计分析计量较采 χ2检验P ＜ 0 05 表示两组显著统计学意义
4结果
表 1 示治疗组组患治疗前发育商分 47 21 ± 6 9347 34 ± 7 58 68 23 ± 7 3459 27 ±6 47治疗两组患发育商治疗前相较显著提高( P ＜0 05) 组相较治疗组患发育商显著性提高( P ＜ 0 05) 治疗组显效 25 例转 40 例效 4例 组患显效 20 例39 例转10 例效治疗组床效率 9420组床效率 8551组较治疗组患者床效率显著性增加( P ＜0 05)
表 1 治疗组组发育商床效率较( 例)
组
例数
发育商( x ± s)
床疗效( )
治疗前
治疗
显效
转
效
效率( )
治疗组
69
4721±6 93
6823±734
25(3623)
40(5797)
4( 579)
9420
组
69
4734±7 58
5927±647
20(2898)
39(5652)
10(1449)
8551
5典刑病例
李某男性612岁2008年3月5日诊诉患出产时窒息出生行氧疗回忆四月时抬头困难声音反应差认言语迟钝诊某医院考虑：脑瘫建议进步检查治疗没引起重视6月时仰卧翻身反应迟钝坐立诊科发育商测定4812 诊断：脑瘫入院评价进行观察推中药肌注神生长子
3疗程测发育商7541较入院时明显提高动作精细动作适应力语言社交力等考察指标均显著改善 建议继续治疗巩固半年访接年龄正常幼
6体会
脑性瘫痪属祖国医学中五迟范畴床难治症祖
国医学认病系先天享赋足肝肾亏虚天失养素问曰：督脉实脊强反折虚头重高摇挟骨者取
脑瘫角弓反张颈项力等症状相吻合督脉阳海养神柔筋效
痉挛型脑瘫占脑瘫绝数现代医学认痉挛型脑瘫造成挛缩原肌肉麻痹关节缺乏活动加痉挛性麻痹限制关节然活动痉挛关节软骨承受压力加更易造成关节源性挛缩肌张力高长期处挛缩状态肌肉发生肌源性挛缩挛缩实质结缔组织异常［3］
中医推种手法作患者体表相关部位络穴位方面通反射作改善脑组织血氧供应促进水肿淤血等病理产物吸收损伤脑组织修复甚生达恢复脑组织正常生理功目［4］根患者发病机制应推方法督脉刺激相应穴位通刺激穴点起疏通络行气活血调整脏腑理筋散结作通络联脏腑外通肢节功达调节脑瘫患者整体机作百会穴百脉聚会处调补中气健脑凝神治神穴现代研究证明推手法改善局部血液循环效防止肌肉萎缩适动运动增加肌肉延展性促进牵拉肌肉放松肌肉粘滞性降低［5］达滑利关节改善关节活动度作
该中药方剂具补益肝肾健脾益气肝熄风养心安神作服患脾胃功改善肝肾精气填补筋骨肌肉强健患智力水肢体功改善
神生长子具神元营养促突起生长双重生物学功种神细胞生长调节子中枢周围神元发育分化生长生功特性表达均具重调控作
病早期治疗尤重般14岁病佳治疗时机年龄越病程越短病情越轻疗效越[6]外加强科学肢体功锻炼智力语言训练非常重
参考文献
［1］吴希林庆神系统疾病基础床[M]北京民卫生出版社2009928
［2］ 史源李华强． 高压氧治疗新生缺氧缺血性脑病国外研究进展． 实科床杂志200621( 14) 951952．
［3］刘振寰脑瘫童拥幸福生［M］中国妇女出版社2004309292
［4］刘茂兰万海玲推法治疗脑瘫床体会［J］江西中医学院学报200012（3）：44
［5］史惟王素娟廖元贵等运动发育推法治疗脑瘫疗效观察［J］中国康复理实践200410（12）772773
［6］闻庆汉推配合中药治疗脑瘫体会[[J]摩导引2003
19(3)34
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