医院安全生产检查查报告
根卫生局转发关卫生厅办公室关立全省范围集中开展医疗卫生系统安全生产检查通知文件精神院立医疗安全治疗仪器氧气锅炉高压消毒锅配电室电梯等水电气设备易燃易爆毒麻药品消防安全灾害性应急预案等进行全面查纠现查情况总结：
成立安全检查领导组明确责狠抓落实
成立院长组长院长副组长科室组员安全生产领导组组织开展全体职工检查动员会医务科总务科保卫科联合成立督办组逐项讨研究涉安全种隐患明确分工责层层落实谁谁负责原查容进行梳理安全责层层分解逐排查检查出问题立整改督办组严格踪督办整改方案整改结果报安全检查领导组组长签字
二领域逐项排查
（）医疗安全
检查首诊负责制三级医师查房制度疑难病历讨制度会诊制度死亡病历讨制度等十五项医疗核心制度落实情况床路径理情况检查项制度实施程中否根服务质量医德群众满意三满意求加强细节理制度完善职责落实技术操作病历书写药物应医疗废物处理检验放射CT超声等做详细排查检查结果：
1院科二级医疗质量理责明确科室项规章制度员职责工作流程落实位科作科室第责严科医疗基础质量手术质量护理质量病历书写质量种检查等环节质量系列医疗质量安全等核心容落实加强医疗服务质量理医患沟通严防医疗纠纷医疗事形成套较完善医疗质量安全理体系
2规范医疗行持续推进床路径理院作西安市第批床路径实施试点医院成立床路径技术理委员会床路径指导评价组床路径实施组制定床路径理实施方案床路径理规定床科室建立床路径理记录时记录变异科室够严格床路径理规**合科室实际情况卫生部试点病种范围选择合适病种作入径患者遵执行病种治疗模式真正做合理检查合理药合理治疗合理收费时够变异素进行分析讨导致变异原提出整改意见修正程偏差达终末理程理转变
4医技科室制度落实位保障医疗质量医疗安全项理制度明确完善放射诊断手术病理诊断出院诊断资料统计机器设备专负责维护保养检查登记记录案医学影科理符合放射诊疗理规定相关求医技员相固定相关员持证岗检验科严格执行危急值报制度出现危急值严格危急值处理程序标标采集标运送标接收标监测进行复核确认立告知床做详细登记检验专业组严格遵相关质控标准进行室室间质控科室实验室生物安全理组实验室生物防护级分配备必安全设备防护品医疗废弃物废水专严格相关规定处理严格执行输血前核制度输血治疗意书签字完备输血进行评价达床血合理规范目
5完善优质护理项容优化门（急）诊服务流程推行站式服务够患者提供健康教育指导够手术患者提供规范围手术期护理保障患者安全病区推行责制整体护理工作模式患者提供全面全程专业性化护理服务护理员全面履行护理职责护士长天评估科室重点患者根患者病情护理难度技术求等素护士进行合理分工做级应时做高危群坠床跌倒评估完善安全措施减少坠床跌倒事件发生发生良事件时进行报责护士够全面履行包括病情观察基础护理康复指导健康教育等职责护理程中赖患者家属家属聘护工护理患者积极开展延伸服务院科两级够坚持出院患者进行访
6严格执行抗菌药物专项整治活动积极推进床合理药2013年抗菌药物专项整治工作求院领导安排建立完善抗菌药物处方医嘱专项点评制度等系列规章制度制度确保抗菌药物整治工作落实处实现医师抗菌药物处方权药师调剂权计算机理杜绝违规越级处方出现特殊级抗菌药物实行审批会诊制度严格落实处方点评制度加强重点科室重点病种药合理性点评
7医疗废弃物理规范序医院成立医疗废物理委员会建立健全医疗废物理制度胎盘理制度医疗废物流失泄露扩散应急预案等系列规章制度够根新求进行时更新修订完善负责医废收集员专业培训够熟练掌握医废理相关求医疗废物收集专职员防护设施齐全医疗废物严格分类定点放置标识醒目医疗废物规定双层包装分类收集密闭运送规范处置污水污物排放符合求严格相关求规范处置病原体培养基标病理组织胎盘显影液定影液苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置出入口普通门急诊分开标识明显三区划分明确设肠道呼吸道诊室候诊区接诊相应患者感染性疾病科设立独立挂号收费检验放射检查药柜专卫生间处置室抢救室备足够数量防护品手卫生消毒设施齐全
8优化服务流程改善诊环境方便患者诊医院门诊厅设立总服务台流动导医科设分诊护士建立电子排序号系统指导患者诊效维持诊秩序急救绿色通道畅通标识清楚急诊科急救设备齐全处备状态
