生育基知识
正确充足知识储备做怀孕准备科学受孕十分重育龄夫妇少需解生育基知识遗传环境营养疾病药物等种素优生关系等
1 受孕程排卵期识
(1) 受孕程
精子卵子结合程做受精受孕受孕怀孕开始女子育龄期卵巢月排出成熟卵子排卵日期次月潮前14天左右卵子卵巢排出立输卵伞部吸输卵壶腹部等精子男子次射精排出2亿4亿精子少部分通宫颈宫腔达输卵壶腹部卵子结合精子输卵生存13天卵子排出生存1天左右果女子排卵日前数天性交卵子精子壶腹部相遇受精受精卵输卵分泌液体中吸取营养氧气断进行细胞分裂逐渐宫腔方移动34天达宫腔时已形成具细胞实体称桑葚胚受精68天进入子宫膜做着床种植受精卵着床子宫腔逐渐发育停58周受精卵发育胚胎9周发育成胎
(2) 排卵期识
1 推算月周期周期正常者两次月中间排卵周期延者排卵时应次月潮前14天
2 宫颈粘液性状排卵前24时宫颈粘液量增透明色黏性强易拉断
3 测量基础体温月周期分卵泡期排卵期黄体期基础体温变化排卵发生低温度者占40发生低点天者占30前天者占15尚极少数发生前两天
根述三种方法综合考虑排卵期易受孕期性交容易怀孕年未受孕医院诊
(3) 怀孕佳时期
专家认定受孕期应选择男女双方结婚性生活已初步适应逐渐谐夫妇双方感体力充沛精神饱满性求较强烈时候说明已生物节律高潮期时怀健康聪明孩子适宜时期般认女性2529岁男性2535岁全身器官发育成熟生殖力旺盛阶段佳生育年龄
2 妊娠生理特点营养代谢改变
(1) 分泌变化
妊娠期分泌改变妊娠相关激素水变化相关妊娠时间增加母体雌激素孕激素胎盘激素(胎盘雌激素胎盘催乳素)水相应升高雌激素调节碳水化合物脂肪代谢增加母体骨骼更新率分娩泌乳做准备孕激素松弛滑肌细胞便胎子宫着床促进乳腺发育孕期阻止乳汁分泌胎盘激素刺激胎盘胎生长母体乳腺发育分泌外孕期甲状腺素肾腺素胰岛素等相关激素增加性激素作促进葡萄糖蛋白质氨基酸流胎促进胎生长发育时高胰岛素孕妇糖耐量异常妊娠期糖尿病发生率升高
(2) 代谢改变
孕期量雌激素孕激素绒毛膜促乳腺生长素等激素影响母体合成代谢增加基础代谢率升高孕晚期天约增加150千卡
(3) 消化功改变
孕期激素水变化引起胃肠道滑肌松弛消化液分泌减少胃肠蠕动减慢等孕妇常恶心呕吐胃肠胀气便秘等妊娠反应胃酸分泌减少钙铁吸收相应降肠蠕动减慢延长食物消化道停留时间某营养素钙铁维生素B12叶酸吸收增加补偿
(4) 肾功改变
妊娠期需排母体身胎代谢废物肾脏负担加重肾血流量肾球滤率孕早期增加整孕期维持高水肾葡萄糖吸收着肾球滤率增加相应增加孕妇饭出现尿糖
(5) 血容量血流成分变化
妊娠第6周时血容量开始增加妊娠中期迅速增加孕2832周达高峰增加量50红细胞血红蛋白白细胞凝血子等相应增加产失血止血做准备
(6) 体重增长
健康妇女限制饮食孕期均增重100125kg孕早期(13月)增重较少孕中期(46月)孕晚期(79月)周稳定增加350400g
3 妊娠期心理变化
孕前生理准备优生
父母身体状况影响生育质量重素保证成功妊娠优生优育四前提精子质量卵子质量输卵阻塞精卵成功结合子宫膜适合着床等准备生育夫妇身体健康状况关生育准备计划妊娠非常重
1 保持健康体重
国际通常采体质指数作评判体重否正常标准体质指数体重(kg)身高2(m2)中国肥胖问题工作组2002年公布中国成正常体重指数标准范围185239体质指数等24超重等28肥胖低185者体重低外常腰围做腹部肥胖男性腰围等82cm女性腰围等80cm腹部肥胖
肥胖体重低会影响分泌腺功影响精子卵子发育成熟降低生殖力孕前妇女体重消瘦组肥胖组妊娠晚期胎死亡新生死亡均较正常体重组高孕期妊娠发症概率增加胎畸形发生率增加
