缺血性中风诊疗方案
中风名卒中阴阳失调气血逆乱犯脑脑脉痹阻引起突然昏仆省事半身遂口舌喎斜言语利偏身麻木表现类病证轻者昏仆仅半身遂口舌喎斜言语利等症状西医学脑梗死脑梗塞属缺血性中风范畴
概述
中医病名：缺血性中风（BNG080）
瑶医病名：扁免崩
西医病名：脑梗塞 （I63902）
中医观点：中风病正气亏虚饮食情志劳倦伤等引起气血逆乱产生风火痰瘀导致脑脉痹阻血溢脑脉外基病机根脑髓神机受损程度中络中脏腑分相应床表现
瑶医观点：瑶医认十病九风风分血风—阳气风—阴风百病长治病先治风血行风灭
西医观点：脑组织局部供血动脉血流突然减少停止造成该血供血区脑组织缺血缺氧导致脑组织坏死软化伴相应部位床症状体征偏瘫失语等神功缺失症候
二诊断
（）中医诊断标准 参国家中医药理局脑病急症科研协作组起草制订中风病中医诊断疗效评定标准（试行1995年）
症状：偏瘫神识昏蒙言语謇涩语偏身感觉异常口舌歪斜
次症状：头痛眩晕瞳神变化饮水发呛目偏瞬济失调
急性起病发病前诱常先兆症状
发病年龄40岁
具备2症1症2次症结合起病诱先兆症状年龄确诊具备述条件结合影学检查结果确诊
1证候诊断 参国家中医药理局十五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案
中风病（脑梗死）急性期床常见证候：
（1）中脏腑 痰蒙清窍证痰热闭证元气败脱证
（2）中络 风火扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证
2病类诊断 中络：中风病意识障碍者
中脏腑：中风病意识障碍者
3疾病分期
（1）急性期：发病2周
（2）恢复期：发病2周6月
（3）遗症期：发病6月
（二）瑶医诊断标准 参考中国瑶医学（覃迅云李彤编）民族出版社2001
（三）西医诊断标准 参2010年中华医学会神病学分会脑血病学组制定中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
三治疗方案
（）服汤剂治疗（中医辩证治瑶药特色治疗）
1中医辩证治
中络
（1）风火扰证
症：半身遂肢体强痉偏身麻木口舌喎斜言语利
兼次症：眩晕头胀痛面红目赤心烦易怒口苦咽干便秘尿黄
舌脉：舌红**苔黄燥脉弦弦数力
治：清热肝潜阳息风
方药：天麻钩藤饮加减选天麻10g 钩藤20g 石决明30g 川牛膝15g 桑寄生15g 杜仲15g 山栀子10g 黄芩10g 益母草15g 茯苓12g 夜交藤20g等
（2）风痰阻络
症：半身遂口舌喎斜言语利肢体拘急麻木
兼次症：头晕目眩
舌脉：舌质暗红苔白腻黄腻脉弦滑
治：息风化痰通络
方药：①化痰通络汤加减选法半夏9g 生白术9g 天麻12g 紫丹参15g 香附9g酒黄6g胆南星6g等
②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减选半夏9g天麻10g茯苓12g橘红10g丹参20g12g桃仁12g红花9g川芎9g等
（3）痰热腑实
症：半身遂言语利口舌喎斜
兼次症：腹胀便秘口黏痰午面红烦热
舌脉：舌红苔黄腻黄燥脉弦滑
治：化痰通腑
