心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义

来源:www.xiangdang.net上传者:hbzqzhc时间:2016/10/18

心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义

[摘要] 目的:观察心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶的变化。方法:心衰组及对照组患者均于基础状态抽取静脉血,同时进行cTnT床旁定量及心肌酶检测。结果:CHF组各项指标测**果显著高于对照组(P<0.001)。心功能Ⅳ级组各指标均显著高于心功能Ⅲ级组(P<0.01)。结论:cTnT值的高低对判断CHF患者病情及预后有重要的指导意义。

[关键词] 肌钙蛋白T;肌酸激酶;心力衰竭

肌钙蛋白T(cTnT)是一种心肌特异的结构蛋白,伴随心肌细胞损伤由细胞释放入血,因此cTnT在检测心肌损伤方面有很高的敏感性和特异性[1],尤其在微小心肌损伤方面明显优于肌酸激酶(CK)及MB同功酶(CK-MB)。我们对50例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者和25例健康人的上述心肌损伤标志物进行检测,旨在探讨其与不同程度心功能损伤的关系及临床诊断价值。

1临床资料

1 1研究对象:心衰组系2008年10月至2009年10月我科住院病人,男性35例,女性15例,年龄55岁~85岁(68.6±7.5);病因分类为:冠心病27例、高血压性心脏病10例、慢性肺心病5例、扩心病5例、风湿性心脏病3例。心功能按NYHA标准分级,分为Ⅲ级18例、Ⅳ级32倒。对照组25例健康人,男性l6例,女性9例,年龄55岁~80岁(66.4±7.42),均为肝、肾功能正常,无心脑血管病史,各项心功能指标和血清标志物正常者。

1 2研究方法:所有入选患者均于基础状态抽取静脉血,同时进行cTnT床旁定量及心肌酶检测。cTnT定量采用罗氏诊断Roche CARDIAC READER台式分析仪;cut-off:0.1ng/ml,进行床旁快速定量检测,标本为肝素抗凝静脉全血,严格按照操作说明进行检测。心肌酶送化验室检测。

2结果

2 1 CHF组与对照组各指标测**果 CHF组各项指标测**果显著高于对照组(P<0.001)。心功能Ⅳ级组各指标均显著高于心功能Ⅲ级组(P<0.01)。见表1

表1 CHF组与对照组cTnT各项指标测定值

项目

单位

参考值

对照组

(n=25)

CHF组

(n=50)

心功能分级

Ⅲ级(n=18)

Ⅳ级(n=32)

cTnT

ng/ml

<0.1

<0.05

0.53±0.46

0.31±0.24

0.82±0.69

CK

U/L

24-195

56.72±19.51

127.94±92.82

82.91±47.16

208.9±128.6

CK-MB

U/L

<24

8.2±3.64

26.49±23.31

20.36±15.74

37.58±29.35

2 2 各项指标对CHF的检测敏感度 CHF组出现cTnT升高达86%(43/50),其中心功能Ⅲ级组有7例未出现异常,敏感度为61.1%,32例Ⅳ级组均出现异常,敏感度为100%。两种心肌酶指标中,CK-MB检测敏感度为58%(29/50)、CK异常者仅为22%(11/50)。CK和CK-MB在对照组均未出现异常值,表明它们的特异好。见表2。

表2 CHF组与对照组各项指标异常检出率(%)

项目

对照组

(n=25)

CHF组

(n=50)

心功能分级

Ⅲ级(n=18)

Ⅳ级(n=32)

cTnT

0.0

86(43/50)

61.1(11/18)

100(32/32)

CK

0.0

22(11/50)

16.7(3/18)

25(8/32)

CK-MB

0.0

58(29/50)

38.9(7/18)

68.8(22/32)

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