2 预防贫血
世界卫生组织诊断贫血血红蛋白值标准:成年男性130gL成年女性120gL孕妇110gL贫血程度孕妇91110gL轻度贫血6190gL中度贫血3160gL重度贫血等30gL极重度贫血
贫血降低性腺功影响精子卵子质量怀孕早产低出生体重死胎胎窘迫发生率增加孕妇易发生贫血性心脏病产出血伤口愈合良产感染等夫妇双方孕前应检查患贫血应积极治疗贫血纠正妊娠
3 控制慢性病
1 心脏病:心脏病患者妊娠心脏功负担加重诱发心力衰竭缺氧引起子宫收缩发生早产胎宫发育迟缓
胎窘迫甚胎死宫心功ⅢⅣ级者宜妊娠ⅠⅡ级严重风险损伤者宜妊娠女性器质性心脏病合严重左室流出道梗阻肺动脉高压马氏综合症等患者年龄35岁心脏病病程较长发生心力衰竭性极者应避免妊娠
2 肾脏疾病:妊娠加重肾脏负担引发肾功全胎生长受限死胎早产等增加妊娠子痫新生死亡发生率患慢性肾脏疾病女性计划妊娠肾功状况定轻度肾功全妊娠重度肾功全宜妊娠尤合高血压重度贫血者中度肾功全定肾病产科医生监护妊娠
女性患者列情况者建议宜妊娠:
(1) 起病呈急性肾炎综合症慢性肾炎
(2) 急性肾炎治愈未愈病情稳定3年
3 糖尿病: 糖尿病全身代谢性疾病引起全身代谢紊乱机体营养良妊娠时分泌发生变化激素水提高糖尿病病情加重糖尿病母造成影响母亲发妊娠期高血压疾病羊水感染难产率增加酮症酸中毒等胎先天畸形巨然流产率早产率围产死亡率等增加新生发症发生率增加:产伤RDS新生窒息湿肺红细胞增症低血糖低血钙低血镁肥性心肌炎发病率增加
糖尿病者准备妊娠前应进行全面身体检查包括血压24时尿蛋白定量肾功检查眼底检查心电图明确糖尿病病情程度糖尿病肾病者果孕前尿蛋白<1克24时伴肾功受损者严密监测妊娠妊娠前血压>150100mmHg肾功异常者宜妊娠糖尿病伴增生性视网膜病变者妊娠前应先接受激光治疗然妊娠口服降糖药患者怀孕前应停降糖药物改胰岛素控制血糖时服剂量叶酸04mg天预防神畸形
4 支气哮喘:种变态反应性疾病花粉粉尘化工原料等害气体受凉呼吸道感染诱发发病时喘憋呼吸困难卧治疗中需量激素消炎药果怀孕孕晚期子宫增压迫横膈膜会引起度换气果诱发哮喘孕妇难承受量药胎造成利
5 甲状腺疾病:常见分泌疾病包括甲状腺功亢进减退甲状腺疾病导致孕流产早产胎发育迟缓胎死宫新生先天性智力低等时女性患者怀孕导致身病情加重引发发症等甚导致死亡外怀孕期间治疗药导致胎畸形
准备怀孕夫妇患慢性病应专业医师指导病情控制稳定怀孕宜
4 合理药:
药物体代谢需定时间药物代谢排泄速度较慢果孕妇长时间怀孕时体定药物残留果准备怀孕提前月避免药物慢性病患者需长期服药果算怀孕定咨询专业医生评估患疾病药物対生育影响选择生育影响药物选择适生育时机
少认中药天然药物忽视毒性作中草药品种繁中体生殖毒性红花枳实蒲黄麝香等子宫兴奋作易致胎缺血缺氧引发胎发育良畸形早产死胎等黄芒硝 巴豆商陆牵牛子甘遂等
刺激胃肠道反射引起子宫强烈收缩造成流产 早产生南星附子乌头川椒甘遂 朱砂雄黄巴豆商陆芫花蜈蚣等含种生物碱化学成分复杂身定毒性直接间接影响胎生长发育雷公藤杀伤精子引发男性育雄黄胎致畸作朱砂含渗透汞盐孕妇体蓄积胎发生头畸形智力低耳聋等需服中草药时注意配方中否述禁忌药物注明孕妇禁慎中成药应避免应
5 早发现精神疾患
精神疾病精神分裂症明显遗传倾父母方患病子女患病率达2040父母双方患病子女患病率高达4080般群05患精神疾病者宜妊娠果渴生育建议咨询专科医生验精神科医生妇产科医生指导慎重决定否生育者选择合适生育时机
