肺结核患者督导管理制度

肺结核患者（含耐药肺结核）督导理制度
加强肺结核病理指导病规范服药时掌握病服药情况提高病规服药率治愈率指导制度
第次入户访
乡镇卫生院村卫生室接城区疾控中心理肺结核患者通知单72时访视患者具体容：
（1）确定督导员督导员优先医务员患者家属选择家属必须家属进行培训时患者确定服药点服药时间化疗方案告知督导员患者肺结核患者治疗记录卡耐药肺结核患者服药卡填写方法取药时间点提醒患者时取药复诊
（2）患者居住环境进行评估告诉患者家属做防护工作防止传染
（3）患者家属进行结核病防治知识宣传教育
（4）告诉患者出现病情加重严重良反应发症等异常情况时时诊
72时2次访视均未见患者访视结果疾控中心县民医院结核病门诊报告
二督导服药访理
1 督导服药
（1）医务员督导：患者服药日医务员患者进行直接面视督导服药
（2）家庭成员督导：患者次服药家属面视进行
2 访评估
医务员督导患者医务员少月记录1次患者访评估结果家庭成员督导患者基层医疗卫生机构患者强化期注射期10天访1次继续期非注射期1月访1次
（1）评估否存危急情况紧急转诊2周动访转诊情况
（2）需紧急转诊解患者服药情况（包括服药否规律否良反应）询问次访次访期间症状询问疾病状况药史生活方式
3分类干预
（1）够时服药良反应患者继续督导服药预约次访时间
（2）患者未定点医疗机构医嘱服药查明原良反应引起转诊原患者强化健康教育患者漏服药次数超1周时疾控中心进行报告
（3）出现药物良反应发症合症患者立转诊2周访
（4）提醒督促患者时城区结核病定点医院结核病门诊进行复诊
三结案评估
患者停止抗结核治疗进行结案评估包括：记录患者停止治疗时间原全程服药理情况进行评估收集报患者肺结核患者治疗记录卡耐药肺结核患者服药卡时患者转诊城区结核病定点医院结核病门诊进行治疗转评估2周进行电话访否前诊确诊结果
四服务求
（）农村区村医开展肺结核患者健康理服务
（二）肺结核患者健康理医务员需接受级专业机构培训技术指导
（三）患者服药督导员求患者服完药肺结核患者治疗记录卡耐药肺结核患者服药卡中记录服药情况患者完成疗程肺结核患者治疗记录卡耐药肺结核患者服药卡交结核病定点医院结核病门诊留存
（四）提供服务时相关信息记入肺结核患者访服务记录表月记入1次存入患者健康档案该信息乡镇级享
（五）理期间发现患者辖区居住迁出时疾控中心报告
 


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