(二)毒麻精药品
实行五专理：专保专柜加锁专处方专账专册药品库房配备保险柜存储毒麻药品双双锁理建立专帐专负责帐物相符取麻精药品处方权资格执业医师开具处方处方理办法求进行开具求收回毒麻药品注射剂空安瓿规定进行记录
（三）仪器设备
仪器设备检查正常均安全年限范围电压相位符合求均接装置设备运行环境清洁干燥房间环境符合设备求操作员岗前培训持证岗仪器设备定期性检测记录
（四）消防安全
灭火器材消防安全标志完情况紧急疏散通道通畅消防器材均效期安全时保安科科室进行消防知识培训讲解演示消防栓灭火器火灾发生时报警救引导患者疏散扑灭初期火灾强调消防通道位置等知识
（五）锅炉压力容器中央空调
锅炉高压蒸汽灭菌器均安全年限范围操作员持证岗仪器设备日常保登记检查维护专负责器械科定期检查维修目前压力设备安全效运行安全隐患锅炉房通道畅通易燃易爆等杂物堆放
（六）水电气氧电梯等
水电气氧电梯等通路检查合格安全隐患科室应急灯时充电摆放位
（七）食堂卫生
院食堂位工作员年进行健康体检体检合格者予岗工作员熟悉食品卫生法求食堂餐厅干净桌椅摆放整齐光线充足明亮仓库原料成品半成品等物品摆放整齐落存放生熟食品刀案容器分开放入冰箱熟食品盖交叉污染餐具天进行高温灭菌消毒剩菜剩饭处理时时院领导正积极院食堂进行改造装修改造食堂全新面貌更高标准面患者职工服务
（八）公车辆
院公车辆进行严格检查保养急救车辆急救设备急救药品逐排查期药品进行更换严格落实院车辆理严禁酒疲劳驾车
（九）灾害性事件突发公卫生事件
组织全院职工学灾害性应急预案突发公卫生事件处理流程保证日常医疗救治工作时确保够时开展突发公卫生事件救治工作
通次医疗安全检查全面落实仅全院安全隐患进行时纠正防范时充分认识医院理环节中应该重点关注需持续改进问题注重细节理强化细节标准防漏补缺严防死守确保医疗质量确保安全生产推动院医疗事业断发展
文香网httpwwwxiangdangnet
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
根卫生局转发关卫生厅办公室关立全省范围集中开展医疗卫生系统安全生产检查通知文件精神院立医疗安全治疗仪器氧气锅炉高压消毒锅配电室电梯等水电气设备易燃易爆毒麻药品消防安全灾害性应急预案等进行全面查纠现查情况总结：
成立安全检查领导组明确责狠抓落实
成立院长组长院长副组长科室组员安全生产领导组组织开展全体职工检查动员会医务科总务科保卫科联合成立督办组逐项讨研究涉安全种隐患明确分工责层层落实谁谁负责原查容进行梳理安全责层层分解逐排查检查出问题立整改督办组严格踪督办整改方案整改结果报安全检查领导组组长签字
二领域逐项排查
（）医疗安全
检查首诊负责制三级医师查房制度疑难病历讨制度会诊制度死亡病历讨制度等十五项医疗核心制度落实情况床路径理情况检查项制度实施程中否根服务质量医德群众满意三满意求加强细节理制度完善职责落实技术操作病历书写药物应医疗废物处理检验放射CT超声等做详细排查检查结果：
1院科二级医疗质量理责明确科室项规章制度员职责工作流程落实位科作科室第责严科医疗基础质量手术质量护理质量病历书写质量种检查等环节质量系列医疗质量安全等核心容落实加强医疗服务质量理医患沟通严防医疗纠纷医疗事形成套较完善医疗质量安全理体系
2规范医疗行持续推进床路径理院作西安市第批床路径实施试点医院成立床路径技术理委员会床路径指导评价组床路径实施组制定床路径理实施方案床路径理规定床科室建立床路径理记录时记录变异科室够严格床路径理规**合科室实际情况卫生部试点病种范围选择合适病种作入径患者遵执行病种治疗模式真正做合理检查合理药合理治疗合理收费时够变异素进行分析讨导致变异原提出整改意见修正程偏差达终末理程理转变
4医技科室制度落实位保障医疗质量医疗安全项理制度明确完善放射诊断手术病理诊断出院诊断资料统计机器设备专负责维护保养检查登记记录案医学影科理符合放射诊疗理规定相关求医技员相固定相关员持证岗检验科严格执行危急值报制度出现危急值严格危急值处理程序标标采集标运送标接收标监测进行复核确认立告知床做详细登记检验专业组严格遵相关质控标准进行室室间质控科室实验室生物安全理组实验室生物防护级分配备必安全设备防护品医疗废弃物废水专严格相关规定处理严格执行输血前核制度输血治疗意书签字完备输血进行评价达床血合理规范目