方药：①星蒌承气汤加减选生黄9g芒硝服9g胆南星6g瓜蒌30g等
②承气汤加减选黄9g芒硝服9g枳实9g厚朴9g等
（4）气虚血瘀
症：半身遂肢体瘫软偏身麻木言语利口舌喎斜
兼次症：面色淡白气短乏力心悸汗便溏手足肿胀
舌脉：舌质暗淡苔薄白白腻脉细缓细涩
治：益气活血
方药：补阳五汤加减选生黄芪30g全10g桃仁9g红花9g赤芍15g川芎6g龙9g等
（5）阴虚风动
症：半身遂口舌喎斜言语利肢体麻木
兼次症：心烦失眠眩晕耳鸣手足拘挛蠕动
舌脉：舌质红**暗红苔少苔脉弦细弦细数
治：滋阴息风
方药：①育阴通络汤加减选生黄15g山萸肉9g钩藤15g天麻9g丹参15g白芍15g等
②镇肝熄风汤加减选生龙骨先煎30g生牡蛎先煎30g代赭石先煎30g龟板先煎30g白芍12g玄参15g天冬9g川牛膝15g川楝子9g茵陈9g麦芽9g川芎9g等
中脏腑：脑出血
2遗症
（1）半身遂
症：半身遂肢体麻木口舌喎斜
兼次症：少气懒言纳差汗面色萎黄患肢强痉屈伸利见患肢浮肿
舌脉：舌质淡紫紫暗瘀斑苔薄白白腻脉弦涩脉细力
治法：益气活血
方药：补阳五汤选黄芪30～60g 桃仁 10g 红花10g 赤芍10g 尾10g 川芎15g 全蝎6g 龙10g 甘草6g
（2）言语利
症：言语謇涩失语
兼次症：舌强口舌喎斜口角流涎肢体麻木半身遂
舌脉：舌质暗苔腻脉滑
治法：祛风化痰宣窍通络
方药：解语丹选天麻15g 白附子6g 胆南星10g 全蝎3g 羌活10g 远志10g 石菖蒲10g 木香6g 丹参10g 红花6g 鸡血藤30g
3常见变证治疗
中风急性期重症患者出现顽固性呃逆呕血等变证需时救治
（1）呃逆
呃声短促连续神昏烦躁舌质红红**苔黄燥少苔脉细数者参粳米汤加减（西洋参6g粳米30g）益气养阴胃降逆
呃声洪亮力口臭烦躁甚神昏谵语便秘尿赤腹胀舌红苔黄燥起芒刺脉滑数弦滑者选承气汤加减生黄15g芒硝服9g厚朴9g枳实9g沉香粉服15g通腑泄热胃降逆
烦热症状减轻呃声频频予逆止呃汤（验方）治疗炒刀豆青皮枳壳旋覆花包制半夏枇杷叶莱菔子鲜姜胃理气降逆兼气虚者加生晒参
（2）呕血
出现呕血神识迷蒙面红目赤烦躁安便干尿赤舌质红苔薄黄少苔苔脉弦数者予犀角黄汤加减水牛角先煎30g生30g赤芍9g丹皮9g凉血止血选黄黄连泻心汤云南白药三七粉生黄粉等鼻饲出现高热退予紫雪散清热凉血
4瑶药特色疗法
瑶医治瑶医理重组成部分瑶医思维中具特色三元谐盈亏衡气万化等观点指导瑶医床治疗立法处方药指导原治求专方专方治专病瑶医理指导院瑶医工作者运现代先进理化检查方法鉴瑶族民间治疗脑血栓遗症传统效方总结出瑶药治疗缺血性中风遗症专方醒脑愈瘫汤（脑梗塞）方纯原生态瑶药研制成中倒水莲30g牛力30g龙骨风30g四方藤20g五层风20g双钩藤20g发散20g牛耳风20g走马胎30g等药研制成粉末砂罐煎煮4斤水倒入罐中煮开放入药粉煮开慢火煮510分钟停火凉适度病服日服数次次150ml左右天包服隔夜药汤孕妇禁服药期间食鸡肉鸡蛋鸡产品蚕豆空心菜鱼酸辣牛肉冷饮等
（二）中成药药物疗法
1静滴药物治疗：
