浅谈街道居民高血压、糖尿病管理

浅谈街道居民高血压糖尿病理
徐相锋 **市**区秦灶街道社区卫生服务中心
 
摘：着国济社会发展民生活水提高慢性病发病率逐渐升高满足民群众日益增长卫生服务需求提高民健康水降低慢性疾病带高济负担国出台关慢性病理系列政策规章制度社区卫生服务机构已普遍开展高血压糖尿病等疾病慢性病防治工作文浅谈秦灶街道社区卫生服务中心高血压糖尿病确诊治疗访理等工作方法验
关键词：街道居民 高血压 糖尿病 理
：高血压糖尿布筛查方法
1社区卫生服务中心卫生服务站门诊严格执行35岁病首诊测血压制度怀疑糖尿病患者检查空腹血糖异常结果登记预约两次测量时间次测量记录测量结果确诊建立慢性病电子档案纸质档案中心建立纸质档案交病辖区服务站进行访
2年次老年健康体检体检登记时询问病史高血压糖尿病病史进行登记高血压糖尿病病史体检结果显示血压血糖偏高患者进行登记通知两次测量时间高血压糖尿病病史电子档案输入体检信息时建立慢性病电子档案纸质访表交病辖区服务站进行访三次测量确诊慢性病患者予样做法
3社区卫生服务中心服务站健康知识讲座义诊活动前会参加活动居民进行免费测血糖测血压测量结果会登记血糖血压偏高慢性病电子档案患者进行预约两次检测时间确诊病前述采取样做法
二建立档案工作
1社区卫生服务中心卫生服务站确诊建立慢性病电子档案纸质访表病进行宣教指导药
2难确诊病测量时病情危重病继发性高血压糖尿病患者予转诊请级医院控制病情指导治疗
三高血压糖尿病访方法
   1卫生服务中心服务站诊时访登记更新电子档案
   2行动便慢性病患者进行门访
   3暂时外居慢性病进行电话访
   4参加健康知识讲座义诊慢性病病进行集体访
四慢性病访工作中两点困难
   1患者配合症状慢性病患者否认患慢性病认吃喝动适拒绝治疗知道糖尿病高血压患者接受需终生服药错误认旦服药终生服药服药说定已服药病尊医行欠佳常行停药换药加药减药规律服药患者认药物解决慢性病日常生活中控嘴控盐运动戒烟控酒理力患者子女重视甚拒绝访
  2患者拆迁更换号码长期移居外造成失访
五解决两点困难策
  1建立良医患关系病信觉点非常重仅利慢性病访工作开展利公卫工作利开展取病信卫生服务中心服务站健康活动室会病家家时常会发聚活动室样访工作会利进行健康教育会利开展时病更换号码旅游外出前会动中心服务站说明降低工作量觉建立良医患关系非常重
  2配合患者做健康宣传教育耐心解释目前正考虑机会合适时配合治疗患者参加慢性病理组治疗成功病身治疗历说服尊医欠佳病
  3部分失访拆迁更换号码病先居委会村部信箱联络员碰头然根提供信息进行登门拜访时更换病电话号码家庭住址等信息部分病会失访
六服务站访工作具体方法
  方便访工作服务站工作员访病时先填写纸质档案然根纸质档案更新慢性病电子档案纸质访表先注明姓名址电话号码便找病纸质访表工作员事先访表区村组分开挂诊室墙访结束填写完毕访表折起露出角示已做访未更新电子档案工作余时做更新工作月月底根慢性病电子档案期访预警提示查询病纸质访表根纸质访表电话号码进行电话访登门访
七卫生服务中心监查指导工作
     卫生服务中心承担部分慢性病病筛查访工作承担着卫生服务站监查指导工作慢性病防治员培训工作样提高慢性病规范理率防止医护员作假行工作容：
   1卫生服务中心卫生服务站慢性病防治员进行慢性病基础知识规范分级理慢性病合理药等培训时求家参加区疾控中心相关知识培训
2季度服务站进行监查指导考核分首先查三子第门诊日志登记查35岁门诊病首诊测血压情况查高血压糖尿病诊登记情况第二慢性病新发病登记情况登记病姓名性住址电话号码诊断疾病第次测量值外第二次第三次测量值根诊断否建档第三慢性病病流转登记血压血糖控制理想病求转诊级医院治疗病情稳定予转入登记容基信息外求转出病登记签字示告知转出治疗次查慢性病纸质访表糖尿病高血压访表中抽十份首先查填写否规范次病基信息病情药情况生活方式尊医行否规范分级理电话病核访表中信息记录抽查结果开慢性病电子档案否时根纸质档案更新慢性病电子档案否期访情况
  中心高血压糖尿病相关工作开展情况继续努力探索新工作方法找出适合街道社区卫生服务中心慢性病防治理方式

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