5完善优质护理项容优化门（急）诊服务流程推行站式服务够患者提供健康教育指导够手术患者提供规范围手术期护理保障患者安全病区推行责制整体护理工作模式患者提供全面全程专业性化护理服务护理员全面履行护理职责护士长天评估科室重点患者根患者病情护理难度技术求等素护士进行合理分工做级应时做高危群坠床跌倒评估完善安全措施减少坠床跌倒事件发生发生良事件时进行报责护士够全面履行包括病情观察基础护理康复指导健康教育等职责护理程中赖患者家属家属聘护工护理患者积极开展延伸服务院科两级够坚持出院患者进行访
6严格执行抗菌药物专项整治活动积极推进床合理药2013年抗菌药物专项整治工作求院领导安排建立完善抗菌药物处方医嘱专项点评制度等系列规章制度制度确保抗菌药物整治工作落实处实现医师抗菌药物处方权药师调剂权计算机理杜绝违规越级处方出现特殊级抗菌药物实行审批会诊制度严格落实处方点评制度加强重点科室重点病种药合理性点评
7医疗废弃物理规范序医院成立医疗废物理委员会建立健全医疗废物理制度胎盘理制度医疗废物流失泄露扩散应急预案等系列规章制度够根新求进行时更新修订完善负责医废收集员专业培训够熟练掌握医废理相关求医疗废物收集专职员防护设施齐全医疗废物严格分类定点放置标识醒目医疗废物规定双层包装分类收集密闭运送规范处置污水污物排放符合求严格相关求规范处置病原体培养基标病理组织胎盘显影液定影液苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置出入口普通门急诊分开标识明显三区划分明确设肠道呼吸道诊室候诊区接诊相应患者感染性疾病科设立独立挂号收费检验放射检查药柜专卫生间处置室抢救室备足够数量防护品手卫生消毒设施齐全
8优化服务流程改善诊环境方便患者诊医院门诊厅设立总服务台流动导医科设分诊护士建立电子排序号系统指导患者诊效维持诊秩序急救绿色通道畅通标识清楚急诊科急救设备齐全处备状态
(二)毒麻精药品
实行五专理：专保专柜加锁专处方专账专册药品库房配备保险柜存储毒麻药品双双锁理建立专帐专负责帐物相符取麻精药品处方权资格执业医师开具处方处方理办法求进行开具求收回毒麻药品注射剂空安瓿规定进行记录
（三）仪器设备
仪器设备检查正常均安全年限范围电压相位符合求均接装置设备运行环境清洁干燥房间环境符合设备求操作员岗前培训持证岗仪器设备定期性检测记录
（四）消防安全
灭火器材消防安全标志完情况紧急疏散通道通畅消防器材均效期安全时保安科科室进行消防知识培训讲解演示消防栓灭火器火灾发生时报警救引导患者疏散扑灭初期火灾强调消防通道位置等知识
（五）锅炉压力容器中央空调
锅炉高压蒸汽灭菌器均安全年限范围操作员持证岗仪器设备日常保登记检查维护专负责器械科定期检查维修目前压力设备安全效运行安全隐患锅炉房通道畅通易燃易爆等杂物堆放
（六）水电气氧电梯等
水电气氧电梯等通路检查合格安全隐患科室应急灯时充电摆放位
（七）食堂卫生
院食堂位工作员年进行健康体检体检合格者予岗工作员熟悉食品卫生法求食堂餐厅干净桌椅摆放整齐光线充足明亮仓库原料成品半成品等物品摆放整齐落存放生熟食品刀案容器分开放入冰箱熟食品盖交叉污染餐具天进行高温灭菌消毒剩菜剩饭处理时时院领导正积极院食堂进行改造装修改造食堂全新面貌更高标准面患者职工服务
（八）公车辆
院公车辆进行严格检查保养急救车辆急救设备急救药品逐排查期药品进行更换严格落实院车辆理严禁酒疲劳驾车
（九）灾害性事件突发公卫生事件
组织全院职工学灾害性应急预案突发公卫生事件处理流程保证日常医疗救治工作时确保够时开展突发公卫生事件救治工作
通次医疗安全检查全面落实仅全院安全隐患进行时纠正防范时充分认识医院理环节中应该重点关注需持续改进问题注重细节理强化细节标准防漏补缺严防死守确保医疗质量确保安全生产推动院医疗事业断发展
文香网httpwwwxiangdangnet
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