（1）中络 ①选具活血化瘀作中药注射液静脉滴注：丹参注射液丹红注射液川芎嗪注射液三七总皂苷注射液灯盏细辛注射液等选择②辨证属热证者选具活血清热作中药注射液静脉滴注苦碟子注射液等
（2）中脏腑
痰蒙清窍证：选醒脑静注射液静脉滴注
痰热闭证：选清开灵注射液静脉滴注
元气败脱证：选参麦注射液参附注射液生脉注射液等具扶正作中药注射液静脉滴注
2口服治疗：根病情病期证型选灌服鼻饲安宫牛黄丸口服局方宝丸牛黄清心丸紫雪散珠珀猴枣散安脑丸等
（三）西医科基础治疗
中络中脏腑均采科基础治疗参考2010年中华医学会神病学分会脑血病学组制定中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010包括：呼吸功维持发症预防治疗血压血糖调整颅高压脑水肿合感染发热处理原方法等（具体容参指南原文）
（四）外治治疗（中医外治疗法瑶医特色疗法）：
1针灸治疗
中络
（1）治法：循取穴疏通气肝阳暴亢者佐肝泻火风痰阻络者佐化痰通络痰热腑实者佐通腑化痰气虚血瘀者佐益气活血阴虚风动者佐育阴熄风取手足**少阳穴针患侧补泻法
（2）处方：
① 体针：肩髃曲池外关合谷环跳髀关阳陵泉足三里解溪绝骨
证选穴：风火扰：行间侠溪
风痰阻络：丰隆太
痰热腑实：曲池丰隆巨墟
气虚血瘀：关元膈俞
阴虚风动：太溪三阴交太
口角歪斜：颊车关仓合谷
言语謇涩：廉泉通里
② 头针：半身遂取健侧运动区足运感区颞三针伴感觉障碍加健侧感觉区运动性失语加健侧面运动区命名性失语取健侧语言二区感觉性失语取健侧语言三区伴智障碍者加智三针快速捻转手法配合相应患肢运动提高疗效
遗症
（1）半身遂
治法：疏通脉调气血肠胃俞穴膀胱胆俞穴辅
取穴：肩髃曲池合谷外关关环跳阳陵泉足三里三阴交解溪昆仑等采补法补泻法
（2）言语利
治法：祛风豁痰通窍活络
取穴：关通里廉泉三阴交哑门风府金津玉液等
2穴位注射疗法
（1）取穴：足三里曲池阳陵泉
（2）方法：次1～2穴次VitB1100mgVitB1205mg日1～2次
3瑶药烫熨疗法
瑶医跌外酒瑶医风湿骨痛酒药渣装入布袋锅里加入瑶医跌外酒瑶医风湿骨痛酒水（1：5）装药物布袋放入锅中煮沸5分钟药袋放患肢穴位回推烫力均匀开始轻快温度降低力量增速度减慢更换药袋操作程1520分钟日12次两周1疗程瑶药烫疗通热药双重作药透散直达病变部位发挥作舒通络增加气血运行瑶医跌外酒瑶医风湿骨痛酒**瑶医医院生产传统制剂山虎散骨风麻骨风钻白背风红九牛朱砂根入山虎等瑶药组成具活血祛瘀舒筋活络消肿止痛祛风湿等作应眩晕治疗改善颈区局部微循环增加脑部氧供改善眩晕症状等具较辅助疗效
4瑶药庞桶药浴
（1）舒筋活络药浴包：采瑶山特伸筋藤40g松筋草50g糯米风30g扁骨风30g血风藤50g等二十中典瑶药配制成温散寒舒筋活络适肢体痉挛筋骨疼痛关节僵硬屈伸利等
操作：相应瑶药40公斤冷水浸20分钟武火烧开文火烧30分药浴水加入庞桶水温适合时泡洗全身次1020分钟日1次7日疗程
（2）瑶药脑中风遗症保健药浴：瑶山特半边风50g麻骨风40g伸筋藤40g发散50g九节风50g血风藤50g救必应50g宽筋藤50g鸭仔风50g山虎50g岗龙50g等配制成具祛风湿活血散瘀温通络功效适中风遗症（脑出血脑血栓）偏瘫等
