益生菌消化道疾病床应
关键词：益生菌消化病床应
益生菌（probiotics）指含生理性活菌口服途径投入改善黏膜表面微生物群酶衡刺激机体特异非特异性免疫反应提高机体定植力免疫力微生物制剂称微生态调节剂生态制品活菌制剂广泛认种具活力独立存活非致病性微生物10年益生菌制剂研制床应均取进步特消化道疾病中治疗预防方面目前研究益生菌双歧杆菌乳酸杆菌肠球菌等市场常见制剂丽珠肠乐（双歧杆菌）金双歧（长双歧杆菌保加利亚乳酸杆菌嗜热链球菌）整肠生（衣芽孢杆菌）等中乳酸杆菌研究广泛益生菌微生物[1]
1 益生菌作机制 益生菌作机制目前十分清楚研究表明通机制发挥作
11黏附定标生物屏障作 益生菌具定植性排性繁殖性占肠黏膜表面形成道生物学屏障代谢产物分子酸氧化氢细菌素等活性物质形成化学屏障阻止致病菌肠黏膜皮接触黏附定标植
12 免疫调节作 刺激宿免疫应答诱导机体特异性免疫增强体液免疫细胞免疫
13 酶作 嗜热链球菌保加利亚乳酸杆菌含乳糖酶促进乳糖消化刺激肠黏膜乳糖酶活性
14 抑制拮抗致病菌 益生菌肠道产生机酸游离脂肪酸氨氧化氢具降低酸碱度抗菌作
15 营养 益生菌参种维生素代谢产生维生素B生物素叶酸烟酸泛酸等供体需
16 保护肝脏功 益生菌利吸收肠道含氮害物质抑制产胺腐败菌减少毒素源肝脏损害降低肠道酸度达降低氨保护肝脏功
17 降低胆固醇作 益生菌通产生游离胆酸盐胆固醇沉淀细菌酶胆酸盐结合作细菌胆固醇吸收力沉淀吸收作时发生[2]
2益生菌消化道疾病中床应
21幽门螺旋杆菌（Hp）感染 Hp感染导致慢性胃炎胃溃疡素导致胃癌危险素抗生素治疗Hp感染效率降良反应易产生抗生素抵抗益生菌Hp繁殖具抑制作致病菌总数降益生菌肠道菌群恢复增强胃黏膜防御免疫功减少抗生素相关性腹泻等良反应[3]
22便秘
便秘肠道微生态改变表现需氧菌真菌肠埃希菌等显著增厌氧菌类杆菌双歧杆菌等显著减少[4益生菌便秘相关肠道产生机酸修复促进肠道功降低肠腔pH调节肠道神肌肉活性增强肠道蠕动力进促进肠道消化吸收二效抑制肠道腐败菌滋生改善肠道环境粪便松软利排泄[5
23炎症性肠病（IBD） IBD种慢性非特异性炎症性肠病目前发病机制尚未完全阐明量实验床研究证实肠细菌生态体系失调病发生密切相关[6]益生菌制剂发挥生物拮抗调节免疫修复肠皮产生益代谢产物等作关[7]应乳酸杆菌双歧杆菌嗜热链球菌等益生菌防止类疾病复发
24腹泻 益生菌治疗抗生素相关性腹泻（AAD）：抗生素相关性腹泻指抗体生素导致肠道菌群失调难辨梭状芽孢杆菌异常繁殖引起腹泻时包括抗生素身良反应导致腹泻年抗生素广泛应AAD发病率明显增年应益生菌治疗AAD已广泛认Plummer等进行项双盲机试验138例病分成两组组含乳酸杆菌双歧杆菌益生菌联合抗生素治疗组接受安慰剂联合抗生素治疗研究发现初阶组粪便样中艰难梭状芽孢杆菌阳性率29[8]
化疗相关性腹泻（CID）进展期肿瘤患者接受化疗程中常见发症研究显示化疗药物损坏肠黏膜皮进肠道菌群失调细菌移位导致腹泻发生加重张冬梅等[9]益生菌治疗CID患者进行前瞻性研究显示服益生菌治疗CID患者KPS评分明显高治疗前腹泻次数明显减少益生菌治疗效
益生菌常常应急性感染性腹泻辅助治疗Allen等[10]系统评价纳入23项床研究1917例患者表明急性感染性腹泻患者中应益生菌治疗3天降低相危险度
25肠易激综合征（IBS） IBS种素胃肠道症状病包括肠动力生理心理改变结肠发酵良等研究显示IBS患者5060存肠道菌群失调益生菌制剂IBS患者肠道乳酸杆菌双歧杆菌显著增加便pH显著降症状明显缓解肠菌群生长试验转阴率达50[11]
3益生菌制剂应注意事项
