医院院长关医药卫生体制改革思考
卫生健康事业关系亿万民健康关系千家万户幸福十九决定实施健康中国战略十九届五中全会提出全面推进健康中国建设重务新时代国卫生健康事业发展指明前进方贯彻落实全面推进健康中国建设重务必须深化医药卫生体制改革围绕医改重领域关键环节力争基础性标志性改革新突破实现体制机制重构发挥改革创新强力量
新时期医改面新务新挑战
2009年新医改成效持续显现病难病贵问题效缓解2019年全国卫生总费占GDP重**卫生支出占卫生总费重降***均期寿命提高***岁孕产妇死亡率降*****万婴死亡率降**‰健康指标总体优中高收入国家均水世界银行世界卫生组织等联合发布医改研究报告认中国实现全民健康覆盖方面迅速迈进医改成举世瞩目
进入十四五开启全面建设社会义现代化国家新征程民群众美生活新期盼卫生健康事业发展新求深化医药卫生体制改革然面着系列老难题新挑战
国慢性非传染性疾病新发传染病双重疾病风险素叠加慢性非传染性疾病成居民健康杀手中风缺血性心脏病慢性阻塞性肺病肺癌阿尔茨海默病成居民死亡前五位死疾病济负担加重新发传染病SARS甲流禽流感新冠肺炎断出现部分已消灭传染病死灰复燃民群众健康济社会发展造成严重威胁
卫生健康事业发展衡充分服务力强问题然存中西部区卫生健康事业发展滞东部区农村区优质资源短缺基层服务力强重治疗轻预防持续存尤公卫生应急体系发展滞难应重突发公卫生事件需2020年新冠肺炎疫情暴发暴露出国卫生健康工作治理体系治理机制治理力存短板足急需通深化改革加解决
站新历史起点深化医药卫生体制改革必须健康中国战略总体求始终坚持民中心发展思想民利益出发谋划改革思路增强民群众获感作评价改革重标准巩固前期改革成果认真总结验基础围绕制约卫生健康领域体制机制障碍坚持目标导问题导加快补齐短板弱项提高医改政策系统性整体性协调性增强制度化建设基卫生健康服务体系建设更加完善进步提高服务公性性民群众提供全方位全周期健康服务
坚持系统观念破解深化医改难题系统观念具基础性思想工作方法十九届五中全会坚持系统观念作十四五时期济社会发展必须遵循五项原总书记指出统筹兼顾综合衡突出重点带动全局注重改革关联性项改革举措耦合性实现政策取相互配合实施程中相互促进实际成效相益彰坚持全面系统推动重点领域关键环节突破带动做全局局部相配套治治标相结合渐进突破相衔接深化医改提供强思想武器科学行动指南
医药卫生体制改革关利益格局重调整具深刻革命性时医药卫生行业高度专业化信息称涉方利益改革难度公认世界难题更需坚持系统观念加强医改工作全局性谋划整体性推进机制性重构重点性突破中国方案破解医改世界难题建议：
（）坚持健康理念完善治理构架制度设计
完善健康理体系推进健康融入政策健康风险评估机制联防联控机制提高健康治理现代化水健全委统领导政齐抓工作格局统筹制定相关协调政策推进措施完善落实责体明确权利义务实现权利义务责等明确健康相关领域基理制度加强落实情况监督确保政策措施落实位
（二）坚持公益性完善公立医疗机构运行机制
医疗机构运行维护公益健康兼顾公效率补偿机制改革作核心加政府投入完善医保支付实施医疗服务价格动态调整等改革措施形成健康绩效提高医疗机构收益增长机制充分调动机构积极性赋予机构预算结余分配方面权避免死严提高机构运行效率加强公立医疗机构监督考核维护公益性提高群健康水防控疾病风险提高医疗服务质量水等作核心予考核评价
（三）坚持预防改革疾病预防控制体系
建立稳定公卫生事业投入机制加强队伍建设改善疾控基础条件完善公卫生服务项目强化监测预警风险评估流行病学调查检验检测应急处置等职落实医疗机构公卫生责促进医防融合发展完善突发公卫生事件监测预警处置机制提高应突发公卫生事件力提升健康教育慢病理残疾康复服务质量重视精神卫生心理健康深入开展爱国卫生运动促进全民养成文明健康生活方式
（四）坚持基层重点完善分级诊疗体系建设
加强乡镇卫生院村卫生室标准化建设缩城乡卫生资源配置差距保障基层引政策整体性效性实现城乡基公服务均等化效提升县域医疗服务力**健康医疗问题解决基层加医保基金基层倾斜支持力度推动整医疗服务体系成定价价格质化形成利分级诊疗格局
（五）坚持三医联动完善医疗医保医药协机制
完善医疗保障制度体系强化医疗保险战略购买作通带量采购国家医保谈判等制度进步降低药品耗材价格控制费增长加强医保医疗机构谈判协商加快医保支付方式改革探索群疾病风险调整包式付费等支付机制促医疗服务行健康中心转变序推进致性评价企业质量保证体系监督检查净化流通环境保障短缺药品罕见药品市场供应鼓励医药科技创新促进医药产业升级
医改进入深水区进行时没完成时坚持领导深化医药卫生体制改革加快推进健康中国建设努力全方位全周期保障民健康实现第二百年奋斗目标实现中华民族伟复兴中国梦坚实健康基础
