湖北省荣军医院医疗安全活动工作总结
进步深入开展三满意活动全面推进优质护理加强医院医疗安全工作医院统安排3月1日6月10日全院开展医疗安全百日三活动现活动具体开展情况汇报：
加强质量理规范诊疗行持续改进医疗质量努力做质量
医疗质量安全医疗服务核心灵魂三满意活动中提出质量医院理年医疗质量万里行等活动延续提升
（）加强床业务力建设增强医疗质量安全责意识活动期间医务部护理部公卫生科组织医学讲座医疗安全知识讲座断提高医护员技术操作熟练性准确性法律法规知识加强医疗核心制度落实3月12日请外院教授院讲授医疗安全理提高医务员医疗安全意识防范医疗纠纷力确保活动期间没重医疗纠纷3月份组织全院医务员进行急诊急救知识培训次培训医务部组织急诊科承办科室选派1——2名业务骨干通培训科室提高急诊急救处理力急诊科次培训活动中精心筹划认真备课活动圆满完成做量工作4——5月份提高医务员业务技医务部求科室组织三基技培训考核科室根科室业务发展需开展三基技培训考核医务组织院级质控员进行抽查通科室认真组织培训考核次医务部抽考情况较科室达科室考核报分数6月份进行三基理知识考试次考试提高科室专业三基理知识水全院根专业出专业试卷10种强化科室专业理知识护理部通请进走出先组织床科室护士长中南医院**中心医院等外院参观学优质护理验邀请**总医院护理部王院护士长进行理力培训切实提高护士长工作积极性动参意识
（二）认真抓医疗质量项制度全方位保障医疗安全活动期间医务部加强医疗核心制度落实情况检查检查医务员掌握核心制度容科室医疗行否严格遵守医疗核心制度违反医疗核心制度行
实行单项扣罚加倍处罚引导科室严格落实医疗核心制度确保医疗安全
（三）加强医疗技术设备床应理保证医疗质量安全患者权益医务部建立完善医务员手术分级档案医疗技术目录明确职称开展手术级明确医院类医疗技术项目开展二类医疗技术审批程序切实加强医疗技术床应理医疗技术准入制度理保障医疗安全
（四）加强病历质量理加强病历环节质控力度求科室时完成病历质控工作床医师负责根关求时规范完成病历床科室负责科室病历进行严格关时发现病历中存问题时进行整改切实加强环节质控理二质量理部门病历质量定期定期进行抽查负责科室质控工作进行监督科室存问题进行反馈制定明确种整改措施促进病历质量提高三完善病历质量奖惩措施整改力科室进行处罚质量理做科室予奖励树立榜样奖惩举活动期间老年科麻醉科康复科科放射科门（急）诊妇产科等科室室科室医疗质量理工作高度重视严格求取较成绩获医疗质量奖励科室存忽视医疗质量理工作违法核心制度受通报批评济处罚
（五）严格执行抗菌药物分级理制度抗菌药物进行分类明确级医师抗菌药物权限开展抗菌药物床应基情况调查公卫生科月床科室抗菌药物情况进行督导检查部分符合抗菌药物理规定问题提出整改意见处罚意见药剂科组织药事理委员会院抗菌药物进行清理保障床需求规范院基药目录医生床药提供指导
（六）全面清理员资质规范员理医务部护理部会教科全院医务员资质进行清理根科室员情况达限期整改意见加强员资质理确保医疗安全
二改善服务态度优化服务流程断提升服务水努力做服务
服务医疗卫生工作宗旨作风体现满足患者医需求医院推行便民惠民措施完善预约诊疗制度开展电话预约网络预约等种形式预约挂号方便患者医门急诊实行双休日节假日门诊节假日安排高年资医生轮流值班
方便患者医优化服务流程实施优质服务继续推行微笑服务诚信服务建立良医患关系时合理制定设备检查费严格查处处方行医保结算相结合达减轻患者医负担
（）优质护理服务工程开展
提高护理水积极开展优质护理示范工程制定落实实施方案：加强组织领导成立活动领导组召开优质护理服务示范工程动员会采取先试点推广方式先确定5病区作优质护理试点单位年点带面充分总结验基础全院范围推广实施优质护理活动四方面进行巩固强化二制定落实工作方案部门职责清晰分工协作加强培训宣传工作组织开展全员培训加宣传力度全院营造病中心服务理念患者提供优质护理服务医护员患者梳头理发洗脚剪脚趾甲等方式患者提供贴心周医疗护理服务三建立健全规章制度明确级类员岗位职责工作标准护理质量考核标准落实责制整体护理探索实施护士岗位理四床护理服务充分体现专科特色丰富服务涵基础护理转科护理机结合保障患者安全体现文关怀五认真落实护士条例改善护士工作条件遇提高聘护士工资遇六院优质护理示范工程院绩效考核挂钩进步提高护理员积极性加强责心通项活动开展加强护患沟通提升护理员整体素质落实优质服务锻炼护理队伍奠定坚实基础
