建立医事仲裁制度干问题思考
摘：医疗纠纷年直呈升趋势成广民关注焦点现行解决机制足迫急切寻求济高效公正解决机制处理医疗纠纷仲裁具专业性公正性济性高效性保密性优点更更快解决医疗纠纷笔者结合仲裁法相关容提出应快建立医事仲裁制度弥补现解决机制足更医患双方服务维护双方合法权益
关键词：医疗纠纷 医事仲裁 解决机制
绪
医疗纠纷医疗护理程中医患双方医疗果原认识致发生争议医方卫生行政机关者司法机关提出请求求赔偿者处理事件损害赔偿诉求民事权益争议[1]年着济快速发展医学科学技术广泛运医疗规模断扩法律观念权利意识增强医疗纠纷呈逐年升趋势
2002年中华医院理学会全国326医院医疗纠纷医疗侵权状况调查显示医疗纠纷发生率高达984[2]寻求济高效公正解决机制处理医疗纠纷直医患双方愿笔者结合仲裁法相关仲裁制度容根前医疗纠纷现状建立医疗纠纷仲裁制度干问题作初步探讨
1．建立医疗纠纷仲裁制度必性
11国现行医疗纠纷处理机制存问题
根2002年国务院颁布医疗事处理条例规定目前医疗纠纷解决方式三种医院患者行协商解决二卫生行政部门调解处理三法院提起诉讼三种方式存着避免缺陷完全满足妥善解决医疗纠纷需作简分析
111行协商
发生医疗纠纷医院患者双方协商解决纠纷关赔偿费续治疗等双方协商达成致属私力救济方式排斥公权力介入具强制执行力利保护医患双方合法权益双方身利益素时候够达成识解决纠纷问题终需寻途径导致力财力时间浪费甚延误佳解决时机医患双方利
112卫生行政部门处理
根国目前卫生行业现状部分医院属非营利性公益性服务机构卫生行政部门统进行理种前提医院领导部门——卫生行政部门处理医院患者间医疗纠纷免妥卫生行政部门客观公正处理难免会遭患者怀疑相信加医疗行业专业性患者医学知识认识严重缺乏导致患者法判断结果公正性样信度降低愿意通卫生行政部门处理纠纷
113民事诉讼方式
医疗行业特殊性专业性求法官审理案件时必须医学专业知识定解样公正客观作出判决目前绝数法官医学专业知识解甚少涉医学专业方面问题难作出判决医学会作出医疗事鉴**样限制法官裁判法官裁判权形式化医疗事鉴定机构实体法官外诉讼时间长时需二审审费高患者根力支付巨额诉讼费利维护患者合法权益法院审判通常情况公开进行样利患者隐私权保护时医院信誉会受影响医患双方利国外学者指出民事诉讼具特点：（1）作中立纠纷处理机关法院宰着切程序（2）纠纷解决标准适实体法（3）作立方告诉讼提起负担着意思关应诉责[3]诉讼方式解决纠纷种奈选择
12国外医学仲裁制度发展概况
医事仲裁指诊疗活动中发生民事争议医患双方事提请仲裁机构进行审理裁决方式医事仲裁作通适相关法律规范裁决医疗纠纷争议维护关事合法权益[4]
121国外医事仲裁制度发展
世界许国家区仲裁已成诉讼制度行悖相互补充重社会机制例1960年日东京医师会设立医疗纠纷处理委员会专门处理医疗事医事仲裁组织[5]1975年加利福利亚州医疗事赔偿改革法（MICRA）特强调仲裁医疗纠纷处理机制中重性MICRA承认仲裁解决医疗纠纷效力仲裁委员会退休法官律师组成法官律师丰富处理医疗失损害赔偿案件验会帮助受害者医生者医院找解决问题办法事实证明仲裁解决医疗赔偿纠纷会医患纠纷双方利[6]1997年美国仲裁协会美国律师协会美国医学会作发起机构联合成立国家医疗纠纷解决委员会国家医疗纠纷委员会通实施正程序协定书推进仲裁解决医疗纠纷中作调查显示美国85医疗纠纷通仲裁调解方式解决[7]国台湾区调解仲裁作医疗纠纷处理重机制区中央成立专门医事仲裁委员会外德国日荷兰瑞典丹麦英国等ADR程度重视[8]
