益生菌在消化系统疾病中的临床应用

来源:www.xiangdang.net上传者:镜随心动时间:2016/3/3

益生菌在消化道疾病的临床应用

关键词:益生菌;消化病;临床应用

益生菌(probiotics)是指含生理性活菌,经口服或其他途径投入,可以改善黏膜表面的微生物群或酶的平衡,或刺激机体特异或非特异性免疫反应,提高了机体定植力或免疫力的微生物制剂。又称微生态调节剂、生态制品、活菌制剂,被广泛认为是一种具有活力、能独立存活的非致病性微生物。近10年来,益生菌制剂的研制和临床应用均取得了很大的进步,特别是在消化道疾病中的治疗和预防方面。目前研究的益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌,肠球菌等,市场上常见的制剂有丽珠肠乐(双歧杆菌)、金双歧(长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌)、整肠生(地衣芽孢杆菌)等,其中有乳酸杆菌是研究最为广泛的益生菌微生物[1]。

1 益生菌作用机制 益生菌的作用机制目前并不十分清楚。研究表明可能通过以下机制而发挥作用。

1.1 黏附定标及生物屏障作用 益生菌具有定植性、排他性及繁殖性,占据肠黏膜表面,形成一道生物学屏障,其代谢产物如小分子酸、过氧化氢、细菌素等活性物质形成的化学屏障,阻止致病菌与肠黏膜上皮接触、黏附或定标植。

1.2 免疫调节作用 可刺激宿主的免疫应答,诱导机体特异性免疫,增强体液免疫和细胞免疫。

1.3 酶作用 嗜热链球菌,保加利亚乳酸杆菌含有乳糖酶,可促进乳糖消化和刺激肠黏膜乳糖酶活性。

1.4 抑制或拮抗致病菌 益生菌在肠道可产生有机酸、游离脂肪酸、氨和过氧化氢,具有降低酸碱度和抗菌作用。

1.5 营养 益生菌可参与多种维生素代谢,产生维生素B、生物素、叶酸、烟酸、泛酸等供人体所需。

1.6 保护肝脏功能 益生菌可利用、吸收肠道内含氮有害物质、抑制产胺的腐败菌,减少内毒素来源和对肝脏的损害,并降低肠道内酸度,而达到降低氨,保护肝脏功能。

1.7 降低胆固醇作用 益生菌可能通过产生游离胆酸盐与胆固醇共沉淀;细菌的酶对胆酸盐的去结合作用;细菌对胆固醇的吸收能力;共沉淀和吸收作用同时发生[2]。

2 益生菌在消化道疾病中的临床应用

2.1 幽门螺旋杆菌(Hp)感染 Hp感染是导致慢性胃炎、胃溃疡的主要因素,导致胃癌的危险因素。抗生素在治疗Hp感染有有效率在下降,且不良反应多,易产生抗生素抵抗。益生菌对Hp繁殖具有抑制作用,让致病菌总数下降,而且益生菌还可让肠道菌群得以恢复,从而增强了胃黏膜的防御及免疫功能,减少抗生素相关性腹泻等不良反应[3]。

2.2 便秘 便秘的肠道微生态改变表现在需氧菌、真菌、大肠埃希菌等显著增多,厌氧菌、类杆菌和双歧杆菌等显著减少[4。益生菌与便秘相关,一是可以在肠道内产生有机酸、修复和促进肠道的功能,来降低肠腔的pH,调节肠道的神经肌肉活性,增强肠道的蠕动能力,进而促进肠道消化和吸收,二是有效抑制肠道内腐败菌的滋生,改善肠道环境,使得粪便松软而有利于排泄[5。

2.3 炎症性肠病(IBD) IBD是一种慢性非特异性炎症性肠病,目前发病机制尚未完全阐明。但大量的实验和临床研究证实肠内细菌生态体系失调与本病的发生密切相关[6]。可能与益生菌制剂发挥生物拮抗、调节免疫、修复肠上皮、产生有益的代谢产物等作用有关[7]。应用乳酸杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌等益生菌,可防止这类疾病复发。

2.4 腹泻 益生菌治疗抗生素相关性腹泻(AAD):抗生素相关性腹泻是指由于使用抗体生素,导致肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌异常繁殖而引起的腹泻,同时了包括抗生素本身的不良反应导致的腹泻。近年来,由于抗生素的广泛应用,AAD的发病率明显增多。近年来,应用益生菌治疗AAD已得到广泛认可。Plummer等进行了一项双盲随机对照试验,138例病人分成两组,一组含有乳酸杆菌和双歧杆菌的益生菌联合抗生素治疗,一组接受安慰剂联合抗生素治疗,研究发现初阶组粪便样本中艰难梭状芽孢杆菌的阳性率为2.9%[8]。

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