（二）加强文关怀意识力倡导性化服务医务部护理部求广医务员提高服务质量时加强医患沟通提高沟通力位患者细心耐心
（三）优化服务流程方便群众病医活动期间正值院病高峰期时方便患者医门急诊科二科双休日节假日时安排高年资专家轮流坐诊确保节假日医疗安全开展电话网络等种形式预约挂号等服务群众患者提供方便优质服务制订方便群众医流程符合病需求工作制度完善二楼
诊标识等采取系列综合措施方便病医
（四）实行公开透明服务保障群众病医知情权加强医院信息化建设通种途径渠道群众提供医疗机构科室布局科室特色专家信息出诊时间诊疗流程等医疗服务信息方便群众医选择公开医药费信息努力提高收费公开透明度群众病医明白消费
三加强医德医风教育力弘扬高尚医德严肃行业纪律努力做医德
（）医者德先良医德谐医患关系前提加强医务员医德医风教育教科组织全院医务员分批次观感动生命写出观心科室交流培养高尚职业道德提高业务水放样位置赢患者社会信医德医风建设断提高
（二）坚持廉洁行医树立良医德形象门诊厅设立投诉电话举报箱充分利群众举报等形式进行监督活动期间没发现例医务员收受红包回扣等损害群众利益破坏医院形象良行外二科病感谢孟长安柳志远医生二位医生送红包二位医生红包全部退回体现魅力树立医院形象
（三）加强医疗全面理提高医疗质量力推行合理药合理检查合理治疗合理收费工作规范加强培训教育转变院医疗服务观念建立医德医风服务质量患者满意度等容考核标准时医疗质量考核挂钩断提高服务质量患者做少花钱病群众真正感受实惠老年科确保医疗质量医疗安全医生否合理药医生业绩考核相挂钩出现合理药直接扣罚床医生效益工资确保活动期间科室业务量增加医疗质量提高没医疗纠纷事件发生3月1日6月10日外二科外科老年科病床周转率超100科室较期幅度提高
四深入开展三满意活动积极动接受社会方监督努力做群众满意群众满意终目标开展百日三终目标：
（）认真做患者满意度调查赢患者满意医务部制定病回访登记明确出院病回访时间容回访率护理部定期登记记录情况进行检查通加强医院理巩固医疗市场增加病沟通渠道提高患者满意度外科科带头做病回访工作
高度重视医院理工作带动科室员市场开发积极性外二科赢患者满意市场开发工作联系起仅科室出院病进行回访转院转科病追踪回访赢患者信许院转走病续返回院通出院病回访工作理住院门诊病现场调查等形式关注患者感受听取患者意见提出意见建议积极落实整改促进医疗质量服务水提高赢患者满意活动期间院门诊病满意率仅092活动前降 住院病满意率 降
（二）做送医送药乡活动提高社会形象5月份医院联合省军休办开展银龄活动公安县福利院周围乡村举办义诊送药3万元透视检查300余 B超检查180余树立民政医院形象提高社会效益
六步工作算年院业务量持续升百日三活动期间达历史水较科室病床周转率超100济收入347835万元年（247629万元）期增长100206万元增长率达288没发生起重医疗纠纷全体医务员努力结果存问题工作中进步加改进完善：
（）进步完善医疗纠纷防范处置机制时妥善处理医疗纠纷
1修订医院医疗纠纷处理办法加科室事处罚力度特加责性医疗事处罚力度增强医务员责心减少技术性医疗事发生杜绝责性医疗事
2建立重医疗事件预警机制增强医务员防范纠纷发生力提高警惕防早化解纠纷发生
（二）进步完善医院医疗质量医疗安全理体系
1进步加医疗质量医疗安全核心制度落实督查力度医疗质量医疗安全指标分解科室落实头
2加检查范围医保检查抗生素合理检查处方检查纳入医疗质量检查范围绩效挂钩
（三）严员资质关严格法执业定期科室员资质情况进行清理定期进行检查杜绝合理资质员院事诊疗活动
（四）提高服务意识树立切病中心理念采取形式医务员进行医德医风教育全院树立床病服务勤床服务氛围切实提高医务员行政勤病服务意识
（五）进步加基础设施建设添置院感染防范设施科学效防范院感染发生
百日三活动仅仅形式推手活动告段落医疗质量医疗安全永恒题