122国医事仲裁制度发展
年医疗纠纷呈逐年升探索寻找医疗纠纷高效低成解决机制已成重塑维系良医患关系迫切求仲裁特优势逐渐医界法学界重视屡屡跻身代表立法提案列法官希审理医疗纠纷案件前类似劳动仲裁前置程序解决专业技术问题[9]国未建立医事仲裁机制
13医事仲裁制度特点
解决纠纷缓解目前紧张医患关系单述三种机制显然够迫切需中立第三方身份机构制衡目前紧张医患关系仲裁机构正符合特点医事仲裁制度种非诉讼方式解决机制具民间性质现行协商行政调解民事诉讼方式相优势特点：
131具专业性
医疗行业具行业具特殊性具高度专业性技术性求处理医疗纠纷员必须懂医学专业知识医事仲裁机构正符合特点仲裁员医学专家懂定医学知识法学专家卫生理专家法医专家等员组成涉专业医学知识方面问题时应保证专业性便更做公正裁决
132具公正性
仲裁机构属民间性质官方具隶属关系没域级辖限制事全国范围选择信赖仲裁机构仲裁员处理纠纷仲裁机构独立行政机关效避开方保护义干预确保结果客观性公正性者部分仲裁员兼职隶属仲裁机构避免行政干预仲裁裁决真正做客观公正
133具济高效性
医事仲裁实行裁终局制裁决作出发生法律效力避免久拖已现象裁终局需审级收费节省量费仲裁民间性质收费标准诉讼低需请律师作辩护降低成患者减轻负担充分体现济高效性特点
134具保密性
医疗纠纷时会涉患者隐私诉讼医事仲裁般公开审理原仲裁机构成员仲裁员事双方均负保密义务样便保护患者隐私时利维护医院方声誉形象避免医院造成应负面效应时保护医患双方利益样双方更愿意选择仲裁模式解决纠纷问题
2．医事仲裁基原
医事仲裁作仲裁制度种遵循普通仲裁般基原外具述仲裁特点应该遵循独基原
2．1愿原
医学仲裁双方事愿前提进行带强制性色彩医疗纠纷发生医患双方事选择否交仲裁机构处理交仲裁机构处理仲裁员选择组成方式仲裁需解决问题审理方式等事愿协商确定
2．2独立原
说仲裁机构属民间性质独立行政机关具隶属关系受行政干预种仲裁机构间相互独立没域级辖仲裁机构独立处理医疗纠纷仲裁法规定仲裁法独立进行受行政机关社会团体干涉
2．3裁终局原
仲裁机构作出裁决合法正确作出具法律效力事双方应觉履行方事纠纷申请仲裁机构仲裁民法院审判保证裁决效力事方拒绝履行裁决容方民事诉讼法关规定申请法院强制执行维护身合法权益
2．4适举证责倒置规
高民法院关民事诉讼法证干规定第四条规定举证倒置含义：医疗行引起侵权诉讼医疗机构医疗行损害结果间存果关系存医疗错承担举证责医疗侵权案件中适果关系推定适错推定医疗机构承担举证责根医患双方信息技术严重称双方等位设立证制度仲裁庭处理案件时举证责方面应适举证责倒置规医疗机构言证明医疗错者果关系承担利果保护患方弱势位真正实现公正裁决
3．建立医学仲裁制度需解决干问题
3．1关医学仲裁模式选择问题
医事仲裁模式两种强制仲裁医疗纠纷发生事否愿意必须先进行医学仲裁仲裁诉讼前置程序二愿仲裁医疗纠纷发生双方事愿选择否进行仲裁笔者认结合国实际着法制进程发展医疗法律建设现已相健全医疗事处理条例核心套法规司法解释已出台实践中指导着医疗纠纷解决法院力处理医疗纠纷太适合强制仲裁应该适愿仲裁原时医疗合挂号单等文中加入仲裁条款供事参考官方协助引导建立医事仲裁制度时应加强医事仲裁制度宣传关司法部门卫生行政部门宣传仲裁优点鼓励医事仲裁方式作解决医疗纠纷首选
3．2医学仲裁机构设置