操作：相应瑶药40公斤冷水浸20分钟武火烧开文火烧30分药浴水加入庞桶水温适合时泡洗全身次1020分钟日1次7日疗程
5瑶药足浴疗法
庞桶药浴适患者采操作相方便足浴疗法足疗包配置采瑶山特糯米风50g黑九牛40g松筋藤50g双钩藤30g钻30g发散30g九龙藤40g等具温散寒通络舒筋活络等功效
操作：510kg热水（90100℃）浸泡药包1015分钟药液然凉适宜温度便浸泡足部膝盖关节处浸泡时间2030分钟宜药水变冷加入热水继续浸泡
6 瑶医药罐疗法
瑶药竹罐起放入蒸锅加水5000ml煮沸30分钟取出甩药水然迅速置瘫痪处吸住皮肤710分钟取出现瘀斑充血度日1次3天疗程皮肤病传染病凝血功障碍孕妇等适宜法
7断肠草根点烧
新鲜采集断肠草童子尿炮制晾干选择需点烧部位局部75酒精消毒然点燃药棍快速点烧手法轻重适度皮肤微见红晕法具祛风湿舒筋活血解毒通络功日隔日1次10次疗程疗程间隔35日皮肤病出血性疾病患者宜法治疗
8康复治疗
早期康复治疗关重促进神功恢复功代偿重作瘫痪患者尤应注意患肢早期适训练锻炼康复训练容包括良肢位设定动关节活动度维持训练体位变化适应性训练衡反应诱发训练抑制痉挛训练语言康复训练吞咽功训练等项容
四护理调摄
1般护理
（1）卧床休息病室安静急性期危重者置单间备急救物品必时设特护
（2）中络者宜枕卧中脏腑者头部略高呕吐流涎者头偏侧防窒息烦躁安者加床栏
（3）保持肢体功位置防止关节僵硬肌肉挛缩注意患肢保暖
（4）密切观察患者意识神志瞳孔生命体征变化发现异常时报告医生处理
（5）加强口腔皮肤眼睛护理褥干净整皮肤清洁预防褥疮
（6）低脂低盐低糖高纤维素饮食忌肥甘辛辣品禁烟酒昏迷吞咽困难者予鼻饲
（7）加强健康教育做情志护理烦躁易怒者予安慰意志消沉者予鼓励增强治疗信心
（8）早期介入康复训练指导患者进行肢体语言康复练
2辨证施护
风火扰：忌煎炒烟酒风痰阻络：忌肥甘厚腻高糖饮食痰热腑实：忌羊肉狗肉等气虚血瘀：忌吃山药苡仁莲子木耳等阴虚风动：吃萝卜油菜等言语謇涩者：加强语言训练
五疗效评价
疗效评价容：参国家中医药理局脑病急诊协作组制订中风病诊断疗效评定标准进行证昏仆半身遂言语蹇涩吞咽困难等变化神系统体征神功缺损评分治疗前变化等方面进行评价
六治疗难点分析
（）中风长期卧床患者出现肢深静脉血栓形成出现肢肿胀疼痛皮肤瘀斑等症状影响肢体功康复甚威胁生命防治成难点
（二）中风反应性抑郁患者早期易发现提高患者生活质量降低潜卒中抑郁风险值努力研究
（三）中风肩手综合征手足肿胀疼痛等症状防治目前尚意影响病瘫痪肢体功康复床亟解决难题
七针难点解决措施思路
（）继续优化现中风诊疗技术床加验证建立更针性中瑶医综合治疗方案提高床疗效优化中药烫熨治疗针灸治疗瑶药熏洗治疗防治肢深静脉血栓形成
（二）早判断中风反应性抑郁鼓励患者说出恐惧愤怒进改善病情予心理治疗支持加强家庭关怀改善料患者家属生活质量定程度减轻压力
（三）继续优化中瑶医外治法涉药物配方研究出更效药物配方加床应时挖掘古典方文献整理搜集更中
瑶医治疗手段加床验证进行科学研究优化床
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缺血性中风诊疗方案