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进步深入开展三满意活动全面推进优质护理加强医院医疗安全工作医院统安排3月1日6月10日全院开展医疗安全百日三活动现活动具体开展情况汇报：
加强质量理规范诊疗行持续改进医疗质量努力做质量
医疗质量安全医疗服务核心灵魂三满意活动中提出质量医院理年医疗质量万里行等活动延续提升
（）加强床业务力建设增强医疗质量安全责意识活动期间医务部护理部公卫生科组织医学讲座医疗安全知识讲座断提高医护员技术操作熟练性准确性法律法规知识加强医疗核心制度落实3月12日请外院教授院讲授医疗安全理提高医务员医疗安全意识防范医疗纠纷力确保活动期间没重医疗纠纷3月份组织全院医务员进行急诊急救知识培训次培训医务部组织急诊科承办科室选派1——2名业务骨干通培训科室提高急诊急救处理力急诊科次培训活动中精心筹划认真备课活动圆满完成做量工作4——5月份提高医务员业务技医务部求科室组织三基技培训考核科室根科室业务发展需开展三基技培训考核医务组织院级质控员进行抽查通科室认真组织培训考核次医务部抽考情况较科室达科室考核报分数6月份进行三基理知识考试次考试提高科室专业三基理知识水全院根专业出专业试卷10种强化科室专业理知识护理部通请进走出先组织床科室护士长中南医院**中心医院等外院参观学优质护理验邀请**总医院护理部王院护士长进行理力培训切实提高护士长工作积极性动参意识
（二）认真抓医疗质量项制度全方位保障医疗安全活动期间医务部加强医疗核心制度落实情况检查检查医务员掌握核心制度容科室医疗行否严格遵守医疗核心制度违反医疗核心制度行
实行单项扣罚加倍处罚引导科室严格落实医疗核心制度确保医疗安全
（三）加强医疗技术设备床应理保证医疗质量安全患者权益医务部建立完善医务员手术分级档案医疗技术目录明确职称开展手术级明确医院类医疗技术项目开展二类医疗技术审批程序切实加强医疗技术床应理医疗技术准入制度理保障医疗安全
（四）加强病历质量理加强病历环节质控力度求科室时完成病历质控工作床医师负责根关求时规范完成病历床科室负责科室病历进行严格关时发现病历中存问题时进行整改切实加强环节质控理二质量理部门病历质量定期定期进行抽查负责科室质控工作进行监督科室存问题进行反馈制定明确种整改措施促进病历质量提高三完善病历质量奖惩措施整改力科室进行处罚质量理做科室予奖励树立榜样奖惩举活动期间老年科麻醉科康复科科放射科门（急）诊妇产科等科室室科室医疗质量理工作高度重视严格求取较成绩获医疗质量奖励科室存忽视医疗质量理工作违法核心制度受通报批评济处罚
（五）严格执行抗菌药物分级理制度抗菌药物进行分类明确级医师抗菌药物权限开展抗菌药物床应基情况调查公卫生科月床科室抗菌药物情况进行督导检查部分符合抗菌药物理规定问题提出整改意见处罚意见药剂科组织药事理委员会院抗菌药物进行清理保障床需求规范院基药目录医生床药提供指导
（六）全面清理员资质规范员理医务部护理部会教科全院医务员资质进行清理根科室员情况达限期整改意见加强员资质理确保医疗安全
二改善服务态度优化服务流程断提升服务水努力做服务
服务医疗卫生工作宗旨作风体现满足患者医需求医院推行便民惠民措施完善预约诊疗制度开展电话预约网络预约等种形式预约挂号方便患者医门急诊实行双休日节假日门诊节假日安排高年资医生轮流值班
方便患者医优化服务流程实施优质服务继续推行微笑服务诚信服务建立良医患关系时合理制定设备检查费严格查处处方行医保结算相结合达减轻患者医负担
（）优质护理服务工程开展
提高护理水积极开展优质护理示范工程制定落实实施方案：加强组织领导成立活动领导组召开优质护理服务示范工程动员会采取先试点推广方式先确定5病区作优质护理试点单位年点带面充分总结验基础全院范围推广实施优质护理活动四方面进行巩固强化二制定落实工作方案部门职责清晰分工协作加强培训宣传工作组织开展全员培训加宣传力度全院营造病中心服务理念患者提供优质护理服务医护员患者梳头理发洗脚剪脚趾甲等方式患者提供贴心周医疗护理服务三建立健全规章制度明确级类员岗位职责工作标准护理质量考核标准落实责制整体护理探索实施护士岗位理四床护理服务充分体现专科特色丰富服务涵基础护理转科护理机结合保障患者安全体现文关怀五认真落实护士条例改善护士工作条件遇提高聘护士工资遇六院优质护理示范工程院绩效考核挂钩进步提高护理员积极性加强责心通项活动开展加强护患沟通提升护理员整体素质落实优质服务锻炼护理队伍奠定坚实基础