31贮存保 益生菌制剂中活菌数疗效密切相关贮存期间应量保持活菌数量种益生菌制剂尤含双歧杆菌乳酸杆菌活菌制剂应放置210℃温度保存保持相活菌数量
32服方法注意事项 宜低40℃温开水送服免制剂中效成分破坏丽珠肠乐耐胃酸须饭服肠溶制剂应整粒服宜分开弄细服益生菌制剂抗菌药物时服
抗菌药物会抑制活菌生长繁殖杀死活菌品失效疗效降低病情需合时应间隔24时服宜吸附剂活性炭药炭鞣酸酊剂时免抑制吸附活菌降低疗效
4益生菌应安全性
着益生菌制剂研究断发展安全性问题日渐凸显益生菌作微生态制剂应领域具定特殊性潜安全问题容忽视安定性问题包括方面：1感染力：益生菌长期认通常较安全治疗作考虑选择益生菌株导致细菌易位性增加[12]2超敏反应：益生菌免疫刺激免疫系统改变尤新生免疫功低缺陷者3菌株携带耐药性基：果益生菌拾耐药基肠道益生菌病原菌间抗生素耐药性转移会感染变成严峻问题国外体实验研究表明肠道正常菌间肠道正常菌致病菌间存着耐药基转移现象[13]
5 结语
肠道微生物具辅助体营养代谢生长免疫防御等功保护宿健康道屏障益生菌制剂治疗肠病中体现缺作已量床研究证实存许问题需解决包括作机制明确菌种选择组合规范菌种安全性问题等益生菌治疗消化道疾病方面积极作值肯定相信久通学者断努力益生菌仅应治疗消化系统疾病方面会心血疾病肿瘤种疫苗应中体现价值
参考文献
1 刘东红微生态制剂进展床应评价[J]中国医院药评价分析20066（3）：139
2 赵佳锐杨虹益生菌降解胆固醇作机理研究进展[J]微生物学报200545（2）：315
3 黎莉杨卫文杨景林天兰汪琪含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染疗效观察[J]中国微生态学杂志201325：673675
4 熊德鑫现代微生态学[M]北京科学技术出版社2000：173
5 叶建红杨宇郑旭锐等肺微生态学研究[J]云南中医中药杂志201132（3）：5455
6 崔静徐刚刘占举益生菌制剂轻中度溃疡性结肠炎治疗中[J]医药坛报杂志200728（24）：5254
7 陈胜邹开芳微生态制剂溃疡性结肠炎[J]胃肠病学200712（3）：182
8 MADSEN KLThe use of probiotics in gastrointestinaldisease[J]CanJ Gastroenterol200115（12）：817
9 张冬梅陈媛王蓉等益生菌治疗化疗相关性腹泻前瞻性研究[J]床消化病杂志201325（1）：5254
10 ALLEN SJOKOKO BM artinez Eet alProbiotics for treatinginfectious diarrhoea[J]Cochrane Database Syst Rev2004126（6）：1620
11 张厚德宗铭肠细菌生长综合征肠易激综合征关系研究[J]中国微生态学杂志200113（4）：B208
12 Boyle RJRobinsBrowne RMTang MLProbiotic use in clinical practicewhat are the risk[J]Am J Clin Nutr200682（6）：12561264quiz 14461447
13 Connolly EAbrahamsson TBjurksten BSafety of D()lactic acid producing bacteria in the infant[J]J Pediatr Gastroenterol Nutr200541（4）：489492
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关键词：益生菌消化病床应