中风名卒中阴阳失调气血逆乱犯脑脑脉痹阻引起突然昏仆省事半身遂口舌喎斜言语利偏身麻木表现类病证轻者昏仆仅半身遂口舌喎斜言语利等症状西医学脑梗死脑梗塞属缺血性中风范畴
概述
中医病名：缺血性中风（BNG080）
瑶医病名：扁免崩
西医病名：脑梗塞 （I63902）
中医观点：中风病正气亏虚饮食情志劳倦伤等引起气血逆乱产生风火痰瘀导致脑脉痹阻血溢脑脉外基病机根脑髓神机受损程度中络中脏腑分相应床表现
瑶医观点：瑶医认十病九风风分血风—阳气风—阴风百病长治病先治风血行风灭
西医观点：脑组织局部供血动脉血流突然减少停止造成该血供血区脑组织缺血缺氧导致脑组织坏死软化伴相应部位床症状体征偏瘫失语等神功缺失症候
二诊断
（）中医诊断标准 参国家中医药理局脑病急症科研协作组起草制订中风病中医诊断疗效评定标准（试行1995年）
症状：偏瘫神识昏蒙言语謇涩语偏身感觉异常口舌歪斜
次症状：头痛眩晕瞳神变化饮水发呛目偏瞬济失调
急性起病发病前诱常先兆症状
发病年龄40岁
具备2症1症2次症结合起病诱先兆症状年龄确诊具备述条件结合影学检查结果确诊
1证候诊断 参国家中医药理局十五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案
中风病（脑梗死）急性期床常见证候：
（1）中脏腑 痰蒙清窍证痰热闭证元气败脱证
（2）中络 风火扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证
2病类诊断 中络：中风病意识障碍者
中脏腑：中风病意识障碍者
3疾病分期
（1）急性期：发病2周
（2）恢复期：发病2周6月
（3）遗症期：发病6月
（二）瑶医诊断标准 参考中国瑶医学（覃迅云李彤编）民族出版社2001
（三）西医诊断标准 参2010年中华医学会神病学分会脑血病学组制定中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
三治疗方案
（）服汤剂治疗（中医辩证治瑶药特色治疗）
1中医辩证治
中络
（1）风火扰证
症：半身遂肢体强痉偏身麻木口舌喎斜言语利
兼次症：眩晕头胀痛面红目赤心烦易怒口苦咽干便秘尿黄
舌脉：舌红**苔黄燥脉弦弦数力
治：清热肝潜阳息风
方药：天麻钩藤饮加减选天麻10g 钩藤20g 石决明30g 川牛膝15g 桑寄生15g 杜仲15g 山栀子10g 黄芩10g 益母草15g 茯苓12g 夜交藤20g等
（2）风痰阻络
症：半身遂口舌喎斜言语利肢体拘急麻木
兼次症：头晕目眩
舌脉：舌质暗红苔白腻黄腻脉弦滑
治：息风化痰通络
方药：①化痰通络汤加减选法半夏9g 生白术9g 天麻12g 紫丹参15g 香附9g酒黄6g胆南星6g等
②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减选半夏9g天麻10g茯苓12g橘红10g丹参20g12g桃仁12g红花9g川芎9g等
（3）痰热腑实
症：半身遂言语利口舌喎斜
兼次症：腹胀便秘口黏痰午面红烦热
舌脉：舌红苔黄腻黄燥脉弦滑
治：化痰通腑
