保证院创三甲医院工作科学规范序进行根 省医院等级评审理方法结合院实际制定实施方案 指导思想 深入贯彻十七精神全面落实科学发展观提高医疗质量安全服务核心加强医院力建设医院理逐步健全完善医院理制度强化涵建设规范医院运行机制走健康持续发展道路 二创建目标 通医院评审引导院科学发展重视涵建设严格法准入重视规范落实坚持日常监重视动态考核建立长效机制三级医院评审标准求积极创建三甲医院 三创建口号 齐心协力创三甲舟济铸辉煌 四实施步骤：院创建三甲分三阶段进行： （）动员部署查评阶段（2008年2月—5月） 1成立医院创三甲工作领导组发医院创三甲工作实施方案创三甲工作领导组负责创建工作总体安排部署创三甲办公室负责组织计划实施督促检查项工作落实收集整理汇编相关印证材料 2召开创三甲动员会全院干部职工深刻认识创三甲医院关系着医院前途命运进步增强紧迫感责感命感形成参创建事事关系创建浓厚氛围饱满热情积极动投入创建活动中组织全院中层干部集中学三级甲等医院评审标准学班项目标准进行解读答疑中层干部掌握评审标准科室负责组织全科员认真学标准认真落实项工作时三级甲等医院评审标准进行责分工评审项目逐项分解落实分院领导责科室责分院领导三级甲等医院评审标准制定组工作进度表计划开展专项查找出问题制定整改措施做层层抓项项形成齐抓良工作格局确保工作效落实处全力推进三甲医院创建工作 3利院报横幅标语报刊新闻媒体等力宣传院创建三甲医院目深远意义民群众病医关系形成良创建舆导取病友社会界支持创办创三甲快讯月二期时报道医院创三甲工作进展情况 4创建办公室负责督察协调组工作落实收集组需医院帮助解决困难问题反馈整体工作进展情况做印证资料汇编 5创三甲领导组组织医院关专家进行全面评分四次进行二三四五月分评次严格三甲医院评审标准逐条逐项进行考评足处继续整改完善提高 （二）申报阶段（2008年4月底） 卫生行政部门提交评审申请书申报材料 （三）评审阶段（2008年6月——） 接受省卫生厅组织三级甲等医院评审 五工作求 （〉统思想提高认识 创建三甲医院全面加强医院理提高医疗技术水医疗服务质量效举措全面提升医院整体层次医院长远发展着重深远意义全院科室必须高度重视思想行动医院保持高度致创建工作列重事做 （二）参负责 创建三甲医院全员参负责注重实效整体推进时统筹兼顾创建工作开展医院理年活动相结合进步提高民群众医院满意度提升医院品牌 （三）精心部署狠抓落实 创建三甲医院院重项中心务科室医院统安排部署计划目标狠抓落实存问题进行认真梳理效整改确保科室相关指标达标 （四）反复督察丢分问责 创建三甲医院时间紧务重全院员工发扬知难迎难进精神争取项目达标做应分分项目失分目前条件达标责科室充分发挥观动性创造条件努力达标分院领导项目负责反复督促检查项工作落实创建评审中硬件原外致丢分律实行丢分问责 六丢分问责制 （）问责情形 1属范围创建职责拒绝放弃推诿履行完全履行导致创建目标务完成影响医院评审工作 2未时质完成等级医院评审指标责分解表中工作务达等级医院评审标准求 3硬件原外致丢分 （二）问责象 1院领导班子成员 2中层干部全院职工 3分解指标责科室科室作问责象 （三）问责方式 1积极配合创建评审工作态度粗鲁工作消极督导检查员抵触月纳入科室绩效考核（扣分值扣评审标准分） 2查评中发现问题未规定时间整改扣科室月绩效分（扣分值扣评审标准分2倍）分扣科室负责（包括副护士长）60％分院领导30％院长10％职务津贴（科室负责分院领导院长631例扣）第二次评中应分分项目丢分扣事月绩效工资 第三次评中应分分项目丢分扣事月绩效工资高职低聘处理第四次评中应分分项目丢分予事岗岗处理 3评审中责科室未达标准分90％取消责科室科室负责五年评先评优资格中分标准分85％扣科室员年终奖（13月份工资）扣科室负责院长奖励基金50％责风险金50％扣分院领导院长奖励基金25％责风险金25％扣院长责风险金8％分标准分85％→89％扣科室员年终奖50％扣科室负责院长奖励基金30％责风险金30％扣分院领导院长奖励基金15％责风险金15％扣院长责风险金5％（科室负责分院领导院长631例扣） 六奖励 通全院职工努力医院利通三级甲等医院评审医院实行奖励分标准分90％应分分项目未扣分科室科室员科室负责责领导予院长奖励基金2倍奖励
