**县县级公立医院综合改革情况汇报
**县民政府
（2012年7月24日）
**古称雍周秦发祥嬴秦创霸区华夏九州省级历史文化名城现辖12镇233村版图面积1179方公里总口52万年省市正确领导县科学发展观指导深入贯彻落实省政府关推进县级公立医院综合改革指导意见严格省市安排部署坚持保基强基层建机制原紧扣医改重点强化工作力度积极创新模式全县县级公立医院综合改革工作稳步推进项工作进展利面年工作开展情况汇报：
1基情况
县县级公立医院3分县医院县中医医院县妇幼保健院中县医院二级甲等综合医院县中医医院二级甲等中医医院全县公立医院编制职工773名聘员325名编制床位492张实际开放床位788张2011年公立医院门急诊次数达42万业务收入14亿元
二做法
1强化政府导落实保障责
强化领导明职责时调整县医改领导组常务副县长组长县委县政府分领导副组长成员单位包括发改财政卫生等14部门医改办设县卫生局公立医院改革提供坚实力组织保障
印发**县加快推进县级公立医院综合改革工作安排**县深化医药卫生体制改革2012年度工作安排明确工作务夯实方责
二加投入促保障组织卫生财政审计部门县级公立医院财务情况进行核查出台常性鼓励性专项性补偿意见公立医院职职工基工资医院日常运行基建设型设备购置重点专科建设离退休员费政策性亏损公卫生费列入财政预算优先予保障医院历史债务包剥离根县级财力逐年偿年县财政落实县级公立医院离退休员养老补贴5277万元拨县级公立医院三统药品首批专项补偿资金19515万元绩效考核结果兑现公卫生费11万元预算高级知识分子特殊津贴157万元配套卫生信息化建设项目资金100万元
三高点规划谋发展根**省医疗卫生资源配置标准**市医疗机构设置规划**县城市总体规划纲围绕县造**副中心城市战略目标起草全县医疗机构设置规划明确3县级公立医院建设定位力争县医院建成集医疗急救教学科研预防保健医学康复社区服务体三级综合性医院造成**市医疗副中心县中医医院完成整体搬迁项目建成**区知名中医医院县妇保院达二级甲等妇幼保健院标准时鼓励引导社会资发展医疗卫生事业社会办医留足空间目前县设置规划已送市医改办审批备案
2取消药品加成改革药补医
理理体制县药品三统 工作领导组办公室移交县卫生局细化部门职责卫生药监配送财政支付成立基药物理中心基药物采购计划集中采购统结算期支付进行统监推动国家基药物制度落实提供力保障二明确工作重点年4月份省三统办印发2012年全省推行国家基药物制度实施药品三统工作点结合实际提早谋划印发**县2012年推行国家基药物制度实施药品三统工作安排确定常设机构成立**县药品采购结算理中心适时启动县级公立医院药品三统工作开展绩效考核等年10项重点工作明确目标务夯实工作责细化落实措施县深入推进国家基药物制度奠定基础三时落实务印发关加强县级公立医院药品三统工作通知国家基药物处方集国家基药物床应指南手册开展药品三统培训年7月1日起县级三院正式配送企业统采购药品开始实行零差率销售截7月20日药品采购金额达194万元根2011年度县级三院药品收入总金额例采取先期预拨年终结算方式首批三统药品专项补偿资金19515万元直接拨县级三院中县医院146万元县中医院44万元县妇幼保健院515万元目前三公立医院国家基药物配备率率均达50四完善工作机制成立卫生发改物价部门组成县级医疗服务价格调整工作组县级三院医疗服务价格进行测算成核算积极推进支付制度改革推行住院单病种定额付费乡镇卫生院住院费总额预付制度督促定点医院建立效约束机制县财政时县乡合疗定点医疗机构预拨周转资金500万元保证医疗机构正常运行力支持支付制度改革
印发**县抗菌药物床应专项整治活动实施方案公立医院签订责书完善基药物处方评价制度干预合理药行全县公立医院落实国家基药物制度奠定良基础
3改革运行机制优化理模式