方药：①星蒌承气汤加减选生黄9g芒硝服9g胆南星6g瓜蒌30g等
②承气汤加减选黄9g芒硝服9g枳实9g厚朴9g等
（4）气虚血瘀
症：半身遂肢体瘫软偏身麻木言语利口舌喎斜
兼次症：面色淡白气短乏力心悸汗便溏手足肿胀
舌脉：舌质暗淡苔薄白白腻脉细缓细涩
治：益气活血
方药：补阳五汤加减选生黄芪30g全10g桃仁9g红花9g赤芍15g川芎6g龙9g等
（5）阴虚风动
症：半身遂口舌喎斜言语利肢体麻木
兼次症：心烦失眠眩晕耳鸣手足拘挛蠕动
舌脉：舌质红**暗红苔少苔脉弦细弦细数
治：滋阴息风
方药：①育阴通络汤加减选生黄15g山萸肉9g钩藤15g天麻9g丹参15g白芍15g等
②镇肝熄风汤加减选生龙骨先煎30g生牡蛎先煎30g代赭石先煎30g龟板先煎30g白芍12g玄参15g天冬9g川牛膝15g川楝子9g茵陈9g麦芽9g川芎9g等
中脏腑：脑出血
2遗症
（1）半身遂
症：半身遂肢体麻木口舌喎斜
兼次症：少气懒言纳差汗面色萎黄患肢强痉屈伸利见患肢浮肿
舌脉：舌质淡紫紫暗瘀斑苔薄白白腻脉弦涩脉细力
治法：益气活血
方药：补阳五汤选黄芪30～60g 桃仁 10g 红花10g 赤芍10g 尾10g 川芎15g 全蝎6g 龙10g 甘草6g
（2）言语利
症：言语謇涩失语
兼次症：舌强口舌喎斜口角流涎肢体麻木半身遂
舌脉：舌质暗苔腻脉滑
治法：祛风化痰宣窍通络
方药：解语丹选天麻15g 白附子6g 胆南星10g 全蝎3g 羌活10g 远志10g 石菖蒲10g 木香6g 丹参10g 红花6g 鸡血藤30g
3常见变证治疗
中风急性期重症患者出现顽固性呃逆呕血等变证需时救治
（1）呃逆
呃声短促连续神昏烦躁舌质红红**苔黄燥少苔脉细数者参粳米汤加减（西洋参6g粳米30g）益气养阴胃降逆
呃声洪亮力口臭烦躁甚神昏谵语便秘尿赤腹胀舌红苔黄燥起芒刺脉滑数弦滑者选承气汤加减生黄15g芒硝服9g厚朴9g枳实9g沉香粉服15g通腑泄热胃降逆
烦热症状减轻呃声频频予逆止呃汤（验方）治疗炒刀豆青皮枳壳旋覆花包制半夏枇杷叶莱菔子鲜姜胃理气降逆兼气虚者加生晒参
（2）呕血
出现呕血神识迷蒙面红目赤烦躁安便干尿赤舌质红苔薄黄少苔苔脉弦数者予犀角黄汤加减水牛角先煎30g生30g赤芍9g丹皮9g凉血止血选黄黄连泻心汤云南白药三七粉生黄粉等鼻饲出现高热退予紫雪散清热凉血
4瑶药特色疗法
瑶医治瑶医理重组成部分瑶医思维中具特色三元谐盈亏衡气万化等观点指导瑶医床治疗立法处方药指导原治求专方专方治专病瑶医理指导院瑶医工作者运现代先进理化检查方法鉴瑶族民间治疗脑血栓遗症传统效方总结出瑶药治疗缺血性中风遗症专方醒脑愈瘫汤（脑梗塞）方纯原生态瑶药研制成中倒水莲30g牛力30g龙骨风30g四方藤20g五层风20g双钩藤20g发散20g牛耳风20g走马胎30g等药研制成粉末砂罐煎煮4斤水倒入罐中煮开放入药粉煮开慢火煮510分钟停火凉适度病服日服数次次150ml左右天包服隔夜药汤孕妇禁服药期间食鸡肉鸡蛋鸡产品蚕豆空心菜鱼酸辣牛肉冷饮等
（二）中成药药物疗法
1静滴药物治疗：