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卫生健康事业关系亿万民健康关系千家万户幸福十九决定实施健康中国战略十九届五中全会提出全面推进健康中国建设重务新时代国卫生健康事业发展指明前进方贯彻落实全面推进健康中国建设重务必须深化医药卫生体制改革围绕医改重领域关键环节力争基础性标志性改革新突破实现体制机制重构发挥改革创新强力量
新时期医改面新务新挑战
2009年新医改成效持续显现病难病贵问题效缓解2019年全国卫生总费占GDP重**卫生支出占卫生总费重降***均期寿命提高***岁孕产妇死亡率降*****万婴死亡率降**‰健康指标总体优中高收入国家均水世界银行世界卫生组织等联合发布医改研究报告认中国实现全民健康覆盖方面迅速迈进医改成举世瞩目
进入十四五开启全面建设社会义现代化国家新征程民群众美生活新期盼卫生健康事业发展新求深化医药卫生体制改革然面着系列老难题新挑战
国慢性非传染性疾病新发传染病双重疾病风险素叠加慢性非传染性疾病成居民健康杀手中风缺血性心脏病慢性阻塞性肺病肺癌阿尔茨海默病成居民死亡前五位死疾病济负担加重新发传染病SARS甲流禽流感新冠肺炎断出现部分已消灭传染病死灰复燃民群众健康济社会发展造成严重威胁
卫生健康事业发展衡充分服务力强问题然存中西部区卫生健康事业发展滞东部区农村区优质资源短缺基层服务力强重治疗轻预防持续存尤公卫生应急体系发展滞难应重突发公卫生事件需2020年新冠肺炎疫情暴发暴露出国卫生健康工作治理体系治理机制治理力存短板足急需通深化改革加解决
站新历史起点深化医药卫生体制改革必须健康中国战略总体求始终坚持民中心发展思想民利益出发谋划改革思路增强民群众获感作评价改革重标准巩固前期改革成果认真总结验基础围绕制约卫生健康领域体制机制障碍坚持目标导问题导加快补齐短板弱项提高医改政策系统性整体性协调性增强制度化建设基卫生健康服务体系建设更加完善进步提高服务公性性民群众提供全方位全周期健康服务
坚持系统观念破解深化医改难题系统观念具基础性思想工作方法十九届五中全会坚持系统观念作十四五时期济社会发展必须遵循五项原总书记指出统筹兼顾综合衡突出重点带动全局注重改革关联性项改革举措耦合性实现政策取相互配合实施程中相互促进实际成效相益彰坚持全面系统推动重点领域关键环节突破带动做全局局部相配套治治标相结合渐进突破相衔接深化医改提供强思想武器科学行动指南
医药卫生体制改革关利益格局重调整具深刻革命性时医药卫生行业高度专业化信息称涉方利益改革难度公认世界难题更需坚持系统观念加强医改工作全局性谋划整体性推进机制性重构重点性突破中国方案破解医改世界难题建议：
（）坚持健康理念完善治理构架制度设计
完善健康理体系推进健康融入政策健康风险评估机制联防联控机制提高健康治理现代化水健全委统领导政齐抓工作格局统筹制定相关协调政策推进措施完善落实责体明确权利义务实现权利义务责等明确健康相关领域基理制度加强落实情况监督确保政策措施落实位
（二）坚持公益性完善公立医疗机构运行机制
医疗机构运行维护公益健康兼顾公效率补偿机制改革作核心加政府投入完善医保支付实施医疗服务价格动态调整等改革措施形成健康绩效提高医疗机构收益增长机制充分调动机构积极性赋予机构预算结余分配方面权避免死严提高机构运行效率加强公立医疗机构监督考核维护公益性提高群健康水防控疾病风险提高医疗服务质量水等作核心予考核评价
（三）坚持预防改革疾病预防控制体系
建立稳定公卫生事业投入机制加强队伍建设改善疾控基础条件完善公卫生服务项目强化监测预警风险评估流行病学调查检验检测应急处置等职落实医疗机构公卫生责促进医防融合发展完善突发公卫生事件监测预警处置机制提高应突发公卫生事件力提升健康教育慢病理残疾康复服务质量重视精神卫生心理健康深入开展爱国卫生运动促进全民养成文明健康生活方式
（四）坚持基层重点完善分级诊疗体系建设
加强乡镇卫生院村卫生室标准化建设缩城乡卫生资源配置差距保障基层引政策整体性效性实现城乡基公服务均等化效提升县域医疗服务力**健康医疗问题解决基层加医保基金基层倾斜支持力度推动整医疗服务体系成定价价格质化形成利分级诊疗格局
（五）坚持三医联动完善医疗医保医药协机制
完善医疗保障制度体系强化医疗保险战略购买作通带量采购国家医保谈判等制度进步降低药品耗材价格控制费增长加强医保医疗机构谈判协商加快医保支付方式改革探索群疾病风险调整包式付费等支付机制促医疗服务行健康中心转变序推进致性评价企业质量保证体系监督检查净化流通环境保障短缺药品罕见药品市场供应鼓励医药科技创新促进医药产业升级
医改进入深水区进行时没完成时坚持领导深化医药卫生体制改革加快推进健康中国建设努力全方位全周期保障民健康实现第二百年奋斗目标实现中华民族伟复兴中国梦坚实健康基础
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