改革事分配制度重新核定县级医院机构编制现员结构进行摸底核查实施事分配制度改革县级公立医院全面推行岗位聘制度实行全员聘竞聘岗开展工作质量劳动强度服务满意度绩效考核建立完善岗位绩效工资制度实施三级考核绩效分配床线倾斜做劳优绩优酬工酬充分调动医务员工作积极性二健全财务理制度严格预算理收支理加强成核算控制加强资产理建立健全部控制机制节水节电节材降耗压缩开支资源综合利重点通改进加强部理实现医疗卫生资源高效利逐步形成优质高效低耗发展模式实现医院健康持续发展三提升综合监力度建立健全监机制重点围绕实施全行业监线逐步建立公立医院理评价制度实行医院年度目标责制理院长期目标责制医院国资产保值增值收支盈亏卫生资源效利社会职工满意度医药费控制政府指令性务完成情况等公益性指标纳入考核体系成立医院目标责制考评组织聘请离退休干部代表政协委员患者群众代表定期开展综合考评考评结果奖罚机制费补偿事免相结合效提高综合监力度
4完善医院理规范诊疗行
强化监督检查力度促进医疗机构合理检查合理治疗合理药目进步健全完善县级医疗机构费控制制度加违规行处理力度效规范定点医疗机构诊疗行加强规范保障质量基础实行县级三院检查结果互认减少重复检查降低医疗服务成减轻患者济负担半年通高频次高强度检查先城关镇中心卫生院等暂停科室新合疗报销资格暂停**县医院15种药品等处理源头遏制医药费合理涨5月份成功迎接省合疗办检查受级充分肯定二积极探索县镇体化试点年成立县医院县中医医院牵头两医疗集团确定县医院陈村镇田家庄镇中心卫生院组成试点体县中医医院彪角镇**镇中心卫生院组成试点体县医院县中医医院分骨干科室科派受援卫生院担业务科长定时派出单位知名专家通业务带教查房会诊手术示范病例讨学术讲座等形式免费培训受援卫生院医务员60次两院定期乡开展义诊宣传活动深入村组院落群众送医送药5000余元县医院口支援陈村中心卫生院X光机病床等医疗设备30余台件通县镇体化实施逐步形成基层首诊分级医疗双转诊格局实现医疗资源
科学整合效利三认真开展床路径理优质护理示范工程制定发床路径理试点工作方案求医院选择合适病例开展试点目前县医院已纳入床路径理病种14种完成病例2011例单病种质量控制病例9种完成病例502例县中医医院全院10病区开展中医床路径理病区选择3病种均已达级求
5加强队伍建设稳定队伍
力度引年确定招录计划100名通振兴计划招聘定免费医学生培养等形式广招利高校毕业生业洽谈会等机会吸纳高校毕业生82名通振兴计划招引高校毕业生7名签订定免费医学生培养合3名高年资夫退休返聘18充实队伍二高强度育利省市全科医师培训医学生免费定培养等契机托华医网视频教学系统等先进形式间断三级卫生员进行床公卫卫生法律法规知识培训鼓励医务员通学考网络教育成教育等形式积极深造提高医务员技水综合素养三政策留针卫生高级流失严重问题县政府出台关卫生系统高级享受特殊津贴考评理工作实施意见具副医师医师卫生高级月分发放200300元特殊津贴实行物质激励提高遇时
积极表彰优秀年全县卫生工作会张旗鼓表彰全系统佳医师优秀护士10名时级推荐表现突出医务工作者积极培养全系统先进典型年荣获省卫生系统巾帼建功标兵市级劳动模范等荣誉力践行新医改医务员受鼓舞承诺
6加快信息化建设造信息台
年抢抓省卫生厅确定全省区域卫生信息化建设试点县机遇组织员赴延安市**县**县实考察鉴验通充分证审慎研究制定**县区域卫生信息化建设实施方案确定1中心6副中心1网络6台7系统建设务年3月20日全省率先启动项目建设工作起良示范带头作时积极筹措建设资金710万元先完成全县级类医疗卫生单位硬件设备核定数采集中心机房选址硬件设备集中采购网络运营商招标等工作区域卫生信息台框架已初具雏形7月底前完成全部建设务
7突出力建设优化医疗环境
狠抓项目建设目前总投资8900万元建筑面积24万方米县中医院整体搬迁项目已完成体建设正进行裙楼建设投资950万元建筑面积4707方米县妇保院门诊综合楼已部分投投资1000万元建筑面积3990方米县急救中心建设项目已全面动工正利推进项目建设高效推进县级医院基础设施面貌发生深刻改观力改善患者医环境
二强抓功建设先争资80万元选派6名业务骨干赴市进省学深造县医院开设六病区新增床位30张康复病区进行扩建改造县中医医院开设肛肠五官病区新增床位20张效缓解群众住院难问题三抓类创建县医院争创全国500强优质县医院目标县中医院巩固全国基层中医药先进单位创建成果契机县妇幼保健院创建二级甲等妇保院门诊综合楼启切入点创建活动扎实开展综合服务力水断提升