（1）中络 ①选具活血化瘀作中药注射液静脉滴注：丹参注射液丹红注射液川芎嗪注射液三七总皂苷注射液灯盏细辛注射液等选择②辨证属热证者选具活血清热作中药注射液静脉滴注苦碟子注射液等
（2）中脏腑
痰蒙清窍证：选醒脑静注射液静脉滴注
痰热闭证：选清开灵注射液静脉滴注
元气败脱证：选参麦注射液参附注射液生脉注射液等具扶正作中药注射液静脉滴注
2口服治疗：根病情病期证型选灌服鼻饲安宫牛黄丸口服局方宝丸牛黄清心丸紫雪散珠珀猴枣散安脑丸等
（三）西医科基础治疗
中络中脏腑均采科基础治疗参考2010年中华医学会神病学分会脑血病学组制定中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010包括：呼吸功维持发症预防治疗血压血糖调整颅高压脑水肿合感染发热处理原方法等（具体容参指南原文）
（四）外治治疗（中医外治疗法瑶医特色疗法）：
1针灸治疗
中络
（1）治法：循取穴疏通气肝阳暴亢者佐肝泻火风痰阻络者佐化痰通络痰热腑实者佐通腑化痰气虚血瘀者佐益气活血阴虚风动者佐育阴熄风取手足**少阳穴针患侧补泻法
（2）处方：
① 体针：肩髃曲池外关合谷环跳髀关阳陵泉足三里解溪绝骨
证选穴：风火扰：行间侠溪
风痰阻络：丰隆太
痰热腑实：曲池丰隆巨墟
气虚血瘀：关元膈俞
阴虚风动：太溪三阴交太
口角歪斜：颊车关仓合谷
言语謇涩：廉泉通里
② 头针：半身遂取健侧运动区足运感区颞三针伴感觉障碍加健侧感觉区运动性失语加健侧面运动区命名性失语取健侧语言二区感觉性失语取健侧语言三区伴智障碍者加智三针快速捻转手法配合相应患肢运动提高疗效
遗症
（1）半身遂
治法：疏通脉调气血肠胃俞穴膀胱胆俞穴辅
取穴：肩髃曲池合谷外关关环跳阳陵泉足三里三阴交解溪昆仑等采补法补泻法
（2）言语利
治法：祛风豁痰通窍活络
取穴：关通里廉泉三阴交哑门风府金津玉液等
2穴位注射疗法
（1）取穴：足三里曲池阳陵泉
（2）方法：次1～2穴次VitB1100mgVitB1205mg日1～2次
3瑶药烫熨疗法
瑶医跌外酒瑶医风湿骨痛酒药渣装入布袋锅里加入瑶医跌外酒瑶医风湿骨痛酒水（1：5）装药物布袋放入锅中煮沸5分钟药袋放患肢穴位回推烫力均匀开始轻快温度降低力量增速度减慢更换药袋操作程1520分钟日12次两周1疗程瑶药烫疗通热药双重作药透散直达病变部位发挥作舒通络增加气血运行瑶医跌外酒瑶医风湿骨痛酒**瑶医医院生产传统制剂山虎散骨风麻骨风钻白背风红九牛朱砂根入山虎等瑶药组成具活血祛瘀舒筋活络消肿止痛祛风湿等作应眩晕治疗改善颈区局部微循环增加脑部氧供改善眩晕症状等具较辅助疗效
4瑶药庞桶药浴
（1）舒筋活络药浴包：采瑶山特伸筋藤40g松筋草50g糯米风30g扁骨风30g血风藤50g等二十中典瑶药配制成温散寒舒筋活络适肢体痉挛筋骨疼痛关节僵硬屈伸利等
操作：相应瑶药40公斤冷水浸20分钟武火烧开文火烧30分药浴水加入庞桶水温适合时泡洗全身次1020分钟日1次7日疗程
（2）瑶药脑中风遗症保健药浴：瑶山特半边风50g麻骨风40g伸筋藤40g发散50g九节风50g血风藤50g救必应50g宽筋藤50g鸭仔风50g山虎50g岗龙50g等配制成具祛风湿活血散瘀温通络功效适中风遗症（脑出血脑血栓）偏瘫等