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保证院创三甲医院工作科学规范序进行根 省医院等级评审理方法结合院实际制定实施方案 指导思想 深入贯彻十七精神全面落实科学发展观提高医疗质量安全服务核心加强医院力建设医院理逐步健全完善医院理制度强化涵建设规范医院运行机制走健康持续发展道路 二创建目标 通医院评审引导院科学发展重视涵建设严格法准入重视规范落实坚持日常监重视动态考核建立长效机制三级医院评审标准求积极创建三甲医院 三创建口号 齐心协力创三甲舟济铸辉煌 四实施步骤：院创建三甲分三阶段进行： （）动员部署查评阶段（2008年2月—5月） 1成立医院创三甲工作领导组发医院创三甲工作实施方案创三甲工作领导组负责创建工作总体安排部署创三甲办公室负责组织计划实施督促检查项工作落实收集整理汇编相关印证材料 2召开创三甲动员会全院干部职工深刻认识创三甲医院关系着医院前途命运进步增强紧迫感责感命感形成参创建事事关系创建浓厚氛围饱满热情积极动投入创建活动中组织全院中层干部集中学三级甲等医院评审标准学班项目标准进行解读答疑中层干部掌握评审标准科室负责组织全科员认真学标准认真落实项工作时三级甲等医院评审标准进行责分工评审项目逐项分解落实分院领导责科室责分院领导三级甲等医院评审标准制定组工作进度表计划开展专项查找出问题制定整改措施做层层抓项项形成齐抓良工作格局确保工作效落实处全力推进三甲医院创建工作 3利院报横幅标语报刊新闻媒体等力宣传院创建三甲医院目深远意义民群众病医关系形成良创建舆导取病友社会界支持创办创三甲快讯月二期时报道医院创三甲工作进展情况 4创建办公室负责督察协调组工作落实收集组需医院帮助解决困难问题反馈整体工作进展情况做印证资料汇编 5创三甲领导组组织医院关专家进行全面评分四次进行二三四五月分评次严格三甲医院评审标准逐条逐项进行考评足处继续整改完善提高 （二）申报阶段（2008年4月底） 卫生行政部门提交评审申请书申报材料 （三）评审阶段（2008年6月——） 接受省卫生厅组织三级甲等医院评审 五工作求 （〉统思想提高认识 创建三甲医院全面加强医院理提高医疗技术水医疗服务质量效举措全面提升医院整体层次医院长远发展着重深远意义全院科室必须高度重视思想行动医院保持高度致创建工作列重事做 （二）参负责 创建三甲医院全员参负责注重实效整体推进时统筹兼顾创建工作开展医院理年活动相结合进步提高民群众医院满意度提升医院品牌 （三）精心部署狠抓落实 创建三甲医院院重项中心务科室医院统安排部署计划目标狠抓落实存问题进行认真梳理效整改确保科室相关指标达标 （四）反复督察丢分问责 创建三甲医院时间紧务重全院员工发扬知难迎难进精神争取项目达标做应分分项目失分目前条件达标责科室充分发挥观动性创造条件努力达标分院领导项目负责反复督促检查项工作落实创建评审中硬件原外致丢分律实行丢分问责 六丢分问责制 （）问责情形 1属范围创建职责拒绝放弃推诿履行完全履行导致创建目标务完成影响医院评审工作 2未时质完成等级医院评审指标责分解表中工作务达等级医院评审标准求 3硬件原外致丢分 （二）问责象 1院领导班子成员 2中层干部全院职工 3分解指标责科室科室作问责象 （三）问责方式 1积极配合创建评审工作态度粗鲁工作消极督导检查员抵触月纳入科室绩效考核（扣分值扣评审标准分） 2查评中发现问题未规定时间整改扣科室月绩效分（扣分值扣评审标准分2倍）分扣科室负责（包括副护士长）60％分院领导30％院长10％职务津贴（科室负责分院领导院长631例扣）第二次评中应分分项目丢分扣事月绩效工资 第三次评中应分分项目丢分扣事月绩效工资高职低聘处理第四次评中应分分项目丢分予事岗岗处理 3评审中责科室未达标准分90％取消责科室科室负责五年评先评优资格中分标准分85％扣科室员年终奖（13月份工资）扣科室负责院长奖励基金50％责风险金50％扣分院领导院长奖励基金25％责风险金25％扣院长责风险金8％分标准分85％→89％扣科室员年终奖50％扣科室负责院长奖励基金30％责风险金30％扣分院领导院长奖励基金15％责风险金15％扣院长责风险金5％（科室负责分院领导院长631例扣） 六奖励 通全院职工努力医院利通三级甲等医院评审医院实行奖励分标准分90％应分分项目未扣分科室科室员科室负责责领导予院长奖励基金2倍奖励
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