消化系统呼吸系统数器官原始消化分化成
胚第34周胚盘腹侧卷折形成圆柱状胚体胚层卷入胚体形成条头尾方封闭道称原始消化原肠(primitive gut)原始消化头尾两端分口咽膜泄殖腔膜封闭两者分第4周第8周破裂消失原始消化遂外界相通原始消化头段称前肠(foregut)分化成部分口腔底舌咽食胃十二指肠段肝胆囊颌腺舌腺胰腺喉呼吸道肺胸腺甲状腺甲状旁腺等器官中段称中肠(midgut)腹侧卵黄囊相通分化十二指肠中段空肠回肠盲肠升结肠横结肠右23段尾段称肠(hindgut)分化横结肠左13段降结肠乙状结肠直肠肛段膀胱尿道部分
消化系统呼吸系统器官中皮组织原始消化胚层结缔组织肌组织脏壁中胚层
消化系统发生
()前肠衍化
口咽膜肝原基发生处段原肠称前肠前肠衍化许器官节讨食胃胆囊胰腺发生
1 食胃发生
食原始咽尾端胃间段原始消化分化第5周时短着颈出现心肺降迅速增长食皮初单层变复层皮周围间充质分化食壁结缔组织肌组织
胃原基出现第4周前肠尾段形成梭形膨第5周时背侧缘生长迅速形成胃弯(greater curvature)腹侧缘生长缓慢形成胃弯(lesser curvature)胃弯头端膨出形成胃底胃背系膜(dorsal mesogastrium)生长迅速形成突左侧网膜囊致胃头尾轴旋转90°胃弯背侧转左侧胃弯腹侧转右侧时肝增胃头端推左侧胃尾端十二指肠贴腹壁固定样胃背侧(前)轴旋转原垂直方位变成左右斜行位
2.肝胆囊发生
第4周初前肠末端卵黄囊处腹侧壁胚层皮增生形成囊状突起称肝憩室(hepatic diverticulum)肝胆囊原基(primordium)肝憩室迅速增长入原始横隔末端膨分头尾两支头支(cranial limb)较肝原基该支生长迅速皮细胞增殖形成许分支相互吻合成网肝索肝索分化肝板界板肝级胆约第6周肝细胞间出现胆第910周出现肝叶第3月肝细胞开始分泌胆汁出现功原始横隔中间充质分化肝结缔组织肝膜胚胎时期肝脏具造血功产生红细胞产生少量粒细胞巨核细胞第5月肝造血功逐渐减弱出生时基停止保留少量造血干细胞
肝憩室尾支(caudal limb)较端发育胆囊远端扩发育成胆囊肝憩室根部发育胆总初胆总开口十二指肠腹侧壁十二指肠右侧壁发育快左侧壁十二指肠转位胆总开口逐渐移十二指肠背侧
3 胰腺发生
第4周末前肠末端肝憩室处胚层细胞皮增生背侧腹侧突起形成两憩室背侧憩室出现早位置较高称背胰芽(dorsal pancreatic bud)腹侧憩室出现晚紧肝憩室尾缘体积略称腹胰芽(ventral pancreatic bud)背腹胰芽皮细胞增生形成细胞索细胞索反复分支末端形成腺泡腺泡相连级分支形成级导部分细胞脱离皮细胞索形成腺泡间细胞团分化胰岛背腹胰芽分化成背胰(dorsal pancreas)腹胰(ventral pancreas)两者条贯穿腺体全长总导分称背胰(dorsal pancreatic duct)腹胰(ventral pancreatic duct)胃十二指肠方位变化肠壁均等生长背胰腹胰融合形成胰腺腹胰形成胰头份背胰形成胰头份胰体胰尾腹胰背胰远侧段接通形成胰导总胆汇合开口十二指肠乳头背胰侧段退化消失少数体形成副胰导(accessory pancreatic duct)开口十二指肠副乳头
(二)中肠演变
胚胎第4周时中肠条直背系膜连腹壁中肠头段前肠末端形成十二指肠第5周中肠增长速度胚体快致十二指肠段中肠腹侧弯曲形成矢状位U形肠袢称中肠袢(midgut loop)中肠袢顶部卵黄蒂相连界分头尾两支肠系膜动脉(superior mesenteric artery)走行中肠袢背系膜中轴部位
第6周中肠袢生长迅速肝肾增腹腔容积相变迫中肠袢突入脐带中胚外体腔脐腔(umbilical coelom)形成生理性脐疝(physiological umbilical hernia)中肠袢脐腔断增长时肠系膜动脉轴逆时针方(胚胎腹侧观)旋转90°致中肠袢矢状位转水位头支转右侧尾支转左侧时尾支出现囊状突起称盲肠突(caecal bud)盲肠阑尾原基
第10周时腹腔容积增中肠袢脐腔退回腹腔脐腔闭锁中肠袢退回腹腔时头支前尾支时逆时针方旋转180°头支转左侧尾支转右侧程中中肠袢继续发育头支形成空肠回肠部分退回腹腔位居腹腔中部尾支形成回肠末端横结肠右23盲肠突段形成盲肠远段形成阑尾初盲肠阑尾位置较高位肝右叶方降右髂窝程中升结肠形成
(三)肠演变