8实施精细理提升服务质量
省厅刘厅长调研视察求县时启动卫生精细化理工作提出精确定位精益求精细化目标量化考核 理构架逐步建立四统五全理模式实现理逐步精细化转变活动开展中医疗单位精细化理求均成立精细化理活动领导组制定单位实施方案安排意见召开精细化理活动启动会专题培训会完善健全项规章制度组织开展精细化理讨通举办学园演讲赛撰写心体会等题活动动员广干部职工亲身参精细化理效提升服务质量
三存问题困难
投入压力年县项医改卫生投入逐年增加县财力限未公立医院功定位予足额保障医院通增加业务收入维持生计运转形成市场化运行机制导致公立医院营避免具趋利性
二承载力足全县三公立医院编制床位数492张实际开放788张千床位数仅15张2011年床位率130住院高峰时达150县级公立医院作群众诊场长期处高负荷运转状态已满足群众日益增长医疗保健需求
三专业缺乏县公立医院发展规模较迅速医环境较前改善着群众医疗保健意识增强现阶段医观念趋县级医院加高级流失严重现员已满足工作开展事业发展需
四步工作算
1加财政投入力度调整县级财政支出结构力争足额落实取消药品加成补偿资金逐步保障县级公立医院员基遇承担基建设型设备购置费加快消化医院历史债务完善财政补偿机制促进公立医院健康发展
2加资源整合力度县级三院中县妇保院建设资金缺口较高层次业务技术员匮乏导致妇产科科业务萎缩门诊综合楼全部投医疗资源出现闲置针问题县拟鉴市中医院托太白县医院市妇幼保健院兼石油医院成功验算县妇保院挂牌成立**县妇医院县医院托妇医院床业务实现县级医疗资源效整合缓解承载力足难题
3加培优力度围绕重点专科建设引进高精尖医疗充实高级队伍实施名医工程结合县级医院发展需着力
培养骨干提升现专业技断探索高级留新途径完善高级享受政府津贴等优惠政策稳定医疗队伍促进县级公立医院改革稳步推进
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**县县级公立医院综合改革情况汇报
**县民政府
（2012年7月24日）
**古称雍周秦发祥嬴秦创霸区华夏九州省级历史文化名城现辖12镇233村版图面积1179方公里总口52万年省市正确领导县科学发展观指导深入贯彻落实省政府关推进县级公立医院综合改革指导意见严格省市安排部署坚持保基强基层建机制原紧扣医改重点强化工作力度积极创新模式全县县级公立医院综合改革工作稳步推进项工作进展利面年工作开展情况汇报：
1基情况
县县级公立医院3分县医院县中医医院县妇幼保健院中县医院二级甲等综合医院县中医医院二级甲等中医医院全县公立医院编制职工773名聘员325名编制床位492张实际开放床位788张2011年公立医院门急诊次数达42万业务收入14亿元
二做法
1强化政府导落实保障责
强化领导明职责时调整县医改领导组常务副县长组长县委县政府分领导副组长成员单位包括发改财政卫生等14部门医改办设县卫生局公立医院改革提供坚实力组织保障
印发**县加快推进县级公立医院综合改革工作安排**县深化医药卫生体制改革2012年度工作安排明确工作务夯实方责
二加投入促保障组织卫生财政审计部门县级公立医院财务情况进行核查出台常性鼓励性专项性补偿意见公立医院职职工基工资医院日常运行基建设型设备购置重点专科建设离退休员费政策性亏损公卫生费列入财政预算优先予保障医院历史债务包剥离根县级财力逐年偿年县财政落实县级公立医院离退休员养老补贴5277万元拨县级公立医院三统药品首批专项补偿资金19515万元绩效考核结果兑现公卫生费11万元预算高级知识分子特殊津贴157万元配套卫生信息化建设项目资金100万元
三高点规划谋发展根**省医疗卫生资源配置标准**市医疗机构设置规划**县城市总体规划纲围绕县造**副中心城市战略目标起草全县医疗机构设置规划明确3县级公立医院建设定位力争县医院建成集医疗急救教学科研预防保健医学康复社区服务体三级综合性医院造成**市医疗副中心县中医医院完成整体搬迁项目建成**区知名中医医院县妇保院达二级甲等妇幼保健院标准时鼓励引导社会资发展医疗卫生事业社会办医留足空间目前县设置规划已送市医改办审批备案
