头位难产顾名思义是指以头为先露的难产

来源:www.xiangdang.net上传者:wu7073360时间:2017/12/16

头位难产的识别与处理

头位难产顾名思义是指以头为先露的难产。发生率报道不一,国外报道发生率占分娩总数的12%。经典的因素有产力异常(宫缩乏力)、骨盆异常、胎儿(胎儿异常、胎位异常和巨大胎儿),和孕妇精神因素。头位中顺产与难产的界限是难于截然划分的,只有在产程中仔细观察,及早发现异常的趋向及时处理,并在关键时刻果断地选择比较恰当的分娩方式以结束分娩才是十分重要的。

导 致难产的发生通常不是由单一因素引起,可能为几个因素相互影响的结果,头盆不称不等于头位难产,头位难产除包括头盆不称外,还包括因各种胎头位置异常使头部通过骨盆的径线增大,以及产力异常等因素造成。头盆不称又分为绝对的和相对的头盆不称,绝对头盆不称少见,一般在临产前可以做出判断,相对的头盆不称以及产力不足 或骨盆异常导致胎头位置异常如持续性枕后位、异常,产程异常分为产程进展缓慢或停滞,产程进展缓慢指宫颈扩张速率或胎头下降速率缓慢(初产妇活跃期宫颈扩张应为1.2厘米/h,经产妇1.5厘米/h;初产妇活跃减缓期及第二产程期先露下降应为lcm/h;经产妇2.0厘米/h)。

1头位难产的识别

持续性枕横位、前不均倾、高直位、额位和颜面位等都是难产,难产常伴随产程

头 位难产的诊断比较困难,因为必须先证实胎位是否正常、宫缩是否合适、胎儿体重大小以及待产孕妇精神因素等。骨盆大小的差异,组织厚薄软硬的差别,宫颈的条件以及胎儿大小孕妇精神状况等因素都会 影响产程进展,而骨盆大小上的微细差别临床上很难辨别,胎儿体重也很难精确估计。因此,头位难产常常是相对的,需要产程进展到一定程度才能做出诊断。采用 预防或干预措施虽可以减少头位难产的发生,但很难事先就得出结论。人们通常认为分娩过程是自然的,但这很不现实。分娩就像一本没有打开的书,内容不可能事 先知道,分娩也是最难诊断的情况之一,只能在事后才能判定哪个是正常分娩,哪个是异常分娩,而错误的诊断常会导致不恰当的处理,只有时刻提高警惕才能有助于处 理产程中出现的紧急情况。

1.1产前危险因素的识别产前检查过程中要注意有些因素可能会导致难产,需要提高警惕。如:身材矮小的孕妇;骨骼异常(如骨盆外伤、

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