笔者认单独设立专门处理医疗纠纷仲裁机构现市仲裁委员会仲裁机构相行具独立法资格独立承担责样需花时间精力关仲裁法进行修改成太高前相关条件够成熟宜单独设立10年发展国仲裁机构全面建立发展截止2005国仲裁机构185基省会城市较城市均设立仲裁机构仲裁员3万名处理类民商事纠纷19万件受案标额达2950亿元便捷公正解决量民商事纠纷市场济健康发展起促进保障作[10]仲裁界完全力解决医疗纠纷笔者认利已设区市级区仲裁委员会部设立专门处理医疗纠纷常设性仲裁机构医疗纠纷仲裁委员会市仲裁委员会组建受行政机关干预普遍世界国家卫生行政机关组织仲裁调解少面着信危机日医师公会属医事调解委员会患者做维护医师权利机构患者接受
[11]
33仲裁员选定理
仲裁员选定理决定仲裁否体现专业性公正性高效性等优势关键仲裁员选定理需科学合理制度仲裁制度具专业性效克服法官审理时懂医学专业知识局限性医疗纠纷仲裁委员会组成员中充分体现医法相结合般已退休医学专家法学专家医疗理专家组成专兼职员品行高尚职业素质较高专家均加入然专业设置名册供事愿选择受域限制提高仲裁公正性维护医患双方合法权益设常驻员23名处理日常事务弱势方患者提供相关法律医学方面咨询根需配备时仲裁兼职员医疗纠纷发生事选择医学仲裁机构处理效期提交书面申请医疗纠纷委员会审核决定受理组成时仲裁庭时仲裁庭员组成事双方专业已设置名单愿选择般单数根医疗纠纷复杂程度：分357组成3仲裁庭医学专家法律专家医疗理专家1名组成5仲裁庭医学专家2名法律专家医疗理专家公证员1名组成7仲裁庭医学专家3名法律专家医疗理专家公证员伦理学家组成首席仲裁员事双方协商选定协商成规定期限没选定组成员推选首席仲裁员般法律专家担较合适仲裁庭仲裁事项决定般采取少数服数原持异议仲裁员记录案保密
34仲裁程序
双方发生医疗纠纷愿基础达成协议争议交医疗纠纷仲裁委员会处理事先提交申请仲裁委员会收申请书日起5日决定否受理书面形式通知事仲裁庭处理医疗纠纷应先行调解愿合法原达成解协议调节成应时作出裁决关审理方式根双方事意愿决定开庭审理开庭审理裁决旦作出发生法律效力保证仲裁法律效力
3．5仲裁监督
仲裁实行裁终局制原必通法院仲裁进行效监督前司法仲裁监督程序监督关实体容方面具审查权[12]笔者认应加强法院仲裁实体容方面监督方事足够证证明仲裁庭鉴定纠纷事实认定法律适明显错误时书面形式法院申请重新裁决民法院接申请应时作出否受理决定书面通知双方事认确定需重新裁决时书面通知原裁决机构原裁决机构拒绝重新裁决然事申请法院撤消原裁决通方式解决纠纷维护身合法权益
3．6仲裁庭法律适问题
医疗纠纷仲裁法律适诉讼样应做合法准确时必须适国民法济法仲裁法相关法律法规外适卫生法律法规医疗事处理条例外执业医师法传染病防治法突发公卫生事件应急条例医疗纠纷处理条例等法律法规仲裁提供法律者受消费者权益保护法规范调整便更做合法公正
结 语
综述建立医疗纠纷仲裁制度更时准确公正解决医疗纠纷减轻患方负担维护医方形象医患双方合法权益社会秩序稳定民健康安全保障国卫生事业发展具十分重意义医疗事仲裁应现行医疗纠纷解决机制存形成层次元化纠纷处理方式纠纷处理机制层次元化现代社会发展趋势求[13]国应快建立起具中国特色医疗仲裁体系弥补现解决机制足更解决纠纷维护医疗秩序谐医患关系促进医学科学发展广民谋福利