中肠袢退回腹腔时肠部推左侧形成横结肠左13降结肠乙状结肠肠末端膨称泄殖腔(cloaca)腹侧尿囊相连末端泄殖腔膜(cloacal membrane)封闭第6~7周尿囊肠间间充质增生形成突入泄殖腔镰状隔膜称尿直肠隔(urorectal septum)尿直肠隔泄殖腔膜接触泄殖腔分腹背两份腹侧份称尿生殖窦(urogenital sinus)发育膀胱尿道背侧份称肛直肠(anorectal canal)发育直肠肛段泄殖腔膜分腹侧尿生殖膜(urogenital membrane)背侧肛膜(anal membrane)尿直肠隔尾端形成会阴体肛膜外方浅凹称肛凹(anal pit)第8周末肛膜破裂肛凹加深演变肛段肛段皮胚层段皮外胚层两者分界线齿状线(pectinate line)
(四)消化系统常见畸形
1 消化狭窄闭锁重复畸形(stenosis atresia and duplication of digestive tract) 消化发生程中皮细胞度度增生致腔暂时闭塞度增生细胞凋亡(apoptosis)腔重新出现腔重建(recanalization)程受阻致某段消化腔细称消化狭窄(stensois)完全腔称消化闭锁(atresia)两种畸形常见食十二指肠腔留行隔膜某段消化分列两份称消化重复畸形
(duplication)见回肠
2 先天性脐疝(ongenital umbilical hernia) 胎出生时肠脐部膨出称先天性脐疝肠袢未脐腔退回腹腔肠袢退回腹腔脐腔末闭锁致
3 卵黄异常(vitelline duct abnormalities) 胚胎第6周时卵黄闭锁逐渐退化消失卵黄未闭锁回肠脐间残留瘘出生肠容物通该瘘脐溢出种异常脐瘘(umbilical fistula)卵黄蒂瘘(vitelline fistula)卵黄远端闭锁基部保留段盲囊连回肠称美克尔憩室(Meckel’s diverticulum)顶端纤维索(卵黄蒂韧带)脐相连
4.中肠袢旋转异常(abnormal rotation of the midgut loop) 中肠袢脐腔退回腹腔时应逆时针方旋转180°果未发生旋转转位全反转位会形成种样消化异位常伴肝脾心肺异位
5.先天性神节性巨结肠(congenital aganglionical megacolon) 神嵴细胞未迁移结肠壁该段肠壁缺少副交感神节细胞肠蠕动致端结肠粪便淤积造成肠壁极度扩张称先天性神节性巨结肠该畸形见乙状结肠
6.肛门闭锁(imperforate anus) 肛外界通称肛门闭锁肛膜未破肛凹直肠末端未相通致种畸形常伴直肠膀胱瘘(rectovesical fistula)直肠尿道瘘(rectourethral fistula)直肠阴道瘘(rectovaginal fistula)
7.环状胰(annular pancreas) 腹胰芽时分左右两叶果两叶分相反方绕十二指肠背胰融合称环状胰(annular pancreas)环状胰症状时会压迫十二指肠胆总甚造成十二指肠梗阻
二呼吸系统发生
()喉气肺发生
第4周初原始咽尾端底壁正中出现行浅沟称喉气沟(laryngotracheal groove)喉气沟逐渐加深食腹侧形成盲囊称喉气憩室(laryngotracheal diverticulum)喉气原基喉气憩室食间间充质隔称气食隔(tracheoesophageal septum)
第4周末喉气憩室末端膨分成左右两支称肺芽(lung bud)支气肺原基肺芽反复分支形成肺支气树第6月末支气分支已达17级出现终末细支气呼吸性细支气少量肺泡第7月肺泡数量增肺泡皮I型细胞外出现II型细胞分泌表面活性物质(surfactant)肺泡隔毛细血丰富7月早产已存活出生前数周肺历快速成熟阶段时肺泡增肺泡壁变薄肺泡腔液体逐渐吸收II型肺泡细胞增表面活性物质分泌量增加出生直幼期肺继续发育肺泡数量继续增
(二)呼吸系统常见畸形
1.喉气狭窄闭锁(stenosis or atresia of larynx and trachea) 喉气发生程中皮度增生腔闭塞尔度增生皮细胞凋亡腔重现果腔重建程受阻会出现喉气狭窄闭锁
2.气食瘘(tracheoesophageal fistula) 果气食隔发育良会气食分隔完全两者间瘘相连称气食瘘常伴食闭锁(esophageal atresia)
3.透明膜病(hyaline membrane disease) 该病见孕28周前早产肺泡II型细胞分化良产生足够表面活性物质致肺泡表面张力增胎出生肺泡呼吸运动扩张出现呼吸困难显微镜显示
肺泡塌陷间质水肿肺泡皮表面覆盖层透明状血浆蛋白膜称透明膜病
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