（二）加强文关怀意识力倡导性化服务医务部护理部求广医务员提高服务质量时加强医患沟通提高沟通力位患者细心耐心
（三）优化服务流程方便群众病医活动期间正值院病高峰期时方便患者医门急诊科二科双休日节假日时安排高年资专家轮流坐诊确保节假日医疗安全开展电话网络等种形式预约挂号等服务群众患者提供方便优质服务制订方便群众医流程符合病需求工作制度完善二楼
诊标识等采取系列综合措施方便病医
（四）实行公开透明服务保障群众病医知情权加强医院信息化建设通种途径渠道群众提供医疗机构科室布局科室特色专家信息出诊时间诊疗流程等医疗服务信息方便群众医选择公开医药费信息努力提高收费公开透明度群众病医明白消费
三加强医德医风教育力弘扬高尚医德严肃行业纪律努力做医德
（）医者德先良医德谐医患关系前提加强医务员医德医风教育教科组织全院医务员分批次观感动生命写出观心科室交流培养高尚职业道德提高业务水放样位置赢患者社会信医德医风建设断提高
（二）坚持廉洁行医树立良医德形象门诊厅设立投诉电话举报箱充分利群众举报等形式进行监督活动期间没发现例医务员收受红包回扣等损害群众利益破坏医院形象良行外二科病感谢孟长安柳志远医生二位医生送红包二位医生红包全部退回体现魅力树立医院形象
（三）加强医疗全面理提高医疗质量力推行合理药合理检查合理治疗合理收费工作规范加强培训教育转变院医疗服务观念建立医德医风服务质量患者满意度等容考核标准时医疗质量考核挂钩断提高服务质量患者做少花钱病群众真正感受实惠老年科确保医疗质量医疗安全医生否合理药医生业绩考核相挂钩出现合理药直接扣罚床医生效益工资确保活动期间科室业务量增加医疗质量提高没医疗纠纷事件发生3月1日6月10日外二科外科老年科病床周转率超100科室较期幅度提高
四深入开展三满意活动积极动接受社会方监督努力做群众满意群众满意终目标开展百日三终目标：
（）认真做患者满意度调查赢患者满意医务部制定病回访登记明确出院病回访时间容回访率护理部定期登记记录情况进行检查通加强医院理巩固医疗市场增加病沟通渠道提高患者满意度外科科带头做病回访工作
高度重视医院理工作带动科室员市场开发积极性外二科赢患者满意市场开发工作联系起仅科室出院病进行回访转院转科病追踪回访赢患者信许院转走病续返回院通出院病回访工作理住院门诊病现场调查等形式关注患者感受听取患者意见提出意见建议积极落实整改促进医疗质量服务水提高赢患者满意活动期间院门诊病满意率仅092活动前降 住院病满意率 降
（二）做送医送药乡活动提高社会形象5月份医院联合省军休办开展银龄活动公安县福利院周围乡村举办义诊送药3万元透视检查300余 B超检查180余树立民政医院形象提高社会效益
六步工作算年院业务量持续升百日三活动期间达历史水较科室病床周转率超100济收入347835万元年（247629万元）期增长100206万元增长率达288没发生起重医疗纠纷全体医务员努力结果存问题工作中进步加改进完善：
（）进步完善医疗纠纷防范处置机制时妥善处理医疗纠纷
1修订医院医疗纠纷处理办法加科室事处罚力度特加责性医疗事处罚力度增强医务员责心减少技术性医疗事发生杜绝责性医疗事
2建立重医疗事件预警机制增强医务员防范纠纷发生力提高警惕防早化解纠纷发生
（二）进步完善医院医疗质量医疗安全理体系
1进步加医疗质量医疗安全核心制度落实督查力度医疗质量医疗安全指标分解科室落实头
2加检查范围医保检查抗生素合理检查处方检查纳入医疗质量检查范围绩效挂钩
（三）严员资质关严格法执业定期科室员资质情况进行清理定期进行检查杜绝合理资质员院事诊疗活动
（四）提高服务意识树立切病中心理念采取形式医务员进行医德医风教育全院树立床病服务勤床服务氛围切实提高医务员行政勤病服务意识
（五）进步加基础设施建设添置院感染防范设施科学效防范院感染发生
百日三活动仅仅形式推手活动告段落医疗质量医疗安全永恒题
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