益生菌（probiotics）指含生理性活菌口服途径投入改善黏膜表面微生物群酶衡刺激机体特异非特异性免疫反应提高机体定植力免疫力微生物制剂称微生态调节剂生态制品活菌制剂广泛认种具活力独立存活非致病性微生物10年益生菌制剂研制床应均取进步特消化道疾病中治疗预防方面目前研究益生菌双歧杆菌乳酸杆菌肠球菌等市场常见制剂丽珠肠乐（双歧杆菌）金双歧（长双歧杆菌保加利亚乳酸杆菌嗜热链球菌）整肠生（衣芽孢杆菌）等中乳酸杆菌研究广泛益生菌微生物[1]
1 益生菌作机制 益生菌作机制目前十分清楚研究表明通机制发挥作
11黏附定标生物屏障作 益生菌具定植性排性繁殖性占肠黏膜表面形成道生物学屏障代谢产物分子酸氧化氢细菌素等活性物质形成化学屏障阻止致病菌肠黏膜皮接触黏附定标植
12 免疫调节作 刺激宿免疫应答诱导机体特异性免疫增强体液免疫细胞免疫
13 酶作 嗜热链球菌保加利亚乳酸杆菌含乳糖酶促进乳糖消化刺激肠黏膜乳糖酶活性
14 抑制拮抗致病菌 益生菌肠道产生机酸游离脂肪酸氨氧化氢具降低酸碱度抗菌作
15 营养 益生菌参种维生素代谢产生维生素B生物素叶酸烟酸泛酸等供体需
16 保护肝脏功 益生菌利吸收肠道含氮害物质抑制产胺腐败菌减少毒素源肝脏损害降低肠道酸度达降低氨保护肝脏功
17 降低胆固醇作 益生菌通产生游离胆酸盐胆固醇沉淀细菌酶胆酸盐结合作细菌胆固醇吸收力沉淀吸收作时发生[2]
2益生菌消化道疾病中床应
21幽门螺旋杆菌（Hp）感染 Hp感染导致慢性胃炎胃溃疡素导致胃癌危险素抗生素治疗Hp感染效率降良反应易产生抗生素抵抗益生菌Hp繁殖具抑制作致病菌总数降益生菌肠道菌群恢复增强胃黏膜防御免疫功减少抗生素相关性腹泻等良反应[3]
22便秘
便秘肠道微生态改变表现需氧菌真菌肠埃希菌等显著增厌氧菌类杆菌双歧杆菌等显著减少[4益生菌便秘相关肠道产生机酸修复促进肠道功降低肠腔pH调节肠道神肌肉活性增强肠道蠕动力进促进肠道消化吸收二效抑制肠道腐败菌滋生改善肠道环境粪便松软利排泄[5
23炎症性肠病（IBD） IBD种慢性非特异性炎症性肠病目前发病机制尚未完全阐明量实验床研究证实肠细菌生态体系失调病发生密切相关[6]益生菌制剂发挥生物拮抗调节免疫修复肠皮产生益代谢产物等作关[7]应乳酸杆菌双歧杆菌嗜热链球菌等益生菌防止类疾病复发
24腹泻 益生菌治疗抗生素相关性腹泻（AAD）：抗生素相关性腹泻指抗体生素导致肠道菌群失调难辨梭状芽孢杆菌异常繁殖引起腹泻时包括抗生素身良反应导致腹泻年抗生素广泛应AAD发病率明显增年应益生菌治疗AAD已广泛认Plummer等进行项双盲机试验138例病分成两组组含乳酸杆菌双歧杆菌益生菌联合抗生素治疗组接受安慰剂联合抗生素治疗研究发现初阶组粪便样中艰难梭状芽孢杆菌阳性率29[8]
化疗相关性腹泻（CID）进展期肿瘤患者接受化疗程中常见发症研究显示化疗药物损坏肠黏膜皮进肠道菌群失调细菌移位导致腹泻发生加重张冬梅等[9]益生菌治疗CID患者进行前瞻性研究显示服益生菌治疗CID患者KPS评分明显高治疗前腹泻次数明显减少益生菌治疗效
益生菌常常应急性感染性腹泻辅助治疗Allen等[10]系统评价纳入23项床研究1917例患者表明急性感染性腹泻患者中应益生菌治疗3天降低相危险度
25肠易激综合征（IBS） IBS种素胃肠道症状病包括肠动力生理心理改变结肠发酵良等研究显示IBS患者5060存肠道菌群失调益生菌制剂IBS患者肠道乳酸杆菌双歧杆菌显著增加便pH显著降症状明显缓解肠菌群生长试验转阴率达50[11]
3益生菌制剂应注意事项
