**区新型农村合作医疗办公室
关六盘水市2016年度新型农村合作医疗
补偿实施方案（讨稿2）建议
**市新农合办：
**区新农合办**市2016年度新型农村合作医疗补偿实施方案（讨稿2）已组织讨学现市新农合办提出区建议
1参合患者乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）村卫生计生室病医注射输液收取般诊疗费9元新农合报销8元参合患者付1元3天收次单独开药予收取般诊疗费医疗机构必须患者开展诊疗活动登记门诊日志进行疾病诊断开具处方
2参合患者市二级公立医疗机构乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）村卫生计生室普通疾病门诊病医药品处方限价天统计
3慢性病患者病医市实行现场减免设起付线报销补偿例：市定点级医疗机构市定点二级医疗机构
市定点三级医疗机构律85报销补偿
4普通疾病住院报销补偿中增加市外级公立医疗机构转诊：起付线500元医疗费>500元≤8000元部分报50医疗费>8000元部分报60未转诊医疗费>1500元部分报30
5二级医疗机构设置分院（分部）村卫生计生室社区卫生计生服务站实行住院报销补偿政策（乡镇撤行政变更原医疗机构外）
6参合患者新农合住院报销补偿付合规费超3000元赔付原：1300010000元（含10000元）赔付例60210000元（含10000元）增10000元赔付例增加5高达90全年累计封顶线20万元
7鼓励参合家庭提前未出生孩子缴纳参合金孩子出生日起享受新农合报销补偿遇未筹资期间出生新生享受年度父母方新农合报销补偿政策筹资期间出生未参合新生享受年度新农合报销补偿政策
8责力承担（责逃逸）半年未找责须提供乡镇政府（社区服务中心）公安机关认定加盖公章证明材料方进行报销补偿
交通事中保险赔付直系亲属予新农合补偿报销
8县特区区卫生计生行政部门应动民政等部门沟通全面落实复员退伍军项医疗保障优惠遇实现复员退伍军参加新农合应保保参合抗美援老复员军定点公立医疗机构住院时预交住院押金1000元免收1000元予减免1000元余部分规定收取建议删条（新农合关）
9符合条件困难低保户五保户计划生育二女结扎户独生子女户残疾（建议删残疾等级确定）重点优抚象见义勇执行救灾援助务负伤住院等特殊群相关部门出具证明材料住院报销补偿例提高5百分点低保户五保户等特殊群新农合系统中动识信息信息明确乡级民政部门出具相关证明见义勇员县级政府见义勇办公室出具相应证明提高报销例特殊群市外医疗机构医执行提高5百分点报销补偿（建议删）特殊群中时存种员属性进行住院报销补偿时累加提高5百分点进行报销
10市中医院中医治疗病报销补偿例级医疗机构基础提高5百分点
1
1参合患者CT核磁振彩超DR等型设备检查月阳性率低70低70相应检查费予扣协议处罚510倍违约金
12建议住院率控制10
13建议取消民营医疗机构新农合门诊报销补偿
**区新型农村合作医疗理办公室
220**年12月9日
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**区新型农村合作医疗办公室
关六盘水市2016年度新型农村合作医疗
补偿实施方案（讨稿2）建议
**市新农合办：
**区新农合办**市2016年度新型农村合作医疗补偿实施方案（讨稿2）已组织讨学现市新农合办提出区建议
1参合患者乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）村卫生计生室病医注射输液收取般诊疗费9元新农合报销8元参合患者付1元3天收次单独开药予收取般诊疗费医疗机构必须患者开展诊疗活动登记门诊日志进行疾病诊断开具处方
2参合患者市二级公立医疗机构乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）村卫生计生室普通疾病门诊病医药品处方限价天统计
3慢性病患者病医市实行现场减免设起付线报销补偿例：市定点级医疗机构市定点二级医疗机构
市定点三级医疗机构律85报销补偿
4普通疾病住院报销补偿中增加市外级公立医疗机构转诊：起付线500元医疗费>500元≤8000元部分报50医疗费>8000元部分报60未转诊医疗费>1500元部分报30
5二级医疗机构设置分院（分部）村卫生计生室社区卫生计生服务站实行住院报销补偿政策（乡镇撤行政变更原医疗机构外）
6参合患者新农合住院报销补偿付合规费超3000元赔付原：1300010000元（含10000元）赔付例60210000元（含10000元）增10000元赔付例增加5高达90全年累计封顶线20万元
7鼓励参合家庭提前未出生孩子缴纳参合金孩子出生日起享受新农合报销补偿遇未筹资期间出生新生享受年度父母方新农合报销补偿政策筹资期间出生未参合新生享受年度新农合报销补偿政策
8责力承担（责逃逸）半年未找责须提供乡镇政府（社区服务中心）公安机关认定加盖公章证明材料方进行报销补偿
交通事中保险赔付直系亲属予新农合补偿报销
8县特区区卫生计生行政部门应动民政等部门沟通全面落实复员退伍军项医疗保障优惠遇实现复员退伍军参加新农合应保保参合抗美援老复员军定点公立医疗机构住院时预交住院押金1000元免收1000元予减免1000元余部分规定收取建议删条（新农合关）
9符合条件困难低保户五保户计划生育二女结扎户独生子女户残疾（建议删残疾等级确定）重点优抚象见义勇执行救灾援助务负伤住院等特殊群相关部门出具证明材料住院报销补偿例提高5百分点低保户五保户等特殊群新农合系统中动识信息信息明确乡级民政部门出具相关证明见义勇员县级政府见义勇办公室出具相应证明提高报销例特殊群市外医疗机构医执行提高5百分点报销补偿（建议删）特殊群中时存种员属性进行住院报销补偿时累加提高5百分点进行报销
10市中医院中医治疗病报销补偿例级医疗机构基础提高5百分点
1
1参合患者CT核磁振彩超DR等型设备检查月阳性率低70低70相应检查费予扣协议处罚510倍违约金
12建议住院率控制10
13建议取消民营医疗机构新农合门诊报销补偿
**区新型农村合作医疗理办公室
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