2取消药品加成改革药补医
理理体制县药品三统 工作领导组办公室移交县卫生局细化部门职责卫生药监配送财政支付成立基药物理中心基药物采购计划集中采购统结算期支付进行统监推动国家基药物制度落实提供力保障二明确工作重点年4月份省三统办印发2012年全省推行国家基药物制度实施药品三统工作点结合实际提早谋划印发**县2012年推行国家基药物制度实施药品三统工作安排确定常设机构成立**县药品采购结算理中心适时启动县级公立医院药品三统工作开展绩效考核等年10项重点工作明确目标务夯实工作责细化落实措施县深入推进国家基药物制度奠定基础三时落实务印发关加强县级公立医院药品三统工作通知国家基药物处方集国家基药物床应指南手册开展药品三统培训年7月1日起县级三院正式配送企业统采购药品开始实行零差率销售截7月20日药品采购金额达194万元根2011年度县级三院药品收入总金额例采取先期预拨年终结算方式首批三统药品专项补偿资金19515万元直接拨县级三院中县医院146万元县中医院44万元县妇幼保健院515万元目前三公立医院国家基药物配备率率均达50四完善工作机制成立卫生发改物价部门组成县级医疗服务价格调整工作组县级三院医疗服务价格进行测算成核算积极推进支付制度改革推行住院单病种定额付费乡镇卫生院住院费总额预付制度督促定点医院建立效约束机制县财政时县乡合疗定点医疗机构预拨周转资金500万元保证医疗机构正常运行力支持支付制度改革
印发**县抗菌药物床应专项整治活动实施方案公立医院签订责书完善基药物处方评价制度干预合理药行全县公立医院落实国家基药物制度奠定良基础
3改革运行机制优化理模式
改革事分配制度重新核定县级医院机构编制现员结构进行摸底核查实施事分配制度改革县级公立医院全面推行岗位聘制度实行全员聘竞聘岗开展工作质量劳动强度服务满意度绩效考核建立完善岗位绩效工资制度实施三级考核绩效分配床线倾斜做劳优绩优酬工酬充分调动医务员工作积极性二健全财务理制度严格预算理收支理加强成核算控制加强资产理建立健全部控制机制节水节电节材降耗压缩开支资源综合利重点通改进加强部理实现医疗卫生资源高效利逐步形成优质高效低耗发展模式实现医院健康持续发展三提升综合监力度建立健全监机制重点围绕实施全行业监线逐步建立公立医院理评价制度实行医院年度目标责制理院长期目标责制医院国资产保值增值收支盈亏卫生资源效利社会职工满意度医药费控制政府指令性务完成情况等公益性指标纳入考核体系成立医院目标责制考评组织聘请离退休干部代表政协委员患者群众代表定期开展综合考评考评结果奖罚机制费补偿事免相结合效提高综合监力度
4完善医院理规范诊疗行
强化监督检查力度促进医疗机构合理检查合理治疗合理药目进步健全完善县级医疗机构费控制制度加违规行处理力度效规范定点医疗机构诊疗行加强规范保障质量基础实行县级三院检查结果互认减少重复检查降低医疗服务成减轻患者济负担半年通高频次高强度检查先城关镇中心卫生院等暂停科室新合疗报销资格暂停**县医院15种药品等处理源头遏制医药费合理涨5月份成功迎接省合疗办检查受级充分肯定二积极探索县镇体化试点年成立县医院县中医医院牵头两医疗集团确定县医院陈村镇田家庄镇中心卫生院组成试点体县中医医院彪角镇**镇中心卫生院组成试点体县医院县中医医院分骨干科室科派受援卫生院担业务科长定时派出单位知名专家通业务带教查房会诊手术示范病例讨学术讲座等形式免费培训受援卫生院医务员60次两院定期乡开展义诊宣传活动深入村组院落群众送医送药5000余元县医院口支援陈村中心卫生院X光机病床等医疗设备30余台件通县镇体化实施逐步形成基层首诊分级医疗双转诊格局实现医疗资源
科学整合效利三认真开展床路径理优质护理示范工程制定发床路径理试点工作方案求医院选择合适病例开展试点目前县医院已纳入床路径理病种14种完成病例2011例单病种质量控制病例9种完成病例502例县中医医院全院10病区开展中医床路径理病区选择3病种均已达级求
5加强队伍建设稳定队伍