6 谨防感染性疾病
1肺结核:肺结核结核杆菌感染引起呼吸系统慢性消耗性疾病怀孕分娩会加重病情会导致流产早产胎生长受限胎窘迫甚胎死宫夫妇方查出肺结核服药期间宜妊娠
2病毒性肝炎:目前已确定病毒性肝炎5种:甲型乙型丙型丁型戊型中乙型肝炎常见妊娠身增加乙肝病毒易感性妊娠某生理变化增加肝脏负担原肝损害进步加重病情复杂化甚爆发重症肝炎导致凝血功障碍危机孕妇生命病毒宫感染增加胎畸形流产早产死胎等风险围产死亡率高达46‰乙型肝炎治疗HBsAg未转阴HBeAgHBVDNA阳性者病毒传胎概率90HBeAg阴性者10HBVDNA阴性者更低病毒传播发生产程分娩程中
患急性肝炎应痊愈2年怀孕女性肝功良者应暂缓怀孕肝病产科严密监护怀孕甲型肝炎孕前注射丙种球蛋白预防关乙型肝炎夫妇乙肝病毒携带者应治疗HBVDNA转阴怀孕乙肝五项均阴性者建议孕前注射乙肝疫苗HBsAb(+)怀孕夫妇中方HBsAg阳性方乙肝五项化验全阴者者应注射乙肝疫苗安全套预防交叉感染直HBsAb(+)
3风疹病毒感染风疹风疹病毒通呼吸直接接触传播感染急性病毒性传染病胎盘感染胎导致胎先天性白障先天性心脏病耳聋等全身种脏器系统受损害先天性风疹综合症准备怀孕妇女孕前进行风疹病毒抗体检测阴性建议接种风疹疫苗接种疫苗3月应避免怀孕IgM阳性者暂怀孕1月复查转阴怀孕疫苗注射效率98左右达终身免疫
4巨细胞病毒感染:巨细胞病毒巨细胞包涵体病原体群感染率高目前没疫苗孕早期感染导致胎先天性智力低先天性耳聋等计划怀孕时妇女应孕前3月进行巨细胞病毒筛查巨细胞病毒IgG阳性IgM阴性怀孕IgGIgM均阴性怀孕预防孕期原发感染IgG阴性IgM阳性IgGIgM均阳性提示新感染巨细胞病毒暂怀孕治愈怀孕
5生殖道感染:育龄妇女常见感染性疾病包括细菌性阴道病滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎盆腔炎生殖道衣原体感染等孕前时发现治疗怀孕起异位妊娠流产胎膜早破早产胎死宫等沙眼衣原体感染引起新生眼疾男性患生殖道感染尿道炎前列腺炎精囊炎附睾炎睾丸炎等会直接影响精子质量甚引起育者妻子流产规范治疗数生殖道感染短期治愈
6性传播疾病:指通性行传染疾病国重点防治性传播疾病包括艾滋病梅毒性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎尖锐湿疣生殖器疱疹性传播疾病成年胎婴幼健康较危害造成孕育宫外孕死胎流产早产胎畸形重原
性传播疾病传播途径性交外包括日常生活密切接触医源性接触输血等
孕前营养优生
1 均衡营养:孕前良饮食惯形成助营养衡妊娠做充分营养准备具体天饮食建议:1斤蔬菜2水果3勺植物油4碗米饭面食5种优质蛋白(瘦肉50g鱼肉50g豆制品50g牛奶250ml鸡蛋)6克盐8杯水
2 食物中摄取微量元素:铁钙碘锌叶酸等
3 防止量补充维生素A维生素D
4 少吃高脂高盐高糖食品
5 吃生食
6 少吃烟熏腌制酱制食品
7 少吃食品添加剂较食品
8 少饮咖啡含咖啡食品
9 少喝碳酸饮料
孕前行方式优生
1 吸烟
2 饮酒
3 远离毒品成瘾性药品
4 少蒸桑衣着宽松
5 少化妆品
6 保持良卫生惯
7 注意口腔卫生
8 避免电磁辐射
9 适量运动
孕前环境优生
1 避免接触毒害物质
2 避免接触废气
3 避免接触宠物
4 量少洗涤剂
5 保持居室通风
6 避免装修污染
7 远离噪声避免微波辐射
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