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摘：医疗纠纷年直呈升趋势成广民关注焦点现行解决机制足迫急切寻求济高效公正解决机制处理医疗纠纷仲裁具专业性公正性济性高效性保密性优点更更快解决医疗纠纷笔者结合仲裁法相关容提出应快建立医事仲裁制度弥补现解决机制足更医患双方服务维护双方合法权益
关键词：医疗纠纷 医事仲裁 解决机制
绪
医疗纠纷医疗护理程中医患双方医疗果原认识致发生争议医方卫生行政机关者司法机关提出请求求赔偿者处理事件损害赔偿诉求民事权益争议[1]年着济快速发展医学科学技术广泛运医疗规模断扩法律观念权利意识增强医疗纠纷呈逐年升趋势
2002年中华医院理学会全国326医院医疗纠纷医疗侵权状况调查显示医疗纠纷发生率高达984[2]寻求济高效公正解决机制处理医疗纠纷直医患双方愿笔者结合仲裁法相关仲裁制度容根前医疗纠纷现状建立医疗纠纷仲裁制度干问题作初步探讨
1．建立医疗纠纷仲裁制度必性
11国现行医疗纠纷处理机制存问题
根2002年国务院颁布医疗事处理条例规定目前医疗纠纷解决方式三种医院患者行协商解决二卫生行政部门调解处理三法院提起诉讼三种方式存着避免缺陷完全满足妥善解决医疗纠纷需作简分析
111行协商
发生医疗纠纷医院患者双方协商解决纠纷关赔偿费续治疗等双方协商达成致属私力救济方式排斥公权力介入具强制执行力利保护医患双方合法权益双方身利益素时候够达成识解决纠纷问题终需寻途径导致力财力时间浪费甚延误佳解决时机医患双方利
112卫生行政部门处理
根国目前卫生行业现状部分医院属非营利性公益性服务机构卫生行政部门统进行理种前提医院领导部门——卫生行政部门处理医院患者间医疗纠纷免妥卫生行政部门客观公正处理难免会遭患者怀疑相信加医疗行业专业性患者医学知识认识严重缺乏导致患者法判断结果公正性样信度降低愿意通卫生行政部门处理纠纷
113民事诉讼方式
医疗行业特殊性专业性求法官审理案件时必须医学专业知识定解样公正客观作出判决目前绝数法官医学专业知识解甚少涉医学专业方面问题难作出判决医学会作出医疗事鉴**样限制法官裁判法官裁判权形式化医疗事鉴定机构实体法官外诉讼时间长时需二审审费高患者根力支付巨额诉讼费利维护患者合法权益法院审判通常情况公开进行样利患者隐私权保护时医院信誉会受影响医患双方利国外学者指出民事诉讼具特点：（1）作中立纠纷处理机关法院宰着切程序（2）纠纷解决标准适实体法（3）作立方告诉讼提起负担着意思关应诉责[3]诉讼方式解决纠纷种奈选择
12国外医学仲裁制度发展概况
医事仲裁指诊疗活动中发生民事争议医患双方事提请仲裁机构进行审理裁决方式医事仲裁作通适相关法律规范裁决医疗纠纷争议维护关事合法权益[4]
121国外医事仲裁制度发展
世界许国家区仲裁已成诉讼制度行悖相互补充重社会机制例1960年日东京医师会设立医疗纠纷处理委员会专门处理医疗事医事仲裁组织[5]1975年加利福利亚州医疗事赔偿改革法（MICRA）特强调仲裁医疗纠纷处理机制中重性MICRA承认仲裁解决医疗纠纷效力仲裁委员会退休法官律师组成法官律师丰富处理医疗失损害赔偿案件验会帮助受害者医生者医院找解决问题办法事实证明仲裁解决医疗赔偿纠纷会医患纠纷双方利[6]1997年美国仲裁协会美国律师协会美国医学会作发起机构联合成立国家医疗纠纷解决委员会国家医疗纠纷委员会通实施正程序协定书推进仲裁解决医疗纠纷中作调查显示美国85医疗纠纷通仲裁调解方式解决[7]国台湾区调解仲裁作医疗纠纷处理重机制区中央成立专门医事仲裁委员会外德国日荷兰瑞典丹麦英国等ADR程度重视[8]
