科室: 床药师: 日期: 年 月 日
患者姓名
性
年龄
病历号
床号
家庭住址
联系电话
良嗜(烟酒药物赖)
诊断
患者药物治疗程中疑问
药品名称
规格
法量
药指导特事项
患者药
指导容
□法量 □良反应 □处方变更 □药物作说明
□药物相互作 □保方法 □合药 □重复药
□漏服策 □性 □药疗程 □提醒复诊
□药指导情况:
指导象:
□患者 □患者家属 □
药师签名:
患者(家属)签名:
备注
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容,不代表《香当网》观点或立场,请自行判断内容的真实性和可靠性!
该内容是文档的文本内容,更好的格式请下载文档