操作：相应瑶药40公斤冷水浸20分钟武火烧开文火烧30分药浴水加入庞桶水温适合时泡洗全身次1020分钟日1次7日疗程
5瑶药足浴疗法
庞桶药浴适患者采操作相方便足浴疗法足疗包配置采瑶山特糯米风50g黑九牛40g松筋藤50g双钩藤30g钻30g发散30g九龙藤40g等具温散寒通络舒筋活络等功效
操作：510kg热水（90100℃）浸泡药包1015分钟药液然凉适宜温度便浸泡足部膝盖关节处浸泡时间2030分钟宜药水变冷加入热水继续浸泡
6 瑶医药罐疗法
瑶药竹罐起放入蒸锅加水5000ml煮沸30分钟取出甩药水然迅速置瘫痪处吸住皮肤710分钟取出现瘀斑充血度日1次3天疗程皮肤病传染病凝血功障碍孕妇等适宜法
7断肠草根点烧
新鲜采集断肠草童子尿炮制晾干选择需点烧部位局部75酒精消毒然点燃药棍快速点烧手法轻重适度皮肤微见红晕法具祛风湿舒筋活血解毒通络功日隔日1次10次疗程疗程间隔35日皮肤病出血性疾病患者宜法治疗
8康复治疗
早期康复治疗关重促进神功恢复功代偿重作瘫痪患者尤应注意患肢早期适训练锻炼康复训练容包括良肢位设定动关节活动度维持训练体位变化适应性训练衡反应诱发训练抑制痉挛训练语言康复训练吞咽功训练等项容
四护理调摄
1般护理
（1）卧床休息病室安静急性期危重者置单间备急救物品必时设特护
（2）中络者宜枕卧中脏腑者头部略高呕吐流涎者头偏侧防窒息烦躁安者加床栏
（3）保持肢体功位置防止关节僵硬肌肉挛缩注意患肢保暖
（4）密切观察患者意识神志瞳孔生命体征变化发现异常时报告医生处理
（5）加强口腔皮肤眼睛护理褥干净整皮肤清洁预防褥疮
（6）低脂低盐低糖高纤维素饮食忌肥甘辛辣品禁烟酒昏迷吞咽困难者予鼻饲
（7）加强健康教育做情志护理烦躁易怒者予安慰意志消沉者予鼓励增强治疗信心
（8）早期介入康复训练指导患者进行肢体语言康复练
2辨证施护
风火扰：忌煎炒烟酒风痰阻络：忌肥甘厚腻高糖饮食痰热腑实：忌羊肉狗肉等气虚血瘀：忌吃山药苡仁莲子木耳等阴虚风动：吃萝卜油菜等言语謇涩者：加强语言训练
五疗效评价
疗效评价容：参国家中医药理局脑病急诊协作组制订中风病诊断疗效评定标准进行证昏仆半身遂言语蹇涩吞咽困难等变化神系统体征神功缺损评分治疗前变化等方面进行评价
六治疗难点分析
（）中风长期卧床患者出现肢深静脉血栓形成出现肢肿胀疼痛皮肤瘀斑等症状影响肢体功康复甚威胁生命防治成难点
（二）中风反应性抑郁患者早期易发现提高患者生活质量降低潜卒中抑郁风险值努力研究
（三）中风肩手综合征手足肿胀疼痛等症状防治目前尚意影响病瘫痪肢体功康复床亟解决难题
七针难点解决措施思路
（）继续优化现中风诊疗技术床加验证建立更针性中瑶医综合治疗方案提高床疗效优化中药烫熨治疗针灸治疗瑶药熏洗治疗防治肢深静脉血栓形成
（二）早判断中风反应性抑郁鼓励患者说出恐惧愤怒进改善病情予心理治疗支持加强家庭关怀改善料患者家属生活质量定程度减轻压力
（三）继续优化中瑶医外治法涉药物配方研究出更效药物配方加床应时挖掘古典方文献整理搜集更中
瑶医治疗手段加床验证进行科学研究优化床
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