122国医事仲裁制度发展
年医疗纠纷呈逐年升探索寻找医疗纠纷高效低成解决机制已成重塑维系良医患关系迫切求仲裁特优势逐渐医界法学界重视屡屡跻身代表立法提案列法官希审理医疗纠纷案件前类似劳动仲裁前置程序解决专业技术问题[9]国未建立医事仲裁机制
13医事仲裁制度特点
解决纠纷缓解目前紧张医患关系单述三种机制显然够迫切需中立第三方身份机构制衡目前紧张医患关系仲裁机构正符合特点医事仲裁制度种非诉讼方式解决机制具民间性质现行协商行政调解民事诉讼方式相优势特点：
131具专业性
医疗行业具行业具特殊性具高度专业性技术性求处理医疗纠纷员必须懂医学专业知识医事仲裁机构正符合特点仲裁员医学专家懂定医学知识法学专家卫生理专家法医专家等员组成涉专业医学知识方面问题时应保证专业性便更做公正裁决
132具公正性
仲裁机构属民间性质官方具隶属关系没域级辖限制事全国范围选择信赖仲裁机构仲裁员处理纠纷仲裁机构独立行政机关效避开方保护义干预确保结果客观性公正性者部分仲裁员兼职隶属仲裁机构避免行政干预仲裁裁决真正做客观公正
133具济高效性
医事仲裁实行裁终局制裁决作出发生法律效力避免久拖已现象裁终局需审级收费节省量费仲裁民间性质收费标准诉讼低需请律师作辩护降低成患者减轻负担充分体现济高效性特点
134具保密性
医疗纠纷时会涉患者隐私诉讼医事仲裁般公开审理原仲裁机构成员仲裁员事双方均负保密义务样便保护患者隐私时利维护医院方声誉形象避免医院造成应负面效应时保护医患双方利益样双方更愿意选择仲裁模式解决纠纷问题
2．医事仲裁基原
医事仲裁作仲裁制度种遵循普通仲裁般基原外具述仲裁特点应该遵循独基原
2．1愿原
医学仲裁双方事愿前提进行带强制性色彩医疗纠纷发生医患双方事选择否交仲裁机构处理交仲裁机构处理仲裁员选择组成方式仲裁需解决问题审理方式等事愿协商确定
2．2独立原
说仲裁机构属民间性质独立行政机关具隶属关系受行政干预种仲裁机构间相互独立没域级辖仲裁机构独立处理医疗纠纷仲裁法规定仲裁法独立进行受行政机关社会团体干涉
2．3裁终局原
仲裁机构作出裁决合法正确作出具法律效力事双方应觉履行方事纠纷申请仲裁机构仲裁民法院审判保证裁决效力事方拒绝履行裁决容方民事诉讼法关规定申请法院强制执行维护身合法权益
2．4适举证责倒置规
高民法院关民事诉讼法证干规定第四条规定举证倒置含义：医疗行引起侵权诉讼医疗机构医疗行损害结果间存果关系存医疗错承担举证责医疗侵权案件中适果关系推定适错推定医疗机构承担举证责根医患双方信息技术严重称双方等位设立证制度仲裁庭处理案件时举证责方面应适举证责倒置规医疗机构言证明医疗错者果关系承担利果保护患方弱势位真正实现公正裁决
3．建立医学仲裁制度需解决干问题
3．1关医学仲裁模式选择问题
医事仲裁模式两种强制仲裁医疗纠纷发生事否愿意必须先进行医学仲裁仲裁诉讼前置程序二愿仲裁医疗纠纷发生双方事愿选择否进行仲裁笔者认结合国实际着法制进程发展医疗法律建设现已相健全医疗事处理条例核心套法规司法解释已出台实践中指导着医疗纠纷解决法院力处理医疗纠纷太适合强制仲裁应该适愿仲裁原时医疗合挂号单等文中加入仲裁条款供事参考官方协助引导建立医事仲裁制度时应加强医事仲裁制度宣传关司法部门卫生行政部门宣传仲裁优点鼓励医事仲裁方式作解决医疗纠纷首选
3．2医学仲裁机构设置
