肾垂(nephroptosis)治疗
直立时肾脏移超锥体称肾垂正常肾脏位置异般位第第二腰椎间左肾高出右肾约2cm肾脏位置呼吸体位改变卧位改直立位时双侧肾脏移位锥体约24cm左右体形较瘦者吸气时触右肾极左肾触少数病肾脏腹部方活动称游走肾
病病理生理
肾垂见瘦长体型年轻女性右侧见右肾窝较左侧浅右肾方肝脏覆盖呼吸运动时右肾推挤关撑托肾脏力量减弱时腹壁肌肉松弛迅速消瘦造成肾周脂肪组织减少怀孕分娩腹压突然降低易引起肾垂慢性咳嗽便秘促肾垂发生肾蒂长全脏垂等原
肾垂牵拉肾血扭曲造成肾血流供应障碍导致肾充血肿胀肾脏移引起输尿扭曲成角导致肾积水继发感染结石肾脏位置突然移肾腹膜植物神系统受激惹反射性引起消化道症状
床表现
数肾垂患者症状症状出现体位活动关症状垂程度成正久坐久站活动加重卧减轻消失常见症状包括泌尿系统症状消化系统症状神精神症状
1．泌尿系统症状：患者腰部钝痛隐痛牵扯痛继发感染时出现尿频尿急血尿等部分患者表现肾绞痛恶心呕吐苍白虚脱脉速血尿症状称Dietl危象系肾蒂突然受牵拉输尿急性梗阻致
2．消化系统症状：交感神激惹致反射引起消化良腹胀暧气恶心便秘厌食等消化道症状垂肾脏身影响脏器压迫肠系膜动脉盲肠充血进导致慢性阑尾炎压迫十二指肠致幽门梗阻胆胃扩张
3．神精神症状：患者表现失眠乏力眩晕心悸头晕眼花等神官症症状
诊断鉴诊断
根病史症状应进步体格检查体检肾区双合诊时扪光滑呼吸活动肾脏站立坐位检查发现卧位发现轻度肾垂较卧位立位肾脏位置作出初步判断
卧站立位静脉尿路造影超声影进步明确诊断放射学检查结果分四度：肾盂？降第三腰椎面度降第四腰椎面二度降第五腰椎面三度位第五腰椎四度静脉尿路造影确定垂程度外显示输尿扭曲情况肾积水肾脏异常旋转良等
肾垂需先天性异位肾种原引起肾增肾方肿块肾推移腹
肿块等鉴先天性异位肾具肾位置固定腹盆腔卧消失等特点通超声影核素显泌尿系造影CT检查做出鉴
治疗
肾垂明显床症状发症时需特殊治疗常治疗方法包括非手术治疗
手术治疗部分肾垂症状系精神素时存全脏垂致选择手术治疗注射疗法时必须慎重
（） 非手术疗法
确定肾垂程度均宜先行非手术治疗尤仅床症状发症时非手术治疗包括休息注意营养增加体重锻炼腹肌等全身调理局部应宽束腰带肾托等
（二） 局部注射硬化剂
局部注射硬化剂肾周发生化学性炎症肾脏周围组织发生粘连适床症状严重影响工作生活尿路梗阻结石全脏垂者禁忌症患侧肾盂输尿连接部狭窄迷走血纤维束带压迫输尿等机械性梗阻注射发生体温升高头昏腰痛血尿腹胀尿潴留等全身局部反应肾硬化继发高血压
（三） 手术治疗
手术目肾脏固定正常位置纠正肾垂引起种病理改变合肾积水结石肾垂致反复尿路感染保守治疗效者考虑做肾固定术明显泌尿系发症症状确肾垂致严重影响生活工作保守治疗效者应十分慎重选择手术术应卧床休息3周起床继续肾托宽束腰带3月避免重体力劳动剧烈活动
禁忌症：（1）全脏垂（2）明显神官症征状（3）明显泌尿系统发症