力度引年确定招录计划100名通振兴计划招聘定免费医学生培养等形式广招利高校毕业生业洽谈会等机会吸纳高校毕业生82名通振兴计划招引高校毕业生7名签订定免费医学生培养合3名高年资夫退休返聘18充实队伍二高强度育利省市全科医师培训医学生免费定培养等契机托华医网视频教学系统等先进形式间断三级卫生员进行床公卫卫生法律法规知识培训鼓励医务员通学考网络教育成教育等形式积极深造提高医务员技水综合素养三政策留针卫生高级流失严重问题县政府出台关卫生系统高级享受特殊津贴考评理工作实施意见具副医师医师卫生高级月分发放200300元特殊津贴实行物质激励提高遇时
积极表彰优秀年全县卫生工作会张旗鼓表彰全系统佳医师优秀护士10名时级推荐表现突出医务工作者积极培养全系统先进典型年荣获省卫生系统巾帼建功标兵市级劳动模范等荣誉力践行新医改医务员受鼓舞承诺
6加快信息化建设造信息台
年抢抓省卫生厅确定全省区域卫生信息化建设试点县机遇组织员赴延安市**县**县实考察鉴验通充分证审慎研究制定**县区域卫生信息化建设实施方案确定1中心6副中心1网络6台7系统建设务年3月20日全省率先启动项目建设工作起良示范带头作时积极筹措建设资金710万元先完成全县级类医疗卫生单位硬件设备核定数采集中心机房选址硬件设备集中采购网络运营商招标等工作区域卫生信息台框架已初具雏形7月底前完成全部建设务
7突出力建设优化医疗环境
狠抓项目建设目前总投资8900万元建筑面积24万方米县中医院整体搬迁项目已完成体建设正进行裙楼建设投资950万元建筑面积4707方米县妇保院门诊综合楼已部分投投资1000万元建筑面积3990方米县急救中心建设项目已全面动工正利推进项目建设高效推进县级医院基础设施面貌发生深刻改观力改善患者医环境
二强抓功建设先争资80万元选派6名业务骨干赴市进省学深造县医院开设六病区新增床位30张康复病区进行扩建改造县中医医院开设肛肠五官病区新增床位20张效缓解群众住院难问题三抓类创建县医院争创全国500强优质县医院目标县中医院巩固全国基层中医药先进单位创建成果契机县妇幼保健院创建二级甲等妇保院门诊综合楼启切入点创建活动扎实开展综合服务力水断提升
8实施精细理提升服务质量
省厅刘厅长调研视察求县时启动卫生精细化理工作提出精确定位精益求精细化目标量化考核 理构架逐步建立四统五全理模式实现理逐步精细化转变活动开展中医疗单位精细化理求均成立精细化理活动领导组制定单位实施方案安排意见召开精细化理活动启动会专题培训会完善健全项规章制度组织开展精细化理讨通举办学园演讲赛撰写心体会等题活动动员广干部职工亲身参精细化理效提升服务质量
三存问题困难
投入压力年县项医改卫生投入逐年增加县财力限未公立医院功定位予足额保障医院通增加业务收入维持生计运转形成市场化运行机制导致公立医院营避免具趋利性
二承载力足全县三公立医院编制床位数492张实际开放788张千床位数仅15张2011年床位率130住院高峰时达150县级公立医院作群众诊场长期处高负荷运转状态已满足群众日益增长医疗保健需求
三专业缺乏县公立医院发展规模较迅速医环境较前改善着群众医疗保健意识增强现阶段医观念趋县级医院加高级流失严重现员已满足工作开展事业发展需
四步工作算
1加财政投入力度调整县级财政支出结构力争足额落实取消药品加成补偿资金逐步保障县级公立医院员基遇承担基建设型设备购置费加快消化医院历史债务完善财政补偿机制促进公立医院健康发展
2加资源整合力度县级三院中县妇保院建设资金缺口较高层次业务技术员匮乏导致妇产科科业务萎缩门诊综合楼全部投医疗资源出现闲置针问题县拟鉴市中医院托太白县医院市妇幼保健院兼石油医院成功验算县妇保院挂牌成立**县妇医院县医院托妇医院床业务实现县级医疗资源效整合缓解承载力足难题
3加培优力度围绕重点专科建设引进高精尖医疗充实高级队伍实施名医工程结合县级医院发展需着力
培养骨干提升现专业技断探索高级留新途径完善高级享受政府津贴等优惠政策稳定医疗队伍促进县级公立医院改革稳步推进
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