笔者认单独设立专门处理医疗纠纷仲裁机构现市仲裁委员会仲裁机构相行具独立法资格独立承担责样需花时间精力关仲裁法进行修改成太高前相关条件够成熟宜单独设立10年发展国仲裁机构全面建立发展截止2005国仲裁机构185基省会城市较城市均设立仲裁机构仲裁员3万名处理类民商事纠纷19万件受案标额达2950亿元便捷公正解决量民商事纠纷市场济健康发展起促进保障作[10]仲裁界完全力解决医疗纠纷笔者认利已设区市级区仲裁委员会部设立专门处理医疗纠纷常设性仲裁机构医疗纠纷仲裁委员会市仲裁委员会组建受行政机关干预普遍世界国家卫生行政机关组织仲裁调解少面着信危机日医师公会属医事调解委员会患者做维护医师权利机构患者接受
[11]
33仲裁员选定理
仲裁员选定理决定仲裁否体现专业性公正性高效性等优势关键仲裁员选定理需科学合理制度仲裁制度具专业性效克服法官审理时懂医学专业知识局限性医疗纠纷仲裁委员会组成员中充分体现医法相结合般已退休医学专家法学专家医疗理专家组成专兼职员品行高尚职业素质较高专家均加入然专业设置名册供事愿选择受域限制提高仲裁公正性维护医患双方合法权益设常驻员23名处理日常事务弱势方患者提供相关法律医学方面咨询根需配备时仲裁兼职员医疗纠纷发生事选择医学仲裁机构处理效期提交书面申请医疗纠纷委员会审核决定受理组成时仲裁庭时仲裁庭员组成事双方专业已设置名单愿选择般单数根医疗纠纷复杂程度：分357组成3仲裁庭医学专家法律专家医疗理专家1名组成5仲裁庭医学专家2名法律专家医疗理专家公证员1名组成7仲裁庭医学专家3名法律专家医疗理专家公证员伦理学家组成首席仲裁员事双方协商选定协商成规定期限没选定组成员推选首席仲裁员般法律专家担较合适仲裁庭仲裁事项决定般采取少数服数原持异议仲裁员记录案保密
34仲裁程序
双方发生医疗纠纷愿基础达成协议争议交医疗纠纷仲裁委员会处理事先提交申请仲裁委员会收申请书日起5日决定否受理书面形式通知事仲裁庭处理医疗纠纷应先行调解愿合法原达成解协议调节成应时作出裁决关审理方式根双方事意愿决定开庭审理开庭审理裁决旦作出发生法律效力保证仲裁法律效力
3．5仲裁监督
仲裁实行裁终局制原必通法院仲裁进行效监督前司法仲裁监督程序监督关实体容方面具审查权[12]笔者认应加强法院仲裁实体容方面监督方事足够证证明仲裁庭鉴定纠纷事实认定法律适明显错误时书面形式法院申请重新裁决民法院接申请应时作出否受理决定书面通知双方事认确定需重新裁决时书面通知原裁决机构原裁决机构拒绝重新裁决然事申请法院撤消原裁决通方式解决纠纷维护身合法权益
3．6仲裁庭法律适问题
医疗纠纷仲裁法律适诉讼样应做合法准确时必须适国民法济法仲裁法相关法律法规外适卫生法律法规医疗事处理条例外执业医师法传染病防治法突发公卫生事件应急条例医疗纠纷处理条例等法律法规仲裁提供法律者受消费者权益保护法规范调整便更做合法公正
结 语
综述建立医疗纠纷仲裁制度更时准确公正解决医疗纠纷减轻患方负担维护医方形象医患双方合法权益社会秩序稳定民健康安全保障国卫生事业发展具十分重意义医疗事仲裁应现行医疗纠纷解决机制存形成层次元化纠纷处理方式纠纷处理机制层次元化现代社会发展趋势求[13]国应快建立起具中国特色医疗仲裁体系弥补现解决机制足更解决纠纷维护医疗秩序谐医患关系促进医学科学发展广民谋福利
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