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直立时肾脏移超锥体称肾垂正常肾脏位置异般位第第二腰椎间左肾高出右肾约2cm肾脏位置呼吸体位改变卧位改直立位时双侧肾脏移位锥体约24cm左右体形较瘦者吸气时触右肾极左肾触少数病肾脏腹部方活动称游走肾
病病理生理
肾垂见瘦长体型年轻女性右侧见右肾窝较左侧浅右肾方肝脏覆盖呼吸运动时右肾推挤关撑托肾脏力量减弱时腹壁肌肉松弛迅速消瘦造成肾周脂肪组织减少怀孕分娩腹压突然降低易引起肾垂慢性咳嗽便秘促肾垂发生肾蒂长全脏垂等原
肾垂牵拉肾血扭曲造成肾血流供应障碍导致肾充血肿胀肾脏移引起输尿扭曲成角导致肾积水继发感染结石肾脏位置突然移肾腹膜植物神系统受激惹反射性引起消化道症状
床表现
数肾垂患者症状症状出现体位活动关症状垂程度成正久坐久站活动加重卧减轻消失常见症状包括泌尿系统症状消化系统症状神精神症状
1．泌尿系统症状：患者腰部钝痛隐痛牵扯痛继发感染时出现尿频尿急血尿等部分患者表现肾绞痛恶心呕吐苍白虚脱脉速血尿症状称Dietl危象系肾蒂突然受牵拉输尿急性梗阻致
2．消化系统症状：交感神激惹致反射引起消化良腹胀暧气恶心便秘厌食等消化道症状垂肾脏身影响脏器压迫肠系膜动脉盲肠充血进导致慢性阑尾炎压迫十二指肠致幽门梗阻胆胃扩张
3．神精神症状：患者表现失眠乏力眩晕心悸头晕眼花等神官症症状
诊断鉴诊断
根病史症状应进步体格检查体检肾区双合诊时扪光滑呼吸活动肾脏站立坐位检查发现卧位发现轻度肾垂较卧位立位肾脏位置作出初步判断
卧站立位静脉尿路造影超声影进步明确诊断放射学检查结果分四度：肾盂？降第三腰椎面度降第四腰椎面二度降第五腰椎面三度位第五腰椎四度静脉尿路造影确定垂程度外显示输尿扭曲情况肾积水肾脏异常旋转良等
肾垂需先天性异位肾种原引起肾增肾方肿块肾推移腹
肿块等鉴先天性异位肾具肾位置固定腹盆腔卧消失等特点通超声影核素显泌尿系造影CT检查做出鉴
治疗
肾垂明显床症状发症时需特殊治疗常治疗方法包括非手术治疗
手术治疗部分肾垂症状系精神素时存全脏垂致选择手术治疗注射疗法时必须慎重
（） 非手术疗法
确定肾垂程度均宜先行非手术治疗尤仅床症状发症时非手术治疗包括休息注意营养增加体重锻炼腹肌等全身调理局部应宽束腰带肾托等
（二） 局部注射硬化剂
局部注射硬化剂肾周发生化学性炎症肾脏周围组织发生粘连适床症状严重影响工作生活尿路梗阻结石全脏垂者禁忌症患侧肾盂输尿连接部狭窄迷走血纤维束带压迫输尿等机械性梗阻注射发生体温升高头昏腰痛血尿腹胀尿潴留等全身局部反应肾硬化继发高血压
（三） 手术治疗
手术目肾脏固定正常位置纠正肾垂引起种病理改变合肾积水结石肾垂致反复尿路感染保守治疗效者考虑做肾固定术明显泌尿系发症症状确肾垂致严重影响生活工作保守治疗效者应十分慎重选择手术术应卧床休息3周起床继续肾托宽束腰带3月避免重体力劳动剧烈活动
禁忌症：（1）全脏垂（2）明显神官症征状（3）明显泌尿系统发症
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