31贮存保 益生菌制剂中活菌数疗效密切相关贮存期间应量保持活菌数量种益生菌制剂尤含双歧杆菌乳酸杆菌活菌制剂应放置210℃温度保存保持相活菌数量
32服方法注意事项 宜低40℃温开水送服免制剂中效成分破坏丽珠肠乐耐胃酸须饭服肠溶制剂应整粒服宜分开弄细服益生菌制剂抗菌药物时服
抗菌药物会抑制活菌生长繁殖杀死活菌品失效疗效降低病情需合时应间隔24时服宜吸附剂活性炭药炭鞣酸酊剂时免抑制吸附活菌降低疗效
4益生菌应安全性
着益生菌制剂研究断发展安全性问题日渐凸显益生菌作微生态制剂应领域具定特殊性潜安全问题容忽视安定性问题包括方面：1感染力：益生菌长期认通常较安全治疗作考虑选择益生菌株导致细菌易位性增加[12]2超敏反应：益生菌免疫刺激免疫系统改变尤新生免疫功低缺陷者3菌株携带耐药性基：果益生菌拾耐药基肠道益生菌病原菌间抗生素耐药性转移会感染变成严峻问题国外体实验研究表明肠道正常菌间肠道正常菌致病菌间存着耐药基转移现象[13]
5 结语
肠道微生物具辅助体营养代谢生长免疫防御等功保护宿健康道屏障益生菌制剂治疗肠病中体现缺作已量床研究证实存许问题需解决包括作机制明确菌种选择组合规范菌种安全性问题等益生菌治疗消化道疾病方面积极作值肯定相信久通学者断努力益生菌仅应治疗消化系统疾病方面会心血疾病肿瘤种疫苗应中体现价值
参考文献
1 刘东红微生态制剂进展床应评价[J]中国医院药评价分析20066（3）：139
2 赵佳锐杨虹益生菌降解胆固醇作机理研究进展[J]微生物学报200545（2）：315
3 黎莉杨卫文杨景林天兰汪琪含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染疗效观察[J]中国微生态学杂志201325：673675
4 熊德鑫现代微生态学[M]北京科学技术出版社2000：173
5 叶建红杨宇郑旭锐等肺微生态学研究[J]云南中医中药杂志201132（3）：5455
6 崔静徐刚刘占举益生菌制剂轻中度溃疡性结肠炎治疗中[J]医药坛报杂志200728（24）：5254
7 陈胜邹开芳微生态制剂溃疡性结肠炎[J]胃肠病学200712（3）：182
8 MADSEN KLThe use of probiotics in gastrointestinaldisease[J]CanJ Gastroenterol200115（12）：817
9 张冬梅陈媛王蓉等益生菌治疗化疗相关性腹泻前瞻性研究[J]床消化病杂志201325（1）：5254
10 ALLEN SJOKOKO BM artinez Eet alProbiotics for treatinginfectious diarrhoea[J]Cochrane Database Syst Rev2004126（6）：1620
11 张厚德宗铭肠细菌生长综合征肠易激综合征关系研究[J]中国微生态学杂志200113（4）：B208
12 Boyle RJRobinsBrowne RMTang MLProbiotic use in clinical practicewhat are the risk[J]Am J Clin Nutr200682（6）：12561264quiz 14461447
13 Connolly EAbrahamsson TBjurksten BSafety of D()lactic acid producing bacteria in the infant[J]J Pediatr Gastroenterol Nutr200541（4）：489492
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