浅谈医疗损害纠纷诉讼中责任分配


    浅谈国医疗损害纠纷诉讼中证明责分配制度完善
                                 ——错认定视角切入
                             2012级法法硕 S12500285 冯雅
    着国现医患关系日益紧张医疗损害纠纷否合理效解决次成民生话题焦点涉医学法律伦理学等方素问题解决变复杂起国医疗纠纷证明责分配变迁侧面反映学界该问题反复考量
    证规定中错推定原侵权责法中证明责倒置恢复原患方承担证明责附条件错推定原现构成错原附条件错推定原错原辅证明责规体系
    现实医疗损害情形纷繁复杂影响素难简单分类界定法律工作者医学知识匮乏难深入解医疗实践中种情形单独法律条文难形成完善理体系适应现实医疗纠纷解决需笔者认鉴法国法律先医疗损害行进行分类然具体责原相应加强法条实践中实性操作性法国医疗错举证责相关制度医疗错分医疗技术失医疗伦理失文笔者分展开分析述
    1      医疗技术错证明责
    法国法律医疗技术错医疗机构医护员事病情检验诊断治疗方法选择治疗措施执行病情发展程踪术护等医疗行符合时存医疗专业知识技术水准言[1]
    笔者认医疗技术错证明责应适侵权责法第五十四条民事诉讼法第六十四条规定患者承担医疗错证明责证明证足应患者承担败诉果笔者出方面考量:
    ()医疗技术错仅指患者病情检验诊断治疗方法选择治疗措施执行等方面技术性问题包括诊疗程中疏忽渎职行纯粹医疗技术问题医疗鉴定确认样降低患方证明难度医疗鉴定专业机构完成确保鉴定准确性时提高诉讼效率
    (二)侵权责法证明责作出回性规定前仅证规定中举证责倒置规处理医疗纠纷司法实践中出现量医疗滥诉
    现象果仅仅医学技术具高度专业性患方医方信息称性医方施加明显合理证明责仅违背法律设计公正义理念造成司法实践中混乱甚干扰医疗机构正常运转服务
    (三)关医疗科技错证明标准问题笔者认应根否符合诊疗时医疗水认定注意医学水医疗水两概念应避免两者混淆医学水指医学尖端尚发展中理技术医疗水指裁判时医学知识技术水准[2]认定错实践操作中笔者认采取英美法中认定医疗失标准:第医生治疗行符合技术领域中名普通医生具般技术知识第二医学领域中存着种医生行普遍接受医疗实践观点某医生行符合中种医疗实践医疗观点没失强力证第三医生行符合种行广泛接受医疗实践医疗观点没失力证结性告行行中普遍做法致决定告失[3]国司法实践中参标准时具体国情考虑国域发展衡性导致医疗资源分布极端均考量诊疗医疗水时应定程度区分适应现实差距奈减轻边远落区医方度证明责
    二医疗伦理错证明责
    法国法律医疗伦理错医疗机构医护员事种医疗行时未病患充分告知说明病情未提供病患时治疗建议未保守病情关种秘密未取病患意采取某种治疗措施停止继续治疗等违反医疗职业良知职业伦理应遵守规言[4]
    笔者认医疗伦理错证明责应错推定原处理具医疗伦理错证明责转医方承担患方需证明受损害提出医疗机构医务员行具违法性时违法行损害果间果联系推定医方医疗伦理错笔者出方面考量:
    ()医疗伦理义务履行基医务员医德素养心理活动情况等观素身少留书面记录等外物证种消极事实患方难获悉种情况然患方承担举证责实强难医方心想法十分清楚获取真相较便捷医方种情形承担证明责会加重证明负担
    (二)现医疗事患者具般情况特殊体质造成医学具极强专业性数患者均没医学方面专业知识否特殊体质注意义务患者承担实公种注意义务倒置具专业知识医方笔者认特殊体质造成错责应强加医患意方种情况应适错推定原医方需证明诊疗行符合时诊疗医疗水视完成证明责
    (三)医疗伦理义务医务员两方面求患者真诚善意二时医疗水谨慎注意善意求非常观评价方面医务员身难作出力证明实践中医方证明已医疗水努力便认定满足善意求仅善意免医方错责果医务员应具时均水相适应医学知识医疗手段没者确实具备未加应认定谨慎注意求
    三医方错责原限制适
    两方面够基涵盖司法实践中医疗损害纠纷情形笔者认特例需单独阐明纳入整证明责分配制度体系中
    错责原求医方没错情况损害果承担责医方说显失公实践中容易心患方利笔者认应严格限制错责适目前医疗实践说应错责限制医方提供患方医疗资料行医方诊疗信息获取具先天性优势法律规定医疗机构医务员负真实记录妥善保患者医疗资料义务应免正理免证明责外情况患方医疗资料获取具先天性劣势承担证明责时处困境时医方某关键性证资料予隐藏销毁甚伪造假证予代疑患方毁灭性击规定错责原定程度医方形成威慑督促心力确保真实记录妥善保医疗资料义务完成
    医疗行身特殊性复杂性广民群众身心健康密切相关性医疗损害纠纷诉讼中证明责分配争未息证规定侵权责法回正体现出法律医患双方利益反复考量权衡立法目量减少医疗纠纷诉讼期缓解目前紧张医患关系
    国现阶段构建谐医患关系笔者认应首先构建起完善医疗法律法规网络期法律规制医患双方建立起双理解尊重具体医疗纠纷诉讼责原采取证明责正置倒置相结合方法结合实践中具体情况进行综合性调整
    着医学技术日新月异发展医患关系立法技术提出更挑战具系统性完善性具开放性包容性医疗损害纠纷诉讼证明责分配体系更消化种变革带击
     
     
    参考文献
     
    [1] 朱柏松詹森林张新宝等合著:医疗失举证责较华中科技学出版社2010年4月版第101~112页
    [2] 朱柏松詹森林张新宝等合著:医疗失举证责较华中科技学出版社2010年4月版第18页
    [3] 杨立新:医疗失证明举证责载法学杂志2009年第6期
    [4] 朱柏松詹森林张新宝等合著:医疗失举证责较华中科技学出版社2010年4月版第101~112页
     
    6
     
     

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